Макулярний набряк

Визначення - макулярний набряк

Макулярний набряк - це скупчення рідини в області макули. Макула також відома як "жовта пляма" і утворює область гострого зору на сітківці (сітківка) людського ока. У макули щільність сенсорних рецепторів, що дозволяють бачити, є найбільш щільною, що дає нам чітку загальну картину.

Макулярний набряк може істотно впливати на зір ураженого ока, оскільки накопичена рідина викликає набряк сітківки. Постраждалі люди більше не можуть зосередитися на об'єктах належним чином, і їх зір розмитий. Існують різні причини розвитку набряку макули. Офтальмолог діагностує захворювання і потім може розпочати відповідну терапію.

Розпізнавання набряку макули

Які симптоми набряку макули?

Характерно, що макулярний набряк характеризується повільно прогресуючим підступним перебігом. В ході захворювання можуть виникнути раптові проблеми із зором. До них відносяться розмиття зору та проблеми із кольоровим зором. Крім того, об’єкти вже не можуть бути різко зосередженими. Інколи постраждалі також страждають від порушення зору або "сірої серпанки" у своєму полі зору.

Інші симптоми - це темні плями, які наближаються до поля зору і погіршують зір. Також може спостерігатися подвійне бачення або червоний серпанок. Через порушення зору пацієнти сильно обмежені у багатьох сферах життя. Це значно знижує якість життя та збільшує ризик розвитку депресії.

Зокрема, діабетичний набряк макули може бути безсимптомним протягом тривалого часу, і у пацієнтів спостерігаються лише невеликі зорові проблеми під час перебігу захворювання. З часом хвороба прогресує і зір все більше погіршується. Якщо діабетичний набряк макули не вчасно лікувати, є навіть ризик сліпоти в ураженому оці.

Як діагностується набряк макули?

Якщо у вас проблеми із зором або будь-які інші симптоми, які можуть бути пов’язані з набряком макули, вам слід негайно звернутися до офтальмолога. Лікар обговорює симптоми з пацієнтом та проводить різні обстеження, такі як очний аналіз та очний огляд (Фундоскопія або Офтальмоскопія), за. Це дозволяє визначити патологічні зміни макули та поставити діагноз макулярного набряку. У деяких випадках так само може бути проведена так звана флюоресцентна ангіографія для візуалізації судин на сітківці.

Лікування набряку макули

Як лікується набряк макули?

Специфічне лікування набряку макули залежить від стадії захворювання та причини затримки рідини. У більшості випадків застосовується лазерне лікування. Офтальмолог опромінює уражену ділянку на сітківці високоенергетичним лазерним світлом, яке закриває герметичні судини. Це лікування також запобігає утворенню небажаних нових судин.

Іншим варіантом лікування набряку макули є прийом ліків. Поширені активні компоненти - це нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), стероїди, інгібітори VEGF або інгібітори вуглекислого ангідрази. Ці речовини або даються у вигляді очних крапель, або вводяться безпосередньо в очне яблуко. У рідкісних випадках також може знадобитися системне лікування у формі таблеток або настоїв.

Діабетичний набряк макули лікується препаратами, що застосовуються безпосередньо до ока та лазерним лікуванням. Діабетики, яким загрожує розвиток діабетичного набряку макули, перш за все повинні забезпечити оптимальне регулювання рівня цукру в крові. Кров'яний тиск також слід регулярно перевіряти і, якщо необхідно, знижувати, щоб запобігти пошкодженню сітківки. Куріння, нездорове харчування та ожиріння - це додаткові фактори ризику, які пацієнт може зменшити за бажанням.

Чи потрібна ін’єкція при набряку макули?

Певні умови, що лежать в основі набряку макули, можуть вимагати введення ліків безпосередньо в хворе око. Після місцевого знеболення офтальмолог вводить препарати, що містять кортизон або так звані інгібітори VEGF як активні компоненти. Ін’єкція робиться безпосередньо в склоподібний гумор ока.

Кортизон - стероїдний гормон, який має загальну протизапальну дію і застосовується при різних захворюваннях. Інгібітори VEGF блокують дію речовини, що виробляється організмом, що безпосередньо відповідає за утворення нових кровоносних судин. Це дозволяє цілеспрямоване втручання в причину набряку макули.

Які гомеопатичні засоби можуть допомогти при набряку макули?

Гомеопатичні препарати та натуропатичні методи лікування можуть допомогти лікувати набряк макули. Метою цих альтернативних методів лікування є поліпшення самопочуття та зміцнення власного самолікування організму. Навчені гомеопати можуть судити, чи має гомеопатичне лікування сенс залежно від причини та форми набряку макули.

Гомеопатію не слід застосовувати самостійно при цьому захворюванні, а служить супутнім терапевтичним заходом до звичайної медицини, оскільки неадекватне лікування може призвести до серйозного ураження зорового нерва.

Профілактика макулярного набряку

Які причини набряку макули?

Макулярний набряк може мати різні причини. Часто виникає запалення в оці, наприклад запалення сітківки (Ретиніт) або запалення середньої шкіри ока (Увеїт) базується. Запалення робить судини більш проникними, а рідина втискається в навколишні тканини. Кальцифікація судин очей або тромбу (тромб) в артерії або вені призводять до скупчення крові і, як результат, до набряку сітківки.

Навіть після операцій на оці, наприклад після операції на катаракті (Хірургія катаракти), підвищений ризик розвитку набряку макули. Люди з високим кров'яним тиском (артеріальна гіпертензія), підвищення рівня ліпідів у крові (Гіперліпідемія), Цукровий діабет або запальні очні захворювання мають підвищений ризик розвитку набряку макули.

Перебіг макулярного набряку

Які шанси на одужання від макулярного набряку?

Шанси на одужання від макулярного набряку залежать від типу захворювання (діабетичний або кістозний макулярний набряк) та наскільки сильні симптоми. У разі виникнення скарг слід негайно звернутися до лікаря, особливо якщо кольоровий зір змінено, оскільки при їх лікуванні існує ризик постійного пошкодження зору або навіть сліпоти.

Кістозний макулярний набряк, який зазвичай утворюється в результаті операції на очах, зазвичай має хороший прогноз і зникає через кілька тижнів. Шанси на одужання також хороші при РКС, що викликається стресом. Якщо набряк макули викликаний діабетичною ретинопатією, прогноз гірший. Це тому, що симптоми часто з’являються лише тоді, коли сітківка вже чітко пошкоджена. Тому діабетикам слід регулярно відвідувати офтальмолога, щоб виявити та лікувати патологічні зміни очей якомога раніше.

Які наслідки хронічного набряку макули?

Незважаючи на відповідне лікування, макулярний набряк може рецидивувати у деяких пацієнтів (Рецидиви) і завдають серйозної шкоди сітківці. Результатом є постійне порушення зору і, в гіршому випадку, навіть постійна втрата зору в ураженому оці.

Можливо, вам буде цікава ця стаття: Причини сліпоти

Чи може стрес викликати набряк макули?

Психічні стресові ситуації та хронічний стрес можуть призвести до розвитку набряку макули та зорових порушень. Ця клінічна картина називається Центральна ретинопатія сероза (RCS) стосується і часто вражає молодих амбітних чоловіків у віці від 30 до 50 років. З цієї причини РКС також називають "хворобою менеджера".Точна причина набряку макули неясна, але рідина витікає із судин і рідина збирається за макулою.

Типовими симптомами RCS є раптове погіршення зору, викривлення та дефекти зорового поля. Розрізняють гострий перебіг, який зазвичай заживає спонтанно протягом декількох тижнів, і хронічну форму. Хронічну форму обов'язково слід лікувати лазеротерапією або медикаментозними препаратами, інакше є ризик постійних порушень зору.

Подальші питання щодо набряку макули

Чи виникає набряк макули після операції на катаракті?

Хірургія катаракти - це очна хірургія, яка застосовується пацієнтам із катарактою. У око вставляється штучна лінза. Хоча це звичайна процедура, є ризик, що в рідкісних випадках розвинеться набряк макули. Приблизно кожен із ста оперованих розробляє басейни води під сітківкою протягом декількох тижнів після процедури.

Ця клінічна картина називається цистоїдний набряк макули призначений. Щоб запобігти цьому ускладненню, протизапальні препарати (переважно нестероїдні протизапальні препарати або стероїди, можливо комбінація цих двох активних інгредієнтів) можуть бути поміщені безпосередньо в очі. Особливо у пацієнтів з високим ризиком, наприклад Ця профілактична терапія необхідна діабетикам.

Детальніше про це читайте нижче: Хірургія катаракти

Що таке цистоїдний набряк макули?

Цистоїдний макулярний набряк (також медично відомий як СМЕ) часто утворюється після видалення катаракти. CME, викликаний хірургією катаракти, відомий як Синдром Ірвіна Газа. Іншими причинами розвитку СМЕ є травми очей, побічні ефекти від лікарських засобів або закупорка вени сітківки. Кістозний макулярний набряк характеризується скупченням дрібних, наповнених рідиною міхурців в області макули на сітківці. Набряк здавлює центральний зоровий нерв і призводить до порушень зору.

Незрозуміло, чому цистоїдний набряк макули в основному виникає після операцій катаракти. У більшості випадків набряк успішно стихає після лікування медикаментами (очні краплі, що містять кортизон або місцеві ін’єкції), і симптоми швидко покращуються.

Що таке діабетичний набряк макули?

У хворих на цукровий діабет можуть розвиватися набряки макули по мірі прогресування захворювання. Ця форма називається діабетичним набряком макули (DME). При діабеті дрібні кровоносні судини в очах з часом все більше пошкоджуються, а сітківка заражається. Лікарі називають цю клінічну картину "діабетичною ретинопатією". Ця хвороба часто вражає людей особливо з високим рівнем цукру в крові. З цієї причини оптимальний контроль рівня цукру в крові є важливим фактором зниження ризику розвитку діабетичного набряку макули.

Захворювання сітківки тривалий час залишається непоміченим. Зрештою, спостерігається значне погіршення зору і навіть сліпота. Очне дослідження виявляє набряк макули, а також інші патологічні зміни очей. Скупчення рідини тисне на зоровий нерв, тим самим сприяючи погіршенню зору. Терапія діабетичного набряку макули відбувається за допомогою спеціальних препаратів та лазерного лікування сітківки.

Детальніше про це читайте нижче: Діабетична ретинопатія