Педіатрія

Інвагинація

Синоніми в більш широкому значенні

Медицина: інвагінація, інвагінація кишечника

Англійська: інвагінація

визначення

Інтуссекція - це телескопічна інвагінація одного відділу кишечника в інший. Він виникає переважно у маленьких дітей і в гіршому випадку може бути небезпечним для життя.

Підсумок

У немовлят і маленьких дітей інвагінація може виникати внаслідок посилення перистальтики кишечника або у зв'язку з інфекціями. Як правило, частина кишечника перетворюється на наступну частину в (аборальному) напрямку, що веде від рота. Правильний рух кишкової стінки (Перистальтика) ця інвагінація може прогресувати далі.

Оскільки стінка кишечника згортається під час інвагінації, перешкоджає надходження крові по венах і виникає скупчення крові, внаслідок чого вода з судин потрапляє в тканину стінки (набряк) і пливе по ній. Це ще більше зменшує кровопостачання та симптоми кишкової непрохідності (Ілеус) трапляються. Це може призвести до небезпечної для життя ситуації для дитини, саме тому необхідно швидке лікування інвагінації в стаціонарі.

Форми інвагінації

Залежно від анатомічного положення Інвагинація робиться відмінність різних форм:

Найбільш поширеним ілеоцекальна інвагінація з торцевою частиною тонкої кишки (Ілеум) в апендиксну частину товстої кишки (Сліпа кишка) вторгнення. При постановці діагнозу, a Апендицит (апендицит) слід думати.

Іншими формами інвагінації є ілеоколік (Тонка кишка в Товста кишка), ілео-ілеале (Тонка кишка в тонкому кишечнику), колічний (Товста кишка в товстій кишці) або ileo-ileo-colical (Тонка кишка в тонкому кишечнику і додатково в товстій кишці).

Його рідко можна використовувати Інверсія частини шлунка в стравохід (Стравохід), що частіше зустрічається у дорослих.

Епідеміологія

У 90% випадків трапляється один Інвагинація у Немовлята і Малюки у віці від 4 місяців до 3 років. Хоча недостатньо відома інвагінація - відносно поширене захворювання: близько 1 на 1000 дітей хворіють щороку.

причини

У більшості випадків інвагінація відбувається без видимих причин (ідіопатичний).

А висока мобільність кишечника в перші роки життя
кишкова інфекція (Ентерит), здебільшого спричинені вірусами (Ротавіруси, Аденовіруси)
або спеціальне запалення судин (Пурпура Геноха-Шенлейна)

можна вважати причиною.

Детальніше по темі: Пурпура Шенлейн Енох

Симптоми інвагінації

Це характерно для інвагінації поетапний перебіг симптомів. У дитини часто є раптові сили на початку судоми болю в животі, плаче і болісно виглядає. За цим зазвичай слідує a безсимптомний період, що, як правило, викликане раптовим високим криком дитини у зв'язку з Підтягуючи ноги або займаючи присідання переривається. Це може бути пишним Блювота від поту Давай, дитина стає все млявішою і в гіршому випадку може несвідоме стати. Ці симптоми вказують на непрохідність кишечника (Ілеус) і дитину потрібно негайно доставити до лікарні.

діагностика

По характерні симптоми підозра на інвагінацію швидко підвищується. Після надходження до лікарні цю підозру необхідно підтвердити та іншими захворюваннями, такими як а Апендицит (апендицит) або сильний запор (Запор) можна виключити.

В фізичний іспит може відчуватися циліндрична шишка, часто в області правої нижньої частини живота. У 10-20% випадків кров виявляється на рукавичці після огляду прямої кишки пальцем.

в УЗД зображення можна використовувати подвійну кільцеву структуру (кокада, Цільове явище), що відповідає зображенню поперечного перерізу двох кишкових труб. Таким чином, діагноз інвагінації є чітким.

Якщо ви сумніваєтесь, a Рентген живота (огляд живота) можна зробити за допомогою клізми з контрастною речовиною. Це має ту перевагу, що крім чіткого діагнозу зображення, терапію можна розпочати безпосередньо.

Терапія інвагинації

До Кишкова інвагінація можна спробувати скасувати за допомогою

Повітря (пневматична дезінвагінація)
Сольовий розчин (розчин NaCl) або
водорозчинне контрастне середовище (гідростатичне відновлення)

Повторне розгортання кишечника (девагінація). Для цього повітря або рідина вводяться в товстий кишечник через кишкову трубку, а інвагініфікована частина кишечника (інвагінатина) відштовхується назад у вихідне положення тиском на неї. УЗД або рентгенографія знімається як перевірка. Ця терапія найбільш перспективна протягом перших 14 годин, саме тому важливо швидко потрапити до лікарні.

Якщо цей метод не працює, єдиний варіант, який залишився - це операція (лапаротомія). Тут розкривається живіт, а кишкові частини вручну повертаються в правильне положення.

Якщо кишечник вже надто сильно пошкоджений інвагінацією внаслідок зменшення кровотоку, уражений відділ необхідно видалити (Резекція).

Через ризик поновлення інвагинації дитина повинна перебувати в стаціонарі не менше 24 годин для спостереження і відповідно довше після операції.

прогноз

А Інвагинація зазвичай проходить без проблем, якщо лікувати його швидко, і дитина знову буде добре після короткого часу.

У випадку інвагінації, вирішальним фактором результату є тривалість часу, за який уражений відділ кишечника не може бути достатньо забезпечений кров'ю. Чим довше цей час, тим вище ризик загибелі частини органу і виникне небезпечна для життя ситуація.

Тому важливо мати його Інвагинація швидко до виявити і стрімко до лікувати.