Ласик

Синоніми

Лазерний кератомілеус in situ

"In situ" = на місці, у звичайному місці; "Керато" = Рогівка; "Мілезіс" = форма, модель

визначення

Ласик - це хірургічна процедура, за допомогою якої зорові дефекти очей можна виправити за допомогою лазера. Обидва короткі (Міопія) і далекозорість (Далекозорість) і проникливість (астигматизм) можна керувати за допомогою Ласика. Термін Ласик означає щось на кшталт "рогівки (" керато ") на місці (" in situ "), використовуючи лазер (" лазер ") для формування (" мілеус ")".

Детальніше по темі: Лазерне око

історія

Ласик застосовується як очна лазерна процедура з 1990 року.

вступ

Ласик входить до складу так званого заломлення Рогійна хірургія. Сюди входить операція на рогівці ока з цією метою Зір (Viсус) для поліпшення. Рогівка утворює передню межу ока людини і разом з очною лінзою відповідає за заломлення світла, а отже, і за Гострота зору відповідальний, з рогівкою приблизно дві третини і лінза становить близько третини заломлюючої сили. Таким чином, втручання на рогівці, які змінюють її заломлюючу силу (наприклад, Лазик), можуть впливати на гостроту зору.

підготовка

До а Ласик можна зробити, необхідно вжити ряд заходів для підготовки до операції. З одного боку, він належить кожному хірургічне втручання детальна дискусія з пацієнтом про Лазик, який повинен вирішити процес Лазика, ризики та ускладнення, альтернативні методи лікування та післяопераційну допомогу.

З іншого боку, специфічні огляди ока повинні проводитися заздалегідь для очної операції. До них належать контрольовані ультразвуком Розмір товщини рогівки (Пахіметрія), один Аналіз опуклості рогівки (топографія), один Вимірювання довжини очного яблука (Довжина очного яблука) та експертиза слізної плівки (склад, виробництво тощо). Також Розмір учня (Ученьлометрія) та Внутрішньоочний тиск повинні бути визначені перед тим, як виконати Lasik. Також важливо перед операцією мати фазу "без контактних лінз": пацієнти не повинні носити м'які лінзи протягом останніх двох тижнів до операції Ласик.

Переваги та недоліки Ласика

Велика перевага Ласик полягає в обширній свободі від болю відразу після операції. Крім того, бажаний зір досягається дуже швидко (протягом декількох днів) і існує лише дуже низький ризик рубцювання рогівки, що, в свою чергу, спричинить дискомфорт і погіршення зору.

Залежно від виду процедури - це інвазивна хірургічна процедура Недоліки Ласика. Помилки розрізування та зараження можуть виникнути через інвазивності. Крім того, після Лазика є ризик вростання епітелію, особливо на зрізаних краях клаптя рогівки.

Загалом, подальший недолік Ласіка зумовлений обмеженою застосовністю цього методу. Не всі зорові дефекти можна усунути, але існують обмеження щодо сили зорового дефекту, оскільки рогівку можна видалити лише до певної залишкової товщини. Це не повинно бути менше 250 мкм. Для короткозорість (Міопія) це означає обмеження восьми діоптрій для Ласіка Далекозорість (Далекозорість) з чотирьох Діоптри і для Проникливість (астигматизм) з шести діоптрій.

Протипоказання, які не дозволяють проводити операцію Лазика, включають різні моменти. З одного боку, це не робиться, якщо вимоги пацієнта щодо результату неможливо задовольнити за допомогою Ласіка.

З іншого боку, зміни, нестабільні зорові дефекти все ще формуються, Вік до 18 років як от Інфекції очей (наприклад, бактеріальні чи вірусні захворювання) протипоказання для Лазика. Застосування Лазика забороняють не тільки патогенні, а й аутоімунні спричинені запалення. Ці аутоімунні захворювання включають захворювання сполучної тканини, так звані колагенози, оскільки вони викликають виразки око (Виразки) прихильність. Розлади загоєння ран та нові кровоносні судини (Неоваскуляризація) біля Хороїдна (Хороїдна) також є протипоказаннями для Лазика, оскільки останні підвищують ризик кровотечі під час операції.
Крім того, у випадку нелікованих ушкоджень - Сітківка (сітківка) Лазик не виконується, оскільки це може посилюватися процедурою (особливо процесом відсмоктування) та ризиком виникнення Сліпота дано є. Занадто сильні дефекти зору (див. "Недоліки") також є протипоказаннями, оскільки в цьому випадку для оптимальної корекції доведеться видалити занадто багато рогівки, щоб надмірно тонкий залишок, який залишився, міг патологічно змінитися. Наприклад, може розвинутися рогова ектазія, яка характеризується випинанням рогівки.

Так само у разі зміни глибших шарів рогівки або у випадку зменшеного змочування рогівки власним організмом Сльозна рідина не слід виконувати Ласика. Останні є вагітність а також відсутність співпраці з боку пацієнта (В відповідності). Наприклад, ця людина повинна бути готова послідовно фіксувати точку під час Ласика (відстеження очей).

прогноз

Для інтерпретації успішного результату наведена наступна інформація про результати Lasik, які відрізняються або на половину діоптрії, або на весь діоптрій від потрібного значення.

При корекції передбачуваності (Міопія) Ласик має рівень успішності приблизно 84% з відхиленням 0,5 доптрії від бажаної гостроти зору. Якщо діапазон буде розширений до відхилення однієї доптрії, успішний результат є навіть у 95% випадків, які розглядаються як частина Ласика. При лікуванні Далекозорість досягаються нижчі показники успіху. Максимальне відхилення від бажаного результату досягається приблизно 70%, ступінь успішності при гостроті зору, що відхиляється на один діоптрію, становить 91%.

Результат Лазика залежить від умов операції, а також від використовуваних інструментів та індивідуальних вимог пацієнта. Частота повторного лазера після Лазика становить 10-20%.

Альтернативні процедури Ласіку

Існують і інші способи заломлення хірургіяякі використовуються для лікування рогівки. До них відносяться pхотоrзаломлюючий Кератэктомія (PRK), the Лазерний епітеліальний кератомілеус (Ласек), а також епітеліальний лазер in situ keratomileusus (Епі-Ласик). Усі ці процедури також використовують лазер для модифікації рогівки та використання принципу так званої поверхневої абляції, включаючи абляцію (абляція) поверхні рогівки слід розуміти.

Кератэктомія, яка використовується у фоторефракційній кератэктомії, означає щось на зразок "Вирізання рогівки". Поверхня рогівки відшаровується лазером, але без різання клаптя, що характерно для Лазика.

За допомогою Ласека верхній шар рогівки, епітелій, відшаровується за допомогою спирту, потім лазерується нижня тканина і, нарешті, відшаровується епітелій повертається на дефект.

Також з Епі-Ласик епітелій рогівки спочатку відшаровується, а після того, як рогівка відпаде, знову приєднується до попереднього місця. Пристрій, що використовується для різання рогівки, більш тупий порівняно з Лазиком.

На відміну від Ласика, інші згадані процедури викликають значно більший біль після операції, що дає перевагу Ласику в цьому плані.

Підсумок

Ласик як частина заломлення Рогійна хірургія означає лазерний кератомілеус in situ і використовується для виправлення зорових дефектів. короткозорість (Міопія) до 8 діоптрій, Далекозорість (Далекозорість) до 4 діоптрій Проникливість (астигматизм) до 6 діоптрій можна лікувати Лазиком. Ця процедура заснована на видаленні глибших шарів рогівки за допомогою ексимерного лазера після складання назад Ламелі рогівки (Клапоть). Цей клапоть залишається в контакті з рогівкою під час Лазика і після лазерного лікування повертається у вихідне положення. Перед проведенням процедури необхідно ретельне обстеження ока - включаючи вироблення рогівки та слізної плівки. Зручно, що пацієнт після операції безболісний дуже швидко, і бажана гострота зору досягається швидко протягом декількох днів. Інвазивність втручання та наслідки, пов'язані з цим, такими як підвищений ризик зараження або розріз помилок, мають несприятливий ефект. Зустрічаються як найпоширеніші ускладнення сухі очі після Лазика, що обумовлює необхідність використання штучних замінників сліз двічі (зазвичай до шести місяців). Зміни до Рогівка (глибша тканина, клапоть), а також запалення різних очних структур.

Результат, досягнутий за допомогою Лазика з максимальним відхиленням одного діоптрії від оптимальної гостроти зору, є короткозорість (Короткозорість) 95%, в Далекозорість (Далекозорість) на 91%. Альтернативні процедури включають фоторефракційну кератэктомію (PRK), лазерно-епітеліальний кератомілеус (Lasek) та епітеліальний лазер in-situ-kertomileusis (Епі-Ласик).

Вартість виконання Lasik середня 2000 євро на око, внаслідок чого ця ціна піддається сильному коливанню. Це повинен нести сам пацієнт, оскільки встановлені законодавством медичні страховки наразі не покривають витрати на Ласик.