Гіперліпідемія

визначення

Термін Гіперліпідемія складається з "гіпер" (занадто багато, надмірного), "ліпідного" (жиру) та "-емії" (в крові) і описує Надлишок жирів у крові. У загальному вживанні термін "Високі ліпіди в крові" б / в.
В крові виявляються різні жири: Нейтральні жири, холестерин і Ліпопротеїди. Ліпопротеїди - білкові частинки, які транспортують жири в крові. Їх існують різні підгрупи.

причини

А Гіперліпідемія насправді є симптом основний медичний стан або симптом a Метаболічні перевантаження. Метаболізм може пройти неправильне харчування (занадто багато калорій, занадто багато жиру) і одна несприятливий спосіб життя бути перевантаженим без достатнього фізичного навантаження. Наприклад, рівень нейтральних жирів у крові вже падає унікальний атлетичний рух з. Рівень нейтральних жирів багато в чому визначається дієтою. З Рівень холестерину в крові, з іншого боку, до переважно спадкові умовні і на них можна впливати лише меншою мірою дієтою.
Гіперліпідемія є поширеним симптомом захворювання метаболічний синдром, до цього теж Ожиріння, порушення толерантності до глюкози або стійкості до інсуліну або Цукровий діабет і гіпертонія належать. При метаболічному синдромі вони є Нейтральні жири і Зростає холестерин ЛПНЩ, добро " ХС ЛПВЩ але принижено. Гіперліпідемія при вагітності є цілком нормальною через певну зміну обміну речовин.

Дізнайтеся більше про тему тут: Порушення обміну ліпідів

Інші причини гіперліпідемії високі Споживання алкоголю, хронічний Захворювання печінки та нирок або один Гіпотиреоз. Беруть різні Ліки також може викликати гіперліпідемію. Це включає Препарати кортизону, Бета-блокатори, the Протизаплідні таблетки і Препарати для заміщення гормону у жінок після постпаузи.
Рівень ліпідів у крові людини збільшується з віком. Ось це Більш високий ризик для чоловіків ніж для жінок: у них швидше відбувається вікове підвищення рівня холестерину (особливо "поганого" холестерину ЛПНЩ). Крім того, завдяки генетичним факторам у них нижчий рівень "хорошого" холестерину ЛПВЩ.

На додаток до цих форм хвороби запускається дієта або спосіб життя Гіперліпідемія все ще існує широкий спектр спадкова гіперліпідемія. Це те, що відбувається з сімейний Гіперхолестеринемія через спадкове Генетична шкода викликають меншу кількість або відсутність рецепторів ЛПНЩ на клітинах, внаслідок чого в крові накопичується ЛПНЩ. У більшості випадків це захворювання успадковується через різні гени, вражаючи близько 0,2% населення. Також можливе спадкування за допомогою лише одного гена. Це впливає приблизно на одну людину на мільйон.

Симптоми

Ліпіди крові знаходяться в "Гарні" та "погані" жири призначений. The ХС ЛПВЩ є "хорошим" холестерином. Найважливіший представник «поганих» жирів - це те ЛПНЩ. Як і всі інші "погані" жири, він збільшує ризик одного Атеросклероз (Загартовування артерій). Затвердіння артерій, на жаль, залишається безсимптомним протягом дуже тривалого часу. Вторинні захворювання виникають лише тоді, коли артерії надзвичайно кальциновані. Тому гіперліпідемія часто зберігається тривалий час непомічений.
До розладів, спричинених гіперліпідемією, належать усі захворювання, спричинені загартуванням артерій. По душі це одне ІХС (Ішемічна хвороба серця). KHK впливає на Коронарні артерії і веде до а погана подача кисню до серцевого м’язащо в Напади стенокардії висловлює. З Інфаркт є ще одним наслідком ішемічної хвороби серця.

Ще одним можливим наслідком загартовування артерій є інсульт (Апоплексия). На ногах затвердіння артерій проявляється як ПЛАД (Захворювання периферичних артерій). ПЛАТ викликає Порушення кровообігу ніг і помітний болем при ходьбі.
У разі вираженої гіперліпідемії, a Запалення підшлункової залози виникають. Надлишки жирів можуть накопичуватися в печінці, один Жирна печінка виникає. Рідше симптомами є відкладення кишечника Холестерин в сухожиллях і шкіріщо як Ксантома називають. Відкладення на повіках називаються ксантелазмою, відкладення в очах називаються «Arcus lipoides ronea». Однак ці відкладення можуть виникати також у пацієнтів із нормальним рівнем ліпідів у крові та не є абсолютно переконливим симптомом гіперліпідемії.

терапія

Мета терапії при Гіперліпідемія є Зниження рівня ліпідів у крові. Нейтральні жири повинні досягати значень нижче 150 мг / дл (1,7 ммоль / л), холестерин ЛПНЩ, залежно від профілю ризику пацієнта, нижче 70 мг / дл (1,8 ммоль / л) або нижче 115 мг / дл (3 ммоль / л) ) сума.
The "Хороший" холестерин ЛПВЩ має бути понад 40 мг / дл для чоловіків і понад 50 мг / дл для жінок. ЛПВЩ є для Повернення холестерину в печінку відповідальна і тому знижує це Ризик атеросклерозу.
The Перший захід знизити рівень ліпідів у крові - це здорово харчування і а здоровий спосіб життя. Пацієнти повинні харчуватися збалансованим харчуванням, уникати висококалорійних і високожирних фаст-фудів, які Дим здаватися і здаватися достатня вправа повага, високо думайте. Навіть 30 хвилин занять на день знижують нейтральні жири та "поганий" ЛПНЩ та збільшують "хороший" ЛПВЩ. Адаптований Дієта для жирової печінки може змусити цей симптом підвищених ліпідів крові знищитись.
The вживається дієтичний жир повинні супроводжуватися відповідним Харчова терапія мають бути зменшені до менш ніж 30% від загальної кількості калорій і переходити від тваринних до рослинних жирів. Регулярне вживання риби позитивно впливає на вас завдяки хорошим омега-3 жирним кислотам Гіперліпідемія з.
Пацієнти повинні складні вуглеводи (Ціле зерно) і багато білка їжте багато фруктів і овочів. У разі високого рівня холестерину слід звернути увагу на прийом холестерину з їжею, який не повинен перевищувати 300 мг на добу. Наприклад, яєчний жовток вже містить близько 270 мг холестерину.
В підвищені нейтральні жири Окрім загальних порад щодо харчування, утримання алкоголю та перехід на 5 менших прийомів їжі Рекомендовано щодня (замість трьох). Здорова дієта знижує рівень холестерину на 20-60 мг / дл. Це також покращує реакцію на ліки.
Крім того, ініціюючими факторами повинні бути саме ті фактори Гіперліпідемія усунути: а Цукровий діабет повинні бути добре налагоджені і один Гіпотиреоз лікуватися. Ожирілим пацієнтам слід схуднути. Крім того, пацієнти повинні утримуватися від алкоголю. Більше подібних факторів ризику гіпертонія при необхідності слід лікувати медикаментами.
Можна через свідому дієту недостатня депресія Якщо рівень ліпідів у крові досягнутий, для лікування гіперліпідемії можна застосовувати препарати. The найефективніші препарати, що знижують холестерин на ринку є такі Статини. Вони інгібують ключовий фермент у синтезі холестерину, HMG-CoA редуктази. Як результат, в клітинах виробляється менше холестерину, і клітини приймають більше холестерину з крові. Статини знижують ризик усіх захворювань, пов'язаних з атеросклерозом (наприклад, інфаркт, інсульт). Однак чутливість до статинів може бути дуже різною у різних пацієнтів. Однак статини взаємодіють з багатьма іншими лікарськими засобами (наприклад, верапамілом) і можуть бути побічним ефектом М'язові болі або слабкість тригер. У рідкісних випадках може виникнути небезпечний для життя рабдоміоліз (розчинення м’язових волокон).

Інші препарати, що застосовуються в терапії Гіперліпідемія є Жовчнокисла сполучна колестирамінякі можуть поєднуватися з ними, якщо ефект статину недостатній. Інші препарати є Езетиміб (гальмує всмоктування холестерину) та Фібрати (не повинні поєднуватися зі статинами).

А новіший метод, який може бути використаний на додаток до медикаментозної терапії при важкій гіперліпідемії Ліпідний аферезщо робиться раз на тиждень. Ось надлишок ліпідів крові з крові відфільтровано.

діагностика

Діагностування a Гіперліпідемія через а Забір крові позували. Пацієнтам слід здавати зразки крові до забору крові 12 годин тверезих щоб не фальсифікувати значення ліпідів у крові через поглинуту їжу. Скринінг проводиться сімейним лікарем з 35 років. Обстеження включає визначення Загальний холестерин і дес ХС ЛПВЩ. Також необхідний регулярний скринінг Пацієнти з факторами ризику розвитку атеросклерозу проводиться, наприклад в Діабетики.

Обстеження повного стану ліпідів виходить за рамки звичайного скринінгу: Окрім холестерину ЛПВЩ та загального холестерину, визначаються також нейтральні жири в крові. З цих значень Кількість холестерину ЛПНЩ бути обчисленим. Тоді обчислюється коефіцієнт загального холестерину / ЛПВЩ: значення під 4 говорити за а низький ризик атеросклерозу, Значення між 4 і 4,5 знаходяться в межах норми. Зі значеннями понад 4,5 можна припустити підвищений ризик атеросклерозу.
З одного Гіпертригліцеридемія (Збільшення нейтральних жирів у крові) говорять при значеннях вище 150 мг / дл (1,7 ммоль / л). The Гіперхолестеринемія (підвищений рівень холестерину) визначається рівнем холестерину вище 200 мг / дл (5,2 ммоль / л).
Ви хочете більше про це Гіперліпідемія пацієнт може дізнатися a Електрофорез (Дослідження Кров в електричному полі). Різні жири в крові розділені. Якщо хтось підозрюється спадкова гіперліпідемія може генетичні дослідження виконується.

Типи

Гіперліпідемії класифікуються або клінічно, або за допомогою електрофорезу Фредеріксона.
Клінічна класифікація базується на підвищеному типі жиру. Один відрізняє Гіперхолестеринемія, the Гіпертригліцеридемія і комбіновані гіперліпідемії а також порушення ліпопротеїдів.
The Класифікація за Фредеріксоном заснований на беруть участь ліпопротеїди (частинки білка, які транспортують жири в крові), які можна ідентифікувати за допомогою електрофорезу. The Ліпопротеїди відрізняються між собою композиція і в їх функції нейтральних жирів і холестерин. Будьте після Фредеріксона 5 типів (Тип I, тип IIA, тип IIB, тип III і тип IV) диференційований:

• Тип I: Тип Фредеріксон I є значне збільшення нейтральних жирів в крові, крім того, збільшуються хіломікрони. Хіломікрони транспортуйте жир, що потрапляє з їжею з кишечника через кишечник лімфа в кров. Тут нейтральні жири розщеплюються і потім вбираються в жирові та м’язові клітини. Фредеріксон тип I зустрічається дуже рідко.
• Тип IIA: З типом IIA вони є Загальний холестерин підвищився. Вони в основному беруть участь тут ЛПНП ліпопротеїди. ЛПНП ліпопротеїди переносять холестерин з печінка до іншої частини тіла, де вони потрапляють у клітини через рецептори ЛПНЩ. The холестерин вбудований в клітинні стінки і служить основою для Жовчна кислота або Стероїдні гормони. Підвищені ліпопротеїди ЛПНЩ є значущими Фактор ризику атеросклерозу представляти.Близько 10% усіх пацієнтів з гіперліпідемією мають Фредеріксон тип IIA.
• Тип IIB: З типом IIB, крім Загальний холестерин також включає нейтральні жири підвищений. Липопротеїни, що беруть участь, - це ліпопротеїни ЛПНЩ (головним чином транспортує холестерин) та ліпопротеїди ЛПНЩ. Ліпопротеїн VLDL в основному транспортує нейтральні жири, що виробляються в печінці, з печінки, до жирових і м’язових клітин організму. Підвищення рівня ЛПНЩ (як і висота ЛПНЩ) встановлено один Фактор ризику атеросклерозу Фредеріксон тип IIB складає близько 15% усіх гіперліпідемій.
• Тип III: Тип III описує збільшення загального холестерину та нейтральних жирів. Задіяні ліпопротеїни - це так звані залишки VLDL або ліпопротеїни IDL. Вони є продуктами розпаду ліпопротеїдів VLDL і, якщо вони збільшуються, вони також є фактором ризику атеросклерозу. Близько 5% пацієнтів з гіперліпідемією мають Фредеріксон III типу.
• Тип IV: Цей хлопець їде зі мною 70% найчастіше. У IV типу підвищуються нейтральні жири; в них беруть участь ліпопротеїди VLDL (переважно транспортні нейтральні жири), які є фактором ризику атеросклерозу.

Система класифікації МКБ

З МКБ-10, нині діюча система класифікації діагнозів ВООЗ класифікує різні форми гіперліпідемії відповідно до збільшених компонентів. Різні коди підсумовують різні клінічні картини в одному діагнозі: E78.0 описує чисту Високий рівень холестерину, E78.1 чистий Гіпертригліцеридемія (Збільшення нейтральних жирів). E78.2 описує змішані форми, E78.3 - одну Збільшення хіломікронів. Хіломікрони складаються в основному з нейтральних жирів і транспортують жири, що потрапляють разом з їжею з кишечника, через лімфу в кров. E78.4 та E78.5 описують інший або не визначений Гіперліпідемія. E78.6 описує дефіцит різних ліпопротеїнів, E78.8 та E78.9 описують інше або неуточнене порушення метаболізму ліпопротеїдів.