меніск

• Приплив крові до меніска

Синоніми в більш широкому значенні

Хрящовий диск, передній ріг, pars intermedia, задній ріг, внутрішній меніск, зовнішній меніск,

Англійська: меніск

визначення

Меніск - це хрящова структура в колінному суглобі, яка допомагає переносити силу від кістки стегна (стегнової кістки) до кістки гомілки (гомілка / гомілка).
Меніск вирівнює круглу кістку стегна (стегнова кістка) з прямою гомілкою (великогомілкове плато).
Пошкодження меніска, наприклад, розриви меніска, призводять до посилення навантаження на хрящ. Наслідком цього є передчасне зношення хряща колінного суглоба. В результаті може розвинутися остеоартрит коліна.
Тому меніск відіграє важливу роль у нашому колінному суглобі.

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Тому лікування колінного суглоба (наприклад, розрив меніска, пошкодження хряща, пошкодження хрестоподібних зв'язок, коліна бігуна тощо) потребує багато досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання колін консервативним чином.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

анатомія

The меніск виявляється в колінному суглобі. Пер Колінний суглоб його можна знайти Медіальний меніск і один Зовнішній меніск.
З меніск лежить на боці колінного суглоба між верхньою та нижньою гомілкою.
Він складається з еластичного волокна хряща, який може адаптуватися до рухів колінного суглоба.

Фігурний меніск

1. Внутрішній меніск -
   Меніск медіаліс
2. Внутрішній суглобовий вузол
   (Сінб.) -
   Медіальний кондил
3. Поперечна зв’язка колінного суглоба -
   Рід трансверсума
4. Зв'язок колінної чашечки -
   Ligamentum patellae
5. Бурса - Бурса
6. Зовнішній меніск -
   Бічний меніск
7. Зовнішні вузликові суглоби
   (Сінб.) -
   Бічний кондил
8. Передня хрестоподібна зв'язка -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Задня хрестоподібна зв’язка -
   Ligamentum cruciatum posterius
10. Фемур - Фемур
11. Гомілка - Гомілкові кістки
12. Наколінник - кашлюк

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Частинки меніска

Меніск розділений на 3 частини:

1. Передній меніск
2. Pars intremedia
3. Меніскальний задній ріг

Задній ріг медіального меніска найчастіше уражається у випадку ураження медіального меніска.

Медіальний меніск

Внутрішній меніск разом із зовнішнім меніском входить до складу Колінний суглоб. Це С-подібний волокнистий хрящ, який простягається між двома суглобовими поверхнями Бедра і дес Гомілка розташовані. Меніск збільшує поверхню суглоба і забезпечує рівномірний розподіл тиску. Меніски служать "амортизаторами" і стабілізують суглоб.
Медіальна (внутрішня) сторона медіального меніска закріплена на Суглобова капсула і внутрішньої колатеральної зв'язки (Внутрішня смуга) вирощені разом і тому не дуже рухомі. Через цю анатомію внутрішній меніск частіше уражається, ніж зовнішній меніск при спортивних травмах. При нормальному русі медіальний меніск знаходиться на Зовнішнє обертання під напругою і менше напружується під час внутрішнього обертання.
Різні види спорту, такі як теніс, гандбол, футбол чи катання на лижах, можуть сильно навантажувати меніск. Але також із збільшенням віку меніск втрачає товщину, і він приходить до зносу. Навіть звичайних рухів або просто невеликої сили може бути достатньо, щоб зірвати меніск і заподіяти біль. Травма медіального меніска також може поєднуватися з а Розім’яна зв’язка і один Розрив внутрішньої зв’язки трапляються разом, ця комбінація травм також відома як "Нещасна тріада“.

Залежно від виникнення травми меніска симптоми бувають різними. Це травматичний Травма, яка може статися при скручувальному русі, відчувається зацікавленою особою раптом Біль у суглобовому просторі при ходьбі чи повороті. У разі отримання травми частина меніска також може бути защемлена, а уражена людина має обмежену здатність до розтягування та згинання колінного суглоба.
Чи є травма а Зношення, що спричинене переродженням, симптом є більш загальним. Постраждала людина відчуває посилення стресового болю в колінному суглобі і, можливо, додаткова нестабільність.
Діагностика заснована як на анамнезі, так і на різних Знак меніска підхід. Перевірка болю під час внутрішнього та зовнішнього обертання, пальпація (пальпація) колінного суглоба та рухливість колінного суглоба можуть допомогти у постановці діагнозу. Також бути МРТ коліна - і Рентген спонукало також оцінювати кісткові споруди.

Терапевтично проводяться спроби зашити мензичні сльози, особливо у молодих пацієнтів, та зберегти хрящ. Залежно від прогнозу, слід уникати певних занять спортом у разі важких травм, про це слід детально поговорити з лікарем. Крім того, існує ризик виникнення раніше остеоартриту колінного суглоба на відміну від не пошкоджених колін.

Зовнішній меніск

Зовнішній меніск - це серпоподібний елемент у колінному суглобі з волокна хряща, який також є між суглобовими поверхнями стегнової кістки та гомілки. Як і внутрішній меніск, і зовнішній меніск має завдання Щоб подушки пошкодити і рівномірно розподілити тиск навантаження на більшу площу.

На відміну від внутрішнього меніска - зовнішній меніск Ні зростаються разом із суглобовою капсулою та зовнішньою колатеральною зв’язкою (зовнішньою зв’язкою), через що зовнішній меніск менше уражений травмами, ніж внутрішній меніск. Протилежністю внутрішнього меніска є зовнішній меніск в Внутрішнє обертання завантажений і полегшений під час зовнішнього обертання. Він також виконує роль ковзання між поверхнями суглобів і допомагає, крім усього іншого, краще розподілити синовіальну рідину в колінному суглобі і тим самим забезпечити кращу ковзаючу здатність.
Якщо на зовнішньому меніску трапляється травма, це може бути травматично, а також через зношування, як при внутрішньому меніску. Оцінка травми також аналогічна оцінці ураження медіального меніску. Клінічні Знак меніска і візуалізаційні тести допомагають поставити діагноз. Терапевтичний підхід та прогноз ураження медіального меніска також однакові (див. Вище).

Функції меніска

Однак окремі завдання повинні бути коротко представлені тут.

Меніски в області колінного суглоба мають такі завдання або функції:

• Збільшення площі контакту
• Стабілізація
• Функція буфера або амортизатора

Розширення контактної зони:
Колінний суглоб з'єднує стегно (= стегнова кістка) з гомілкою (= великогомілкова кістка). Оскільки обидві ноги мають різну будову, а отже, і різну поверхню суглоба, вони утворювали б невелику контактну поверхню, лише якщо їх розміщувати одна над одною без колінного суглоба та меніска. Щоб уникнути цієї нестабільності та дисфункціональності, меніски виникли в процесі розвитку людини, який - з технічної точки зору - також можна було б назвати "шайбами".

Стабілізатор:
Стабілізуючі функції особливо відносять до заднього рогу меніска. Він сидить як гальмівна колодка між великогомілковою кісткою і стегновою кісткою і запобігає ковзання гомілкової кістки вперед.

Функція буфера:
Завдяки великій еластичності, яка виникає внаслідок фіброзної структури хрящової тканини меніска, удари від стегна до гомілки буферизуються. Тут доречне порівняння з амортизаторами в автомобілі.

функція

Функція меніска полягає в тому, щоб діяти як амортизатор для передачі сили від стегна до гомілки (гомілка = великогомілкова кістка). Завдяки клиноподібному вигляду меніск заповнює проміжок між круглим валиком стегна (стегновий горло) та майже прямим великогомілковим плато (великогомілковим плато).
При русі еластичний меніск регулюється.
Він також має стабілізуючу функцію як "обмежувач сторінки".
Синовіальна рідина краще розподіляється через меніск.

Приплив крові до меніска

Меніск дуже погано забезпечений кров’ю!

1. Червона зона: близько до капсули = хороший кровообіг
2. Червоно-біла зона: обмежений кровотік
3. Біла зона: відсутність кровотоку

Хвороби

Найпоширенішим захворюванням меніска є сльоза меніска / Пошкодження меніска. Оскільки меніск постачається лише кров’ю в його периферійних зонах, він має лише обмежений потенціал до регенерації. У похилому віці зношення меніска (дегенерація меніска) є нормальним.

Додаткову інформацію щодо лікування пошкоджених менісків можна знайти тут:

• Лікування меніска

Меніскальна сльоза

Травми меніска є серед найпоширеніші травми коліна і не рідкість Результат спортивної катастрофи.

Типовий механізм ураження може, наприклад, а нещасне падіння на лижні канікули бути: Постраждалі люди втрачають контроль на схилах, лижа застрягає в глибокому снігу під час цього Колінний суглоб скручується силою падіння. Дійте так масивні сили зсуву на меніск, включаючи перенапруження та сльозотечу!

Літні пацієнти також можуть використовувати один пов'язані зі зносом (дегенеративніПотерпіть сліз меніска без попередньої травми.

Є кращим внутрішній меніск занепокоєний, як він був із Внутрішня зв’язка коліна міцно вирощений і тому має менше можливостей ухилятися від обертових рухів.

Частіше зустрічаються пошкодження меніску комбіновані травми зв’язок. Наприклад передня хрестоподібна зв’язка, Внутрішня зв’язка коліна і Медіальний меніск рвати при цьому! Потім говориться про "Нещасна тріада“.

Характерно, що гостра сльоза меніска характеризується трьома симптомами ("Тріада симптомів") супроводжує:

1.) біль

Пацієнти повідомляють про сильний, негайно стріляючий біль в ураженому колінному суглобі. І напруження, і тиск дуже болючі.

2.) Блокування

Напр. Захоплення розірваних кінців меніска може це зробити Колінний суглоб механічно блокувати.
Постраждалі люди описують свого роду "Оснащення«Над суглобом.
Це створює a Жорсткість колінаособливо при спробі розтягнутись.

3.) набряк

Якщо основа меніска добре забезпечена кров’ю, він розвивається протягом декількох хвилин обширна гематома ("синяк") у супроводі а сильний набряк.
Найближчим днем ​​також є Суглобний випіт спостерігати.

З метою забезпечення діагнозу сліз меніска, лікуючий лікар проводить цілеспрямовано Провокація болю та больові проби від.

Сюди входить, напр. то Штайнман я підписую: Пацієнт згинає коліно під кутом 90 градусів, а оглядач вискакує коліно назовні. Якщо біль виникає в області внутрішнього простору суглоба, це є ознакою a Медіальна травма меніска оцінювати.

Окрім мануальних обстежень, важлива нагальна підозра процедура візуалізації бути застосованим.
В принципі, для цього підходять Рентгеноднак свіжі травми не спостерігаються у переважній більшості випадків.

Тому сьогодні це стає МРТ (Магнітно-резонансна томографія) використовується як золотий стандарт для підтвердження діагнозів.
Без опромінення зображення високої роздільної здатності можуть забезпечити чіткість.
Залежно від питання, то Адміністрація контрастної речовини вимагати.

Досвідчені слідчі можуть навіть поправити травму підходящим Ультразвукова машина представляти.

Терапевтично в дуже рідкісних випадках, крім хірургічної терапії, доступний консервативний (нехірургічний) варіант. Сюди входить лікування протизапальними таблетками та мазями, ін’єкції місцевих анестетиків або фізіотерапія.

Меніск ОП (артроскопія)

В даний час стандартною терапією меніска сліз є артроскопічне лікування.

За малоінвазивна техніка ("Принциповий замок") крихітна камера та хірургічні інструменти інтегровані в апарат Колінний суглоб введено.
Переваги одні нижча частота ускладнень, коротша фаза загоєння, а також чітко незначні хірургічні рубці (приблизно 5-10 мм).

Відкрита операція на меніску застосовуються лише в окремих випадках і в разі серйозних супутніх пошкоджень, наприклад Зламані кістки або масові подальші травми зв’язок, здійснено.

Якщо можливо, меніск слід завжди зберігати! Тим не менш, використовуваний метод завжди базується Тяжкість травми, можливо Супутні збитки і індивідуальна загальна конституція.

У кращому випадку зірвані кінці можна просто зшити знову (Меніскальна рефіксація). Цей метод особливо орієнтований на молодих та активних пацієнтів без змін хряща, викликаних зносом.

Однак реальної верхньої вікової межі немає.
Велика перевага, можлива повне відновлення функції колінного суглоба.
В ідеальному випадку постраждалі можуть відновити свої повноцінні спортивні показники!

Однак в окремих випадках необхідна більш тривала фаза реабілітації розглядатися як.
Тому що з рефіксацією меніска потрібно щось робити шестимісячна спортивна перерва поважати. Це стосується також і стресоколінкової діяльності в контексті професійного життя, наприклад. Черепиця або садівництво.

Тому деякі пацієнти вибирають одного, незважаючи на теоретично можливу рефіксацію часткове видалення меніска (Часткова резекція меніска).

Під час цієї процедури лікар видаляє пошкоджену, не відновлювану меніскальну тканину. За цим зазвичай слідує a Спільне зрошеннятак що будь-які залишилися фрагменти також можна видалити.
На передньому плані - бажаний Симптом-, зокрема Звільнення від болю.

Незважаючи на найсучасніші артроскопічні технології, не кожен меніск може бути збережений.
The загальна відстань (Меніскусектомія), але несе багато ризиків, таких як Остеоартрит коліна, і їх слід використовувати дуже обережно.

Тому в останні роки спостерігається все більша кількість методів для Пересадка меніска розвинені.
Однак довгострокові успіхи ще не забезпечені на 100%, тому залишається зрозуміти, які можливості відкриються.

Найбільш поширене ускладнення Артроскопія є порушенням Підшкірний нерв. Це суто чутливий нерв і постачає шкіру на внутрішній стороні гомілки.
Через пошкодження тиску або вузол під час артроскопії хворі відчувають Парестезії (Поколвання, оніміння тощо.) на ураженій ділянці.
Однак у більшості випадків ці симптоми зникають через кілька місяців без будь-якого зовнішнього втручання!

На жаль, "Коефіцієнт перенапруги", Отже, ставка оновлена ​​сльоза меніска після операції, о 25%!
Особливо страждають пацієнти, у яких одужують передня хрестоподібна зв’язка робиться.

Іншим довгостроковим наслідком є ​​підвищена тенденція до розвитку Остеоартрит колінатобто знос віку хряща.
В основному, чим більше меніска довелося видалити, тим вище ризик розвитку остеоартриту.

Але чому це так? Наші меніски мають своєрідний "Ефект амортизатора«В колінному суглобі. Якщо вони відсутні або є лише частково присутніми, вага і навантаження будуть розподілятися в суглобі нерівномірно.
В результаті буде залишки хрящових компонентів надлишково використані- є одна артроз.

Після артроскопії проводиться подальше лікування. Залежно від ступеня втручання, колінний суглоб повинен або бути знерухомлений протягом деякого часу (наприклад, за допомогою милиць), або фізіотерапію можна розпочати відразу.