Набряк Квінке

Що таке набряк Квінке?

Набряк Квінке, який також називають "ангіоневротичний набряк"або ангіоневротичний набряк - це гострий набряк шкіри та слизової оболонки. Іноді це може вражати підшкірну клітковину та підшкірний жир.
Це гострий і неболісний набряк, який може мати як алергічні, так і неалергічні причини.
Набряк Квінке не є самостійною клінічною картиною, а скоріше, своєрідним симптоматичним комплексом, який може виникати в умовах різних захворювань та алергії.

Причини набряку Квінке

Набряк Квінке може мати різні причини. Але як розвивається набряк Квінке?
Різні причини набряку Квінке мають спільне те, що вони призводять до переміщення рідини в тканини. Це створює набряк.
Точний процес розробки складний і включає різні речовини-посланники. Речовини гістаміну та брадикініну мають ключову роль у його розвитку. Залежно від конкретної причини додаються інші важливі ферменти та речовини-посланники.

Однією з можливих причин набряку Квінке є алергічна реакція. Широкий спектр алергенів, таких як горіхи, морепродукти або отрути комах, можна використовувати як тригери. Алергічний набряк Квінке в основному викликається гістамінним речовиною гістаміну.
Неалергічні причини необхідно відрізняти від алергічного набряку Квінке. Причиною можуть бути препарати, що знижують артеріальний тиск, такі як інгібітори АПФ та рідше - блокатори АТ-1. Загально призначений препарат ацетилсаліцилова кислота також може викликати набряк Квінке.
Набряк Квінке може рідко виникати і на тлі пухлинних захворювань, особливо злоякісних лімфом.

Якщо набряк розвивається без видимих ​​причин, його називають ідіопатичним ангіоневротичним набряком. Спадкові набряки Квінке відрізняються від цих набутих причин. Це вроджене порушення обміну речовин, яке може бути спадковим генетично. Захворювання засноване на зниженій продукції або збої в роботі інгібітора естерази протеїну С1. Цей білок має важливий регуляторний вплив у різних обмінних шляхах. Якщо його активність знижується, більше рідини може просочуватися в сполучну тканину і, таким чином, викликати типові набряки, пов’язані з набряком Квінке.

Детальніше з цього питання читайте тут: Спадковий набряк Квінке

Стрес як збуджуючий фактор

Спадкові або ідіопатичні набряки Квінке можуть мати дуже окремі тригери. Тому дуже важливо з’ясувати, в яких ситуаціях виникає набряк, щоб запобігти його, якщо це можливо. Деякі страждаючі описують підвищену частоту набряку Квінке з емоційним або психологічним навантаженням.
Фізичні навантаження, особливо у формі операції, також можуть бути тригером.

Тому пацієнти із спадковим набряком Квінке зазвичай отримують тривалу медикаментозну профілактику. Бажано уникати окремих тригерів і приділяти більше уваги симптомам

Локалізація набряку Квінке

Квінке набряк ока

Набряк Квінке в принципі може виникнути в будь-якому місці тіла. Однак помітно специфічну закономірність розподілу набряків, що призводить до характерного вигляду постраждалих. Здається, що це особливо уражено ділянками, де низька стійкість тканин. До них відносяться повіки, серед інших.

Залежно від ступеня та вираженості набряку, кришки набухають більшою чи меншою мірою, що може погіршити зір.
У максимальному випадку очей неможливо відкрити через сильну набряклість. У рідкісних випадках і якщо не буде проведено лікування, підвищений тиск може призвести до травм очей.

Дізнайтеся більше про тему тут:

• Набряк ока
• Набряклі повіки.

Набряк Квінке на губі

Ще одна типова локалізація набряку Квінке - губи. Набрякати можуть лише нижня або верхня губа або вся губа.
Сильний набряк призводить до характерної появи уражених, що зазвичай робить діагноз набряку Квінке візуальним діагнозом.

Залежно від ступеня набряк може ускладнити розмову. Додатковий набряк гортані може призвести до небезпечної для життя задишки.

Детальніше про цю тему читайте тут: набряклі губи

Набряк Квінке на обличчі

Типові місця набряку Квінке є на обличчі. Зазвичай окремі ділянки, такі як повіки або губи, набрякають, але може уражатися і все обличчя.
Це призводить до того, що постраждалі мають характерний викривлений вигляд.Тому діагноз набряку Квінке зазвичай може бути поставлений на основі типової міміки.

Додаткову інформацію з цієї теми можна знайти тут: Набряк обличчя.

Набряк Квінке на язиці

Набряк язика як частина набряку Квінке може призвести до небезпечних для життя ускладнень. Якщо язик сильно набрякає, він може перекривати дихальні шляхи і викликати небезпечну задишку.
Язик також є одним із поширених і типових місць набряку Квінке. Якщо набряк сильний, язик висить з рота людини. Мова, як правило, грудка і складна. Додатковий набряк гортані збільшує дефіцит дихання і вимагає негайного медичного лікування.

Дізнайтеся більше про тему тут: Набряклий язик

Супутні симптоми набряку Квінке

Набряк Квінке, викликаний алергією, може супроводжуватися типовими супутніми симптомами, такими як кропив’янка і свербіж. Потім свербіж в основному вражає всю шкіру, а не лише конкретну частину тіла. Також може спостерігатися почервоніння очей.

У разі неалергічного набряку Квінке, крім набряку, можуть бути також супутні симптоми. Наприклад, при набряку язика і губ характерні, наприклад, грудочки і важке мовлення.
Набряк гортані і глотти викликає задишку і інспіраторний стридор. Це свистячий різкий вдих, який можна почути при вдиху. Пітливість і паніка також характерні для набряку Квінке, коли виникає задишка.
Сильний набряк повік також може призвести до порушення зору і навіть до травм очей.

Виражена алергічна реакція може призвести до запаморочення та порушення кровообігу, аж до порушення кровообігу.

Лікування набряку Квінке

Гострий ангіоневротичний набряк зазвичай лікують протизапальними та протиалергічними препаратами. У разі гострої алергічної реакції різні препарати вводяться безпосередньо через вену, щоб швидше досягти дії. До них відносяться кортикостероїди, антигістамінні препарати або навіть адреналін. Останній застосовується як екстрений препарат при важких порушеннях кровообігу.
Найважливішим профілактичним заходом при алергічному ангіоневротичному набряку є уникнення алергенів. Їжі або інших алергенів слід суворо уникати. Якщо ангіоневротичний набряк був викликаний препаратом, медикамент переходить на інший препарат.

Якщо вже виникли ускладнення, наприклад, набрякла гортань, необхідно вжити абсолютних екстрених заходів. У цьому випадку дихальні шляхи повинні бути забезпечені трахеостомією. Це розріз у дихальній трубі, який дозволяє пацієнту провітрюватися, незважаючи на набряклий гортань.

Лікування вродженого набряку Квінке принципово відрізняється від лікування алергічного набряку Квінке. Антигістамінні та кортикостероїди в цьому випадку малоефективні.
Пацієнти, які страждають від спадкового набряку Квінке, потребують постійної профілактики. Для цього доступні різні препарати. Одним з них є діюча речовина ікатибант, який є антагоністом рецепторів брадикініну В2. Цей діючий інгредієнт блокує місце зв’язування гіпоксидної речовини брадикініну, яка значною мірою відповідає за розвиток набряку Квінке.
Альтернативою є профілактика чоловічими гормонами, так званими андрогенами. Вони запобігають розвитку набряку Квінке за допомогою невідомого механізму.
У гострих випадках вродженого набряку Квінке може застосовуватися екстрена терапія концентратом інгібітора С1 естерази. Цей білок замінює білок, який присутній в організмі в занадто низькій дозі при вродженому набряку Квінке.
Такий концентрат також вводять профілактично перед великими хірургічними втручаннями, оскільки ризик виникнення набряку Квінке вже тоді збільшується.

Вас також може зацікавити ця тема: Терапія алергії

Тривалість набряку Квінке

Набряк Квінке різко розвивається протягом декількох секунд до хвилин. При негайній терапії зазвичай знову набрякає протягом декількох хвилин. Загалом це гостра подія.
Зокрема, спадковий або ідіопатичний набряк Квінке може повторюватися і, отже, призводити до хронічно рецидивуючих курсів, тоді як алергічний набряк Квінке можна запобігти, уникаючи алергену.

Отримати інформацію тут: Спадкова форма набряку Квінке.

Діагностика набряку Квінке

Діагноз набряку Квінке зазвичай є візуальним діагнозом. Це означає, що діагноз можна зробити вже з характерного вигляду клінічної картини.

Однак причину, наприклад, алергічну реакцію, необхідно звузити шляхом детального анамнезу та подальшої діагностики. Поглинене ліки, спотворена їжа або відома алергія у постраждалої людини можуть надати інформацію про основну причину.

Якщо в сім’ї кілька разів виникає набряк Квінке, це може бути спадковою формою набряку Квінке. Аналізи крові можуть включати тести на алергію, виявлення інфекцій та визначення різних гормонів, білків та ферментів. Якщо є підозра на спадковий набряк Квінке, можна визначити фактор комплементу С4 у крові, який, як правило, знижується.

Що завжди належить до аварійного комплекту, який я повинен мати при собі?

Люди, які коли-небудь страждали алергічним набряком Квінке, повинні мати при собі невідкладний набір. Сюди входять препарати, які можна застосовувати при алергічній реакції. Зазвичай це включає автоінжектор адреналіну, антигістамінний препарат H1 та глюкокортикоїд. У хворих на астму також є інгалятор з так званим бета-2 міметиком.
Автоінжектор адреналіну містить 300 мкг адреналіну, який потрібно вводити в м’язи пацієнтам, які важать більше 30 кг. Антигістамінний препарат H1 зазвичай міститься у формі крапель, оскільки його можна просто проковтнути в екстреному випадку. Глюкокортикоїд можна додавати у вигляді таблеток або ректальних супозиторіїв.

Пацієнт детально інструктує поводження з невідкладною службою лікуючим лікарем. Пацієнтам, які можуть безпечно уникнути розглядуваного алергену, не обов'язково потрібна аптечка.