Ліки

Ліки від ХОЗЛ

вступ

Оскільки ХОЗЛ (хронічна обструктивна легенева хвороба) - це запально-дегенеративне захворювання, при якому, крім усього іншого, для вашого лікування використовуються певні ділянки дихальних шляхів, бронхи, набряки, два види ліків. З одного боку, використовуються так звані бронхолітики. це група Ліки, які використовують власні сигнальні шляхи організму, щоб змусити бронхи розширюватися, зменшуючи опір дихальних шляхів і полегшуючи дихання. З іншого боку, від певної міри захворювання використовується також кортизон, специфічна для організму речовина, яка має сильну протизапальну дію і тим самим полегшує симптоми. Однак, оскільки кортизон може мати багато побічних ефектів при регулярному застосуванні і робить вас сприйнятливим до інфекції, крокова терапія ХОЗЛ починається з комбінацій із групи бронхолітиків.

Всі ці препарати зазвичай дають місцево, тобто вони працюють безпосередньо на легені. Це, наприклад, порошки, які розпилюються і вдихаються, або рідини, які також вдихаються.

Брохоліти

Бронхолітики - це препарати, які розширюють бронхи, тобто більші дихальні шляхи, які проводять повітря. У певних ситуаціях, особливо під час занять спортом, організм хоче розширити дихальні шляхи і тим самим полегшити дихання. Після фізичних вправ і в спокої дихальні шляхи знову звужуються. Організм використовує для цього певні речовини-посланники та сигнальні шляхи. Бронхолітики використовують ці ендогенні механізми, наслідуючи розширюваний (= розширюється) месенджер і сигнальні речовини або блокуючи звужуючі (= звужуючі) речовини.

У хворого на ХОЗЛ дихальні шляхи постійно звужуються, з одного боку, слизом, але також запальним набряком. Бронхолітики полегшують дихання, що може призвести до значного поліпшення симптомів.

Вас також може зацікавити ця тема: Терапія ХОЗЛ

Бета-2 симпатичні гомеметики

Функції тіла, які ми не можемо свідомо контролювати, такі як травлення або швидкість серцебиття, контролюються так званою вегетативною нервовою системою, яку можна розділити на двох супротивників: симпатичну та парасимпатичну. У той час як парасимпатична нервова система сприяє процесам, які допомагають організму відновитися, симпатична нервова система сприяє процесам, які роблять організм здатним боротися або тікати: він змушує серце битися швидше, призводить до напруги м’язів і мобілізації запасів сили, і на мить пригнічує. невідповідні функції, такі як травлення, а також розширюють бронхи.

Ліки з групи бета-2 симпатоміметиків використовують цей принцип. Вони діють на бронхи за тим же сигнальним шляхом, що і гігієнічна речовина симпатичної нервової системи (норадреналін або адреналін) і таким чином призводять до розширення бронхів. Можна легко зробити висновок, що передозування такого препарату може призвести до таких побічних ефектів, як серцебиття, пітливість та нервозність.

Більше статей про препарати групи бета-2 симпатоміметиків: Сальбутамол спрей як от Віані ®

Антихолінергічні засоби

Антихолінергіки дотримуються аналогічного принципу дії, як описані вище бета-2 симпатоміметики. Вони теж розширюють бронхи, але не імітуючи симпатичну нервову систему (див. Вище), а швидше гальмуючи свого опонента, парасимпатичну нервову систему. Його речовиною, що передається, є ацетилхолін, який викликає звуження в бронхах. АнтиХОЛІНЕРГІЧНИЙ пригнічує цей механізм і запобігає звуженню бронхів. Передозування може призвести до сухості у роті, наприклад, оскільки слинотеча, яке зазвичай сприяє парасимпатичній нервовій системі, також пригнічується.

Оскільки бета-2-симпатоміметики та антихолінергічні засоби починаються на подібному, але не однаковому сигнальному шляху, їх також можна використовувати разом, завдяки чому вони мають взаємно посилюючий (синергетичний) ефект.

Читайте також нашу тему про препарат: Беродуал®

Інгібітори PDE4

Фосфодіестераза 4 - це фермент у багатьох клітинах (особливо в імунних клітинах), який розщеплює сигнальну речовину cAMP і тим самим сприяє запальним реакціям. Якщо цей фермент інгібується, сигнальна речовина cAMP зберігається довше і запалення не посилюється. Як і кортизон, це зменшує вироблення слизу та набряк слизових оболонок у бронхах. Дослідження показали, що інгібітори PDE4 у поєднанні з іншими стандартними препаратами при поетапній терапії ХОЗЛ значно покращують симптоми. Крім того, препарат дуже добре переноситься і має побічні ефекти лише у рідкісних випадках.

Теофілін

Теофілін - це препарат, який може полегшити симптоми ХОЗЛ різними способами. З одного боку, він інгібує фосфодіестерази і, таким чином, працює за допомогою механізму, описаного в "інгібіторах PDE-4". Але він також блокує рецептор, який можна знайти в клітинах бронхів і, таким чином, призводить до розширення бронхів. Це також стимулює побиття війок у бронхах, які транспортують слиз. Оскільки теофілін можна передозувати дуже легко (вузький «терапевтичний діапазон»), а дослідження показали, що ризик померти від серцево-судинних захворювань збільшується, теофілін зараз застосовується лише як резервний препарат у важко лікуваних випадках ХОЗЛ.

Що робить кортизон?

Кортизол багатьом відомий як "гормон стресу" в організмі. Кортизол виконує різні функції, усі з яких спрямовані на те, щоб люди могли функціонувати в умовах стресу. Крім усього іншого, кортизол розбуджує вас, пригнічує енергоємні запальні реакції та сприяє процесам розпаду, які призводять до вивільнення енергії. Кортизон - транспортна форма гормону кортизолу.

При місцевому застосуванні кортизону запальні реакції, що виникають там, пригнічуються за допомогою власних сигнальних шляхів організму. При ХОЗЛ постійне подразнення бронхів, як правило, від куріння, викликає запалення слизової оболонки і набрякання. Кортизон пригнічує це запалення і, таким чином, викликає знезараження слизової оболонки та зменшення зменшення слизу, що разом спричиняє поліпшення симптомів.

Однак, оскільки кортизон також сприяє місцевим інфекціям, гальмуючи власну захисну силу організму, яка може бути особливо серйозною у хворих на ХОЗЛ, її додають лише у більш високих рівнях ступінчастої терапії ХОЗЛ.

Більше інформації на цю тему: Дія кортизону як от Побічні ефекти кортизону

Коли вам потрібен кисень?

На певній стадії ХОЗЛ пацієнту може стати дуже важко вдихнути достатньо, щоб кров була повністю насичена киснем. The Насичення крові киснем можна виміряти. У здорових людей це зазвичай 95% -100%. Якщо вона знизиться нижче 90% у пацієнта із ХОЗЛ, можна розглядати лікування киснем. Рішення також залежить від суб'єктивного почуття пацієнта. Після початку терапії киснем часто трапляється так, що (психологічна) потреба в кисні збільшується, і хвора людина вже не може легко від неї піти. Киснева терапія корисна лише при ХОЗЛ до кількості одного літра / хв. Більш високі дози насправді небезпечні протягом тривалого періоду часу. У здорової людини дихальний потік контролюється кількістю СО2 в крові. Оскільки хворі на ХОЗЛ не можуть добре дихати СО2, організм звикає до підвищеної кількості крові. Тому контроль вдиху та видиху робиться залежним від насичення киснем крові. Якщо вміст кисню в крові значно збільшується через надмірну терапію киснем, дихальний потяг масово падає і може виникнути небезпечне пригнічення дихання.

Чи є ліки без рецепта?

Всі згадані препарати потребують рецепту. У кращому випадку відхаркувальні препарати випускаються в аптеці без рецепта (див. Відхаркувальні препарати). На ранніх стадіях захворювання деякі домашні засоби можуть полегшити симптоми. Наприклад, інгаляції з чаєм шавлії або солоною водою - це варіант послабити слиз і полегшити кашель. Однак найефективнішим і недорогим засобом від ХОЗЛ, безумовно, є кинути палити, оскільки захворювання неминуче і невпинно погіршується при продовженні куріння.

Чи є якісь нові препарати, які могли б допомогти незабаром?

Оскільки ХОЗЛ все частіше розуміється, також існує багато вихідних пунктів для нових препаратів. Нині більшість із них зосереджуються на протизапальних заходах у бронхах, оскільки це, так би мовити, «суть захворювання». Одне з врахувань полягає в тому, чи можна інгібітори PDE4, які в даний час доступні лише у формі таблеток, також можна вводити шляхом інгаляції, таким чином, місцево та безпосередньо в легенях. Крім того, проводяться дослідження лікарського засобу, який може пригнічувати вироблення запальних месенджерних речовин новим шляхом (інгібування p38-MAP кінази).

Іншою цікавою групою є антагоністи CXCR-2, які могли б запобігти накопиченню запальних клітин у легенях. Однак, оскільки наркотики завжди повинні пройти довгий шлях, щоб отримати затвердження, не ясно, коли і чи прийдуть ці препарати на ринок.

Відхаркувальні препарати

В аптеках продаються різні відхаркувальні препарати без рецепта, які мають полегшити дихання навіть при ХОЗЛ. Крім усього іншого, існує так званий Амброксол, який має дуже добре зафіксовану ефективність. Бромгексин, який також доступний безкоштовно в аптеках, пов'язаний з Амброксолом. Однак, оскільки він частково перетворюється на більш ефективний Амброксол в організмі, доцільно спробувати Амброксол безпосередньо.

Ще один дуже відомий препарат - АЦЦ (ацетилцистеїн), який також використовується як відхаркувальний засіб від застуди, а також як протиотрута при отруєнні ацетамінофеном. Однак його ефективність як відхаркувальний засіб доведена лише в обмеженій мірі. Суб’єктивне поліпшення впертої слизу часто досягається шляхом вдихання, будь то з водою, солоною водою або чаєм.

Читайте також: АЦЦ гострий ®