Набутий гіпотиреоз

Синоніми в найширшому значенні

Набутий гіпотиреоз, тиреоїдит Хашимото, аутоімунне захворювання, Запалення щитовидної залози, післяопераційний гіпотиреоз, первинний, вторинний, третинний гіпотиреоз, латентний гіпотиреоз, мікседема

Читайте також:

• Гіпотиреоз
• вроджений гіпотиреоз

визначення

Неактивна щитовидна залоза присутня, якщо щитоподібна залоза виробляє недостатню кількість гормонів щитовидної залози (Т3 і Т4). Результат полягає в тому, що гормони не впливають на органи-мішені.

В цілому гормони щитовидної залози викликають посилення загального обміну речовин та сприяють розвитку та зростанню.

Крім того, гормони щитовидної залози відіграють важливу роль у контролі кальцієво-фосфатного балансу. Крім того, вони стимулюють вироблення білка (= біосинтез білка) та утворення цукрової речовини-глікогену.

вступ

Примітка: дія тиреоїдних гормонів

Ефект та контрольна петля гормонів щитовидної залози пояснюються у вступі до теми: Вроджений гіпотиреоз.

Причина / походження

Розрізняють первинну, вторинну та третинну форми гіпотиреозу.

Первинний гіпотиреоз

• Неактивна щитовидна залоза виникає внаслідок аутоімунного захворювання, запалення щитовидної залози (= тиреоїдит Хашимото). Клітини щитовидної залози гинуть і вироблення гормонів обмежене.
• Гіпотиреоз, спричинений медичними заходами, також є однією з первинних форм захворювання. Після видалення щитовидної залози (= струмектомія), після радіойодотерапії або внаслідок медикаментозного лікування, наприклад. Літієві або протитиреоїдні препарати можуть обмежувати вироблення гормонів щитовидною залозою.

Вторинний гіпотиреоз

Ця форма зустрічається дуже рідко і виникає тоді, коли гіпофіз (гіпофіз) вже не може виробляти ТТГ і, таким чином, утворення тиреоїдних гормонів на периферії не стимулюється.

Третинна недоопераційна щитовидна залоза
Ця форма гіпотиреозу також зустрічається рідко. Це викликано відсутністю вироблення TRH в центральній нервовій системі, так що система регуляції тиреоїдних гормонів більше не працює.

Латентний гіпотиреоз

Ця форма гіпотиреозу не викликає у пацієнта жодних симптомів, через що його також називають субклінічною формою (= відсутні виявлені симптоми / симптоми у пацієнта).
Він діагностується за допомогою вимірювання гормонів у крові: концентрації Т3 і Т4 в нормі, значення ТТГ дуже нормальне до підвищеного.

Читайте також нашу загальну статтю про порушення обміну речовин: Метаболічний розлад - що це означає?

Симптоми

Постраждалі помічають вас фізичне та психічне зниження працездатності, мають мало приводу і сповільнюють свої рухи та мислені процеси.

Пацієнти часто нецікаві, що відбувається в навколишньому середовищі, що також відображається на їхній міміці.

The Чутливість до холоду у пацієнта підвищена (= непереносимість холоду), а їх шкіра бліда, прохолодна, луската і суха, а волосся пацієнта також сухі і ламкі.

The Частота серцевих скорочень пацієнта уповільнена (= Брадикардія), оскільки серце менш чутливе до Катехоламіни (= Гормони, включаючи адреналін, наприклад), які викликають посилення серцевої діяльності (див Серцева аритмія).

Рефлекс Ахіллове сухожилля може спрацьовувати, але це відбувається повільніше.

Хворі страждають все більше і більше запор (= Запор) і мають грубий, хрипкий голос на.
У міру підвищення рівня холестерину у пацієнта настання Загартовування артерій (=артеріосклероз) можливо.

Постраждати дівчата і жінки можуть Порушення менструального циклу та безпліддя щоб спостерігати.

Психічні симптоми можуть проявлятися і приймати форму депресіяПоказати відсутність приводу і уповільнення.

Пацієнти можуть приймати через генералізовану Мікседема у вазі теж. Ця мікседема викликається глікопротеїнами (= білками з залишком цукру в хімічній структурі), які зберігаються під шкірою. Ці білки мають осмотичну дію, тобто. вони притягують воду, що призводить до затримки води в організмі. Це призводить до збільшення ваги.

діагностика

Гіпотиреоз (Гіпотиреоз) визначається виходячи з клінічних симптомів, представлених пацієнтом, та лабораторних досліджень.

Є первинна форма гіпотиреозу раніше концентрація тиреоїдного гормону Т4 в крові знижується, тоді як концентрація ТТГ та ТРГ збільшується.

В вторинна форма з іншого боку, знижується концентрація тиреоїдних гормонів і значення ТТГ, підвищується TRH.

В третинний гіпотиреоз всі гормони в контурі контролю доступні лише у значно знижених концентраціях.

Чи тут є Аутоімунне захворювання щитовидної залози, аутоантитела проти ферменту (= біологічного каталізатора) клітин щитовидної залози можна виявити в 95% випадків. Засоби Ультразвукове дослідження щитовидної залози та можливого зразка тканини може бути діагностований аутоімунний процес.

Ще один варіант діагностики - це те Сцинтиграфія:

Тут є властивість щитовидної залози, йод зберігати і включати це в гормони щитовидної залози, використовувати.
Функцію щитовидної залози можна перевірити, вводячи радіоактивну речовину, сполучену з йодом по вені:
Сильно зменшене або відсутнє зберігання радіоактивно відміченого йоду в тканині щитовидної залози вказує на недостатню роботу органу:

Мало активних клітин щитовидної залози, саме тому для утворення тиреоїдних гормонів потрібно небагато йоду, а тому не всмоктується в орган.

Диференціальна діагностика (захворювання виключення)

Важливим діагнозом, який слід відрізняти від гіпотиреозу, є синдром низького рівня Т3 / низький Т4, при якому обидва значення для Т3 і Т4 знижуються. Цей синдром може виникнути у важкохворих хворих у відділенні інтенсивної терапії, на відміну від недостатньо активної щитовидної залози (гіпотиреоз) уникнути заміщення гормону тироксином.

терапія

Терапія гіпотиреозу складається з постійної заміни (= заміщення) гормону щитовидної залози Т4 (L-тироксин) та регулярні огляди у лікаря.
У разі вираженого гіпотиреозу дозу гормону слід повільно збільшувати до необхідної дози, оскільки передозування гормонів щитовидної залози може призвести до Серцеві аритмії прийти.
Оптимальна доза прийому гормону визначається виходячи з клінічного стану (загального стану) пацієнта та значення ТТГ.

Терапія успішна, коли пацієнт не має симптомів і значення ТТГ становить від 0,5-2,0 мО / л.

Ускладнення

The генералізована мікседема із затримкою води у всьому організмі, в т.ч. також в перикарді (=Перикардіальний випіт), є серйозним ускладненням неадекватної щитовидної залози (гіпотиреоз) і має проводитися під інтенсивним медичним наглядом.

Важливо, що дихання пацієнта та підтримувати стабільні життєві показники (серцебиття, артеріальний тиск).
Пацієнт отримує інфузії з глюкокортикоїдами, глюкозою та солями (= електролітами). Заміна тиреоїдним гормоном Т4 також відбувається за допомогою інфузії (= iv. Введення, внутрішньовенне введення).
Якщо пацієнт гіпотермічний, його слід ретельно прогріти.