Остеоартрит коліна

Синоніми

• Остеоартрит коліна
• Артроз деформується
• Остеоартрит колінного суглоба
• Пошкодження хряща в коліні

Медичні: Гонартроз
Англійська: колінний артрит

визначення

Під Остеоартрит коліна (Гонартроз) - всі захворювання, пов'язані з зносом (дегенеративні) Колінний суглоб щоб зрозуміти, хто через посилення руйнування суглобового хряща із залученням суглобових структур, таких як кістки, суглобові капсули та м’язи, близькі до суглоба.

Форми остеоартрозу коліна

Три кістки утворюють разом із складною Капсула- і Стрічковий апарат (Побічні та хрестоподібні зв’язки) основи Колінний суглоб.

Це:

• стегно (Валики стегон або стегнові кістки)
• з Гомілкова кістка (Тибіальне плато)
• колінну чашечку (кашлюк).

Якщо ви хочете дізнатися більше про варіанти терапії пошкодження хряща в коліні або позаду колінної чашечки, рекомендуємо наші теми:

• Пошкодження хряща в коліні
  і
• Пошкодження хряща за колінною чашечкою

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Тому лікування колінного суглоба (наприклад, розрив меніска, пошкодження хряща, пошкодження хрестоподібних зв'язок, коліна бігуна тощо) потребує багато досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання колін консервативним чином.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

На малюнку нижче видно, що кістки знаходяться в тісному контакті. Це означає, що контактні поверхні також є безболісними та непорушеними спритність колінного суглоба може мати місце, кістки на відповідних контактних поверхнях дуже гладкі, білясті Хрящовий шар завищений. Тільки через них можлива безболісна і непорушена рухливість колінного суглоба.

У разі колінного остеоартриту (гонартрозу) є Знос колінного суглоба попереду. Ознаки зносу можуть виникати поодиноко або переважно впливати на внутрішню або зовнішню частину колінного суглоба.
Детальне визначення колінного остеоартриту показує, яка частина колінного суглоба страждає в основному:

• медіальний остеоартрит коліна: в основному страждають внутрішній пропорція
• бічний остеоартрит коліна: в основному страждають зовнішній Пропорція колінного суглоба
• Ретропателлярний остеоартрит: в основному страждають Суглобова поверхня колінної чашечки
• Пангонартроз: всі страждають три Спільні частини
• Остеоартрит вальма стегна (Стегнова кістка)
• Остеоартрит Гомілкова кістка / Платін гомілки (Тибіальне плато)

Ілюстрації колінного суглоба

1. М'язи стегна (Чотириголовий м'яз стегнової кістки)
2. Стегна (Фемур)
3. Сухожилля стегна (Квадрицепсове сухожилля)
4. Наколінник (надколенник)
5. Суглоб колінного суглоба (Надколенник сухожилля)
6. Прикріплення сухожилля колінної чашечки (Гомілкова тубусності)
7. Гомілка (великогомілкова кістка)
8. Фібула

A - Правий колінний суглоб зліва
В - Правий колінний суглоб спереду
C - Правий колінний суглоб ззаду

1. Наколінник - кашлюк
2. Фемур - Фемур
3. Гомілка - Гомілкові кістки
4. Фібула - Фібула
5. Внутрішній меніск -
   Меніск медіаліс
6. Зовнішній меніск -
   Бічний меніск
7. Зв'язок колінної чашечки -
   Ligamentum patellae
8. Зовнішня смуга -
   Лігамент collaterale fibulare
9. Внутрішня смуга -
   Лігамент колатеральна великогомілкова
10. Задня хрестоподібна зв’язка -
    Лігамент cruciatum posterius
11. Передня хрестоподібна зв'язка -
    Лігамент cruciatum anterius

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

частоти

Остеоартрит коліна - поширене захворювання у дорослих людей з високою поширеністю (залежно від дослідження, 27-90%) серед людей понад 60 років. У зв'язку з цим фактом вона має велике соціальне медичне значення. Остеоартрит коліна впливає як на працездатність, так і на особисту якість життя.

Гендерний розподіл

The жіноча стать зрозуміло частіше уражений остеоартритом коліна.

причини

Причини розвитку артрозу / гонартрозу коліна:

• Відхилення осі (стукіт колін або ноги)
• Травми колінного суглоба, напр. Перелом із залученням суглоба
• Системні захворювання, наприклад В. Гемофілія
• Ревматоїдний артрит (ревматизм, хронічний поліартрит)
• Запалення колінного суглоба, викликане бактеріями (бактеріальний артрит)
• неправильно розміщений колінний ковпачок
• м'язові дисбаланси, викликані, наприклад, Параліч
• Остеохондроз розсіює
• Остеонекроз (наприклад, M. Ahlbäck)
• Метаболічні захворювання, наприклад подагра

Важливі фактори, що впливають на остеоартрит коліна:

• Ожиріння
• Неправильне завантаження
• ендокринні фактори (наприклад, гормони, посилення виникнення остеоартриту після менопаузи)
• Розім’яна зв’язка

Вас також може зацікавити ця тема: Хронічний біль у коліні

Симптоми

Тривалий час лежачи чи сидячи, постраждалі часто скаржаться на відчуття скутості в колінному суглобі в поєднанні з Починаючи біль.

Колінний суглоб має тенденцію до Набряк і Випади, внаслідок чого біль посилюється навіть при меншому напруженні.

Сплески стимуляціїякі спочатку рідко з’являються, стають помітнішими. Крім того, колінний суглоб потребує більш тривалого часу, щоб повернутися до стану, що не викликає роздратування.

The Чутливість до вправ збільшується більше. Підйом і спуск по сходах стає болючіше швидше. Колінний суглоб видається небезпечним для пацієнта, посилюються симптоми роздратування.

При подальшому перебігу захворювання посилення болю змушує вас зупинитися, наприклад, при ходьбі. Це значно скорочує відстань пішки. Через біль, пов’язаний з болем, м’язи стегна скорочуються. У уважних спостерігачів складається враження, що стійкість колінного суглоба знижується, особливо на нерівній землі.

Це в кінцевому підсумку призводить до того, що рухливість суглоба продовжує зменшуватися і сильний дискомфорт виникає навіть тоді, коли пацієнт відпочиває (наприклад, під час сну). Також можуть бути зміни в осі колінного суглоба, в розумінні носових ніг (= Варус - гонартроз або варусний гонартроз) або стукати коліна (= Вальгусовий гонартроз або вальгусний гонартроз) прийти.

Остеоартрит коліна може призвести до накопичення рідини в кістках через пошкодження хрящового суглоба. Здебільшого це відображається на клінічній картині кісткового набряку на коліні. Прочитайте нашу статтю з цього приводу: Кістковий набряк коліна

діагностика

1. Клінічна діагностика

Інспекція (розгляд):

• Оцінка осі гомілки: м'язова атрофія, Різниця в довжині ноги,
• Шаблон ходи, Набряки коліна, Зміни шкіри

Пальпація (дотик):

• перегріти
• Випіт, набряк, танцевальна календула
• Крепітація, буд. H. помітне розтирання за коліно
• Рухомість колінної чашечки
• Зсув болю в надколенника (Золен - знак)
• Біль при напрузі в надколінних ділянках (ніжність справа і зліва від колінної чашечки)
• Біль при тиску в просторі суглоба

Тест на функцію та больовий тест:

• Оцінка діапазону руху та болю при русі, стійкості зв’язок
• Знак меніска - для виявлення пошкодження в області внутрішнього меніска або зовнішнього меніска

2. Апаративна діагностика

Необхідний технічний огляд:

Рентген колінного суглоба в 2 площині

Додаткові дослідження, корисні в окремих випадках:

• Рентгенологічні функціональні зображення та спеціальні проекції для планування операції та оцінки спеціальних форм артриту
• Сонографія (УЗД): оцінка випоту колінного суглоба, кіста Бейкера
• Магнітно-резонансна томографія коліна: пошкодження меніска, пошкодження хрестоподібних зв'язок, остеонекроз
• Комп'ютерна томографія: перелом із кроком хряща?
• Сцинтографія скелета: запалення?
• Клініко-хімічна лабораторія диференціальної діагностики = аналіз крові: ознаки запалення?
• Пункція з синовіальним аналізом: ревматизм, подагра, бактерії?

Історія хвороби / анамнез

Які факти відіграють роль у Обстеження історії хвороби важлива роль?

• Локалізація, функціональне порушення, тривалість, інтенсивність, добовий ритм, випромінювання болю
• Стійкість
• кульгати
• спритність
• Попадання, закупорка, відчуття нестабільності
• Безболісна ходьба
• Схильність до набряку, скарги при спуску / спуску
• Пішохідні засоби
• попередні аварії
• попередній вивих коленного суглоба (вивих колінної чашечки)
• Попередні захворювання колінного суглоба
• Попереднє консервативне або хірургічне лікування

МРТ коліна

The Магнітно-резонансна томографія (МРТ) є дуже хорошим діагностичним методом для визначення ступеня артрозу коліна.

Особливо це стосується МРТ М'яка серветка, особливо особливо Пошкодження хряща в коліні, показує дуже добре, але кістка також може бути оцінена. Оскільки остеоартроз має багато наслідків, МРТ може бути використаний дуже добре для оцінки перебігу і може виявити наслідки пошкодження суглобового апарату.
МРТ дозволяє представити високу роздільну здатність частин хрящового суглоба - Меніші. Вони часто уражаються і зношуються на тлі артрозу коліна. Ступінь добре видно на зображеннях МРТ.
Також супутні травми менісків, такі як Меніск сльози, може бути виявлений за допомогою МРТ коліна. При остеоартрозі коліна є також неправильні кісткові прикріплення в області суглоба, так звані остеофіти. Їх також можна виявити за допомогою МРТ на ранніх стадіях.

А Запалення оболонки суглоба (Синовіт/Синовіт) також можна побачити на МРТ колінного суглоба. Видно потовщена і посилена сигналом слизова оболонка суглоба. Часто утворюється випорожнення суглоба, що призводить до набряку коліна.

Однак МРТ може виявити й інші патологічні зміни в області колінного суглоба, особливо пошкодження хряща. Є адекватним Циркуляція крові кістки більше не гарантується, це може призвести до т. зв Остеонекроз прийти. Кістка гине в цій області і може викликати сильний біль. МРТ - це діагностичний метод вибору з метою виявлення таких змін на ранній стадії.

Терапія остеоартриту

Вправи

До стабілізація м'язи колінного суглоба та навички координації, а також для розряд уражених суглобів цілеспрямовані вправи можуть зробити великий внесок. Запитайте свого фізіотерапевта про індивідуальні, підходящі вправи. В принципі, слід вибирати одиниці вправ не боляче і відповідають можливому діапазону руху остеоартриту коліна.

Перш ніж розпочати вправу, прогрівайте протягом приблизно 5-10 хвилин, а потім спокійно виконуйте вправи контролюється від. Кожну фазу розтягування рекомендується проводити після кожного тренування, щоб запобігти скороченню м’язів і зв’язок. Для досягнення оптимального успіху в тренуванні слід виконувати вправи два-три рази завершено.

Два простих приклади можуть бути:

1. міст: Ляжте на спину і встаньте обидві ноги. Тепер підніміть таз, поки тільки плечі не стикаються з підлогою. Затримайтеся в цьому положенні 30 секунд, а потім обережно опустіть сідниці. Як варіант, одну ногу можна по черзі звільнити від підлоги і розтягнути.
2. Повісні ноги: Обережно сядьте на стільницю, щоб ноги вільно звисали в повітрі. Потім переміщуйте ноги поперемінно вперед і назад.

Медикаментозна терапія

На першому плані медикаментозної терапії остеоартрозу колінного суглоба стоїть Боротьба з болем. На початку терапії такі препарати, як Ібупрофен, Парацетамол, Вольтарен® (Диклофенак) або Новамінсульфон (Новальгін®). Ці препарати мають хороший знеболюючий ефект, але вони можуть допомогти постійне прийом їжі може пошкодити шлунок, нирки та печінку. Для запобігання запалення слизової шлунка або шлункової кровотечі слід застосовувати підтримуючу медикаментозну терапію, особливо якщо вона приймається тривалий час Блокатори шлункової кислоти (Інгібітори протонної помпи, Пантопразол) можна використовувати.

При запущеному остеоартрозі коліна і супроводжуючих сильний біль, можливо, доведеться застосовувати сильніші знеболюючі препарати. Кошти від групи Опіоїди, як от. Трамадол або тилідин.

В довгостроковій перспективі медикаментозна терапія остеоартрозу колін є лише одним із варіантів Контроль симптомів і не знімає тригер. Довготривале та регулярне використання знеболюючих засобів, особливо ібупрофену тощо, повинно бути обумовлено багатьма Побічні ефекти уникати!

Фізіотерапія / мануальна терапія

Фізіотерапія та мануальна терапія є важливим компонентом терапії остеоартриту коліна. Цільові фізіотерапевтичні вправи зміцнювати м'язова система підтримки, стабілізувати колінних зв'язок і сприяти Навички координації пацієнта.

Під час фізіотерапії постраждалі поступово знайомляться з вправами чи приладами і в ідеалі навчаються робити їх в домашніх умовах. Особливо при остеоартрозі коліна, напр. то Аквааеробіка відмінна тим, що суглоб полегшений.

Багато пацієнтів також страждають Розлади лімфодренажу в ураженому суглобі - коліно набрякає і стає товстим. У мануальній терапії, спеціальній Техніка масажу та обгортання Забезпечують полегшення і дренують лімфу.

хірургія

У разі остеоартрозу колінного суглоба операцію слід проводити лише тим пацієнтам, у яких усі консервативні терапевтичні заходи були апробовані протягом розумного періоду часу і не вдалося привести до покращення симптомів.

В принципі, можна розглянути три різні хірургічні втручання:

1. Артроскопія (Фітотоскопія, він може бути відкритим або закритим), при необхідності в поєднанні з видаленням пошкоджених менісків (сліз меніска), фрагментів хряща або слизової суглоба, згладжування хряща, так званий біопротез (Хондропластика абразії) або мікрофрактура.
2. Операція (остеотомія) для корекції стукання колін або носових ніг.
3. Імплантація штучного колінного суглоба, тобто колінного протеза. Яку методику обрали, залежить від різних факторів, особливо віку, загального стану, індивідуальних страждань і болю та стадії захворювання.

Під час операції по перетворенню фізіологічні осі в колінних суглобах відновлюються, щоб запобігти помилковим і надмірним напруженням в суглобі, спричиненим стуканням колін або ноги ноги, і тим самим запобігти прогресування остеоартриту.

В Артроскопія видаляються частини хряща, які відшаровуються в процесі остеоартриту і призводять до появи симптомів. Також пошкоджені Посилений хрящовий шар. Цей захід, як правило, проводиться лише у пацієнтів, у яких остеоартрит все ще знаходиться на відносно ранній стадії, а хрящовий шар, хоч тонкий, шар все ще присутній. Перевага цієї операції полягає в тому, що вона дає можливість постраждалій особі полегшити біль на коліні порівняно відразу після операції.

Але якщо остеоартроз триває передовий хрящовий шар повністю втрачається хоча б частинами, і в суглобі оголюється кістка. Такі "Кісткові отвори"Можна наповнити тканиною, виготовленої з хрящового волокна.

В Мікроструктура крихітні отвори робляться в кістці, а потім покриваються кров’ю, яка містить стовбурові клітини. Вони формуються з часом нова хрящова тканинаякий тепер може покривати стикові поверхні і майже такий же стійкий і стійкий, як оригінал Хрящ..
В Хондропластика абразії весь верхній кістковий шар видаляється ножоподібним пристроєм. Це призводить до а Крововилив в суглобі, який в кінцевому підсумку створює один Процес загоєння тригери, що в кінцевому підсумку призводить до утворення тканини заміщення хряща, як і при мікрофрактурі.

Ці два методи є кращими для ендопротезування, коли їм надано вибір, оскільки вони є одним більш висока стійкість коліна та являють собою процес ендогенного відновлення, при якому нічого не імплантується, і тому немає ризику реакцій відторгнення або необхідності нової операції, якщо протез зношений.

З Заміна колін (= Ендопротез) тому в основному проводиться для пацієнтів літнього віку, які, з одного боку, зазвичай більше не піддають стільки напруги на колінах, як молодші люди, а також обмежений термін зберігання штучного суглоба не грає такої головної ролі. Навіть у дуже важких випадках остеоартрозу колінного суглоба у молодших хворих ендопротез може бути використаний після ретельного зважування переваг та недоліків.

Альтернативна терапія

Крім методів хірургічної терапії, існує можливість лікування остеоартриту коліна без операції. Який метод терапії обіцяє найкращий терапевтичний успіх в індивідуальному випадку, залежить від ряду різних факторів. Тож мають особливі окремі фактори суб'єкт даних як Вік, заняття, фізичні навантаження, вага а також те Обширність остеоартриту так само, як особисті переваги пацієнт має вплив на рішення методу терапії.

Остеоартрит коліна зустрічається в більшості випадків спочатку консервативний лікували. Тільки якщо консервативна терапія не вдається, хірургічне втручання є останнім варіантом лікування остеоартриту коліна. Важливо знати, що остеоартрит коліна не можна лікувати причинно-наслідково. Ні консервативні, ні хірургічні процедури не можуть самостійно лікувати знос хвороби та зворотне пошкодження суглобового хряща. Всі доступні варіанти терапії орієнтовані на один Поліпшення симптомів а також один Уповільнення прогресування захворювання.

Найважливішим заходом консервативної терапії є прийом їжі знеболюючі та протизапальні препарати (будь ласка, зверніться до: Ліки при остеоартрозі коліна). Більшість - т. Зв НПЗЗs, які обіцяють не тільки полегшити симптоми, але й покращити місцеву запальну реакцію в колінному суглобі.

Місцеві заходи передбачають це Ін’єкції протизапальних препаратів або з Гіалуронова кислота в суглобі. Цей захід може покращити симптоми остеоартриту протягом певного періоду часу.

Альтернативні варіанти терапії також існують в одному цільова фізіотерапія які можуть використовувати різні підходи до лікування. Крім професіонала фізіотерапія, що зазвичай корисно при остеоартрозі Термічна обробка, голкорефлексотерапіяабо один Стимуляція нервових закінчень на коліні (Десятки) досягти покращення типових симптомів.

Залежно від основної причини остеоартриту також може ортопедичні заходи допомагають мінімізувати прогресування захворювання та покращувати симптоми. Особливо носіння ортопеда устілки часто рекомендується при лікуванні остеоартриту.

Мазі при остеоартрозі коліна

Існують різні підходи до усунення симптомів колінного остеоартриту та запобігання прогресування захворювання. Оскільки остеоартрит коліна - це захворювання суглобового хряща, існують лише обмежені варіанти, дістатися до точки виникнення болю. Далі усно Ліки, які приймаються або вводяться в суглоб також можуть Помазати прикласти до коліна. Як правило, це мазі, які знеболюючі та протизапальні речовини як Диклофенак містити. Однак слід зазначити, що діюча речовина міститься в мазях не в змозі є до внутрішньої частини суглоба просуватися. Скоріше, як і при пероральному прийомі, діюча речовина розподіляється по всьому організму і може потрапляти в уражений суглоб через кров.

Прогресування або Лікуйте остеоартрит коліна може бути викликаний застосуванням мазей досягти неможливо. Якщо симптоми є, a Слід звернутися до лікаряякий може оцінити індивідуальне ураження суглоба та дати рекомендацію щодо терапії.

Прогноз при остеоартрозі коліна

Чи піддається лікуванню остеоартрит коліна?

Незважаючи на інтенсивні дослідження та розробки нових варіантів терапії, це поки що неможливовилікувати остеоартрит коліна. Це пов'язано з тим, що зруйнований суглобовий хрящ не може повністю відрости і регенерувати. Навіть із сучасними методами терапії, як правило, досягти лише одного Поліпшення симптомів а також а Попередження прогресування для досягнення хвороби.

Хоча деякі альтернативні методи терапії обіцяють ліки від остеоартриту, вони повинні критичний можна побачити, оскільки наукових доказів їх дії досі не надано. Щоб не ризикувати будь-якими фінансовими та здоров’ями шкодами від цих методів лікування, рекомендується детальна порада про можливі методи терапії від лікуючого лікаря.

Оскільки прогресування захворювання можна запобігти, це одне терапія остеоартрит У будь-якому випадку має сенс. У більшості випадків поліпшення симптомів також може бути досягнуто за допомогою звичайних медичних методів.

Якщо остеоартрит коліна дуже сильно розвинений, він може Імплантація нового суглоба допомогти в цьому оригінальна мобільність як от Звільнення від болю отримати.Однак, оскільки імплантація штучного суглоба не є заходом, який розуміється як повне загоєння суглоба, остеоартрит все ще вважається сьогодні не піддається лікуванню.

Остеоартрит колінної стадії в кінці

Остеоартрит колінного суглоба один Захворювання зносуякий атакує хрящ суглоба. В ході захворювання це настільки зношується, що утворюються вільні кістки. Якщо остеоартрит не лікувати, прогресування захворювання гарантується. Зокрема, тривалі захворювання на остеоартрит і нелікований остеоартрит переростають у важкі Втрата хряща.

Це може загальна сума чотири етапи остеоартрит. Кінцева стадія захворювання являє собою це Етап 4 Тут сталася повна втрата хряща суглоба. Стадія 3 також представляє важкий остеоартрит і описує глибоке ураження хряща.

The Варіанти терапії на 4 стадії остеоартрит протилежний іншим етапам обмежений. Часто є такий оперативна допомога суглоба, необхідного для того, щоб можна було певною мірою виправити симптоми зношеного захворювання. Консультації щодо індивідуальних варіантів терапії найкраще можуть провести лікуючий лікар.

Пробіжки при остеоартрозі коліна

Остеоартрит коліна - один повзуча хвороба зносу колінного суглоба. Часто неможливо остаточно визначити, яка причина відповідає за індивідуальний розвиток хвороби.

Особливо коли молодь страждають остеоартритом коліна, однак, одні Перевантаження суглоба Спорт а також а генетична схильність за підозрою на курок для зносу. Однак тільки спорт рідко може бути звинувачений у остеоартрозі. Тож це навіть обговорюється регулярні фізичні вправи захисний фактор до розвитку остеоартриту. У більшості випадків дуже малоймовірно, що регулярні пробіжки призведуть до розвитку остеоартриту коліна.

Коли діагностується остеоартрит коліна, у багатьох людей виникає питання, чи це являє собою кінець спортивної діяльності, особливо пробіжки. У більшості випадків це може цілеспрямована спортивна діяльність, поєднується з відповідною терапією та реалізацією спеціальні вправи допомагають полегшити симптоми остеоартриту коліна поправляти

Біля бігати однак слід подбати про те, щоб колінний суглоб не особливо важке навантаження піддається впливу. Це можна зробити за допомогою спеціальне взуття а також вибір маршруту пробіжки. Слід також уникати спринтів і раптових зупинок. Також вірно, що тренування слід перервати, якщо виникає біль.

Якщо стрес можливий лише за допомогою знеболюючих препаратів, ми радимо проти стресу, який виникає під час пробіжки. У цих випадках цілеспрямований фізіотерапія допомагають зміцнити м’язи ніг і тим самим поліпшити симптоми остеоартриту коліна.

Якщо остеоартроз викликаний а хірургічне втручання терапія рекомендується спочатку суворий захист суглоба. У процесі зцілення, a Часткове навантаження а також повне навантаження на колінний суглоб, а також Будівництво м'язів бути можливим і корисним. Лікуючий хірург може найкраще оцінити, в який момент часу відновлення тренувань не представляє загрози для процесу зцілення, враховуючи хірургічний метод та окремі фактори.

Загалом, а Відновлення вправ при одночасному остеоартрозі коліна не обійшлося без консультації слід проводити з лікуючим лікарем.