Набряк легенів

Визначення - що таке набряк легенів?

В першу чергу набряк легенів - це дуже просто скупчення рідини в легенях. Причини цього дуже різні. Однак серед найпоширеніших є такі

• Інфекція легенів,
• серцева недостатність
• а також пов’язана ниркова недостатність.

Існує два різних типи набряку легенів:
Інтерстиціальний тип, де рідина знаходиться в легеневій тканині, і внутрішньо альвеолярний тип, де рідина знаходиться в порожнинах легенів, тобто малих альвеолах.

причини

Існують численні причини розвитку набряку легенів. Найважливіші перелічені та пояснені нижче.

Існує дуже широке розмежування між кардіогенним та некардіогенним набряком легенів.

Кардіогенний набряк легенів

У так званих "кардіогенних набряках легенів" причина криється в серцевій недостатності. Механізм такий: За

• гіпертонія,
• звуження аортального клапана
• або через генетичні дефекти

відбувається хронічне навантаження на тиск на лівий шлуночок. Камера може спочатку компенсувати це навантаження під тиском, викликаючи потовщення серцевого м’яза. Однак у якийсь момент навантаження стає настільки великою, що камера також розширюється, тобто певною мірою зношується. Тоді пізніше він більше не може працювати належним чином і, таким чином, більше не транспортує достатню кількість крові через циркуляцію. Через це кров накопичується в відділах судинної системи перед лівим серцем. Це легені. Коли кров відновлюється, у судинній системі легенів накопичується високий тиск, який витісняє рідину з легеневих капілярів в легеневу тканину.

Некардіогенний набряк легенів

До групи некардіогенних набряків легенів належать усі набряки легенів, причина яких не пов’язана з серцем.

Сюди входять наступні причини:

Інфекції

Якщо пневмонія виникає внаслідок зараження бактеріями або вірусами, подразнюється вся легенева тканина. Якщо легеневі капіляри пошкоджені, вони просочуються. Це створює отвори в судинах, так би мовити, через які рідина може потрапити в тканини.

З іншого боку, набряк легенів також може викликати інфекцію. Скупчення рідини в тканині є ідеальним середовищем для розмноження мікробів, завдяки чому вони можуть швидко розмножуватися і викликати пневмонію. У певному сенсі це порочне коло, і з цієї причини набряк легенів слід лікувати максимально швидко та ефективно.

Токсичний

Деякі токсичні речовини, тобто "отруйні", на легенях також можуть викликати набряк легенів. З одного боку, до цих речовин належать певні гази, такі як димовий газ або газ хлору, але надмірне введення кисню також може викликати токсичне подразнення легеневої тканини.

З іншого боку, певні препарати також можуть бути винуватцями: різні антибіотики та хіміотерапевтичні препарати мають уражаючі легені властивості.

За прагненням

"Аспірація" означає, так би мовити, "ковтання" рідини або їжі в легені. Це часто трапляється, коли лікареві доводиться інтубувати пацієнта, який не постив, тобто того, що нещодавно їв. Однак навіть у випадку травми утоплення прісною або солоною водою рідина, яка не належить туди, потрапляє в легені. Легенева тканина дуже дратівливо реагує, і набряк легенів швидко розвивається.

Онкотичний набряк легенів

Онкотичний набряк легенів - це скупчення рідини в легенях, викликане дефіцитом білка. Для того, щоб рідкі компоненти крові залишилися в судинах, у крові повинна бути певна кількість білків. Ці, так би мовити, «залучають» воду. Якщо в крові не міститься достатньої кількості білків, вода виходить із судин і швидко потрапляє до легеневої тканини, але теоретично і до всіх інших тканин (набряки ніг, асцит тощо).

Є дві основні причини дефіциту білка в крові: Перш за все, це неправильне харчування. Це також викликає генералізований дефіцит білка у всіх тканинах, який також називають «набряком голоду».

Друга причина - печінкова недостатність. Печінка - наш центральний орган обміну речовин. Окрім численних інших завдань, він також виробляє різні білки, які циркулюють у крові: Серед іншого, альбумін, центральний транспортний білок крові, фактори згортання та так звані «білки гострої фази», які в основному виділяються під час запалення. Якщо печінка пошкоджена через гепатит, хронічне зловживання алкоголем або токсичні причини, вона більше не може виконувати свої звичайні завдання, такі як вироблення білків. Тут також спостерігається дефіцит білка, і рідина витікає з судинної системи.

Високий елеваційний набряк легенів

Висотний набряк легенів виникає внаслідок перебування у високих горах, особливо при швидкому підйомі. На більш ніж 3000 м над рівнем моря парціальний тиск кисню у повітрі значно знижується. Це означає, що ви вдихаєте набагато менше кисню за один вдих, ніж ви робите на рівні моря. Звичайно, не вистачає кисню для нормальних функцій організму. Організм намагається компенсувати це збільшенням частоти дихання. Однак недостатнє насичення киснем також призводить до скорочення легеневих судин. Це призводить до підвищення тиску в судинах, внаслідок чого капіляри просочуються і дозволяють рідини потрапляти в тканини. Щоб уникнути цього побічного ефекту перебування на великій висоті, бажано підніматися повільно. Це дозволяє організму звикнути до нового складу повітря і повільно адаптуватися, щоб не виникав набряк легенів.

Легеневий набряк після плевральної пункції

Під час плеврального випоту, тобто скупчення рідини в легеневій мембрані, може знадобитися аспірація цієї рідини з легеневої мембрани через прокол. Якщо висмоктується занадто багато рідини, набряк легенів може розвинутися як реакція на зміни тиску, що впливає і на легені. Негативний тиск, так би мовити, всмоктує кров із судин у альвеоли. З цієї причини доцільно не видаляти більше 1200 мл рідини відразу.

Детальніше про це

Більш детальну інформацію читайте в нашій статті: Причини появи води в легенях.

діагностика

Клінічне обстеження є частиною основного діагнозу підозри на набряк легенів. З одного боку, це включає аускультацію легенів, тобто прослуховування за допомогою стетоскопа. Якщо в альвеолах є рідина, при диханні можна почути так званий шум мокрого грому. Інтерстиціальний набряк легенів часто не чути.

Крім того, під час перкусії, тобто постукуванням легенів, помітно, що звук постукування пригнічується накопиченням рідини. Здорові легені заповнені повітрям; в цьому випадку стукіт звуку певною мірою звучить порожнисто.

Крім того, набряк легенів стає видимим за допомогою візуальної діагностики з використанням рентгенівського зображення.

Що ви бачите на рентгенограмі?

Його можна розпізнати за типовими ознаками на рентгенограмі грудної клітки. До них належать:

• затінення матового скла, тобто дифузний, плямистий малюнок легеневої тканини,

• перигілярні тіні, тобто білясті відмітки навколо області легенів, куди судини входять і виходять,

• а також т. зв "Керлі B-лінії", горизонтальні лінії в тканині легенів.

В цілому набряк легенів на рентгенограмі проявляється дифузними, білими плямами.

Ці етапи існують

Перебіг набряку легенів ділиться на чотири етапи.

• Етап 1: По-перше, "інтерстиціальний набряк легенівЦе означає, що вода накопичується не в альвеолах, а всередині легеневої тканини.
• Етап 2: На другому етапі "альвеолярний набряк легенівПотім вода також потрапляє в порожнину легенів, тобто альвеоли.
• 3 стадія: На третій стадії в альвеолах вже накопичилося стільки рідини, що вона потрапляє до дихальних шляхів, бронхів. Потім там утворюється білувата піна, яка може витекти через рот при кашлі.
• Етап 4: Останній, найсерйозніший етап описує небезпечне для життя ускладнення набряку легенів, так звану «асфіксію». Асфіксія - загальна зупинка дихання та кровообігу, викликана недостатньою подачею кисню.

Як було недавно зрозуміло, якщо не лікувати, набряк легенів може перетворитись на небезпеку для життя. З цієї причини важливою є швидка діагностика та негайний початок терапевтичних заходів.

Які симптоми я використовую для розпізнавання набряку легенів?

Існують специфічні фізичні симптоми, які говорять про набряк легенів. Їх ступінь тяжкості залежить від стадії набряку легенів і також змінюється від пацієнта до пацієнта.

Найбільш поширені, важливі симптоми включають:

• Задишка, також відома як «задишка» в технічному плані. Пацієнт не може дихати належним чином і відповідно страждає від нестачі кисню, який він намагається компенсувати швидким диханням.

• Також може виникати посилений, гучний дихальний шум. Якщо набряк легенів був спровокований серцевою недостатністю, ці симптоми також називають «серцевою астмою».

• У разі набряку легенів кашель виникає частіше. Це пов’язано зі скупченням рідини в легенях, що викликає постійний позив кашлю видалити рідину, що перешкоджає обміну кисню з альвеол.

• "Мокрота", слиз, яка закашлюється з легенів, часто піниста або кров'яниста. Колір влучно описується як "м'ясо водяного кольору".

• Гонки серця.

• Ціаноз - це синюваті знебарвлення шкіри, губ та язика.

• Внутрішні заворушення до страху перед смертю.

Детальне пояснення симптомів див: Ці симптоми допомагають визначити воду в легенях.

терапія

У якості негайних терапевтичних заходів слід застосовувати:

• Спочатку пацієнт сидить і опускає ноги, щоб знизити артеріальний тиск в легеневих судинах і не погіршити набряк легенів.

• Секреція відсмоктується. Може знадобитися заспокоєння.

• Подача кисню збільшується шляхом подачі додаткового кисню через носогастральну трубку.

• Також може знадобитися підтримуюче дихання CPAP, тобто механічна вентиляція з позитивним тиском.

Залежно від причини набряку легенів, ви будете втручатися причинно, щоб вирішити проблему «в корені».

• Якщо причиною набряку легенів є серцева недостатність, підтримується функція серця, щоб полегшити перекачування крові. При цьому антигіпертензивні препарати та дегідратаційні таблетки, так звані «діуретики», даються таким чином, що загальний тиск у судинах знижується і тенденція до виходу рідини з судин знижується.

• Навіть при нирковій недостатності у судинній системі надто багато води. У цьому випадку пацієнту доводиться йти на діаліз, щоб вивести водні маси з його тіла ззовні, так би мовити.

• У разі токсичного або алергічного набряку легенів призначають стероїди для придушення імунної реакції.

Тривалість

Оскільки набряк легенів може мати дуже різні причини, як було сказано вище, не можна дати генералізовану тривалість хвороби. Оскільки це симптом основного захворювання, такого як серцева недостатність, час відновлення сильно залежить від того, наскільки швидко основне захворювання успішно лікується. Тривалість набряку легенів при цьому коливається між кількома днями і кількома тижнями.

Чи є ліки?

Що стосується загоєння набряку легенів, то знову вірно, що успіх терапії сильно залежить від патологічної ситуації, яка її викликає. Йдеться знову про боротьбу з причиною набряку легенів.

Якщо вона викликана пневмонією, стан, як правило, покращується, як тільки антибіотикотерапія починає працювати. Після лікування пневмонії набряк легенів зазвичай також зникає.

У разі набряку легенів, викликаного серцевою недостатністю, серцеву функцію необхідно посилити або, якщо необхідно, серце полегшити медикаментозними препаратами. Основна мета - знизити вміст води в організмі. Зневоднюючі препарати, так звані діуретики, виводять воду з організму, щоб набряк легенів також міг швидко покращитися.

Якщо набряк легенів обумовлений вживанням хіміотерапевтичних препаратів при раку, цілком логічно, що він не пройде, поки не буде проведена хіміотерапія. Тоді це, так би мовити, небажаний побічний ефект від терапії, який приймається через рак.

Тривалість життя при набряку легенів - який курс?

Перш за все, слід сказати, що набряк легенів, як правило, не є причиною смерті людини, а скоріше основним захворюванням, яке також є причиною набряку.

Якщо набряк легенів належним чином лікується або причини його усунені, від набряку легенів ніхто не помре. Однак якщо його не лікувати і набряк прогресувати до 4-ї стадії, це може призвести до зупинки серцево-судинної системи, що загрожує життю.

Набряк легенів також є хорошим середовищем для розмноження бактерій, які можуть викликати пневмонію. Пневмонія - небезпечне для життя захворювання, яке, в гіршому випадку, може призвести до смерті, особливо у літніх, хворих і слабких.

В цілому можна сказати, що ступінь тяжкості та наслідки набряку легенів надзвичайно мінливі, а стан пацієнта необхідно враховувати в індивідуальному випадку та залежно від попередніх захворювань.

Читайте також нашу статтю: Тривалість життя з водою в легенях.