Аорта

Синоніми у ширшому розумінні

Головна артерія, головна артерія, артерія, артерія тіла

Медичні: Грудна аорта, черевна аорта

Англійська: аорта

визначення

Аорта є найбільшою кровоносною судиною в організмі і її ще називають головною артерією.
Він розділений на чотири розділи. При загальній довжині близько 35 - 40 см, він має діаметр 3 - 3,5 см. Виникає з лівого серця.

Класифікація та розділи

Аорта над діафрагмою постачає органи в грудній клітці і розділена на три відділи:

• висхідний зріз (висхідна аорта або pars ascendens aortae)
• Дуга аорти (Arcus aortae)
• спадна секція = Pars thoracica descendens aortae

Ділянка під діафрагмою називається черевною аортою або, точніше, низхідною частиною аорти. Він видає численні гілки для живлення органів черевної порожнини.

Ілюстрація аорти

1. Висхідна аорта -
   Pars ascendens aortae
2. Дуга аорти - Arcus aortae
3. Грудна аорта
   (низхідна аорта) -
   Грудна аорта
4. Аортальна щілина діафрагми -
   Аортальний перерву
5. Черевна аорта
   (низхідна аорта) -
   Черевна аорта
6. Вилка аорти - Біфуркація аорти
7. Стовбур печінки, селезінки та ма
   генні артерії - Целіакія стовбур
8. Артерія плечової кістки -
   Плечова артерія
9. Загальна тазова артерія -
   Загальна клубова артерія
10. Зовнішня головна артерія -
    Зовнішня сонна артерія
11. Цервікальна артерія (загальна головна артерія) -
    Загальна сонна артерія
12. Артерія ключиці -
    Підключична артерія
13. Пахвова артерія - Пахвова артерія
14. Діафрагма - Діафрагма
15. Ниркова артерія - Ниркова артерія
16. Променева артерія - Променева артерія
17. Ліктьова артерія - Ліктьова артерія

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти за адресою: медичні ілюстрації

Анатомія (макроскопія) та від'їзди

Висхідна аорта

Аорта виникає зліва серця безпосередньо позаду аортального клапана. Більша частина його все ще біжить вгору в перикарді. Цей висхідний зріз називається висхідною аортою.
Він становить приблизно 5 - 6 см в довжину. Аорта також видає свої перші дві гілки безпосередньо за клапаном серця (аортальний клапан). Це ліва та права коронарні артерії (їх також називають коронарними артеріями) для живлення серцевого м’яза (arteria coronaria sinistra та arteria coronaria dextra).
Ці два виходи призводять до набряку аортального походження (Bulbus aortae). Висхідний відділ поширюється на перший великий судинний отвір, Truncus brachiocephalicus.

У місці, де починається висхідна аорта, все ще є невеликий ділянку - корінь аорти. Довжина всього кілька сантиметрів і відіграє важливу роль у підтримці безперервного кровотоку.

Якщо ви хочете дізнатись більше про це, перегляньте наступну тему нижче: Корінь аорти - анатомія, функції та хвороби

Дуга аорти

Потім вона вигинається назад, ліворуч і вниз.
Ця дуга аорти також відома як дуга аорти. Простягається над лівим головним бронхом на рівні 4-го грудного хребця. Великі судини випливають із дуги аорти, забезпечуючи голову, шию та руки.
Брахіоцефальний стовбур виникає першим і постачає праву сторону. Arteria thyroidea ima сприяє кровопостачанню щитовидної залози.
Наступні дві гілки - ліва загальна сонна артерія, яка постачає кров до голови та шиї з лівого боку (= ліва сонна артерія), та ліва підключична артерія, яка продовжується як ліва підключична артерія до лівої руки.

Вас також може зацікавити ця тема: Артерії шиї

Спускається аорта в грудну клітку

Після дуги аорти основною артерією називають низхідну аорту над діафрагмою та черевну порожнину під діафрагмою.
Численні виходи забезпечують простір між ребрами у вигляді міжреберних артерій (11 arteriae intercostales posteriores і одна артерія підребер'я); Середостіння (простір, що знаходиться позаду грудної кістки і містить органи грудної клітки без легенів).
Перед тим, як аорта проходить через діафрагму на рівні 12-го грудного хребця, вона видає дві верхні гілки праворуч і ліворуч для живлення діафрагми (arteria phrenica superior, ліва та декстер)

Спускається аорта в живіт

після аорта по діафрагма увійшов, він відразу віддає дві гілки в сторону для живлення нижньої діафрагми (arteria phrenica inferior sinister і dexter).
Тепер слід як велика гілка спереду Целіакія стовбур. Цей великокаліберний судно незабаром ділиться на три секції для постачання крові селезінка (Селезінкова артерія), печінка (Загальна печінкова артерія) та дес Шлунок (Ліва шлункова артерія).
Наступними органами будуть Надниркові залози забезпечується кров’ю (arteria suprarenalis medialis sinistra і dextra).
Верхня брижова артерія, яка піднімається вперед, ділиться на кілька гілок і постачає Тонка кишка і великі пропорції Колон.
Спарені ниркові судини (arteria renalis sinster і dexter) відходять над непарною arteria mesenterica inferior, яка забезпечує решту товстого кишечника. Перед тим, як аорта приєднується до клубових артерій (декстер і зловісні загальні клубові артерії) на рівні 4. Поперековий хребці розділені, загалом чотири парні судини, що виходять з боків, несуть кров до поперекової області.

Функція аорти

Серце періодично перекачує кров у головну артерію. Цей пульсуючий кровотік повинен бути перетворений у безперервний потік, щоб забезпечити організм.

Поки аорта v. a. близько до серця завдяки великій частці еластичних волокон у тонкій тканині при витісненні крові з серця (систола), це тимчасово економить половину об’єму викиду в результаті розтягування.
Згодом (у діастолі, тобто розслабленні серцевого м’яза), судина розширюється, а друга половина фракції викиду поповнюється. Таким чином, кровотік рівномірний, а органи захищені від пошкодження безперервним надходженням. Цю функцію також називають функцією вітрової камери. Деякі захворювання судин можуть спричинити зниження еластичності та пошкодження органів внаслідок високого кров’яного тиску або недостатнього кровотоку.

Діагностика захворювань аорти

Аорту можна дослідити наступними способами:

• УЗД / сонографія
• ЧАЙ (Чреспищеводне УЗД = УЗД над стравохід)
• Рентген
• Комп'ютерна томографія
• Ангіографія / серцевий катетер
• МРТ

УЗД аорти

Перетворювач випромінює хвилі, які відображаються по-різному.
Повернення хвиль реєструється. Залежно від сили відображення, це можна показати на екрані в затемненій кімнаті, а зображення можна роздрукувати.
Аорту можна легко візуалізувати на УЗД.

ЧАЙ

ТЕЕ - це особливий вид ультразвуку. Коли пацієнт тверезий, через рот і в стравохід вводять трубку з датчиком.
Оскільки серце та частини головної артерії знаходяться в тісному анатомічному відношенні до стравоходу, ці органи можна переглянути за допомогою цієї чреспищеводної ехокардіографії.
Такі захворювання як:

• Тромбоз
• Аневризми
• Початкові відшарування (розтин)
  або
• Розрив аорти (розриви)

можна діагностувати таким чином.

Рентген аорти

Рентген всієї грудної клітки може дати огляд розміру, розташування та перебігу аорти.

Комп'ютерна томографія

Розширена форма Рентген є Комп’ютерна томографія (КТ). У трубці створюється велика кількість рентгенівських зображень, які потім додаються до тривимірного зображення під керуванням комп’ютера.

Ангіографія аорти

За допомогою рентгенівського випромінювання та використання контрастної речовини кровоносні судини можна візуалізувати та оцінити за допомогою ангіографії.
За допомогою серцевого катетера зонд виштовхують через артерію, як правило, пахову артерію (arteria femoralis), назад до серця проти напрямку потоку, а серцевий кровотік, серцеву функцію та аорту перевіряють контрастною речовиною.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Залежно від питання, Магнітно-резонансна томографія (МРТ) може бути використано. Тут ви теж можете без використання контрастної речовини судини представлені графічно. Це корисно, якщо у вас відома алергія на контрастні речовини. Перетворити в трубочку Розрізні зображення, але виготовлений без використання рентгенівських променів.

Гістологія та тканини (мікроскопія)

Існує три гістологічних шари:

1. Інтима: Інтима утворює внутрішній шар аорти і складається з ендотелію та субендотеліального шару.

На базальній пластині в одноклітинному шарі є так звані ендотеліальні клітини, які мають негативний заряд на кінчику (апікальний) завдяки глікокаліксу (цукру, пов’язаному з клітинною мембраною).
Ці клітини плоскі, а їх довга вісь паралельна потоку крові. Окремі клітини з'єднані щільними мембранними білковими сполуками (наприклад, щільні з'єднання, розриви, десмосоми). Таким чином, простір між клітинами ущільнюється, парацелюлярний транспорт (клітини можуть вирватися з системи крові, не пошкоджуючи клітинну стінку!) Регулюється і гарантується полярність клітин.

Ендотелій утворює бар’єр в аорті, через який відбувається обмін речовин з тканиною. Він також відіграє важливу роль у згортанні крові та запальних реакціях (злипання тромбоцитів та білих кров'яних клітин), а також у регулюванні розміру судини.

Субендотеліальний шар аорти складається з позаклітинного матриксу. Він містить, наприклад, колаген та еластичні волокна, колаген (тип IV), мікрофібрили, фібрилін, протеоглікани тощо. Цей шар є місцем кальцифікації судин (атеросклероз).

Детальніше про тему: Атеросклероз

2. Середовище (tunica media): Окрім еластичних та колагенових волокон, цей середній шар складається в основному з (гладких) м’язових клітин, які розташовані по спіралі або кільці та регулюють розмір судини.

3. Адвентиція (tunica externa): Цей крайній шар аорти складається переважно із сполучної тканини та закріплює судину в навколишньому середовищі. Однак він також містить судини для власного кровопостачання (vasa vasorum) та нервові судини.

Між інтимою та середовищем, а також між середовищем та адвентицією є ще одна мембрана elastica (interna і зовнішній). Це еластична ламеля.

Аорта - одна з артерій еластичного типу. У цьому типі судин середовище особливо товсте і містить безліч еластичних волокон, що важливо для роботи аорти.

Хвороби аорти

Аортальний стеноз

Стеноз аортального клапана - це майже повне закриття аортального клапана.
Стеноз може бути викликаний вродженою вадою розвитку, атеросклерозом, ревматичним запаленням або ендокардитом (запалення внутрішньої оболонки серця), спричиненим бактеріальною інфекцією. Стеноз чинить тиск на лівий шлуночок. Кров у камеру може викидатися лише проти більш високого тиску, оскільки серцевий клапан вже не може повністю відкритися.

Для компенсації існує м’язова гіпертрофія (серцевий м’яз стає більшою) лівого шлуночка, що має подальші наслідки, такі як більша частота серцевих скорочень через вищу потребу в кисні для збільшення м’язової маси.
Симптоми відсутні тривалий час, а такі симптоми, як втома, запаморочення або аритмія, з’являються пізно. Стеноз аортального клапана лікується з градієнта тиску понад 50 мм рт.ст. між лівим шлуночком і висхідною аортою або у пацієнтів із симптомами.

Детальніше читайте тут: Хвороби аорти

Аортальна регургітація

Недостатність аортального клапана - це нездатність аортального клапана закритися.
Це може бути пов’язано зі збільшенням сполучної тканини клапана (фіброз) та пов’язаною з цим усадкою клапана, як це часто може бути при ревматичному запаленні. Це розширення (розширення) може бути спричинене збільшеним об’ємом крові в лівому шлуночку, завдяки чому серце спочатку реагує збільшенням ударного об’єму та розширенням шлуночка (камери), а згодом також збільшенням м’язової маси.

Це збільшення об'ємного навантаження визначається і описується механізмом Франка-Старлінга. Недостатність аортального клапана лікується операцією, якщо у пацієнта відома недостатність, виявляється обмежена стійкість, недостатність важка або об’єм у лівому шлуночку значно збільшений.

Вас також може зацікавити ця тема: Клапан серця

Розрив аорти

Розрив аорти спричинений підвищеним механічним навантаженням від кровотоку та раніше пошкодженою стінкою.
Залежно від того, який шар стінки розривається, просвіт може бути переміщений, як при розтині аорти, або вільною кровотечею. Це може призвести до покритого розриву, в результаті чого вхід крові з аорти зупиняється очеревиною, і кров може просочуватися протягом декількох днів.

Пацієнти з розривом аорти відчувають раптові руйнівні болі в спині та / або животі, які часто супроводжуються симптомами шоку з падінням артеріального тиску або страхом смерті, а також суб’єктивною задишкою або виснаженими кров’ю нижніми кінцівками.Якщо сльоза на аорті залишається не виявленою, і це не покрита сльоза, смерть настає протягом декількох хвилин. Покритий розрив також є екстреною ознакою, і його слід негайно оперувати, якщо він буде виявлений вчасно.

Вас також може зацікавити ця тема: Кальцинати в черевній артерії

Аневризма аорти

Аневризма аорти - це локалізоване розширення аорти.
Справжню аневризму (аневризму веруму), яка вражає всі шари стінок, диференціюють від помилкової аневризми. У разі помилкової аневризми уражається лише крайній шар стінки - адвентиція. Помилкові аневризми можуть приймати різні форми, наприклад, у формі мішка (sacciformis) або веретеноподібної форми (fusiformis).

Аневризма виникає внаслідок ослаблення сили пружності середовища (шару середньої стінки судини), а це означає, що судина більше не витримує внутрішньосудинного тиску і «опуклостей».
Причини розвитку розширення аорти різноманітні. Наприклад, артеріальна гіпертензія (високий кров'яний тиск), атеросклероз або вроджена слабкість сполучної тканини (наприклад, синдром Марфана) можуть бути причиною цього. Такі симптоми, як біль у спині, відчуття тиску або суб'єктивно відчутна задишка, можуть виникати, але не є специфічними для аневризми аорти. Для діагностичної роботи можна розглянути таку процедуру візуалізації, як комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Показанням до операції є критичний діаметр 5 см для висхідної аорти та дуги аорти або 6 см для низхідної аорти. Але слід також враховувати хірургічне втручання, якщо аневризма зростає більше ніж на 1 см за 3 місяці. Часто стент імплантують у низхідну аорту під час операції, за умови, що подальше розгалуження артерії не переміщується під час операції.

Детальніше про це: Симптоми аневризми аорти

Розсічення аорти

Розсічення аорти - це розщеплення стінкових шарів головної артерії. Початковою точкою для розщеплення стінових шарів є оболонка оболонки, найглибший шар аорти, де кров безпосередньо контактує. Між інтимою оболонки та середовищем є кровотеча, яка є наступним шаром стінки.

Крововилив змушує просвіт зміщуватися, так що створюються «справжній просвіт» і «помилковий просвіт». Просвіт відноситься до порожнини судини. Розрив інтими та створення «помилкового просвіту» можуть витіснити справжній просвіт. Вхід - це слізна точка в інтимі аорти, повторний вхід - це точка, коли кров з помилкового просвіту повертається до справжнього просвіту.

Розсічення аорти можна розділити за класифікацією Стенфорда та ДеБекі. Обидві класифікації описують місце розтину.

Типовими симптомами розсічення аорти є колючий біль, що іррадіює в плече, та / або так звана анігіляційна біль, при якій також можна відчути страх смерті. Розсічення лікується аналогічно аневризмі за допомогою операції через трубковий протез або стент.

Докладніше на цю тему: Розсічення аорти

Що таке аортальний протез?

Подібно до того, як існують протези для суглобів або цілих кінцівок, існують також протези для аорти, які забезпечують нормальний кровообіг. Судинний або трубковий протез зазвичай виготовляється з пластику, такого як поліетилентерефталат, і вводиться в ту частину аорти, яка пошкоджена під час операції. Спочатку видаляють пошкоджену частину артерії, а потім імплантують і протезують протез з нахлестом.

Для підтримки циркуляції крові під час операції підключений апарат серце-легені. Залежно від того, яка область аорти пошкоджена, підключення апарату серце-легеня та фактичне введення протеза може бути проблематичним. Прикладом є протез в дузі аорти, від якого, серед іншого, відгалужуються судини до головного мозку та верхніх кінцівок.

Оскільки мозок повинен постійно забезпечуватися киснем, ми маємо справу з явищем переохолодження, при якому організм охолоджується до холодного числа за допомогою машини серцево-легені, щоб зменшити максимальну потребу в кисні більш ніж на три разів. Це дає хірургам певний час, щоб вставити протез в дугу аорти, не завдаючи масивного пошкодження мозку.

Докладніше на цю тему: Аортальний протез

Лімфатичні вузли на аорті

На аорті і особливо на судинних гілках аорти є численні лімфатичні вузли.
У лімфатичних вузлах відбувається фільтрація лімфи з органів черевної порожнини. Певним чином лімфатичні вузли на аорті являють собою пункт збору лімфи окремих органів, оскільки лімфа стікає для кожного окремого органу в певній послідовності.

Скільки часу аорта?

Довжина аорти зазвичай становить 35-40 см, а фактична загальна довжина варіюється від людини до людини.
Загалом висхідна аорта має довжину 5-6 см, а загальна низхідна аорта - близько 25-30 см.

Який нормальний діаметр аорти?

Нормальний діаметр аорти у дорослих становить 2,5-3,5 см.
Однак у процесі життя діаметр також може збільшуватися. Це пов’язано з втратою еластичності сполучної тканини, що також помітно як звичайні шкірні складки. Однак діаметр може також зменшуватися внаслідок таких дегенеративних процесів, як кальцифікація судин (артеросклероз).