Тромб

визначення

Тромби можуть блокувати судини і, таким чином, призводити до ряду різних захворювань та наслідків (наприклад, емболія легенів, інфаркт тощо). Тромби розвиваються, наприклад, внаслідок травм судин або повільного кровотоку. Вони можуть виникати як в артеріях, так і в венах. Порушення згортання крові та розлади також можуть призвести до утворення тромбів. Згустки крові можна класифікувати відповідно до їх складу та місця їх походження.

Причини утворення тромбу

Існує ряд різних причин, які можуть спричинити утворення тромбів. Тромб ("Тромби") постійно утворюються в нашій крові. Це не викликає занепокоєння, оскільки наша система коагуляції зазвичай може самостійно розчиняти ці тромби. Отже, завжди існує рівновага між згортанням крові та розчиненням згустків. Це важливо, оскільки, наприклад, для загоєння ран необхідна хороша згортання. Порушення в системі згортання крові та існуючі фактори ризику, такі як куріння, можуть призвести до аномально підвищеного згортання крові і, отже, до утворення згустків, які неможливо розщепити знову. Вони можуть спричинити інфаркти, емболії та тромбози.

Спадкова тромбофілія - ​​один з головних винуватців. Це розуміється як генетична схильність, яка призводить до збільшення утворення тромбів. Такі схильності іноді пов’язані із збільшеним до 80 разів ризиком тромбоемболії порівняно з генетично не ураженою популяцією. Слід зазначити резистентність до APC, збільшення фактора 8, мутацію протромбіну, дефіцит білка С та білка S та дефіцит антитромбіну. Всі ці клінічні картини або схильності втручаються в нашу систему згортання крові таким чином, що кров швидше згортається і утворюються тромби.

Інші фактори ризику розвитку тромбів включають

• Ожиріння
• Відсутність фізичних вправ або знерухомлення (наприклад, на далеких рейсах, тривалих автобусних поїздках)
• Серцева недостатність
• важкі інфекційні захворювання
• Пухлинна хвороба
• підвищена схильність до згортання крові (наприклад, після використання штучних суглобів, таких як заміщення стегна або коліна)
• Вагітність або після пологів
• Захворювання, пов'язані з підвищеною в'язкістю (в'язкістю) крові, такі як поліцитемія вірусна
• Естрогенна терапія (наприклад, замісна гормональна терапія при менопаузі або контрацептивні препарати)
• Куріння (особливо в поєднанні з препаратами, що містять естроген)
• Антифосфоліпідний синдром
• Зміни судинної стінки внаслідок атеросклерозу
• Такі фактори, що сприяють розвитку артеріосклерозу, такі як куріння, високий кров'яний тиск та цукровий діабет

Симптоми згустку крові

Згустки крові можуть викликати найрізноманітніші симптоми, в основному залежно від того, де згусток утворився або де його взяли. Це призводить до дуже різних клінічних картин, кожна з яких пов'язана з характерною симптоматикою.

Деякі з найважливіших медичних станів, викликаних утворенням тромбів:

Інфаркт та ішемічна хвороба серця

Різні фактори ризику, такі як куріння, ожиріння, високий кров'яний тиск та цукровий діабет, призводять до змін у коронарних артеріях, що відоме як атеросклероз. Так званий Бляшки, прикріплені до тромбоцитів крові (тромбоцити) може. Врешті-решт доходить до цього Звуження судинякі викликають клінічну картину ішемічної хвороби артерій або призводять до повних закупорок судин (стенозів) при відшаруванні згустків крові. Зазвичай це призводить до класики Серцевий напад. Ключові симптоми позначається як Стенокардія. Це проявляється гострим початком болю, який локалізується за грудиною. Пацієнти також називають це стисненням у грудях або говорять про відчуття "ніби хтось сидить на їх грудях". Типовий також біль, що іррадіює в ліву руку. Однак у жінок симптоми можуть бути дещо неспецифічнішими, так що іноді з’являється лише тупий біль в області спини або верхньої частини живота. Крім того, це може бути теж Піт, нудота, блювота і один сильна реакція страху приходь.

Будь ласка, також прочитайте наші статті про це Серцевий напад і Ознаки серцевого нападу

Тромбоз і тромбоемболія легеневої артерії

Можуть розвиватися тромби як венозні тромби у венозній системі виправити і там теж Оклюзії судин вести. Зазвичай це може призвести до Закриття глибоких вен ніг приходь, який як Флеботромбоз призначений. У ураженої ноги може бути тупий біль, вона набрякла і перегрівається, а також виявляються посилені сліди на венах. Існує ризик того, що рух від’єднає тромб і через венозну систему в легені викрадений. Там тромб веде до одного Легенева емболія. Це виражається в a гостра задишка із запамороченням та слабкістю.

Будь ласка, також прочитайте наші статті про це Біль, пов’язаний з тромбозом і Симптоми легеневої емболії

Флебіт

Так звані Тромбофлебіт є Запалення поверхневих вен на ногахвикликані згустками крові. Запалена вена часто тверда і пальпується, болюча під тиском, перегріта і почервоніла. Ви можете відчути це через шкіру як тверду пасмо.

Будь ласка, також прочитайте нашу статтю про це Флебіт

Більше симптомів

В принципі, згустки крові можуть переноситися в будь-який орган, де вони можуть призвести до малих або великих оклюзій судин та інфарктів. Симптоми також залежать від місця події. Наприклад, може бути закупорка судин головного мозку з гострими неврологічними порушеннями, а також інсульт або інфаркт селезінкової вени з неспецифічними симптомами, такими як біль у верхній частині живота.

діагностика

Необхідний діагноз залежить від основної клінічної картини. Якщо в гострій надзвичайній ситуації, такі як інфаркт або емболія легенів, потрібне швидке втручання, то в разі інших проявів, таких як тромбофлебіт, спочатку можлива детальна консультація з пацієнтом. Важливо розуміти, що загального діагнозу не існує, оскільки згусток крові як такий не є самостійною клінічною картиною. В анамнезі (обговоренні пацієнта) важливо бути присутнім Фактори ризикущо може призвести до збільшення утворення згустків та усунути їх якомога швидше. До них належать, наприклад: Вживання нікотину, ожиріння, високий кров'яний тиск, погано контрольований цукровий діабет, гіперліпідемія (високий рівень жиру в крові), Захворювання системи згортання, такі як резистентність до APC, вагітність, терапія естрогенами, a літній вік (старше 60) або один позитивна сімейна історія. Останнє означає, що родичі рано страждали на захворювання, пов’язані з утворенням тромбу (наприклад, легенева емболія).

На підозра на a Тромбоз вен ніг або a Легенева емболія в результаті утворення тромбу т. зв D-димери визначити. Це було б у цьому випадку підвищений. Часто D-димери є позитивними навіть без наявності тромбозу вен ноги, так що просто збільшення значення не свідчить про наявність захворювання.
Крім того, такі методи зображення, як Ультразвукове дослідження застосовується. Спеціальним обстеженням, яке є дуже ефективним для діагностики тромбозу вен ніг, є Компресійна сонографія вен ніг. Досвідчений експерт може дуже добре виявити тромбоз вен на ногах. Такі процедури, як КТ та МРТ, також використовуються, але не є частиною стандартного діагнозу.

Ви також можете прочитати про це: Виявити тромбоз і Виявляють легеневу емболію

Коли Згустки крові в дуже нетипових місцях або дуже молодий вік початку розширена діагностика тромбофілії відповідно. Ця діагностика призначена для виявлення захворювань, що призводять до підвищеної схильності до згортання. Це включає, наприклад, резистентність до APC або антифосфоліпідний синдром. Однак це спеціальний діагноз, який базується на основній схильності до згортання, також відомій як тромбофілія.

При діагностиці Серцевий напад стояти так ЕКГ, Визначення так званих серцевих ферментів (Тропонін Т) та процес візуалізації на передньому плані. Останні в основному Ехокардіографія, КТ коронарних артерій та Коронарографія. За допомогою КТ та обстеження серцевого катетера судини можуть бути точно представлені, щоб було видно існуючі звуження та їх локалізацію.

Ви також можете прочитати про це: Діагностування серцевого нападу

Ще одним дуже важливим методом, за допомогою якого прикуси судин, спричинені згустками крові, можуть бути дуже красиво відображені Ангіографія. Під час цього розслідування буде Судини, видимі за допомогою рентгенівських променів та контрастних речовин зроблено. Для цього все ще доступні візуалізаційні тести, такі як ангіографія, МРТ та КТ Діагностика ішемічного інсульту, яка викликана закупоркою важливих судин головного мозку внаслідок утворення тромбу, дуже важлива.

Розчинення тромбу

Тромби можна розчинити за допомогою певних препаратів. Однак розчинення згустку не завжди є кращим при терапії тромботичних та емболічних явищ, так що застосовуються також механічні процедури, при яких згусток видаляється, наприклад, інструментом, таким як маленькі щипці. При лікуванні інсультів згустки т. Зв Лізисна терапія вирішити. Для цього використовується r-tPA. Цей препарат може розчинити згусток. Однак процедура може лише до 4,5 годин після появи симптомів інсульту застосовуватися.

Антикоагулянти зазвичай використовуються при розчиненні тромбів. У разі тромбозу вен ніг, напр. Гепарин або антикоагулянтні таблетки як Апібаксан. При тривалій терапії зазвичай використовують антикоагулянт Маркумар® (Фенпрокумон) використовується. Тривалість прийому ліків залежить від тяжкості захворювання та наявних факторів ризику.

Будь ласка, також прочитайте нашу тему з цього приводу Профілактика тромбозів

Згустки крові в голові / мозку

інсульт

Майже 90% інсультів називають ішемічними.Це призводить до закупорки важливої ​​судини і, як результат, до однієї Недостатнє надходження мозку крові, поживних речовин та кисню. Розрізняють закупорку судин, спричинену згустками крові ("Емболія"), з них виникають, що викликані місцево утвореними згустками ("Тромб") відбуватися. Фактори ризику для емболічних судинних оклюзій головного мозку є напр. Миготлива аритмія або один Звуження сонної артерії ("Каротидний стеноз").
Будь ласка, також прочитайте нашу статтю про це Засмічення сонної артерії (сонний стеноз)

Однак існують також основні захворювання, такі як Цукровий діабет, високий кров'яний тиск, високий рівень жиру в крові (Гіперліпідемія), Ожиріння і a Зловживання нікотином вирішальне значення для утворення тромбів у мозку. Вони ведуть головним чином до закриття дрібних судин (лакунарний інфаркт). Зазвичай це стосується Симптоми інсульту, який через a Геміплегія, Порушення мови та мови і виражає раптову появу. Тут важливо діяти швидко і розпочати терапію лізисом протягом 4,5 годин після інсульту. Згусток розчиняють з препаратом r-TPA. Можлива також механічна елімінація згустку (тромбектомія).

Ви також можете прочитати про це: Інсульт - ось ознаки

Тромбоз мозкових пазух і вен

Ці клінічні картини - закупорка вен або венозної пазухи мозку кров’яними згустками (тромбами). Розрізняють два основні механізми розвитку, а саме неінфекційний та інфекційний розвиток. Неінфекційні синусові та венозні тромбози особливо вражають жінок у післяпологовому періоді. Інші причини включають рак, використання гормональних контрацептивів, основні гематологічні захворювання, такі як поліцитемія вірусна та порушення згортання (резистентність до APC, хвороба фактора 5 тощо). Інфекційні тромбози виникають, наприклад, внаслідок поширення інфекції середнього вуха або синусів. Інші інфекції в області обличчя також можуть потрапляти в судини головного мозку і викликати там тромбоз. Симптоми можуть бути подібними до симптомів інсульту, але зазвичай вони заповзають протягом певного періоду часу. Однак початок може бути і раптовим. Типовими є нудота, блювота, головний біль, двоїння в очах, геміплегія та сонливість. Близько 40% постраждалих страждають навіть епілептичними нападами. Для підтвердження діагнозу використовуються такі методи візуалізації, як КТ або МРТ. Основним напрямком терапії є стабілізація стану пацієнта та негайна гепаринізація крові. Гепарин робить кров більш-менш «більш рідиною», а це означає, що мозок знову краще постачається кров’ю. Також можна розглянути місцевий тромболізис (розчинення згустку крові). У разі інфекційних причин застосовуються антибіотики або хірургічне видалення вогнища інфекції.

Читайте про це теж Згустки крові в голові

Згустки крові в оці

Розрізняють оклюзії судин в оці залежно від того, перекрита вена чи артерія. Найважливіші закупорки, викликані утворенням тромбів, коротко обговорюються нижче.

Оклюзія артерії в оці

Артеріальна оклюзія в оці, як правило, спричинена Проведення тромбу з серця (наприклад, при фібриляції передсердь) або через Запалення. Він характеризується a раптова одностороння сліпота в ураженому оціe. У пацієнта є без болю. Може бути уражена центральна артерія або її дрібніші гілки.

Ви також можете прочитати про це: Інсульт в око

Оклюзія вен на оці

Оклюзії вен на оці зазвичай розвиваються повільніше, ніж артеріальні. Хронічні процеси, зокрема, беруть участь у формуванні тромбу. Згусток, як правило, утворюється в самій вені і не відноситься від будь-якої іншої частини тіла. Факторами ризику утворення таких згустків у венах очей є високий кров'яний тиск, цукровий діабет, артеріосклероз або захворювання ока, такі як глаукома або васкуліт сітківки (Запалення судин на сітківці). Оклюзія вен на оці іноді може бути абсолютно безсимптомною.

Ви також можете прочитати про це: Тромбоз в оці

Згустки крові в легенях

Згустки крові в легенях можуть спричинити небезпеку для життя легеневої емболії. Легенева емболія закриває легеневу артерію. Існують різні шляхи розвитку легеневої емболії. Найчастіше першопричина це емболія після Венозний тромбоз. Найчастіше кров’яний згусток (тромб) походить із глибоких вен ніг і малого тазу і через нижню порожнисту вену досягає легенів. Особливо ризикують люди з флеботромбозом (тромбозом глибоких вен на ногах). Менш поширений Тромб також може потрапити в легені через верхню порожнисту вену. Зазвичай це може статися під час перебування в лікарні, під час якого пацієнт має Доступ до центральної вени отримує. Типово легенева емболія гострий початок. Постраждалі дуже швидко дихають ("Тахіпное") і отримувати тільки погане повітря ("Задишка"). Крім того, це теж може Біль, що залежить від дихання в грудях, (Кров) кашель, лихоманка і один прискорений пульс приходь. A Застій яремної вени і a Падіння артеріального тиску також може з'явитися. Лікування тромбоемболії легеневої артерії дотримується суворих схем, які різняться головним чином тим, перебуває пацієнт у загрожуючому житті стані або у стабільному. Легенева емболія, як правило, є гостро загрожуючим життю станом, при якому постраждалі не можуть багато зробити. Бажано лягти з піднятими грудьми і зберігати спокій до прибуття екстрених служб.

Ви також можете прочитати про це: Легенева емболія - ​​ось симптоми

Згустки крові в серці

Згустки крові також можуть мати серйозні наслідки для серця. З одного боку, вони можуть виникати там і переноситися в інші частини тіла, що призводить до закупорки судин, а з іншого боку, згустки також можуть завдати шкоди безпосередньо серцю.

Ішемічна хвороба серця та інфаркт

Зміни судин в контексті атеросклерозу (судинних захворювань) призводять до тромботичних оклюзій судин. Ці згустки іноді дещо відрізняються за своїм складом, ніж в інших частинах тіла, але наслідки однакові. Різні основні фактори ризику, такі як діабет, Дим, високий кров'яний тиск і рівень жиру занадто високий спрацьовує Відкладення на стінках судин і прикріплення клітин кровітак що згустки зрештою утворюються. Через ці згустки, з одного боку, типовий Стенокардія-Скарги як стискання в грудях і задишка в контексті ішемічної хвороби серця, з іншого боку також гостра закупорка судин а разом з ним і ідеальний Серцевий напад виникають. Для обох клінічних картин існують комплексні схеми терапії, які, крім гострих заходів, також передбачають зменшення таких факторів ризику, як зниження ваги та заборона куріння, а також антикоагулянтні препарати.

Ви також можете прочитати про це: Причини серцевого нападу і Ішемічна хвороба серця (ІХС)

Згустки крові, які витягуються з серця

При серцевих аритміях серце іноді б’ється дуже нерегулярно або швидко. Це може призвести до Кров бурхливо тече і утворюється більше згустків. У серці, зокрема, фібриляція передсердь становить великий ризик для розвитку таких згустків крові. Ці згусток може через великі судини виноситься в мозок і тому приводять до інсультів. Крім того, нирки та селезінка ризикують страждати від серцевих нападів. Отже, це абсолютно необхідно Люди з фібриляцією передсердь a постійний антикоагулянт («Антикоагуляція») крові. Як правило, пацієнти отримують Marcumar®, який містить активну речовину фенпрокумон. Цей препарат дається у вигляді таблетки.

Згусток крові в нозі

Венозний тромбоз

Тромбоз вен на ногах - відносно поширений стан, який вражає багатьох людей. Доходить до Закриття глибоких вен ніг шляхом утворення тромбу. Є найрізноманітніші Фактори ризику, наприклад Дим, тривалий постільний режим або вроджені порушення згортання кровіякі призводять до закупорки судин на нозі. Постраждалі скаржаться на одну Набряк і перегрів а також один тупий біль в нозі. Одним із ускладнень тромбозу глибоких вен є Тромб переноситься в легені. Це відомо як Легенева емболія. Пацієнти будуть з Компресійні панчохи і антикоагулянти лікуються як гепарин та Маркумар®.

Будь ласка, також прочитайте нашу тему з цього приводу Тромбоз в нозі

Флебіт

На відміну від флеботромбозу, тромбофлебіт вражає поверхневі вени ніг. Вони запалюються поверхневими згустками крові. Зазвичай Вена відчутно твердне під шкірою і чутлива під тиском. При гострому лікуванні допомагає підняти ногу і охолодити її. Також бути Компресійні пов’язки створений. Для того, щоб негайно позбутися болю, згусток також можна видалити ("ТромбектоміяЯкщо згусток дуже великий або має зв’язок із системою глибоких вен, тут також може знадобитися лікування антикоагулянтними препаратами.

Походження слова

Медичний термін для згустків крові - тромб. Він походить від грецької мови і означає щось на зразок "грудка" або "пробка" (множина тромби; від грецької thrómbos, "грудка, пробка"; коагуля)