Неонатальна інфекція

визначення

Інфекція новонародженого - це коли новонароджена дитина заражена інфекційним захворюванням до 4-го тижня життя. Розмовно, однак, його часто використовують для опису інфекційних захворювань у немовлят до однорічного віку. Строго кажучи, однак, новонароджені - це діти, які не досягли 4-го тижня життя.

Інфекції у новонароджених можуть бути викликані різними збудниками. Більшість з них є бактеріальні інфекції, спричинені стрептококами групи В або Стафілококи. Однак іноді грамнегативні збудники (також бактерії) є причиною зараження.
Інфекцію новонародженого не слід плутати з іншими інфекційними захворюваннями, які можуть, наприклад, передаватися від матері дитині під час вагітності чи пологів. Сюди можна віднести, наприклад. ВІЛ або CMV підрахунок. Однак це за визначенням відсутність новонароджених інфекцій.

Один відрізняє системний Неонатальна інфекція, яку називають неонатальним сепсисом від актуальні (місцеві) неонатальні інфекції.

Частота новонароджених інфекцій

Важко придумати точну кількість, коли мова йде про неонатальну інфекцію / сепсис. Можна приблизно з 1 - 2 випадки на 1000 народжених вийти. Деякі цифри говорять про 0,29 випадків на 1000 народжених.

Потрібно враховувати, що часто зараховують лише ті випадки зараження новонароджених, для яких стрептококи групи В є причиною, і які також можна виділити як збудників хвороб. Однак можна припустити, що значення становить від 1 до приблизно 0,3 на 1000 живонароджених.

Однак помітно, що чим менша вага народження є тим частіше у дітей страждає сепсис новонароджених. Якщо вага при народженні менше 1,5 кг, сепсис новонародженого виникає у 15% дітей. Це також говорить про високу актуальність у недоношених дітей.

Існують також різні фактори ризику, які можуть додатково збільшити ймовірність та частоту зараження новонародженого. Сюди входить: Синдром інфекції навколоплідних вод або отруєння крові у матері та пологів задовго до розрахункової дати. У дітей фактори ризику включають усі види можливих точок входу, такі як рани або доступи.

В результаті профілактики проти стрептококів групи В частота неонатального сепсису значно знизилася. The Летальність (Смертність) сепсису новонароджених також зменшується завдяки хорошим терапевтичним заходам, але все ще присутній у зрілих новонароджених 4%. Недоношені діти мають більший ризик померти.

Симптоми

Симптоми, характерні для матері, - це типові симптоми синдрому навколоплідних інфекцій, які можуть призвести до інфікування новонародженого. Спостерігається лихоманка і передчасний розрив сечового міхура з неприємним запахом навколоплідних вод.

Якщо новонароджений страждає інфекцією, загальні симптоми, як правило, неспецифічні і для яких не може бути знайдено справжнього тригера. Дитина здається бездарною (апатичний) або навіть помутніла свідомість (млявий), п’є лише погано і продовжує хвилюватися. Він також часто показує зміну кольору шкіри. Це коливається від блідо-жовтуватого до зеленуватого. Труднощі дихання дитини дуже стресують для батьків. Деякі діти демонструють значні зусилля з диханням зі стогоном, що також називають так Крик називають, Ніздрі або відступи між ребрами. У деяких новонароджених виникають навіть паузи в диханні, які потім змушують стежити за насиченням киснем. В ході інфекції новонародженого також можуть виникнути проблеми з кровообігом. Кров все частіше збирається в центрі тіла. Як результат - низький артеріальний тиск і дуже швидке серцебиття (Тахікардія).

Ще один термін для новонароджених - це Неонатальний сепсисщо в свою чергу означатиме, що бактерії можуть потенційно пошкодити будь-який орган у сенсі отруєння крові.
Так це може, наприклад, пневмонія у новонародженого і, в гіршому випадку, менінгіт. Це Неонатальний менінгіт представляє себе на ранній фазі через посилення помутніння свідомості, зменшення питної поведінки та утруднення дихання. У пізній фазі криничка випинається, і дитина солодко кричить. Це також може викликати судоми.

Будь ласка, прочитайте також нашу тему: Отруєння крові у дитини

причини

Перш за все, важливо між системний Неонатальна інфекція (Неонатальний сепсис) та актуальні Розрізняти інфекції для новонароджених, оскільки для обох клінічних картин є різні причини та терапевтичні наслідки, а також наслідки.

Ранній початок сепсису

Існує дві різні форми сепсис у новонародженого. Говорять про так званий ранній початок сепсису або ранню інфекцію, якщо він стався протягом перших 72 годин життя новонародженого.

Найпоширеніший винуватець - зародок Streptococcus agalactiae, уважно за якою Кишкова паличка Бактерії. Рідше зустрічаються Лістерія і Стафілококи Причина. Зародки здебільшого походять з піхвової флори матері і зазвичай передаються дитині як частина навколоплідних інфекцій до народження. Збудники потрапляють з прямої кишки і піхви матері в родові шляхи і матку, де вони викликають запалення оболонок. В результаті збудники потрапляють в навколоплідні води, що оточують плід. Цей механізм означає, що ненароджена дитина контактує із збудниками та цими прагнув. Результат тоді один Пневмонія у дитини.
Однак збудник може передаватися і новонародженому під час народження.

Пізній напад сепсису

Пізній сепсис або пізній сепсис / інфекція характеризується початком захворювання Через 72 години після народження трапляється. Цей пізній сепсис все ще може виникнути в лікарні або проявитися, якщо батьки вже забрали дитину з собою додому.

Механізм, за допомогою якого він розвивається, здебільшого такий же, як і при ранньому сепсисі. Тут теж хвороботворні мікроорганізми, які передаються від матері до дитини під час народження і тим самим запускають інфекцію. Імунна система новонародженого здатна утримувати інфекцію лише трохи довше, так що вона проявляється лише трохи пізніше. Тут також процес може швидко погіршуватися протягом декількох годин.

Ці дві форми зараження необхідно суворо розрізняти нозокоміальна інфекція, при якому мікроби передаються дитині під час перебування в лікарні, наприклад, через лежачий венозний доступ або через інтубацію. Іноді нозокоміальну інфекцію також називають сепсисом пізнього початку.
Існують загальні фактори ризику, які роблять сепсис більш імовірним у новонародженого. Обидві форми сепсису посилюються у недоношених дітей (до 37-го тижня вагітності) та новонароджених з низькою вагою при народженні.

Пізньому сепсису також сприяють такі заходи, як штучне годування через шлункову трубку або лежання венозного доступу. При ранньому сепсисі синдром амніонної інфекції матері є дуже великим фактором ризику. Повинен бути з матір’ю в вагінальний мазок Виявлені стрептококи групи В або збільшення бактерій у сечі (Бактеріурія) виявлено, ризик раннього початку сепсису у новонародженого також значно збільшується.

Стрептококова інфекція

Стрептококи - грампозитивні збудники, які можуть викликати найрізноманітніші захворювання. Вони відіграють ключову роль у розвитку новонароджених інфекцій. Так звані Стрептококи групи В є найпоширеніший збудник неонатальний сепсис. Це конкретно збудник Streptococcus agalactiae, який зазвичай передається дитині матері. Це може статися під час пологів або до цього.

Цього особливо бояться Синдром інфекції навколоплідних вод матері, що викликається, зокрема, стрептококом agalactiae (але також стафілококами, ентерококами тощо). Ця інфекція несе в собі високий ризик часом загрожує життю сепсис дитини, але також матері і в будь-якому випадку лікували антибіотиками стати.
Ознаки такого синдрому у матері амніонної інфекції через стрептококів високі лихоманка мати (> 38 °), неприємні запахи навколоплідної рідини, ніжна матка і передчасні пологи а також передчасний розрив сечового міхура.
Результати обстеження показують збільшення СРБ (С-реактивний білок) і збільшений BSG (Швидкість осідання) як мати, так і одна Лейкоцитоз (високий рівень лейкоцитів). Ці три параметри представляють класичні значення запалення. У дітей тахікардія (> 100 серцебиття в хвилину) може бути помічена ще до народження.

Зараження новонародженого через навколоплідні води

The Збудник інфекція новонародженого може спередається дитині через навколоплідні води до народження стати. Зазвичай це відбувається протягом перших трьох днів життя і тому його також називають рання неонатальна інфекція (ранній початок сепсису) призначений. Група - один з найпоширеніших збудників Б стрептококи (Streptococcus agalactiae), Кишкова паличка, Лістерія, Клебсіелла і Золотистий стафілокок. Ці бактерії в основному приходять через пряму кишку у піхву. Потім бактерії піднімаються через флору піхви в родові шляхи і в матку. Це також може призвести до а Синдром інфекції навколоплідних вод Крім мембран, ведуть навколоплідні води і ненароджена дитина. У результаті цього Синдром інфекції навколоплідних вод У свою чергу може розвинутися інфекція новонародженого.

Інфекція новонароджених після кесаревого розтину

А Кесарів розтин запобігає інфікуванню новонародженого при проходженні через піхву. Інфекція новонародженого можна зробити з цим але не повністю запобігти цьому. У деяких випадках зараження відбувається до народження або безпосередньо після нього.

В кінці новонародженого зараження (Пізній напад сепсису) мікроби передаються або під час народження і вибухають лише пізніше або після народження мікробами під час перебування в лікарні (нозокоміальний). Відповідно симптоми проявляються пізніше, ніж у ранніх неонатальних інфекцій. Спектр мікробів також різний.

Оскільки кесарів розтин є хірургічною процедурою, тут можуть виникнути хірургічні ускладнення. Тому слід завжди зважуватися з фахівцемякий тип народження є найбезпечнішим індивідуально.

Пупкова інфекція

Пупкова інфекція (Омфаліт) - місцева інфекція у новонароджених. Зазвичай збудники, в основному це стрептококи або стафілококи, передаються дитині матері, викликаючи бактеріальне запалення пупка.
Цій інфекції сприяють також занадто рідкісні зміни пелюшок та погана гігієна.

Детальніше про цю тему читайте на: Запалення пупка у дитини

Наслідки зараження новонародженого

Наслідки інфекції новонародженого можуть дуже серйозно бути. Їй потрібна одна негайна терапіяв якому не слід втрачати час.

Це Неонатальний сепсис системна інфекція, тобто вражає весь організм та систему крові, що іноді може бути смертельним для новонародженого. Оскільки діти ще не мають повністю розвиненої імунної системи, може ніякого спонтанного зцілення без медичних заходів відповідно. У процесі зараження діти іноді виявляють дуже неспецифічні симптоми, такі як апатія, порушення кровообігу з прискореним серцебиттям (Тахікардія), Проблеми з диханням та зміна кольору шкіри (від рожевого до зелено-жовтого). В принципі, будь-який орган може бути уражений сепсисом, так що, наприклад, сечовивідні шляхи або вухо з важким Отит у дитини може постраждати.

Однак вони особливо небезпечні Неонатальний менінгіт (Менінгіт) та Неонатальна пневмонія (Пневмонія), яка може бути викликана сепсисом. Запалення мозкових оболонок може проявлятися високим криком, поганим питтям, млявістю і випинанням кринички. Неонатальна пневмонія утрудняє дихання дитини і призводить до швидкого дихання (Тахіпное) і ніздрі.
Прочитайте наші статті з цього приводу Менінгіт у дитини і Пневмонія у дитини

The прогноз є з одним раннє лікування дітей Ну. Тим не менш, тривалі пошкодження можуть зберігатися у разі важкого перебігу або пізньої терапії. Може виникнути постійне неврологічне пошкодження або високий кров’яний тиск в легеневих судинах.

Наскільки небезпечна інфекція для новонародженого?

Сепсис новонароджених - це для них справа Відділення інтенсивної терапії. Це дуже гостра клінічна картина і в будь-якому випадку являє собою надзвичайна ситуація Терапію потрібно починати негайно, щоб уникнути наслідків пошкодження.

Чим довше зберігається інфекція новонародженого, тим більше залучається органів і тим вище ризик його поширення на мозок. У гіршому випадку інфекція новонародженого переростає у вас септичний шок. В кінці спетичного шоку спостерігається порушення кровообігу. Існує гостра Нирки і Легенева недостатність аж до поліорганної недостатності, так що неонатальний сепсис без терапії може бути смертельним протягом декількох годин або днів.

Однак чим раніше розпочати терапію, тим краще прогноз у дітей. При хорошій профілактиці та а швидка антибактеріальна терапія Лише близько 4% дітей помирають від одного Неонатальний сепсис.

Чи заразна новонароджена інфекція?

Інфекція новонародженого є не заразний для навколишнього середовища. Шлях передачі проходить через навколоплідні води, родові шляхи або нозокоміальний, тобто у зв’язку з перебуванням у лікарні, здебільшого через недостатню гігієну рук у лікарні. Потім новонароджене на відміну від здорового середовища через неадекватність Імунний захист під загрозою зникнення.

Лікування інфекції новонародженого

Терапія інфекції новонароджених спочатку включає одну інтенсивна медична допомога. Поліпшення кровообігу у дітей можна за допомогою настоїв та стабілізуючих кровообіг препаратів (Катехоламіни) стабілізуються. Стабілізація системи згортання, електролітів, кровізначення рН а також рівень цукру в крові також є частиною лікування.

Також важливо забезпечити дихальні шляхи у разі недостатнього дихання та забезпечити достатнє надходження кисню. Негайна терапія при Антибіотики для початку. Це ініціюється до ідентифікації збудника. Це дуже важливо, оскільки немає часу витрачати. Це стає так званим Антибіоз широкого спектру дії вводиться.

Антибіотики для новонародженої інфекції

Дар Антибіотики це єдиний спосіб вилікувати і перемогти інфекцію новонародженого. Починається терапія якомога раніше без підтвердженого діагнозу і дає т. зв Антибіоз широкого спектру дії. Це поєднання декількох антибіотиків, які повинні охоплювати та боротися із якомога більшою кількістю мікробів. Клінічної підозри достатньо для початку терапії.

В а Ранній початок сепсису приходить комбінація Цефалоспорини 3-го покоління, Аміноглікозиди і Ампіцилін для використання. Якщо стан погіршується, введення Метронідазол вважатись. Цей антибіотик покриває так звані анаероби. Це мікроби, які насправді не характерні для сепсису новонароджених, але які потрібно враховувати, якщо звичайна терапія не діє.
Точний вибір антибіотика також залежить від віку новонародженого.

В а Пізній сепсис можна очікувати дещо різних збудників. Тому, як правило, один поєднує один Цефалоспорини 3-го покоління з Аміноглікозид або цефалоспорин з Ванкоміцин. Також Карбапенеми використовуються.
Потрійна комбінація або а проти грибків ефективним препаратом також можна вважати. Це залежить від клінічного стану дитини.
В а Менінгіт один поєднує, наприклад Ванкоміцин з Цефалоспорин 3-е покоління та аміноглікозид.

Якщо збудник може бути виділений за допомогою діагностичних заходів, то антибіотикотерапія спеціально адаптується до збудника. The Тривалість терапії залежить від клінічних результатів та стану новонародженого. Якщо діагноз ставиться нормально, терапію закінчують через 2 дні. Однак якщо діагноз був підтверджений за допомогою діагностичних заходів, терапію проводять не менше 5 - 7 днів (без ознак збудників). Якщо в культурі крові був виявлений збудник, терапію проводять не менше 7 днів. У разі менінгіту антибактеріальна терапія триває не менше 10 днів.

Тривалість

Тривалість інфекції новонародженого варіюється. На початку є клінічні підозри. Стаціонарний моніторинг проводиться, в деяких випадках навіть у відділенні інтенсивної терапії. Основна увага приділяється стабілізації кровоносної системи та максимально широкому виведенню можливих збудників. Загальна тривалість тоді залежно від подальшого розвитку. Якщо моніторинг та діагностика в нормі, захворювання зазвичай закінчується протягом декількох днів. Якщо в лабораторії є відхилення і виявлено збудника, курс може зайняти до 10 днів і довше.