Трансплантація рогівки

синонім

Кератопластика

Англійська: ремесло рогівки

визначення

Трансплантація рогівки - це передача частин рогівки або всієї рогівки донорського ока до ока реципієнта.

Процедура пересадки рогівки

Трансплантацію рогівки сьогодні зазвичай виконують у повну товщину. Цей процес також відомий як перфораційна кератопластика. Обов’язковою умовою є збереження інших функцій ока, які сприяють зору. Зокрема, функція сітківки, внутрішньоочний тиск та вироблення сліз повинні бути нормальними.
Читайте також: глаукома

Клітини рогівки не можуть вироблятися синтетично, тобто Щоб мати змогу вставити рогівку в реципієнта, вам потрібен донор рогівки.
Рогівка зазвичай видаляється з мертвих. Обов’язковою умовою є ендотелій, що подає рогівки, неушкоджений і життєво важливий. Це передбачає, що рогівку видаляють у померлого негайно. З цієї причини слід дотримуватися часу збору через 12-18 годин після смерті. Рогівки молодих донорів краще підходять для трансплантації рогівки, ніж для старших, оскільки старші рогівки часто асоціюються із втратою ендотеліальних клітин.

Після видалення рогівку потрібно помістити у відповідний живильний розчин. Це збільшує час виживання органу-донора на кілька днів. Незалежно від того, рогівка непошкоджена чи ні, між іншим, через непрозорість рогівки, оскільки дефектна рогівка набагато мутніша, ніж неушкоджена.
Донор перевіряється на наявність інфекційних захворювань перед збором. А ВІЛ-інфекція/ СНІД або Гепатит Б. або Гепатит С. -Інфекція включає одну Трансплантація рогівки з.

Приходь один Трансплантація рогівки Зважаючи на врахування всіх факторів, рогівка матиме навколишню смужку приблизно 5 мм вилучають і поміщають у живильне середовище, що складається з Гіалуронова кислота, Хондроїтину сульфат та один антибіотик складається.

Тільки під час операції роговий диск вирізається дуже тонким ножем. Інструмент, також відомий як трепан, здатний дуже точно і плавно розмежовувати фігури від Рогівка вирізати.

Розрізняють моторизовані та ручні походи Трансплантація рогівки. Також є можливість різання рогівки лазером (Ексимерний лазер) вирізати. Діаметр вирізаної рогівки знаходиться між 6,5 мм і 8 мм. У реципієнта рогівку вирізають однакового розміру і рогівку вшивають дуже тонкою ниткою. Зазвичай це товщина близько 30 мікрометрів. Техніка шва а Трансплантація рогівки змінюється залежно від хірурга.Можуть виготовлятися так звані швів з одною кнопкою і суцільні шви. Шви знімають не раніше ніж через 12 місяців після операції. Час, на який росте рогівка, залежить від того, наскільки добре збережені пересаджені клітини.

Існує також варіант пересадки окремих шарів рогівки. Можна також говорити про пластинчасту кератопластику. Тут видаляється тільки верхній рогівковий шар і вставляється в реципієнт.
Обов’язковою умовою є те, що рогівка одержувача не повністю зруйнована і це Ендотелій все ще зберігається і життєво важливий. Пластинчаста хірургічна процедура технічно складніше і загрожує більшою кількістю ускладнень.

Причини трансплантації рогівки

Кератопластика / трансплантація рогівки потрібна, коли великі частини рогівки були знищені. У переважній більшості випадків причини є травматичними. Хімічні опіки від нещасних випадків на виробництві або перфорації займають найбільшу частку. Однак чужорідні тіла, які залишаються в оці занадто довго і, таким чином, дряпають рогівку, в крайньому випадку можуть зробити кератопластику необхідною. Неправильно оброблені або вставлені контактні лінзи також можуть призвести до пересадки рогівки. Крім травматичних причин трансплантації рогівки, інфікування та запалення рогівки є ще однією причиною цієї процедури. Якщо інфекція дуже сильна або хронічна (хронічний кератит, оперізуючий герпес, інфекція ока), може знадобитися також герметизація рогівки пацієнта. пересадка.

Рідко трапляється, що рогівку потрібно пересадити внаслідок ускладнення після очної операції. При лазерній очній терапії, яка використовується для корекції аметропії, частини рогівки видаляють лазером з метою зміни заломлюючої сили ока. Занадто велика кількість видаленої рогівки не тільки гарантує, що завдання, які виконує рогівка, вже не може бути гарантована, але й робить повну трансплантацію рогівки необхідною у рідкісних окремих випадках.

У випадку лише поверхневих травм та отриманих шрамів може розглядатися пластинчаста кератопластика, оскільки рогівка лише поверхнево травмована. У разі травм, включаючи більш глибокі шари, безумовно, необхідна повна трансплантація.

Ця стаття також може вас зацікавити: Дистрофія рогівки

діагностика

За екстремальних травм ока, таких як Травми ока від хімічних опіків або перфорації, очної діагностики у глядача часто є достатньою. У випадку невеликих травм та утворених шрамів, однак пошкодження розпізнати не так просто. Застосування допомоги тут Флуоресцентна рідина, який потім освітлюється синім світлом. В результаті шрами і невеликі травми рогівки світяться жовтим кольором на світлі щілинної лампи. Залежно від тяжкості травмованої рогівки та глибини ушкодження робиться показання до трансплантації рогівки.

Ризики трансплантації рогівки

Окрім інфекцій, порушень загоєння ран та кровотеч під час та після трансплантації рогівки, також існує ризик відхилення реципієнта подарованої рогівки. Зцілення імплантованої рогівки залежить від імунного захисту / імунної системи реципієнта проти вставленої рогівки. Якщо трансплантат не має судин, вірогідність реакції відторгнення після трансплантації рогівки знижується, оскільки імунні клітини донора не можуть потрапити в новий організм реципієнта. В іншому випадку ризики реакції відхилення різко зростають. Реакцію можна придушити даванням циклоспоприну А.

Пригнічення імунної системи реципієнта на основі наркотиків дозволило в останні роки все більше пересаджувати рогівки врослими судинами без великих ризиків. На реакцію відхилення після Трансплантація рогівки профілактичні заходи також можна вживати перед процедурою грамотно-тканинне введення так що реципієнт отримує лише трансплантацію рогівки власного типу клітин (HLA Специфіка). Але ніколи не можна виключати реакцію відхилення. З цієї причини, крім дуже обережної операції, важливим є подальше лікування пацієнта. Регулярні подальші обстеження можуть зробити чіткою відмову від трансплантації. Пацієнти, які відчули чужорідне тіло око слід звернутися до офтальмолога протягом одного дня, який може скористатися оглядом щілинної лампи, щоб негайно виявити набряк рогівки, що може свідчити про те, що реакція на трансплантацію почалася.

Тривалість пересадки рогівки

Процес та тривалість трансплантації рогівки з часом удосконалювались та оптимізувались, так що процедура тепер одна Рутинна матерія є. З так званим "Трепаном", спеціальним круглим ножем, Дефект рогівки видалено і в отриманий проміжок в рогівці вшита нова рогівка. Тут хірург використовує зайвий тонкий і тонкий шовний матеріал, щоб максимально знизити порушення зору.

З досвідченими хірургічними колективами процедура займає близько одного півгодинипід час якого пацієнт спить під загальним наркозом і не знає про процедуру. Око перев'язують і операція завершена. В принципі, вся справа може також амбулаторно відбудеться, що означає, що пацієнта виписують додому в день операції і тим самим економить нічне перебування в лікарні. The вшиті нитки в око, яке спочатку прикріплювало нову рогівку більше не потрібно через 9-12 місяців тому що нова рогівка повністю прикріплена є і буде за секунду, проведено коротке втручання.

Подальше лікування трансплантації рогівки

У день самої операції пацієнт або залишається в лікарні протягом ночі, або виписується додому в той же день (амбулаторна процедура), але потім повинен перейти на практику до офтальмолога для обстеження наступного дня. The Зір лікуваного ока стає не було повністю відновлено протягом перших кількох днів відразу після цього бути. ось чому підвищена обережність у повсякденному житті і особливо доцільно в дорожньому русі. Особливих запобіжних заходів зазвичай не дотримуватися, за винятком випадків, коли пацієнт повинен бути Бережіть свої очі і захищайте від механічних навантажень Потрібно, тому не натирайте.

Очні краплі, що містять кортизон та антибіотики, сприяють процесу загоєння. Має бути в найближчі кілька тижнів до місяців Офтальмолог регулярно перевіряє окощоб побачити прогрес.
Починаючи з нова рогівка все ще оніміє приблизно через рік після пересадки пацієнт повинен уникати таких видів діяльності, як буріння, зварювання, долото тощо. Захистіть очі від пилу.

Коли саме потрібний час Зняття швів лікуючий офтальмолог приймає рішення під час однієї з перевірок. Зазвичай це так через дев'ять-дванадцять місяців справа, але в окремих випадках вона може тривати до двох років. Після того як шви будуть зняті, це буде Повністю нормалізує око і тепер може нові окуляри, встановлені при необхідності оскільки око навряд чи зміниться далі.

Витрати на пересадку рогівки

Постраждалий пацієнт зазвичай не повинен турбуватися про витрати, понесені для майбутньої трансплантації рогівки. Вартість буде від статутного медичного страхування (короткий GKV) прийнято. Однак, як це робиться для інших втручань, вони платять просто стандартне лікування. Все, що хоче пацієнт для додаткового лікування, він повинен заплатити сам.
В приватне медичне страхування (PKV ​​коротко) вся справа виглядає дещо інакше. Тут страхування вирішує в окремих випадках і залежно від умов страхування. Однак зазвичай тут покриваються будь-які додаткові витрати, понесені за спеціальні методи лікування.

Чи взагалі трансплантація рогівки необхідні є вирішує звичайно лікуючий лікар. Потім це забезпечує один Заява про відшкодування зі статутним медичним страхуванням та доводить, що поставлений діагноз є правильним і що трансплантація рогівки неминуча. Оскільки це зараз звичайна операція, припущення витрат зазвичай швидке та безпроблемне.

Готовність пожертвувати

Схожий на печінка або донорство нирок, у Німеччині є хронічний дефіцит донорів. З усіх трансплантатів найчастіше трансплантація рогівки проводиться в медицині. Співвідношення попиту та пропозиції також сприятливе для рогівки ока, тому більшість пацієнтів, які потребують рогівки, можуть бути пересаджені відносно швидко.

Підсумок

The Рогівка з Око має різноманітні завдання. Окрім того, що сприяє різкому зору завдяки додатковому заломленню падаючого світла, рогівка також має завдання захистити око від бактеріальних та вірусних зловмисників, це також призводить до зменшення внутрішньоочного тиску.
Просочений водний гумор також відкачується назад у внутрішню частину ока через рогівку. Рогівка не може регенеруватися. Після того, як він сильно пошкоджений, єдиним варіантом лікування, який потрібно пересадити, є рогівка для збереження зору пацієнта.

Причини а Трансплантація рогівки Отже, це пошкодження від корозійних речовин (Трудова аварія), Перфорації та проколи, але також сторонні тіла, які потрапили на рогівку і залишаються там, можуть подряпати рогівку, коли повіка стукається відкритим або вниз.

Інфекції та ускладнення від попередніх очних операцій є менш поширеними причинами трансплантації рогівки.
Травми рогівки можна побачити неозброєним оком (при обширних травмах) або за допомогою щілинної лампи з флуоресцентною рідиною. Це призводить до появи дрібних подряпин і утворення шрамів у жовтизни.
Якщо дряпається лише поверхневий шар рогівки, так званий пластинчаста трансплантація рогівки здійснюють, в якому переноситься тільки верхній шар рогівки.
Якщо глибші шари рогівки також травмовані, необхідно використовувати всю товщу рогівки Трансплантація рогівки передаватись. Для цього рогівку мертвої людини видаляють і поміщають у живильний розчин, завдяки чому може бути досягнутий термін зберігання в кілька днів. Важливо, щоб збір рогівки слід здійснювати протягом 12-18 годин після смерті донора, оскільки це єдиний спосіб досягти необхідної життєвої сили.

Шар товщиною кілька мікрометрів потім вирізається з видаленої рогівки у форму, вирізану одержувачем за допомогою тонкого ножа. Потім перенесену рогівку зашивають безперервним швом або одноразовими швами у реципієнта.
Шви повинні залишатися на місці близько 12 місяців. Наскільки швидко росте пересаджена рогівка, залежить від життєздатності пересадженого матеріалу та виникнення ускладнень. Відторгнення трансплантата може статися після Трансплантація рогівки виникають і, як правило, помітні відчуттям чужорідного тіла в оці. У цьому випадку важливо одне Офтальмолог відвідується протягом дня.
З метою запобігання відторгнення трансплантата, з одного боку, можна проводити типові тканини органу-донора, з іншого боку, реципієнт може приймати імунодепресивну терапію (Циклоспорин А) після Трансплантація рогівки дані.

Трансплантати без судин ведуть рідше Реакції відхилення як васкуляризований. Трансплантація рогівки - найпоширеніша медична Пересадка органу в Німеччині.