Офтальмологія

Колобома на оці

визначення

Колобома в загальному розумінні - це коли в оці є розрив. Найчастіше уражається райдужна оболонка (шкіра веселки). Якщо уважно придивитись до очей, то у постраждалої людини можна побачити зіницю у формі «замкової щілини». Отже, у вас кругла зіниця, а також темна щілина, через яку ви також можете заглянути в очі. На даний момент райдужна оболонка повністю не закрилася. Інші структури ока також можуть уражатися рідше. Це може призвести до появи колобоми на кришці та кришталику. Задня частина ока (очного дна і сосочка = місце, куди потрапляє зоровий нерв) також може бути уражена.

Які причини виникнення колобоми?

У більшості випадків колобома ока є вродженою. Це призводить до помилки в розвитку ока в ембріональній фазі. Мутації в різних генах часто грають певну роль. Екологічні фактори менш задіяні. Вони мають особливе значення на 4–15 тижні вагітності, оскільки за цей час розвивається структура ока. Якщо під час цієї фази спостерігаються сильні зовнішні впливи, це може порушити розвиток ока. В основному колобома може бути присутнім в одному або в обох очах. Неможливо точно відрізнити, які причини грають роль у двосторонньому, а які в односторонньому розвитку колобоми.

Крім того, розвиток колобоми в оці пов’язане з іншими вадами розвитку та захворюваннями. Часто виникають вади обличчя і черепа як частини синдромів, також може уражатися і око. Спадковими захворюваннями, які можуть спровокувати колобому в оці, є, наприклад, трисомії, при яких хромосома (структура, на якій зберігається частина геному людини) присутня у трьох (замість звичайних двох) варіантів. Найвідоміша трисомія - трисомія 21 (також її називають синдромом Дауна). Однак інші генетичні захворювання, такі як асоціація CHARGE або синдром DiGeorge, можуть призвести до появи колобоми в очах, поряд з іншими вадами розвитку.

В основному, колобома в оці може розвиватися лише протягом життя.Як правило, це може статися після травм очей або операцій, які не заживають повністю. Така колобома зазвичай присутня лише з одного боку.

Як діагностується колобома?

Діагноз колобоми в оці зазвичай є так званим очним діагнозом. При практикованому огляді обстежуючого помітно утворення розривів на уражених ділянках очей. Якщо уражена райдужна оболонка, колобому можна розпізнати дуже легко. Щоб можна було точно оцінити, які ділянки ока уражені, можна провести подальші обстеження. Наприклад, огляд щілинної лампи використовується для оцінки передніх частин ока. Для огляду на очне дно, з іншого боку, найкраще підходить так звана фундускопія.

Які супутні симптоми?

Симптоми, пов’язані з колобомою ока, як правило, дуже залежать від причини захворювання. Під час очних операцій біль і набряк ураженого ока можуть виникати в перші кілька днів. Операція також може вплинути на зір. При травмах очей болі також виникають насамперед. Залежно від того, які ділянки ока постраждали від травми, це може призвести до порушення зору або руху очей. Якщо повіка також травмована, око може не в змозі повністю закритися, через що воно пересохне.

У разі вродженої колобоми ока також можуть виникати супутні симптоми. Наприклад, якщо зачіпаються структури в задній частині ока, світло, що потрапляє в очі, може бути погіршене, так що поле зору людини буде обмеженим. Якщо виникають вади розвитку переднього сегмента ока, це зазвичай спричиняє проблеми з заломленням падаючого світла. Наприклад, зіницю, розширену колобомою, неможливо регулювати так добре, щоб око могло лише важко регулюватись до різних рівнів яскравості. Якщо, з іншого боку, уражена кришталик, можливо, неможливо чітко побачити уражене око. У разі колобоми кришки на формування щілини впливає повіка. Це може призвести до того, що око стане більш зневодненим, оскільки його неможливо закрити повністю.

Як лікується колобома?

Терапія колобоми залежить від основної причини і також ґрунтується на тому, які структури уражені. Найпоширеніший варіант - це утворення щілини на райдужній оболонці. Якщо це відбувається без ураження інших структур, захворювання часто не потрібно лікувати. Якщо, з іншого боку, є порушення у функціональній лінії зору очей (наприклад, на кришталику або сітківці), терапія часто корисна для поліпшення зору ураженого ока. Однак точна схема лікування є складною і повинна бути створена дуже індивідуально, залежно від основного захворювання та виникаючих вад розвитку.

З іншого боку, лікування придбаної колобоми в очах чіткіше. Це викликано операціями та травмами. В ідеалі під час операцій важливо уникати розвитку колобоми, оскільки це призводить до порушення зору. Якщо колобома виникає в оці, лікування аналогічне лікуванню колобоми після травми. У разі отримання травми робиться спроба зшити травмовані конструкції назад разом за допомогою найменших хірургічних втручань на оці. Якщо це не вдається, деякі структури ока можна штучно замінити. Це стосується, наприклад, кришталика ока. Це особливо важливо для різкого зору. Якщо функція кришталиків порушена через колобому, в уражене око, наприклад, можна вставити штучну лінзу.

Скільки триває колобома на оці?

При вроджених колобомах тривалість колобоми ока зазвичай можна очікувати на все життя. У разі неограничивающих колобом терапію також не шукають. Якщо зір зменшився через колобому, його можна лікувати операцією, але в основному залишаються залишки вродженої колобоми.

Набуті колобоми очей, з іншого боку, можуть вилікуватись самостійно від дуже незначних травм. Ділянки з особливо хорошим кровообігом, наприклад, повіка, добре ростуть разом. Інші структури ока, з іншого боку, піддаються лікуванню хірургічним шляхом. Залежно від швидкості загоєння, можна очікувати обмежень на кілька тижнів. Якщо на оптичній осі є рубці (тобто область, через яку світло потрапляє в око), також можуть спостерігатися постійні порушення зору ураженого ока.