Хвороба Педжета
Загальні
Злоякісне переродження жіночої тканини молочної залози (лат. "Мама") призначений. Зокрема, у західних країнах рак молочної залози є найпоширенішим типом раку, і, статистично кажучи, кожна дев’ята жінка буде розвивати рак протягом свого життя. Пік захворювання становить близько 45 років, і ризик знову збільшується після менопаузи.
При проліферації раку молочної залози можна виділити дві форми залежно від того, де це відбувається:
- лобулярна карцинома, яка локалізується на залозистих часточках тканини молочної залози, і
- протокова карцинома, яка виявляється в залозних протоках грудей.
Відомі й інші форми раку молочної залози, але вони зустрічаються набагато рідше. Сюди входить запальний (запальний) Рак молочної залози, який також є найбільш небезпечною формою. Так звані "Карцинома in situ"Інвазивно ще не зростає (руйнуючі тканини) і тому має кращий прогноз, але можливий розвиток інвазивно зростаючого раку молочної залози. Хвороба Педжета молочної залози - це форма раку молочної залози, яка спочатку проявляється в основному як екзема в області соска. Ця екзема дуже свербить.
Поки вже 1856 зміни до сосок були описані хворобою Педжета, ці зміни лише стали очевидними 1874 Дж. Пагет з Рак молочної залози (Рак молочної залози) підключений. Дж. Педжет провів дослідження на 15 пацієнтах, у яких він спостерігав подібні травми сосків, і всі вони розвинули рак молочної залози через кілька років.
У наступні роки було зроблено ще багато досліджень та спроб вирішити цю проблему Патомеханізм (Курс / розвиток хвороби), щоб з’ясувати.
Однак найважливіше дослідження з цього приводу вело Якобей 1904 року який визначив хворобу Педжета як індуктивний рак. Однак у той час існувала думка, що цей рак є передраковим, раком апокринних залоз або хронічним переродженням. Зміна шкіри бути.
Епідеміологія
Він осідає в соску або навколо нього. Рак Педжета становить від 0,5 до 5% усіх змін тканини молочної залози.
Більшість уражених пацієнтів віком від 40 до 50 років, але хвороба Педжета рідко може проявлятися у пацієнтів віком від 20 років. Середній вік першої хвороби з хворобою Педжета зараз становить 62 роки для жінок та 69 років для чоловіків.
Хвороба Педжета соска
Хвороба соска Педжета - рідкісний рак, який може вражати інші частини тіла. Майже лише жінки розвивають цей рак, який часто залишається непоміченим протягом тривалого часу. На ранніх стадіях рак нагадує екзему соска і тому часто помилково лікується мазями та кремами. На відміну від інших видів раку, він не є відчутним як грудочка, а також не виявляє інших симптомів, які спочатку могли б припустити рак. Свербіж, почервоніння шкіри та екзематозні, лускаті зміни шкіри на соску - це перші симптоми хвороби Педжета.
Якщо покращення за допомогою дерматологічних методів лікування не відбувається, однак, зазвичай є підозра на хворобу Педжета. Пізніше утворюються кров’янисті виділення і уражений сосок втягується. Діагноз можна підтвердити, взявши пробу. Потім під мікроскопом можна побачити великі округлі клітини із зміненими ядрами клітин.
Вибір лікування - хірургічне видалення раку, зберігаючи груди, якщо це можливо. Якщо задіяні лімфатичні вузли, уражені лімфатичні вузли також необхідно видалити. Після операції тканину опромінюють для запобігання рецидиву. На запущених стадіях цих варіантів терапії недостатньо, і необхідно враховувати підходи хіміотерапевтичної терапії. Хвороба Педжета лікується індивідуально залежно від характеру пухлини, ступеня метастазування та індивідуальних потреб людини, що постраждала. Лікувальний терапевтичний підхід можливий на ранніх стадіях захворювання.
Тому незвичайні шкірні висипання на соску, відступи або кров’янисті виділення завжди повинні викликати у вас підозру і призвести до візиту до гінеколога.
тригер
На сьогоднішній день точного розвитку типу раку «хвороба Педжета» не визначено, але розроблено дві теорії.
Одна з теорій, яку наразі вважають найбільш ймовірною, полягає в тому, що ракові клітини (так звані клітини Педжета) утворюють пухлину в молочній залозі, яка потім проникає на поверхню і викликає видимі зміни шкіри на соску. Згідно з цією теорією, у 97% пацієнтів із хворобою Педжета вже є рак молочної залози або подібна зміна клітин у грудях, де аномальні клітини пробилися через протоки грудей до соска. У подальшому розвитку, згідно з цією теорією, рак потім поширюється в лімфатичні судини, а потім в інші частини тіла.
Інша теорія полягає в тому, що клітини соска мимовільно перетворилися на клітини Педжета.
Патогенез
Згідно з останніми науковими знаннями, хвороба Педжета - соска - це аденокарцинома, яка викликана постійним поширенням раку в молочній залозі (рак молочної залози).
Пухлинні клітини аденокарциноми молочної залози (грудей) постійно поширюються і переростають в сосок (сосок) і навколишню шкіру (епідермотропна аденокарцинома).
Симптоми
Що помітно - різко відмежований, почервонілий, злегка лускатий запальний вогнище, що походить від соска. Цей фокус поступово розширюється і стає сверблячим або болючим. Виникає екзема, схожа на екзему, і за соском часто відчувається пухлинний вузол.
Діагноз
Як тільки виявляється одностороння екземоподібна зміна шкіри в області соска і ареоли, цю шкірну зміну слід вивчити гістопатологічно (мікроскопічно).
- Сосок -
Папіла маммарія - Ареола -
Ареола мам - Молочний проток -
Лактиферова протока - Доля молочної залози -
Lobuli glandulae mammariae - Жирова тканина -
Тіло сперматозоїда - Ребра - Костас
- Pektoralis major -
Пекторальний м'яз - Передній м'яз пилки -
M. serratus anterior - Зовнішній дивний
М'язи живота -
Наколінний м’яз
externus abdominis - Стінка грудної клітки - грудна клітка
- Шкіра - Cutis
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
Гістопатологія
При більш детальному огляді тканини виявляється дифузне проникнення епідермісу з клітинами Педжета (вражаюче великі, чіткі PAS-позитивні епідермальні клітини зі світло-забарвленою цитоплазмою та великими, переважно овальними ядрами клітин). У верхньому шарі шкіри (дерма) міститься так званий лімфогістіоцитарний запальний інфільтрат.
Диференціальний діагноз
Інші можливі причини зміни шкіри на соску можуть включати:
- Екзема сосків
- Контактна екзема ("Алергія")
- псоріаз (Псоріаз)
- Короста (кліщі)
- Хвороба Боуена
- поверхневий базальноклітинний рак
терапія
Прогноз та терапія хвороби Педжета повністю залежать від стадії та типу раку молочної залози. У випадку хвороби Педжета лікування лише змін шкіри нітрохи не є достатнім та неефективним, оскільки рак продовжує рости в тканинах молочної залози внизу.
Детальніше про це читайте тут Стадії раку молочної залози і Терапія раку молочної залози.
Прогноз / шанси на одужання
Хвороба грудей Педжета, також відома як рак Педжета, є рідкісною формою раку, яка може вражати інші частини тіла і зустрічається майже виключно у жінок. Часто його неправильно діагностують спочатку, оскільки його клінічний вигляд легко можна сплутати з екземою соска. Однак для прогнозу хвороби Педжета дуже важливо раннє виявлення. На ранніх стадіях, як правило, достатньо операції з подальшим опроміненням тканин для досягнення загоєння. Крім того, лімфатичні вузли в пахві необхідно обстежити та видалити при необхідності. Однак є фактори, які можуть значно погіршити прогноз хвороби Педжета. Найважливішим прогностичним фактором є стан лімфатичних вузлів. Це описує зараженість лімфатичних вузлів пухлинними клітинами. Чим більше ураження лімфатичних вузлів, тим гірші шанси на одужання у постраждалих. Інші фактори, такі як ступінь пухлини та статус рецепторів, а також загальний стан людини, яка постраждала, та будь-які попередні захворювання, також відіграють важливу роль у прогнозуванні конкретного випадку.
