Штучні клапани серця

вступ

Штучний клапан серця дається пацієнтам, чий власний серцевий клапан настільки несправний, що він вже не може адекватно виконувати свою функцію. Для того, щоб серце закачало кров в організм, важливо, щоб клапани відкривалися та закривалися належним чином, щоб кров могла транспортуватися далі. В основному є два різних захворювання клапанів, які називаються стенозом і недостатністю.

Детальніше про тему читайте тут: Клапанна хвороба серця

В Клапанний стеноз може мати серцевий клапан не відкривається належним чином, через них може протікати недостатньо крові, через що кров росте застрягання в області перед клаптям.

В а недостатність це навпаки. Серцевий клапан не закривається належним чином. Тож це вже не заважає крові текти назад. Таким чином, залежно від тяжкості недостатності, кров може потік назад у напрямку, звідки він прийшов. Це також призводить до збільшення об’єму крові попереду клапоть.

Якщо серцевий клапан більше не працює належним чином, певні ділянки серця піддаються стресу протягом більш тривалого періоду часу. Цей стрес змушує серце не в змозі ефективно перекачувати кров, що призводить до появи а Серцева недостатність може розвиватися. Ця серцева недостатність теж Серцева недостатність зателефонували, можуть почати з Ліки лікуватися. Однак якщо ліків більше не вистачає, a штучний серцевий клапан необхідні.

Як довго триває штучний серцевий клапан?

Поширене питання, яке задають собі пацієнти у зв’язку зі штучним клапаном серця, - це питання "скільки часу це триває?"

Перш за все, ви повинні знати, що існують різні типи штучних клапанів серця. З одного боку є механічні клапани серця, виготовлені з металу, з іншого - біологічні клапани.

З іншого боку, біологічний клапан виготовлений з тваринного матеріалу, який часто надходить від свиней, або як людський клапан, який походить від мертвих донорів, також відомий як «гомологічна заміна клапанів». Однак наразі можливість донорства людини дуже рідкісна. Тому більшість біологічних клапанів, які використовуються у людини, походять від свиней.

Загалом можна сказати, що механічні клапани серця тривають значно довше, ніж біологічні клапани. Це велика перевага, оскільки довгий термін зберігання означає, що ви, можливо, уникнете другої операції на серці. Механічні клапани серця можуть тривати кілька десятиліть. В принципі, такий серцевий клапан може навіть тривати все життя.

Навпаки, коротший термін зберігання є недоліком біологічних клапанів. Біологічні клапани серця тривають лише в середньому близько 10-15 років. Оскільки, як і тканини людини, вони також піддаються процесам старіння, таких як кальцифікація, вони функціонують повністю лише протягом обмеженого періоду часу.

У молодших пацієнтів старіння настає набагато швидше, і, як наслідок, погіршується функція клапанів. Тому одним із критеріїв вибору клапана є вік відповідного пацієнта. Пацієнти старшого віку (старше 75 років), ймовірно, мають тенденцію мати біологічний клапан серця. У молодшого пацієнта, навпаки, механічний клапан був би більш схильний, щоб уникнути ризику другої операції.

З яких матеріалів виготовлений штучний серцевий клапан?

Штучний клапан серця складається з особливо міцних матеріалів. У лабораторних дослідженнях штучні клапани мають міцність від 100 до 300 років. Для того щоб бути настільки міцним, матеріал повинен бути міцним, з одного боку, і добре сприйматися тілом з іншого. Тому різні компоненти штучного клапана виготовлені з вуглецю і добре переноситься пластику. Ці матеріали також мають перевагу в тому, що вони дуже легкі і тому не змінюють відчуття в грудях.

Чим відрізняється біологічний клапан серця?

У той час як штучний серцевий клапан, як випливає з назви, складається із штучного матеріалу, біологічні клапани походять від інших живих істот. Зазвичай для цього використовується аортальний клапан свиней або частина перикарда великої рогатої худоби. Також може використовуватися клапоть донора органів у померлої людини.

Біологічні матеріали хімічно обробляються після того, як вони були вилучені у донора (людини або тварини), щоб вони не викликали проблем в організмі. На відміну від штучних серцевих клапанів, біологічні клапани серця мають значно скорочений термін експлуатації. Матеріал клапана піддається нормальному процесу старіння і має середній термін зберігання від восьми до п’ятнадцяти років. Одна з переваг перед штучним серцевим клапаном полягає в тому, що не потрібно приймати розріджувачі крові.

Штучний клапан серця змінює потік крові таким чином, що виникають вигини, що може легко призвести до невеликих тромбів (Тромби) вміння вести. Для протидії цьому потрібно приймати засоби для розрідження крові, такі як Маркумар®. Цього немає необхідності при біологічних клапанах серця. За своїми механічними властивостями вони схожі на власні клапани організму таким чином, що поведінка потоку крові не змінюється.

Яка тривалість життя із штучним клапаном серця?

Тривалість життя з штучним серцевим клапаном, як правило, збільшується після операції. В основному це пов’язано з тим, що серце може регенерувати себе після того, як довелося тривалий час використовувати підвищену насосну здатність через зламаний клапан. При цілеспрямованих змінах способу життя, таких як здорове харчування та регулярні фізичні навантаження, тривалість життя зі штучним клапаном серця порівнянна із тривалістю життя здорових людей. Крім того, штучний серцевий клапан (як і біологічний клапан серця) значно покращує якість життя. Серце більше не має більше працювати в стані спокою і, таким чином, має набагато більше резервів, які можна вичерпати під час фізичних навантажень.

На відміну від біологічного клапана серця, штучний клапан майже незнищенний. Сам матеріал клапана прослужить усе життя відповідної людини. Тим не менш, можуть виникати такі проблеми, як витік, при яких, можливо, доведеться встановити новий клапан. Крім того, тривалість життя навіть при штучному серцевому клапані багато в чому залежить від інших захворювань, таких як гіперхолестеринемія (високі ліпіди крові) або діабет. Тривалість життя покращується лише в тому випадку, якщо вони добре регулюються препаратами.

Які штучні клапани серця є?

Штучний клапан серця в основному складається з двох елементів. З одного боку є рамка, яка оточена поліестером (пластиком). Цей каркас формує перехід між клапаном і серцем людини. У рамі є металевий клапоть.

Існують різні типи накладок. Необхідно розрізняти три різні моделі.

• Існує штучний серцевий клапан, який складається з нахилу диска. Найвизначнішим представником цього типу клапанів є протез Бьорк-Шилі.
• Існують також кришки з двома листочками, такі як Медичний Сент-Джуд.
• Третій тип клапана називається кульовим клапаном. Найвідоміший - кульовий клапан Rigid Edwards.

Завдяки своїм розмірам та різним механічним властивостям, різні типи клапанів мають свої переваги та недоліки, тому вони підходять для різних груп пацієнтів. Усі три типи клапанів спрацьовують типовий клацання протеза, де ви чуєте, як листка клапана стикається з кільцем клапана.

OP - введення серцевого клапана

Зараз існують різні способи введення штучного серцевого клапана. Одним із варіантів все ж є велика операція на відкритому серці, при якій відкриваються грудна клітка та серце, щоб видалити уражений клапан та вставити новий штучний серцевий клапан. Під час великої відкритої операції пацієнт знаходиться під загальним наркозом. Грудну клітку відкривають, розрізаючи грудину, щоб дістатися до серця за нею. Більшість операцій проводяться на небиваючому серці. Тоді так звана машина серця-легенів переймає цю функцію. Як тільки вставлений новий штучний клапан, серце змушує битися знову.

Інший спосіб - так звана малоінвазивна процедура, при якій штучний клапан вставляється як стент над паховими артеріями в судинну систему, а потім просувається до серця. Однак це можливо лише при заміні аортального клапана, оскільки він розташований на виході серця, до якого надходить артеріальна судинна система.

Неінвазивний метод, при якому клапан вставляється над паховою артерією, називається TAVI. TAVI означає Транскатетерна імплантація аортального клапана (Англ .: "клапан"= Клапан). Новий штучний аортальний клапан вставляється через серцевий катетер. Катетер просувається до місця його використання через судинну систему і потім розгортає штучний серцевий клапан. Це відбувається, коли серце б'ється. Новий клапан натискає на старий, дефектний Складіть його до стіни.

Які ризики операції?

Операція на штучних серцевих клапанах відбувається під загальним наркозом. Це призводить до основного ризику для здоров'я незалежно від хірургічної процедури, яка також збільшується з віком та кількістю попередніх захворювань (особливо у серцево-судинній системі).

Крім того, грудну клітку необхідно відкрити під час операції, щоб забезпечити доступ до серця. Для того, щоб вставити штучний серцевий клапан, серце повинне стояти нерухомо певний час. Для цього зацікавлена ​​особа підключається до серцево-легеневої машини, яка бере на себе перекачувальну функцію серця. Тоді серце можна стримувати медикаментами. Оскільки використання апарату серця та легенів є дуже поширеною процедурою, ризики тут досить малі, навіть якщо це передбачає дуже сильне втручання у власні функції організму.

Пиляння або розрізання грудної клітки також сильно напружує організм, також існує ризик кровотечі або інфікування в області рани та серця. Зараження може статися і пізніше, коли бактерії прикріпляються до штучного серцевого клапана.

Як довго ви перебуваєте в лікарні?

Час перебування в стаціонарі спочатку складається з дня прийому, який зазвичай становить один день від операції. Операція супроводжується двома-трьома днями в інтенсивній терапії для моніторингу роботи серця. Після цього перебуває у звичайному кардіологічному відділенні близько двох тижнів. У більшості випадків перебування в лікарні негайно супроводжується стаціонарною реабілітацією, яка, в свою чергу, займає ще три-чотири тижні.

У сукупності необхідно передбачити перебування в лікарні на шість-сім тижнів.

Реабілітація після штучного серцевого клапана?

Реабілітація після штучного серцевого клапана зазвичай відбувається відразу після перебування в лікарні. Існують різні фокусні точки, які розглядаються в контексті реабілітації. Фізичну працездатність слід знову покращити завдяки фізіотерапії, гімнастиці та фітнес-тренуванням. Існує освітня програма з харчування та ліків. Також лікуються такі психологічні проблеми, як тривожність, депресія та тривалий біль.

МРТ серця

Обстеження МРТ стає все більш важливим у межах можливостей діагностики. Тому для пацієнтів із штучним серцевим клапаном особливо важливо знати, чи їм дозволено пройти МРТ-обстеження чи їх слід порадити. Штучні клапани серця, що застосовуються сьогодні, здебільшого виготовлені з вуглецю. З хімічної точки зору вуглець - це вуглеводень. Цей вуглеводень не є магнітним, тому можна отримати МРТ-сканування.

Ви можете знайти більше інформації по темі тут: МРТ з імплантатами (штучний серцевий клапан)

Однак у старих моделях штучного серцевого клапана можуть бути інші матеріали, які можуть бути магнітними. Тому для пацієнта важливо шукати паспорт свого серцевого клапана та показати його лікарю перед кожним обстеженням на МРТ, щоб він міг вирішити, чи можливе обстеження.

Крім того, обов'язково потрібно перевірити, чи міцно розташований штучний серцевий клапан у своєму кріпленні. МРТ-дослідження створює магнітне поле, яке створює певні сили відхилення. Ці сили надзвичайно малі, але теоретично мінімальні зміщення можуть статися, якщо серцевий клапан не буде міцно сидіти.
В основному, однак, можна сказати, що штучні серцеві клапани, встановлені сьогодні, практично не є проблемними для обстеження за допомогою МРТ.

Детальніше по темі: МРТ серця

МРТ-сумісний штучний серцевий клапан

Практично всі наявні штучні клапани серця сумісні з МРТ. Металеві предмети виявляються проблематичними в МРТ, оскільки вони нагріваються в МРТ. Однак уражаються лише феромагнітні (тобто ті, на які впливає магнетизм), оскільки МРТ працює за допомогою магнітних сил.

Однак матеріали, які використовуються в штучних клапанах, є неферромагнітними. Тільки ті, хто досі має у своєму серці штучний клапан до 1969 року, повинні дізнатися більше, оскільки в той час досі використовувались критичні для МРТ матеріали.

Спорт, незважаючи на штучний серцевий клапан

Спортивна діяльність є правильною і хорошою майже в будь-якій ситуації в житті. Але особливо після встановлення штучного серцевого клапана спорт відіграє ще більш важливу роль. Спорт є одним з найважливіших опор терапії для серцевого пацієнта і повинен бути включений у повсякденне життя серцевого пацієнта як можна регулярніше. Однак важливо не перевантажувати себе і не вимагати занадто багато свого тіла.

Отже, тривалість та інтенсивність занять спортом є індивідуальною справою. Попередні пошкодження серця можуть змінюватись залежно від тривалості існуючої хвороби серця. Тоді важко пошкоджене серце потребує значно довшого одужання після операції серцевого клапана та досягнення бажаних показників.

Ви повинні знати, що в більшості випадків зі штучним серцевим клапаном ви вже не можете займатися змагальними видами спорту. Однак в умовах серцевих захворювань йдеться насамперед про заняття спортом на витривалість та тренування серця та тіла таким чином, що продуктивність збільшується у повсякденному житті. Спорти витривалості, такі як ходьба, їзда на велосипеді чи плавання - корисні для серця. Тому їх слід регулярно включати в повсякденне життя.

Marcumar®

Ще одне важливе питання, яке часто ставлять собі пацієнти зі штучним серцевим клапаном, - як його приймати Розріджувач крові виглядає наче. Особливо у пацієнтів, які мають а механічні Коли серцевий клапан встановлений, важливо взяти розріджувач крові. Саме тут на перший план виходить препарат Marcumar® для використання.

Маркумар® вводять незабаром після операції. По-перше, його вводять у збільшених дозах для досягнення необхідної концентрації. Тоді доведеться регулярні аналізи крові слід контролювати вплив розрідження крові. Оскільки механічний клапан серця є чужорідним тілом в організмі, і це також сприймається організмом, механічний клапан серця створює ризик розвитку Тромби (Згустки крові) на його поверхні. Тому особливо важливо забезпечити ефективне розрідження крові за допомогою Marcumar® та регулярно приймати її.

Якщо планується будь-яка операція, пацієнт обов'язково повинен обговорити це з сімейним лікарем. Зазвичай тоді відбувається перехід від Marcumar® на інший розріджувач крові протягом певного періоду часу. Зазвичай це так звані нефракціоновані у пацієнтів із серцевим клапаном Гепарин. На відміну від пацієнтів з механічним клапаном серця, пацієнти з біологічним штучним клапаном серця не потребують довічного розрідження крові.

Бактерії на штучному серцевому клапані?

Приєднання бактерій до штучного клапана серця є однією з найбільших проблем у сфері заміщення серцевого клапана. Після того, як бактерії закріпилися, виникає ендокардит (запалення внутрішньої оболонки серця), і бактерії навряд чи можна видалити з клапана. Особливо високий ризик виникнення інфекцій та процедур у ротовій порожнині. Звідти бактерії легко переносяться до серця. Тому вкрай важливо, щоб постраждалі повідомили свого стоматолога про наявність у них штучного серцевого клапана. Тож антибіотики можна застосовувати профілактично.

Чи тикає штучний серцевий клапан?

Штучний клапан серця тикає кожного разу, коли клапан закривається. Однак зазвичай він чутний лише в режимі очікування. Шум викликаний тим, що дві металеві частини стикаються, коли клапан закривається. Сам клапоть потрапляє в кільце для кріплення і тим самим спрацьовує механічне клацання. Шум залежить від будови серцевого клапана та анатомічної ситуації серця, в якому він був побудований. Більш сучасні щитки також особливо тихі.