Біль у селезінці

вступ

Селезінка розташована біля шлунка в черевній порожнині, так що біль у селезінці зазвичай може відчуватися у верхній частині живота, хоча вона може також іррадіювати в нижню частину живота та ліве плече (знак Кера). Можливий також тиск у лівій частині шиї (знак Сагессера). Не рідкість для тих, хто постраждав, страждає дихання, пов’язане з болем, яке також можна розпізнати за поставою ззовні. Біль у селезінці не може бути точно диференційована з точки зору її локалізації та є лише дифузною. Для того, щоб можна було надійно призначити біль селезінці, важливо знати супутні симптоми.

Причини болю в селезінці

Біль у селезінці може мати різні причини. Селезінка може стати більш-менш серйозно хворою на деякі захворювання.
Ми розглянемо наступні захворювання більш докладно:

• Ревматоїдний артрит
• Системний червоний вовчак (ВКВ)
• Розрив селезінки
• Селезінкова скупчення
• Серповидноклітинна анемія
• Таласемія
• Біль у селезінці після алкоголю
• Біль у селезінці після їжі
• Залозиста пфайфферна лихоманка

Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит - це запалення організму, яке відбувається по фазах і в основному вражає суглоби рук і ніг.
Характерні набряклі та особливо вранці жорсткі передплідний суглоби (МетакарпофалангеальніСуглоби) і проміжні суглоби пальця (проксимальний міжфаланговийСуглоби) з обох сторін.
Хворобливий процес ревматоїдного артриту поступово призводить до руйнування хрящової та кісткової структури і важко припинити такі препарати, як кортизон та метотрексат. Тим не менш, можна лікувати зовнішні симптоми, як біль.

Системний червоний вовчак (ВКВ)

Системний червоний вовчак - це аутоімунне захворювання. Це означає, що захист організму, який, як правило, повинен захищати від зловмисників, атакує власну тканину організму з причин, які досі невідомі.
Створено багато антитіл (невеликих «кліщів», які розпізнають та відзначають зловмисників), які склеюються та осідають у різних місцях тіла та завдають шкоди.
Типовими ознаками СКВ є:

• почервоніння шкіри на обличчі, яке має форму метелика (еритема метелика)
• широке і плямисте почервоніння шкіри (Вовчак виявляє)
• Фоточутливість
• Запалення суглобів і біль у суглобах.

Крім того, застряглі антитіла також можуть бути виявлені у внутрішніх органах, таких як

• нирка
• серце
• центральної нервової системи та
• селезінка

Нанести шкоду. Вживаються спроби лікування системного червоного вовчака (ВКВ) кортизоном, знеболюючими засобами та засобами, що пригнічують імунну систему (імунодепресанти, наприклад, метотрексат).

Для отримання додаткової інформації дивіться нашу тему: Вовчаковий еритематоз

Розрив селезінки

Розрив селезінки виникає, коли велика сила прикладається до живота, як це може бути у випадку нещасного випадку.
Крім того, зламані ребра з їх гострими кінцями можуть прорватися через тонку капсулу, яка оточує селезінку, викликаючи кровотечу в живіт через великого припливу крові до селезінки.
Є ризик того, що організм в результаті впаде в шок.

У разі незначних ушкоджень селезінки травму можна відновити спеціальним тканинним клеєм. Однак більшу частину часу потрібно видалити всю селезінку, бо тоді гемостаз проходить легше.

Ви можете знайти набагато більше інформації в нашій темі: Розрив селезінки

Селезінкова скупчення

Наприклад, через такі захворювання печінки, як цироз печінки, підвищується тиск у кровообігу, який пов’язаний між кишечником і печінкою (портальне кровообіг) і в яке також інтегрована селезінка. У медичному плані цей стан називається гіпертонією пфордної вени. Це може призвести до скупчення крові в селезінці, яка потім збільшується. Збільшена селезінка розщеплює більше еритроцитів, що може призвести до анемії (гемолітична анемія).

Читайте також нашу тему: Набрякла селезінка

Серповидноклітинна анемія

При серповидноклітинній анемії структура червоного кров'яного пігменту (гемоглобіну) змінюється через спадкову генетичну характеристику. Як результат, еритроцити не можуть прийняти звичну форму, порівнянну з формою круглого надувного човна, і виглядати більш серпоподібно.
Ці серпоподібні клітини не такі гнучкі, як звичайні еритроцити, і тому можуть закупорювати дрібні судини (наприклад, у селезінці), що може порушити кровопостачання важливих органів.
Що стосується тяжкості прояву, то розрізняють, чи людина все ще виробляє половину нормального пігменту червоної крові (гетерозиготний), чи людина виробляє лише модифікований пігмент (гомозиготний). Останній випадок набагато серйозніший.

Таласемія

При таласемії утворення пігменту червоної крові може порушуватися по-різному.
Як і серповидноклітинна анемія, таласемія - це спадкове захворювання. Нормальний пігмент крові пов'язує кисень, щоб транспортувати його, тоді як змінений пігмент крові також не може зв’язати кисень, і тому різні тканини можуть бути недостатньо забезпечені.
З’являються ознаки анемії:

• Блідість слизових оболонок
• втома
• головний біль
• Гонки серця.

Залежно від кількості ураженого пігменту крові розрізняють "малу" незначну форму, середню проміжну форму і важку основну форму. Переливання крові або, у разі основної форми, трансплантація кісткового мозку є можливою терапією.

Біль у селезінці після алкоголю

Під час вживання алкоголю часто говорять про ураження печінки, але важливість селезінки в детоксикації зазвичай занижена. Селезінка має фільтруючу функцію для системи крові і є важливою частиною імунної системи. Вся кров в організмі проходить через селезінку і тут відфільтровуються мертві або пошкоджені еритроцити. Якщо ця захисна функція не справляється, люди більш схильні до інфекцій.

Під час розпаду алкоголю в печінці виробляється ацетальдегід, який є дуже токсичним і відповідає за шкоду, спричинену зловживанням алкоголем у всьому організмі. Клітинні мембрани, включаючи еритроцити, піддаються нападу і заподіюється непряме пошкодження, внаслідок чого вони все більше руйнуються в селезінці, а це, в свою чергу, призводить до збільшення селезінки.

Детальніше по темі: Наслідки алкоголю

Біль у селезінці після їжі

Біль у селезінці після їжі досить нетипова. Як правило, це збіг часів (після їжі та часу болю в селезінці). Селезінка - це орган, який відіграє важливу роль в імунній системі та в сортуванні старих клітин крові. Це насамперед не має нічого спільного з їжею та харчуванням.

Однак біль в області селезінки може виникнути після їжі. Оскільки селезінка та шлунок негайно суміжні, симптоми здебільшого пов’язані із проблемами зі шлунком. Травма слизової шлунка (виразка) може призвести до болю після їжі. Рефлюксна хвороба, при якій шлункова кислота стікає назад у стравохід, також пов’язана з болем після їжі. Оскільки стравохід дратує сильнокислий шлунковий сік, пекучий біль виникає при переході між стравоходом і шлунком. Вони можуть лежати в безпосередній близькості від шлунка і селезінки або випромінювати за грудиною.

Біль у селезінці при вагітності

Під час вагітності біль в селезінці може бути викликана двома різними способами. З одного боку, може виникнути інфекція, яка, як і звичайна застуда, вимагає, щоб селезінка посилено працювала, щоб відібрати імунні клітини. Оскільки в організмі панують особливі умови під час вагітності, імунна система може швидко реагувати на реакцію і тим самим призвести до посилення набряку селезінки.

Однак на запущеній стадії вагітності біль у селезінці також може бути зумовлена ​​механізмом зміщення. Якщо матка стає дуже великою, вона зміщує інші черевні органи. Це може призвести до посилення тиску на селезінку і, отже, до болю.

Читайте також статтю на тему: Біль у животі під час вагітності

Залозиста пфайфферна лихоманка

Залозиста залоза Пфайфера (також відома як хвороба поцілунків) - це захворювання, спричинене вірусом Епштейна-Барра (EBV). Збудники зазвичай передаються через слину (наприклад, при поцілунку - звідси і назва). В основному вони осідають у лімфатичних, лімфатичних вузлах та лімфатичних органах (селезінці та печінці).

У більшості випадків тонзиліт також виникає при сильній ангіні. Набряк лімфатичних вузлів (особливо шийки) дуже часто, печінка та селезінка також набрякають у 50% випадків. Сильний набряк селезінки може викликати біль у лівій верхній частині живота. Страшним ускладненням є розрив селезінки, який може призвести до важких або небезпечних для життя кровотеч.

Можливо, вас також зацікавить: Симптоми залозистої гарячки Пфайфера

Супутні симптоми

Залежно від причини болю супутні симптоми завжди різні. У разі збільшення селезінки через інфекцію або запалення можуть бути присутні типові симптоми зараження, такі як лихоманка, нудота, сильна блювота, спазми в животі, діарея, а також головні болі та болі в тілі.

При так званому геморагічному шоці симптоми сильніші. Це призводить до раптового виникнення симптомів шоку із пережитою раніше травмою та безсимптомними інтервалами протягом кількох днів і тижнів.

Метаболічні захворювання, включаючи гіперспленізм, можуть бути пов’язані з тромбопенією та анемією і можуть бути розпізнані в аналізі крові.

Біль у селезінці також може вказувати на запущену пухлину селезінки. Подальшими симптомами пухлини є так звані симптоми B з лихоманкою, втратою ваги та нічним потом.

Детальніше по темі: Ці симптоми свідчать про розрив селезінки

нудота

Нудота - це також симптом, який спочатку не пов’язаний з селезінкою. Він виникає частіше на тлі шлунково-кишкових інфекцій або поганої їжі. Однак інші захворювання живота також можуть призвести до нудоти з блювотою. Часто або кровопостачання шлунка, або тиск з боку інших органів на шлунок відіграють певну роль у розвитку нудоти. Наприклад, збільшена селезінка може резервувати кров у селезінковій артерії, перевантажуючи шлункові судини, що може спричинити шлункові проблеми, такі як нудота та блювота.

Крім того, збільшена селезінка може подразнювати шлунок через близьку близькість до цього органу і, таким чином, призводити до нудоти. Інший механізм обумовлений нервовими структурами в животі. Не кожен орган має свої нервові волокна, які можуть передавати больову інформацію мозку. Скоріше біль сприймається дуже неспецифічно в більшій області живота. Наприклад, біль у селезінці може помилково трактуватися мозку як біль у шлунку і, таким чином, призводити до подальших симптомів, таких як нудота.

холод

У разі застуди селезінка відіграє важливу роль як лімфатичного органу. У цьому органі відбувається процес відбору імунних клітин, завдяки чому сильні імунні клітини потрапляють в організм, а слабкі або «неправильно запрограмовані» клітини сортуються та знищуються. При застуді імунна система кидає виклик, потрібно створити та відібрати якомога більше імунних клітин, щоб відбулася адекватна боротьба із збудниками хвороб.

Це може перенапружувати як лімфатичні вузли, так і селезінку, що призводить до набряку лімфатичних вузлів і селезінки і викликає біль в уражених місцях.

Детальніше по темі: Лімфатичні органи

Набряк лімфатичних вузлів

Оскільки селезінка є лімфатичним органом, набряк лімфатичних вузлів і набряк селезінки часто йдуть рука об руку. Зазвичай немає набряку селезінки, який викликає біль, не пов’язану з набряком лімфатичних вузлів.
Типовим прикладом є залозиста лихоманка Пфайффера, яка проявляється вираженим набряком шийних лімфатичних вузлів і часто асоціюється зі спленомегалією (збільшенням селезінки). Біль у селезінці з набряком лімфатичних вузлів зазвичай говорить про інфекцію з вираженою реакцією імунної системи.

Детальніше по темі: Набряк лімфатичних вузлів

Який лікар лікує біль у селезінці?

Постраждалі від болю в селезінці зазвичай звертаються до свого сімейного лікаря зі скаргами на біль у животі, після чого лікар проводить детальне обстеження і потім відчуває живіт як частину фізичного обстеження. Віднести болі в животі до селезінки не важко, оскільки можна відчути лише збільшену селезінку. Збільшене можна побачити і при ультразвуковому дослідженні.

Крім того, сімейний лікар може подати запити на аналіз крові, що може призвести до гіперспленізму з тромбопенією (зниження тромбоцитів у крові) та анемії (анемії).

У непереконливих випадках або підозрі на розрив селезінки може знадобитися направлення до рентгенолога для проведення МРТ або КТ.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Біль в селезінці зустрічається нечасто і зазвичай вказує на виражену інфекцію або більш серйозне захворювання. Біль у лівій верхній частині живота, який не можна пояснити інакше, повинен оглянути лікар. Лікар може швидко визначити, набрякає і збільшується селезінка при пальпації живота.

Збільшена селезінка також може швидко діагностуватися на УЗД. Кожен, хто може відчути свою селезінку під реберною дугою зліва Обербаха, також повинен проконсультуватися з лікарем. Навіть досвідчені дослідники часто не можуть знайти селезінку нормального розміру, тому якщо селезінку можна пальпувати, вона завжди збільшується.