Анестезуючий газ

Що таке наркозний газ?

Термін «анестезуючі гази» відноситься до так званих інгаляційних анестетиків.
Строго кажучи, це взагалі не гази, а скоріше так звані летючі (летючі) анестетики. Ці летючі анестетики характеризуються тим, що вони випаровуються навіть при низькій температурі. Ця хімічна властивість використовується завдяки розробці спеціальних випарників, в яких випаровування анестетиків можна контролювати і контролювати.
Це використовується для індукції або підтримки наркозу. Тільки оксид азоту та ксенон - справжні гази, які можна використовувати для наркозу. Однак через сильні побічні ефекти, оксид азоту рідко використовується в повсякденній клінічній практиці, а ксенон в даний час застосовується лише експериментально.

Які там наркотичні гази?

Існує ряд анестезуючих газів.Кожен знеболюючий газ має свої переваги та недоліки і на його основі адаптується до пацієнта. Оптимальний анестезуючий газ має властивості швидко надходити в організм і, отже, швидкий початок дії, низьку розчинність у крові та високу розчинність у жирі.

При цьому анестетичний газ повинен виводитися швидко, як тільки припиняється подача в кінці наркозу, щоб пацієнт знову швидко прокинувся. До загальноанестезуючих газів належать:
Десфлюран, Севофлуран та Ізофлуран.

Газ або ксенон, що сміється, також використовуються в деяких клініках, але є скоріше винятком. Старі анестетичні гази, такі як галотан, енфлюран та діетиловий ефір, більше не дозволені для клінічного використання.

Детальніше з цього питання читайте на:

• загальний наркоз
• Індукція наркозу

Як працюють анестетичні гази?

Анестетичні гази діють на багато різних цільових структур на молекулярному рівні, завдяки високій розчинності в жирі анестетичні гази розподіляються по всьому тілу і, зокрема, взаємодіють з компонентами клітинної мембрани.

Точні процеси на клітинній мембрані невідомі, але було встановлено, що чим вище спорідненість анестетичного газу до жироподібних речовин, тим вища відносна сила анестезуючого газу (див. Кореляцію Мейєра-Овертона).

На додаток до цих впливів на клітинну мембрану, анестетичні гази впливають і на інші метаболічні шляхи, саме тому про ефект також називають поняття про багато механізми дії та місця дії.

Сюди входить модифікація іонних каналів, які відповідають за передачу подразників. Також обговорюється вплив на різні рецептори, такі як рецептори GABA-A, рецептори 5-HT3, рецептори NMDA та mACh.

Кожен знеболюючий газ по-різному впливає на різні ділянки дії, саме тому такий широкий спектр ефективності та сили виходить на перший план.

Які побічні ефекти?

Як і будь-який препарат, анестетичні гази мають побічні ефекти.

Загальні побічні ефекти включають насамперед післяопераційну нудоту та блювоту. Також можуть спостерігатися сильний тремор і відчуття холоду після газової анестезії. Злоякісна гіпертонія - одне з найбільш побоюваних ускладнень після газової анестезії. Це серйозне ускладнення наркозу, яке призводить до ригідності м’язів, серцебиття та підвищення температури через генетично схильної хвороби скелетних м’язів.

Конкретні побічні ефекти:

• Ізофлуран: Ізофлюран є одним з найефективніших анестезуючих газів, тому його часто використовують, але він має дуже різкий запах і може дратувати слизові оболонки, тому його не слід застосовувати для індукції наркозу. Під час наркозу, з іншого боку, ізофлуран має більш позитивні побічні ефекти, такі як м'язо-розслаблюючий ефект та розширення бронхів.
• Десфлуран: Десфлуран також дуже подразнює слизові оболонки, тому його не можна використовувати для індукції наркозу. Це також може призвести до спазму гортані та бронхів. Однак, оскільки Desflurane затоплює і витікає дуже швидко, він є одним з найбільш керованих анестезуючих газів і тому дуже популярний. Десфлуран абсолютно показаний, особливо у пацієнтів з ожирінням. Тільки великі зміни концентрації можуть призвести до підвищення артеріального тиску та частоти серцевих скорочень.

Вас також може зацікавити ця тема: Ризики наркозу

Яку роль сьогодні відіграє газова анестезія?

Газова анестезія все ще є однією з найважливіших і часто використовуваних форм анестезії. Газова анестезія особливо бажана при тривалих операціях.

Великою перевагою газової анестезії є те, що її можна легко контролювати і контролювати. Під час кожної газової анестезії вимірюють точну подачу (вдихувальна концентрація газу) та вихід (концентрація газу в видиху).

Це забезпечує інформацію про концентрацію в місці дії, тобто центральній нервовій системі, і, таким чином, призводить до безпечного сну без фаз пробудження. Позитивний вплив на бронхи також робить газову анестезію популярним знеболюючим методом, особливо для астматиків.

Загальна внутрішньовенна анестезія (TIVA) надає перевагу газовій анестезії лише пацієнтам, схильним до вираженої післяопераційної нудоти, яким загрожує розвиток злоякісної гіпертензії або підвищений внутрішньочерепний тиск.

Детальніше з цього питання читайте на:

• Після наркозу
• Знеболюючі засоби

Сміється газ

Гази, що сміються, - це наркозний газ, який раніше був дуже поширений в наркозі і був дуже популярний завдяки своєму снодійному та знеболювальному (знеболюючому) ефекту.

Однак сміху газу недостатньо для підтримки анестетика і його завжди потрібно поєднувати з іншим наркозом. Завдяки своєму знеболюючому ефекту, знеболення закисом азоту означає, що додаткові знеболюючі препарати мало потребують.

Оскільки газ, що сміється, має властивість дифундувати у всі наповнені повітрям простори, він протипоказаний у багатьох процедурах, наприклад на кишечнику.
Дослідження також показали, що після наркозу закисом азоту пацієнти більш схильні до сильної післяопераційної нудоти та блювоти.

Серйозне ускладнення може стати наслідком закінчення наркозу закисом азоту. Оскільки закис азоту дуже швидко стікає, може відбуватися вентиляція чистим киснем, що є токсичним для легенів і спричинює серйозні пошкодження.

Через безліч побічних ефектів і новіші, більш контрольовані газові наркотики, оксид азоту більше не відіграє ролі у повсякденній клінічній практиці.

Більше про це: Сміється газ

ксенон

Ксенон - благородний газ, який також можна дуже добре використовувати для наркозу. Подібно до оксиду азоту, він має не тільки снодійну, але і знеболюючу дію.
Однак побічні ефекти ксенону при клінічному застосуванні ще не були достатньо з'ясовані, саме тому він ще не встановлений у клінічній рутині та досліджується далі в експериментах на тваринах.

Детальніше з цього питання читайте на: Види наркозу

Що таке анестетичний детектор газу?

Анестетичні газові сигналізатори - це запобіжні пристрої, які, як пожежна або димова сигналізація, призначені рано реагувати на підвищену концентрацію різних анестетичних газів у приміщенні.

Ці пристрої, як правило, не застосовуються у повсякденній клінічній практиці, оскільки загальні вентиляційні та анестезуючі пристрої мають відповідні пристрої для запобігання витоку газу або для позначення його на ранній стадії.

Однак детектори анестезуючих газів знаходять все більше споживачів у приватному секторі, особливо серед кемперів та водіїв вантажних автомобілів, які бояться бути недієздатними анестезуючими газами, а потім їх пограбувати.
Однак надійність цих пристроїв дуже різна, оскільки існує ряд різних газів для знеболення, особливо на чорному ринку, і калібрування пристроїв необхідно регулярно пристосовувати до різних кліматичних умов.

Ці фактори ускладнюють надійне виявлення газів анестетика.

Які анестезуючі гази можна використовувати під час вагітності та пологів?

Загальна анестезія під час вагітності завжди пов’язана з більш високим ризиком як для матері, так і для ненародженої дитини.

Коли під час вагітності вибирають газову анестезію, такі фактори, як тиждень вагітності та хвороби матері, відіграють вирішальну роль у виборі анестетика. Взагалі нові інгаляційні анестетики, такі як севофлуран та десфлуран, вважаються безпечними препаратами під час вагітності.

Існують поодинокі дослідження для леючих наркотиків енфлюрану та ізофлурана, в яких обговорюється підвищена частота розщеплення губи та піднебіння після її вживання; чіткий зв’язок ще не доведений.

Гази, що сміються, явно протипоказані при газовій анестезії під час вагітності, оскільки, очевидно, було виявлено шкідливий вплив на плід.

Благородний газовий ксенон звучить дуже перспективно для використання під час вагітності, оскільки він майже не метаболізується в організмі людини і тому не повинен викликати взаємодій у ненародженої дитини. Однак ксенон ще не затверджений у повсякденній клінічній практиці, тому ще не існує достатнього досвіду використання під час вагітності.

Детальніше з цього питання читайте на:

• Знеболення у дітей
• Знеболення під час вагітності
• народження

Чи знеболюючий газ важчий за повітря?

Анестезуючі гази, такі як севофлуран, десфлуран та ізофлуран, які регулярно застосовуються в повсякденній клінічній практиці, легші за повітря. Їхати туди в 1,5 рази важче, ніж повітря.
Гази, такі як хлорофор, бутан або пропан, також важчі за повітря і занурюються в землю. Однак це грає лише роль у приватному користуванні, наприклад, у мобільних будинках.