Ламотриджин

Що таке ламотриджин?

Ламотриджин - це так званий протиепілептичний засіб, тому його використовують для лікування епілепсії. Застосовується для лікування у дорослих і підлітків, а також у дітей.

Ламотриджин також використовується як ліки для лікування біполярного розладу.

Ламотриджин можна застосовувати самостійно, тобто в монотерапії, або іншими лікарськими засобами для лікування епілепсії та біполярного розладу.

Показання до ламотригіну

Ламотриджин добре працює при різних формах епілепсії. Застосовується при лікуванні часткових припадків, але також у разі грандіозних припадків (генералізованих припадків).
Відсутність - форма епілепсії, типова для дітей, також можна лікувати ламотригіном.
Ламотриджин застосовується також при важкій формі дитячої епілепсії, синдромі Леннокса-Гастаута.

Крім того, ламотригін запобігає можливі спазми при відміні алкоголю.

Іншим показанням до ламотриджин є біполярне розлад, при якому у пацієнтів спостерігаються екстремальні перепади настрою з фазами манії та фазами депресії. При лікуванні біполярного розладу ламотригін особливо корисний для запобігання депресивної фази. Його також застосовують при однополярній депресії.

Ламотриджин також використовується для лікування невропатичного болю.

У профілактиці мігрені ламотригін виявляється особливо ефективним при так званій ауре мігрені.

Ви можете знайти більше інформації про епілепсію тут: Епілепсія, симптоми епілепсії

Профілактика мігрені

Мігрень іноді важко контролювати за допомогою медикаментозної терапії. Крім гострої терапії, при якій в основному застосовують так звані триптани, застосовують також препарати для запобігання нападів мігрені.

Дослідження показали, що терапія ламотригіном ефективна при спеціальній формі мігрені з аурою. З іншого боку, ламотриджин не виявляється ефективним при мігрені без аури. Близько п'ятої частини постраждалих страждають від мігрені з аурою. Це описує в основному порушення зору, що передують нападу головного болю. Це порушення є тимчасовим і, крім зорової системи, може також впливати на сприйняття нюху, рівновагу, мову чи чутливість. Ламотриджин представляється можливим варіантом терапії для мігреньєрів із аурою.

Ви страждаєте від мігрені? Детальніше з цього питання читайте на: мігрень

ефект

Ламотриджин - препарат із групи протиепілептичних препаратів. Застосовується при тривалій терапії для запобігання судом.

Ламотриджин працює на нервові клітини і зменшує вивільнення так званих збудливих нейромедіаторів. Ламотриджин підсилює гальмівні сигнали в мозку і збільшує поріг припадків.

Ламотриджин вважається новим протисудомним засобом, з широким застосуванням та меншою кількістю побічних ефектів та взаємодій, ніж класичні протиепілептичні препарати.

Діюча речовина також застосовується для лікування епілепсії у підлітків віком від дванадцяти років і навіть у дітей віком від двох до дванадцяти років, якщо вони вказані.

Як правило, ламотриджин добре переноситься, але, як і будь-який препарат, він також може мати побічні ефекти.

Більше інформації про протисудомні препарати можна знайти тут: Ліки від епілепсії

Як швидко можна очікувати ефекту?

Щоб уникнути інколи серйозних побічних ефектів, ламотриджин потрібно вводити повільно. Це означає, що зазвичай починається нижча доза, яка збільшується протягом декількох тижнів.

Протягом декількох тижнів може пройти індивідуальна оптимальна доза. Початок дії в комбінованій терапії з іншими протиепілептичними препаратами, як правило, швидше, але монотерапію все ж слід починати. Багаторазові препарати збільшують ризик побічних ефектів та взаємодій.

Період напіввиведення ламотриджину

Період напіввиведення ламотриджину в монотерапії, тобто єдиному лікарському засобі, становить близько 24 годин. Період напіввиведення може бути подовжений або скорочений додаванням інших лікарських засобів, оскільки вони можуть впливати на метаболізм ламотриджину. Доза, в якій оптимально налаштовано пацієнта, дуже індивідуальна. Тому слід в основному слідкувати за клінікою (тобто частотою судом) та рівнем ламотригіну в крові.

Побічні ефекти

Прийом ламотриджину може спричинити побічні ефекти. Зокрема, надто швидке збільшення дози може спричинити значні побічні ефекти, через що ламотригін завжди повинен проникати повільно.

Якщо дозування збільшується занадто швидко, можуть виникнути важкі алергічні реакції та шкірні реакції. Вони проявляються як висипання або почервоніння, можуть утворювати пухирі і більш виражені навколо рота, носа, очей та статевих органів. Крім того, може бути підвищення температури і набряк обличчя та залоз. Найбільш серйозною формою цього побічного ефекту є синдром Стівенса-Джонсона - потенційно смертельна імунна реакція.

Ризик описаних побічних ефектів збільшується при швидкому збільшенні дози та при прийомі ламотриджину разом з вальпроатом, іншим протиепілептичним препаратом.

До поширених побічних ефектів ламотриджину відносяться:

• головний біль
• запаморочення
• сонливість
• Невзгодженість
• Нудота або блювота
• порушення зору, такі як подвійне бачення або розмиття зору
• Ністагм (швидке посмикування очей)
• Утруднення сну або відчуття втоми

Рідкісні, іноді небезпечні для життя побічні ефекти:

• Агресія або дратівливість
• Шкірна реакція
• Зміни функції печінки
• Зміна показників крові
• серйозні порушення кровотечі

Дуже рідкісні побічні ефекти:

• Галюцинації та плутанина
• неконтрольовані рухи тіла
• Погіршення існуючої хвороби Паркінсона

У разі виникнення побічних ефектів, особливо шкірних реакцій, слід негайно звернутися до лікаря. У деяких пацієнтів, які приймають ламотригін при біполярному розладі; можуть виникнути думки про самогубство або самопошкодження. Навіть у пацієнтів; приймаючи ламотриджин для лікування епілепсії, ці думки можуть виникнути. Сюди також слід відвідати лікаря або найближчу лікарню.

Детальніше про побічні ефекти читайте в: Ламотриджин побічні ефекти

Вплив на значення печінки

Дуже рідко вживання ламотриджину призводить до підвищення значень печінки, порушення функції печінки або печінкової недостатності. Ці симптоми можуть проявлятися ізольовано або як ознака надмірної реакції імунної системи. Значення печінки слід регулярно перевіряти; якщо значення незначно підвищені, слід проводити спостереження за пацієнтом. Якщо є ознаки гіперреактивності імунної системи, такі як висипання, лихоманка, набряклі лімфатичні вузли або затримка води, слід негайно звернутися до лікаря.

Набір ваги

Зазвичай не відбувається збільшення ваги при прийомі ламотриджину. Однак інші протиепілептичні препарати, такі як вальпроат або карбамазепін, можуть призвести до збільшення ваги. У комбінованій терапії з ламотригіном вони можуть бути відповідальні за збільшення маси тіла. Габапентин та вігабатрин із групи нових протисудомних препаратів також мають мінімальний вплив на масу тіла. Топірамат, з іншого боку, навіть може призвести до схуднення.

втома

Втома - це побічна дія більшості протиепілептичних препаратів. Що стосується ламотриджину, він також вказаний у вкладиші для упаковки під можливими побічними ефектами. Разом з фельбаматом, однак, ламотриджин належить до групи протиепілептичних препаратів, які, на відміну від інших препаратів своєї групи, навряд чи викликають втому. Застосування ламотриджину також не є абсолютним протипоказанням, наприклад, за кермом автомобіля, хоча це необхідно детально обговорити з лікарем.

забудькуватість

Забуття, як відомо, є побічним ефектом ламотриджину. Тому не можна виключати, що це може виникнути у окремих пацієнтів. Сонливість, сонливість і втома можуть знизити здатність до концентрації і, таким чином, призвести до передбачуваної забудькуватість. Якщо побічні ефекти суттєво впливають на повсякденне життя, необхідно звернутися до лікаря.

Взаємодії

Під взаємодією розуміють взаємодію лікарського засобу з іншими лікарськими засобами при одночасному прийомі.

Ламотриджин іноді взаємодіє з іншими протиепілептичними препаратами, що збільшує ймовірність виникнення побічних ефектів. До них відносяться, наприклад, вальпроат, карбамазепін, фенітоїн або фенобарбітал.

Прийом рисперидону, який використовується при психічних захворюваннях, також може призвести до взаємодій.

Деякі антибіотики або препарати, що застосовуються для лікування вірусних захворювань, також можуть взаємодіяти з ламотригіном.

Також слід обговорити контрацепцію з лікарем, оскільки ефективність засобів захисту від контрацепції може змінюватися через взаємодії. На ефективність протиепілептичного препарату також може впливати використання гормональних контрацептивів, які можуть потребувати коригування дози.

Ламотриджин та алкоголь - чи сумісні вони?

Пацієнти, які приймають ліки від епілепсії, можуть бути дуже чутливими до алкоголю. Як правило, відповідальне помірне вживання алкоголю не пов'язане з підвищеним ризиком виникнення судом. Тим не менш, вплив алкоголю може впливати на дію протисудомних препаратів, що може супроводжуватися посиленням побічних ефектів, таких як подвійний зір, порушення балансу та інші. Споживання великої кількості алкоголю може сприяти виникненню епілептичних припадків, особливо якщо це призводить до недосипання або нерегулярного прийому ліків. Споживання алкоголю у хворих на епілепсію завжди повинно здійснюватися відповідально та контрольовано.

Ефективність таблетки

Прийом таблетки може вплинути на роботу ламотриджину. Пацієнт повинен повідомити лікаря про використання гормональних контрацептивів та обговорити альтернативи контрацепції з ними.
Ламотриджин також може вплинути на ефективність таблеток, зниження ефективності здається на сьогодні малоймовірним. Тим не менш, пацієнти, які спостерігають зміни в менструальному періоді, міжменструальну кровотечу або кров’янисті виділення, повинні проконсультуватися з лікарем і застосувати додаткові заходи контрацепції.

Про подальші взаємодії таблетки читайте нижче: Які препарати впливають на дію таблетки?

Коли не слід давати ламотриджин?

Алергія, як можливий пусковий механізм небезпечної для життя анафілактичної реакції, завжди є протипоказанням до прийому наркотиків.
Надзвичайна обережність потрібна також у разі відхилень шкіри після прийому ламотригіну або інших препаратів для епілепсії. Рекомендується обережність при прийомі ламотриджину, якщо у вас є проблеми з нирками.
Пацієнти, які вже приймають протисудомні препарати; повинні повідомити про це свого лікаря.

Ламотриджин при вагітності

Перед запланованою вагітністю або наявною вагітністю лікуючий лікар повинен бути поінформований про терапію ламотригіном. Тут потрібно знайти дозування препарату, що не містить судом, і дитина піддається найменшому ризику. Монотерапія в низькій дозі повинна бути спрямована на.

У матерів, які приймають ламотригін під час вагітності, може бути підвищений ризик розвитку вроджених вад. Сюди входить щілина губи і піднебіння. Поки немає вказівки на вплив на інтелектуальний розвиток, але є лише кілька досліджень. Під час грудного вигодовування діюча речовина може потрапляти в дитину через грудне молоко. Однак у дослідженнях ці діти були непомітні. Дитину слід регулярно обстежувати, а переваги та ризики грудного вигодовування слід детально обговорити з лікарем.

Які препарати дозволені, а які заборонені під час вагітності? Детальну інформацію див: Ліки під час вагітності

дозування

Ламотриджин завжди слід приймати так, як рекомендує лікар. При застосуванні препарату доза, яка приймається, дуже індивідуальна і змінюється в залежності від різних факторів впливу. Спочатку лікар призначить низьку дозу і поступово збільшуватиме її протягом періоду тижнів, тому що ламотригін повинен проникати повільно.

Існують встановлені графіки збільшення дози ламотриджину; дозу зазвичай збільшують максимум на 50 мг протягом двох тижнів. В іншому випадку існує високий ризик виникнення часом серйозних побічних ефектів.

Зазвичай дорослі та підлітки старше 13 років приймають від 100 мг до 400 мг ламотригіну, у дітей доза залежить від маси тіла. Доза також залежить від того, приймаєте ви інші протиепілептичні препарати.

Призначена доза приймається один або два рази на день з їжею або без неї, таблетки потрібно ковтати цілими.

Передозування може призвести до побічних ефектів, в гіршому випадку до втрати свідомості та коми. Пацієнт ніколи не повинен припиняти лікування ламотригіном без консультації з лікарем; дозу необхідно зменшувати поступово протягом декількох тижнів. Якщо хворого зупинити раптово, можуть виникнути судоми і погіршення епілепсії.

Що таке рівень ламотриджину?

Скільки приймати ламотриджин залежить від різних окремих факторів:

• Вік пацієнта
• Прийом інших протиепілептичних препаратів
• Продуктивність метаболізму нирок та печінки

Рівень ламотригіну в крові можна визначити в лабораторії після аналізу крові. Орієнтовні значення складають від 3 мг до 14 мг на літр. Зниження відбувається натщесерце, тобто перед прийомом будь-якої їжі.

Регулярне використання пацієнтом можна перевірити через рівень ламотриджину, а також визначається, чи рівень знаходиться в так званому «терапевтичному діапазоні».

При передозуванні та високому рівні крові збільшується ризик побічних ефектів.
Передозування може призвести до стійких до терапії припадків.

Значення може збільшуватися через порушення функції печінки та нирок; можлива взаємодія з іншими лікарськими засобами також може збільшувати або зменшувати значення. Судоми можуть все-таки виникати навіть при оптимальних рівнях. Тут прийом слід збільшувати за консультацією з лікарем або терапію слід поєднувати з іншим протиепілептичним засобом.

Що слід враховувати при зупинці ламотригіну?

Припинення прийому ламотригіну слід детально обговорити з лікарем. Як правило, епілепсія вимагає тривалого прийому ліків, і більшість пацієнтів отримують терапію протягом усього життя. Ламотриджин, як і інші протиепілептичні препарати, не слід припиняти раптово. Це може призвести до нових припадків.

Ламотриджин слід зменшити як можна повільніше, але принаймні протягом двох тижнів. Доза зменшується поступово.

Якщо припинення лікування необхідне через серйозні побічні ефекти, такі як шкірні реакції, прийом може також бути різко припинений.

Пацієнтам, які приймають ламотригин при біполярному розладі, не обов’язково знімати препарат. Тут також слід попередньо проконсультуватися з лікарем. У клінічних дослідженнях зафіксовано поодинокі випадки судом у біполярних пацієнтів, які, однак, не можна однозначно віднести до припинення прийому ламотриджину.

ціна

Як правило, лікування епілепсії є тривалою терапією. Вартість терапії залежить від загальної кількості прийнятої кількості та періоду часу. Залежно від постачальника ціни на упаковки по 50 ламотриджину по 100 мг варіюються від 15 до 18 євро.

Альтернативи ламотригіну

Ламотриджин є одним із нових протиепілептичних препаратів, і його можна застосовувати самостійно, тобто в монотерапії, або разом з іншими лікарськими засобами при лікуванні епілепсії. Інші нові протисудомні засоби - це габапентин, тіагабін, вігабатрин та інші, які також діють на гальмівну нейромедіаторну систему.

Класичні антиепілептичні препарати для монотерапії включають фенітоїн, фенобарбітал та примідон. Зокрема, карбамазепін та вальпроат входять до списку для тривалої терапії. Етосуксимід застосовують також при так званих абстракціях, які виникають переважно в дитячому віці. Вибір ліків залежить від типу судом, віку та толерантності пацієнта.

Для отримання додаткової інформації про препарати від епілепсії див. Наступну сторінку: Ліки від епілепсії