Розрив капсули
вступ
Кожен суглоб оточений суглобовою капсулою. Передусім під час занять спортом, неправильні рухи, падіння або удари в суглобі можуть призвести до розриву капсули. Пальці і пальці ніг особливо уражені, але нерідко також розриваються колінний і гомілковостопний суглоб.
Загальна інформація про розрив капсули
Кожен суглоб повністю закритий суглобовою капсулою, яка складається з внутрішнього та зовнішнього шару. Внутрішній шар, синовіальна оболонка, з'єднується безпосередньо з суглобовим хрящем і виробляє синовіальну рідину, яка заповнює порожнину суглоба. Зовнішній шар капсули суглоба складається з щільної, колагенної сполучної тканини і прикріплений до кістки.
Товщина і міцність зовнішнього шару змінюється залежно від стику. Суглобова капсула додатково зміцнюється і стабілізується зв’язками, виготовленими з щільної, колагенної сполучної тканини. Залежно від стику кількість і міцність цих так званих напрямних смуг різні. Направляючі зв’язки частково зрощені з суглобовою капсулою. Розрив капсули - це травма суглобової капсули шляхом розриву сполучної тканини, яка складає капсулу. Часто не тільки капсула суглоба травмується при розриві капсули, але у багатьох випадках пошкоджуються направляючі зв’язки, а уражений суглоб розтягується або вивихається.
Симптоми розірваної капсули
Розрив капсули дуже болючий, оскільки суглобова капсула обладнана великою кількістю больових рецепторів. Колючий біль настає відразу після травми, і з часом збільшується набряк ураженого суглоба та прилеглих ділянок. Оскільки дрібні кровоносні судини можуть також розриватися при розриві капсули, синці не рідкість після травми капсульно-зв’язкового апарату.
Після розриву капсули функція ураженого суглоба значно обмежена у багатьох випадках: з одного боку, біль заважає суглобу використовувати нормальний діапазон руху.З іншого боку, при розриві капсули можуть бути травмовані структури суглоба, необхідні для руху і які вже не працюють належним чином через травму.
Зустріч з доктором Гамперт?
Я б радий вам порадити!
Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)
Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.
Ви знайдете мене:
- Люмедіс - хірурги-ортопеди
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні
Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.
Як лікують слізну капсулу?
У багатьох випадках лікування розірваної капсули спочатку проводиться консервативними методами. Лікування розірваної капсули повинно проводитися за схемою PECH.
- "P" означає паузу: суглоб слід знерухомити деякий час, уражені пацієнти повинні звільнити суглоб, захистити його від надмірного перенапруження та зробити перерву в тренуванні.
- "Е" означає лід: охолодження травмованого суглоба прискорює процес набряклості і знімає біль.
- «С» означає компресію: уражений суглоб слід перев’язувати еластичними пов’язками або спеціальними пов’язками для суглобів. Пов'язка стабілізує суглоб, не обмежуючи повністю його рух.
- "H" означає висоту: піднесення ураженої кінцівки підтримує набряк і, таким чином, полегшує біль.
Звичайно, знеболюючі засоби також можна використовувати для зняття болю. Фізіотерапевтичне лікування може бути корисним в деяких випадках для підтримки рухливості суглоба або для прискорення розбиття сильних синців.
Хірургічне лікування розриву капсули слід розглянути в разі важких травм капсули та ураження кісток. Під час операції, залежно від типу пошкодження, порвані частини капсули пришивають або прикріплюють до кістки.
Пальцева шина, коли капсула розривається
Розрив капсули на пальцях не є рідкістю, і його можна лікувати за допомогою пальцевої шини в процесі подальшого загоєння, крім гострих терапевтичних заходів, таких як захист, охолодження та стиснення.
Шину пальця зазвичай слід застосовувати лише тоді, коли набряк пальця трохи зменшився. Однак набряк часто триває довго, особливо на пальці.
Отже, пальцеву шину можна носити, навіть якщо палець ще трохи набряклий. Однак важливо провести адекватну компресійну терапію, щоб зменшити набряк. Щоб полегшити і в той же час стабілізувати згинання і розгинання зору, які були вражені капсулярною сльозотечею, також може бути корисний так званий «віджимаючий осколок». Зокрема, пальцями дуже важливо, щоб вони знову могли повністю розтягнутися після розриву капсули. Зазвичай це відбувається після послідовного носіння бретеля. В іншому випадку сухожилля можуть вкоротитися в результаті процесу загоєння тканини капсули, яка утворює рубець, так що повне розтягнення вже не можливе.
Детальна інформація також у нашій темі: Капсула сліз на пальці
Ортез великого пальця / великого пальця у разі розриву капсули
Як і у випадку з пальцями, носіння шини великого пальця може бути корисною після розриву капсули. Після того як набряк вщух, шийка великого пальця може взяти на себе стабілізуючу функцію і позитивно впливати на процес загоєння капсульної сліз.
Шина Quengel використовується не тільки для пальців рук, але і для складних сліз капсули великого пальця. Як тільки травма згину і розгинання травмується, такий шипіння шини важливий для того, щоб в кінцевому рахунку досягти здатності згинати і розгинати суглоби в великому пальці, як перед капсульною сльозою.
Крім шини великого пальця, яка характерна для розриву капсули, існують також такі варіанти, як пов'язка великого пальця або ортез великого пальця. Вони дещо відрізняються за своєю будовою від шини великого пальця.
Будь ласка, прочитайте також статтю:
- Капсула сліз на великому пальці
і - Великий палець дужки
Наклеювання при розриві капсули
Техніка ліплення вже кілька років користується все більшою популярністю і застосовується в різних областях, особливо спортивній медицині, а також ортопедії. Різним механізмам дії приписують стрічку. Крім усього іншого, накладена стрічка передбачає передачу сил, що діють на суглоб, на шкіру і тим самим звільняє структури суглоба.
Однак фактичного доказу ефективності, заснованого на масштабних дослідженнях, ще не надано. Тим не менш, існують різні методи обклеювання для лікування рваних капсул. Однак тут слід підкреслити, що загоєння капсульних сліз вимагає терпіння, щоб воно могло відбуватися без постійних пошкоджень та обмеження руху суглоба. Обклеювання є хорошим підтримуючим методом, особливо після загоєння травми, щоб надати суглобу додаткову стійкість. У будь-якому випадку вона не здатна прискорити процес загоєння або замінити адекватну іммобілізацію суглоба.
Детальніше про це читайте нижче Кінезіо стрічка
Скільки триває сльоза капсули?
Процес загоєння після сліз капсули може зайняти різну тривалість часу. Це від декількох днів до декількох місяців, залежно від того, де уражена людина розірвала капсулу і наскільки сильно уражені навколишні сухожилля і зв’язки.
Невелика сльоза в капсулі може тривати лише тиждень, поки уражена людина не зможе рухати суглобом вільно і без болю. Як правило, ви повинні бути більш терплячими і очікувати періоду від декількох тижнів до місяців. Приблизно 6 тижнів є орієнтиром до повного загоєння, щоб відповідний суглоб не був набряклим і не болючим і знову був повністю стійким і рухливим.
Тривалість, звичайно, може змінюватись індивідуально і залежить, між іншим, від терпіння пацієнта та того, наскільки послідовно вони дотримуються терапевтичних заходів відпочинку та відпочинку. На жаль, деякі досі скаржаться на біль у колись розірваній капсулі навіть через 8 тижнів.
Регулярні фізичні вправи під фізіотерапевтичним наглядом можуть позитивно впливати на процес загоєння. Фізіотерапія виконує контрольовані та цілеспрямовані рухи в області капсульної сліз. Як правило, важливо, щоб незалежний стрес відбувся знову лише тоді, коли капсула абсолютно безболісна і не відчувається обмеженого руху або закупорки.
Який прогноз для капсульної сльози?
Мине кілька тижнів, щоб капсула зажила. Але навіть через шість-вісім тижнів суглоб все ще може боліти. Важливо, що після закінчення процесу загоєння, людина повільно починає напружувати суглоб і не відразу прагне до повного стресу.
На жаль, розрив капсули може збільшити ризик розвитку остеоартриту.
Локалізація капсульної сльози
Капсула сліз на плечі
Капсульна сльоза плеча виникає головним чином на тлі вивиху плеча, "Вистрибуючи«Плече спереду. Вивих плечей вражає насамперед молодших, фізично активних пацієнтів та пацієнтів середнього віку зі слабкими м’язами, які стабілізують плечовий суглоб (ротаторну манжету).
У 95% випадків голова плечової кістки стрибає вперед із плечового суглоба, коли плече вивихнуте. Коли плечова кістка вискакує з фактичної розетки суглоба, капсула плечового суглоба перетягується, і капсула може розірватися через підвищеного натяжного навантаження.
Поширеним ускладненням вивиху плеча є ураження Банкарта. При ураженні Банкарта плечовий суглоб, хрящова частина плечового суглоба, плечовий суглоб разом з капсулою суглоба відриває лопатку. Через отриману капсульну сльозу капсула суглоба тепер нестабільна в передньому напрямку, що сприяє оновленим вивихам плеча. Ураження Bankart також відоме як пошкодження капсули-мазків і лікується хірургічним шляхом після декількох вивихів плеча. Розірвана тканина прикріплюється до лопатки, рвана і млява капсула підтягується швами або вкорочується за допомогою тепла або лазера.
У цей момент ви також можете прочитати нашу головну сторінку: Капсула сліз у плечі
Капсула сліз на руці
Капсулярні сльози в руці, як правило, є результатом спортивних травм, при яких суглоби перенапружені. Тут знаходяться класичні групи пацієнтів з волейболу та гандболістів. Капсулярні сльози в суглобах пальця також поширені на лижах. Як і у випадку з різними локалізованими капсульними сльозами, капсульна сльоза руки проявляється сильним, колючим болем над ураженим суглобом. Пізніше біль набуває досить тупий, пульсуючий характер. Крім того, що протікає синовіальна рідина змушує уражений суглоб набрякати. Синяк також поширений (Гематома) видимі, що викликано травмою дрібних кровоносних судин.
З точки зору діагностики та лікування сльоза в капсулах на руках схожа з такою в інших суглобах. Діагноз часто важкий, оскільки травми інших структур суглоба, наприклад зв’язок, проявляються через порівнянні симптоми. Рентгенівські промені тут мало корисні, тоді як, зокрема, ультразвукове обстеження, а також зображення МРТ, можуть дати інформацію про тип травми.
Гостра терапія розривної капсули руки заснована на так званому правилі PECH. Ця абревіатура складається зі слів пауза (захист суглоба), лід (охолодження для полегшення болю та набряклості), стискання (також проти набряклості) та підвищення (для зменшення кровотоку). Застосовувані негайно, ці заходи можуть полегшити гострі симптоми і допомогти вилікувати травму. Крім того, суглоб повинен бути знерухомлений лікарем, оскільки ранній рух може призвести до постійного пошкодження суглобового апарату. Також можуть бути призначені заняття рухом під фізіотерапевтичним керівництвом. Для правильного загоєння капсули потрібно щонайменше шість тижнів. За цей час на процес загоєння можна лише незначно впливати знезаражуючі ліки, цілеспрямовані вправи на рух та охолодження суглоба. Тим не менш, травма може призвести до остаточно обмеженої рухливості суглоба.
Капсула сліз на пальці
Пальці ризикують розірвати капсулу, особливо в таких видах спорту, як волейбол або гандбол. Розрив капсули може статися, якщо суглоб пальця перенапружений через надмірне або занадто тривале навантаження або якщо суглоб пальця сильно перетягується при ударі кулі, в якому палець зігнутий у неправильному напрямку. Але навіть у випадку нещасного падіння на руки капсула суглоба може розірватися через надмірну силу.
Капсулярні розриви в суглобах пальця призводять до хворобливих набряків через надходження синовіальної рідини в навколишню тканину і до синців через розрив дрібних кровоносних судин в ураженому суглобі.
Можливі також нерівності: бічне збивання пальця часто призводить до розриву зовнішньої зв’язки капсули і, таким чином, до нестабільності суглоба пальця в бічній площині. Якщо капсула повністю розривається при розриві капсули, дислокації суглоба пальця є поширеними.
Хворобливий набряк значно обмежує рухливість пальця. Лікар ставить діагноз, ретельно пальпуючи пальцем і вивчаючи рухливість пальця. Додатковий ультразвуковий огляд пальця корисний для того, щоб показати зв'язкові структури капсули, якщо сканування не може забезпечити ясність щодо ступеня пошкодження зв'язок. Для виключення додаткових травм кісток може знадобитися рентген.
Лікування неускладненого розриву капсули на пальці включає охолодження, іммобілізацію протягом двох-трьох тижнів та використання знеболюючих препаратів при сильних болях. Зцілення можна підтримати фізіотерапевтичними заходами. Щоб процес загоєння повністю завершився, потрібно щонайменше шість тижнів. Якщо обстеження виявить ураження кісток, може бути необхідна операція для відновлення травми кістки.
Навіть після того, як порвана капсула зажила, суглобова капсула може залишатися потовщеною і назавжди обмежувати рухливість пальця. Використання віджимаючої шини - це спосіб розтягнути укорочену капсулу суглоба після розриву капсули та зберегти рухливість. Як тривалий наслідок розриву капсули, в ураженому суглобі може виникнути остеоартрит.
Детальніше по темі: Капсула сліз на пальці
Капсулу розривають на лікті
Капсулярні сльози самі по собі являють собою класичні спортивні ушкодження. Це також у випадку з капсульними сльозами ліктьового суглоба, що зазвичай пов’язане з вивихом ліктьового суглоба. Крім того, однак це часто є результатом падінь або інших форм насильства. Крім того, розриви капсули ліктьового суглоба подібні до інших розривів капсули суглоба за симптомами, діагностикою та лікуванням.
Детальніше про це читайте нижче Вивих ліктя
Відразу після травми розрив стає помітним у вигляді інтенсивного колючого болю, який згодом набуває тупий, пульсуючий характер.
Витік синовіальної рідини змушує суглоб набрякати. Також часто утворюється синяк. Для досягнення полегшення болю та запобігання надмірного набряку ліктя слід гостро застосовувати так зване правило PECH при гострому лікуванні капсульної сліз.
Ця абревіатура складається із слів пауза (захист суглоба), лід (охолодження для полегшення болю та набряклості), стискання (також проти набряклості) та підвищення (для зменшення кровотоку).
Подальша терапія розриву капсул після можливо необхідної репозиції суглобових поверхонь ґрунтується насамперед на грамотній іммобілізації суглоба, оскільки ранній рух суглоба може призвести до постійного пошкодження суглобового апарату.
Ще буде потрібно щонайменше шість тижнів, щоб травма повністю зажила. Тим часом процес загоєння можна сприяти насамперед за допомогою вправ, керованих фізіотерапією, охолодженням суглоба і, можливо, також прийомом протизаплідних препаратів.
Тим не менш, у деяких випадках травма призводить до постійної обмеженості рухливості ліктьового суглоба.
Капсула сліз на великому пальці
Капсулярні розриви в суглобах великого пальця часто є наслідком надмірного перенапруження відповідного суглоба через зовнішніх сил. Так відбувається, наприклад, при падінні на витягнутий великий палець або коли м'яч неприємно б’є по великому пальцю. Бічне згинання великого пальця може також розірвати капсулу. Це часто трапляється при застряганні в петлі лижного полюса, саме тому наступна травма, включаючи колатеральну зв’язку і розрив капсули, також відома як "лижний палець".
Як і у випадку з іншими капсульними сльозами, перше, що потрібно зробити в гострій ситуації, - охолодити і відпочити великий палець. Після того, як буде поставлений діагноз капсульної сліз, суглоб буде знерухомлений протягом наступних кількох тижнів. За умови, що сухожилля м’язів великого пальця залишаються непошкодженими, в більшості випадків немає постійного обмеження руху після повного загоєння травми.
Будь ласка, прочитайте також статтю: Капсула сліз на великому пальці
Капсула сліз на коліні
Коліно особливо підкреслено при заняттях спортом з бігу та стрибків зі стрибками. Раптові екстремальні рухи, такі як падіння або неправильна гра в м'яч під час гри у футбол, можуть зірвати капсулу в колінному суглобі.
У момент травми виникає гострий колючий біль, який з часом перетворюється на тупий, натискаючий біль через протікання синовіальної рідини та виникаючу набряклість. Або капсула уражається як частина травми зв’язок або є лише сльоза в капсулі в колінному суглобі. Лікар може зробити просте розмежування за допомогою ультразвукового дослідження. Застосування кісток може бути виключено на рентгенограмі; більш складні травми слід оглянути та оцінити за допомогою МРТ коліна.
Наприклад, при МРТ коліна, особливо добре можуть бути показані зв’язки, які неможливо побачити на рентгенівському знімку. Навіть при УЗД важко розмежовувати часткові тріщини і тріщини в капсулі. Ось чому МРТ коліна зазвичай є найціннішим діагностичним інструментом для розриву капсули.
Детальніше про цю тему читайте на: МРТ коліна
Терапія розірваної капсули в колінному суглобі нічим не відрізняється від лікування розірваної капсули в інших суглобах: охолодження, відпочинок, підйом та прийом знеболюючих препаратів. Капсулярні сльози в колінному суглобі мають дуже сприятливий прогноз, якщо коліно достатньо щадне і знову напружене лише тоді, коли капсульна сльоза зажила. Якщо колінний суглоб навантажений занадто рано, це може призвести до хронічної нестабільності колінного суглоба або може розвинутися колінний остеоартрит.
Розрив капсули біля щиколотки
Травма гомілковостопного суглоба - найпоширеніша травма зв’язок; особливо страждають бігуни, гандболісти, теніс, волейбол та баскетболісти. Але капсульна сльоза в щиколотці також часто зустрічається, вона майже завжди пов’язана з рваною або розтягнутою зв’язкою. Зовнішні зв’язки (зовнішні зв’язки стопи) належать до капсули суглоба, зв’язки рвуться при скручуванні, тому ви не тільки порвали зв’язку, але і порвали капсулу. Курок для розриву зовнішньої зв’язки голеностопа - це так звана травма супінації, відома як зовнішній поворот.
Відразу після травми пацієнт скаржиться на сильний біль і суглоб значно набрякає. Ніжна набряклість може досягати від кінця гомілки до середини стопи і супроводжуватися синцями.
Під час обстеження лікар перевіряє стійкість зв’язок за допомогою різних функціональних тестів на щиколотці. Рентген робиться для виключення кісткових травм, таких як перелом зовнішньої кишки. Якщо робляться так звані проведені записи, розірвана зв’язка може бути підтверджена або виключена. Розривається зв’язка передньої фібулоталярної зв’язки, якщо відстань між таран і гомілкою на уражену сторону на 5 мм більше, ніж на здоровій стороні. Після важкої травми супінації може знадобитися зробити МРТ-знімок, щоб краще оцінити поверхні суглоба.
Лікування розірваної зв’язки капсули на щиколотці переважно консервативне шляхом іммобілізації суглоба за допомогою шини. Шину можна надіти, як тільки набряк вщух. Це запобігає повторному скрученню голеностопа і обмежує рухливість щиколотки вгору та вниз. Потім пацієнтам призначають фізіотерапію, щоб не допустити їх скручування знову розривом капсули та зв’язок шляхом зміцнення м’язів і сухожиль.
Однак п'ята частина пацієнтів скаржиться на симптоми навіть після закінчення консервативної терапії. З’являється біль після важких фізичних вправ, що викликається пошкодженням хряща як частини першої травми. Інші пацієнти відчувають відчуття нестабільності в області голеностопа. Наслідком розриву зв’язки капсули в гомілковостопному суглобі є хронічна нестабільність у верхньому гомілковостопному суглобі у 10% випадків. Уражені хворі часто перегинаються, але біль зменшується з кожною подією. Хронічну нестабільність у верхньому гомілковостопному суглобі лікують носінням еластичної пов’язки, фізіотерапією або прикріпленням піднятого краю взуття або устілками, або спеціально виготовленими взуттями. Якщо ці заходи не вдали, може бути проведена операція з реконструкції або заміни капсули та зв’язкового апарату.
Ви можете знайти набагато більше інформації в нашій темі: Розрив капсули біля щиколотки
Які причини розриву капсули?
Розрив капсули - це звичайна спортивна травма, спричинена неправильними рухами або розтягуванням напруги на капсулі суглоба. Коли суглоб розтягується або дислокується, сильні сили розтягування діють на сухожилля і капсулу суглоба, наприклад, через неконтрольований удар м’яча пальцем у волейбол. Навіть падіння може спричинити розрив суглобової капсули при несприятливих умовах.
Чим сильніше сила, що діє на апарат капсульної смуги, тим серйозніші пошкодження. Розрив капсули являє собою найбільш серйозне пошкодження капсули суглоба: сполучнотканинні структури капсули руйнуються сильною силою розтягування, коли капсула рветься, загоєння рани може продовжуватися лише з рубцюванням.
Більш легка форма травми - це перенапруження капсули, що викликає тривалий дискомфорт, але не має структурних пошкоджень.
Найлегша форма пошкодження зв’язок капсули - це перенапруження, яке викликає лише короткочасний дискомфорт, а також заживає без постійних пошкоджень.
Як діагностується сліз капсули?
експертиза
Тільки взявши детальний анамнез, лікар може зібрати важливу інформацію, яка говорить за або проти розриву капсули. Уражений суглоб слід ретельно оглянути та діапазон руху порівняно з стороною, що не постраждала.
рентген
Якщо фізикальне обстеження не може безпечно виключити ураження кісткової тканини, робиться рентген, на якому, наприклад, можна визначити розрив шматка кістки.
Ультразвуковий
Ультразвукове сканування також може допомогти оцінити, наскільки сильно травмовані капсула та зв’язки.
МРТ
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) застосовується в деяких випадках, особливо коли пошкодження структур м'яких тканин неможливо достовірно оцінити за допомогою фізичного обстеження та рентгенівського знімка.
Як я можу запобігти розриву капсули?
Гарна розминка перед фізичними вправами знизить ризик розірвати капсулу. Навантаження слід збільшувати повільно під час розігріву, щоб уникнути появи тріщин в капсулі суглоба під час власне тренування завдяки поліпшенню рухливості.
