Бактерії в крові - наскільки це небезпечно?
вступ
Поява бактерій у крові (бактеріємія) є поширеним явищем і може виникнути в результаті нешкідливих дій, таких як чистка зубів. Їх єдиний доказ - це насамперед не показання до лікування.
Фізичну реакцію імунної системи з одночасним виявленням бактерій або їх токсинів у крові необхідно негайно лікувати. Це потенційно небезпечне для життя захворювання. Якщо трапився септичний шок, будь-яка затримка до початку антибіотикотерапії означає погіршення шансів на виживання приблизно на вісім відсотків на годину.
Важкий сепсис виникає, коли збудники хвороб або їх токсини поширюються в організмі і поширюються на органи. У такому випадку спостерігається гостра недостатність хоча б одного, іноді життєво важливого органу. Окрім порушення кровообігу (загалом «шок») на перший план виходять збої дихальної системи та ниркова недостатність.
Можна говорити про септичний шок, коли не один орган, а кілька інших вже не можуть виконувати свою функцію. Основна причина - сильно знижений тканинний кровообіг. Особливо страждають нирки, легені та печінка.
Які симптоми я маю, якщо в крові є бактерії?
Бактерії в крові можуть викликати широкий спектр симптомів. В основному це залежить від того, скільки бактерій потрапляє в кров і як довго вони залишаються там. Навіть після енергійного чищення зубів невелика кількість бактерій може потрапити в кров. Однак це, як правило, не викликає помітних симптомів.
Крім того, бактерії зазвичай швидко усуваються організмом. Якщо більша кількість бактерій потрапить у кров, це може стати помітним як втома або відчуття хвороби. Однак організм може реагувати на велику кількість бактерій у крові з важкими симптомами, такими як лихоманка або серйозні проблеми з кровообігом. Зазвичай це називають сепсисом.
Слід зазначити, що бактеріям важко потрапляти в кров у здоровому організмі. Тому місцева інфекція, наприклад, гінгівіт, зазвичай повинна мати пріоритет. Ця оригінальна інфекція, звичайно, також спричинить симптоми.
Детальніше про це: Симптоми отруєння крові
Бактерії в крові з високою температурою
Сепсис з бактеріями в крові не завжди можна чітко визначити на ранніх стадіях. Такі симптоми, як висока температура, спочатку неспецифічні. Це означає, що симптоми захворювання також можуть бути пов’язані з багатьма іншими захворюваннями. Висока температура також виникає, наприклад, при грипоподібній інфекції або грипі.
Зазвичай спостерігається швидке погіршення загального стану. Температура тіла за короткий проміжок часу може піднятися до набагато більше 38 ° C. Зазвичай ті, хто страждає, страждають ознобом одночасно.
Крім підвищення температури, до інших неспецифічних симптомів можна віднести високий пульс та частоту дихання, змінену свідомість, невпевнений біль у різних частинах тіла та ознаки запалення в місці первинної інфекції. Але сепсис не завжди пов’язаний з високою температурою. У деяких людей температура тіла опускається нижче норми.
Детальніше про це читайте нижче Причини лихоманки
Бактерії в крові та болі в суглобах
Бактерії в крові можуть бути пов’язані з болями в суглобах з кількох причин. Таким чином бактерії можуть спочатку заразити суглоб, а потім потрапити в кров від цього місцевого запалення. Інфікований суглоб дуже болючий, він може бути червоним і набряклим. З іншого боку, також можливо, що бактерії в крові можуть напасти на суглоб. У цьому випадку спочатку в крові розвиваються бактерії, а потім уражаються суглоби. Боррелія також може вражати суглоби. Це відомо як артрит Лайма.
Боррелія зазвичай потрапляє в уражені суглоби через кров. Бактерії не завжди повинні бути в суглобі, щоб завдати шкоди. При так званому реактивному артриті суглоби запалюються після подолання бактеріальної хвороби. Зазвичай це відбувається після інфекцій гонококами, які також називають гонореєю, хламідіями або після шлунково-кишкової інфекції. У цьому випадку атакують суглоби не патогени, а імунна система. Незрозуміло, чому це відбувається. Збудники хвороб можуть, але не повинні виявлятись у крові.
Детальніше про цю тему читайте на: Болі в суглобах
Чи заражені бактерії в крові?
Щоб можна було однозначно уточнити це питання, спочатку важливо усвідомити, що під інфекцією розуміють активну або пасивну передачу збудника в інший організм, наприклад, в організм людини. Якщо збудник залишається в цьому і потім може розмножуватися, відбувається те, що відомо як інфекція, що може супроводжуватися проявом відповідно пов'язаної клінічної картини. Наявність ризику зараження при роботі з хворими людьми не однаково виражена для кожної хвороби та на кожній стадії захворювання, але в першу чергу залежить від виведення активних збудників хворого. В принципі, кожна хвора людина, яка "життєздатний«Збудник потенційно заразний, незалежно від його клінічної картини.
Передача інфекційних збудників зазвичай можлива через контакт з рідинами організму та виділеннями хворої людини, прикладом цього є поширення вірусів холоду через виділення слизових оболонок носа та горла, що утворюються у зв’язку із застудою, які виганяються чханням та кашлем.
Передача та подальше зараження можливі шляхом прямого контакту з хворою людиною, але також шляхом непрямого контакту з тілесними виділеннями відповідної людини, наприклад, через дверні ручки. Подальшими прикладами захворювань, при яких виділення пацієнта є особливо інфекційними, є більшість захворювань шлунка та кишечника, які супроводжуються блювотою або діареєю.
Такі захворювання, як ВІЛ, особливо пов'язані з виявленням збудника в крові. У цьому випадку контакт крові з пацієнтом слід розцінювати як заразне, і передача через не пошкоджену шкіру є дуже малоймовірною. Аналогічна ситуація з більшістю збудників, які можна виявити в крові. Відповідно, людина, у якої виявлення активних бактерій у крові є позитивним, в принципі є інфекційним і існує ризик зараження ними інших. Слід зазначити, однак, що передача цих збудників, як правило, можлива лише через контакт з рідинами організму, особливо з кров’ю відповідної людини.
Однак пацієнти, у яких бактерії потрапляли в кров побічно шляхом колонізації та інфікування тканини з подальшим переходом у кров, зазвичай мають більший ризик зараження, оскільки в цих випадках зараження патогенами також може походити з первинно колонізованої тканини, крім крові. Повернемося до вже згаданого вище прикладу пневмонії: в цьому випадку зараження збудниками цього пацієнта буде надходити з крові, а також із бронхіальних та горлових виділень, що утворюються як частина хвороби легенів, яку він зазвичай виганяє через сильний кашель.
Тривалість
Тривалість часу перебування бактерій у крові може сильно відрізнятися. Якщо невелика кількість бактерій вмивається в кров, вони зазвичай негайно усуваються організмом. Це може статися, наприклад, при відвідуванні стоматолога. Бактерії часто потрапляють у кров з місцевого джерела інфекції. Наприклад, це може бути запалення ясен або мигдалин. Якщо цей вогнище запалення зберігається протягом тривалого періоду часу, бактерії можуть багаторазово потрапляти в кров. У цьому випадку бактерії можуть залишатися виявленими в крові до тих пір, поки первинний вогнище інфекції не буде успішно лікуватися.
першопричина
Наявність бактерій у крові не обов’язково пов’язана із симптомами, не кажучи вже про серйозну клінічну картину. Якщо в крові присутні бактерії, це може варіюватися від картини без симптомів до небезпечного для життя стану отруєння крові (сепсис) з поліорганною недостатністю.
В принципі, бактерії можуть надходити в кров різним чином. Перш за все, важливо відзначити, потрапляють бактерії безпосередньо в кров ураженої людини або спочатку осідають у тканини. Як правило, бактерії можуть потрапляти в кров людини шляхом прямого відкриття кровоносної судини, наприклад, у разі відкритої травми або у складі навмисної пункції судин під час медичної процедури. Типовим прикладом прямого проникнення бактеріальних збудників у кров є прийом всередину Clostridium tetani внаслідок ДТП. Ця інфекція виникає при контакті відкритої рани із забрудненим ґрунтом.
Бактерії також можуть колонізувати тканини, але в першу чергу потрапляють всередину іншими шляхами (їжа, дихання) і спровокувати таке захворювання, як пневмонія, в ході якого збудник може також перейти в кров. Це ускладнення зазвичай виникає, коли пацієнт сильно ослаблений попереднім захворюванням і його імунна система з збудниками збудника "Переборщив«Це так, що цього процесу побоюються.
Передача бактерій у ротову флору після чи під час чищення зубів зазвичай нешкідлива, але також може призвести до запалення серцевого клапана. Зазвичай цей нешкідливий приклад ілюструє, як слід інтерпретувати диференційоване виявлення бактерій у крові пацієнта.
Бактерії кишкової палички
E. Coli - це бактерія, яка входить до складу природної кишкової флори навіть у здорових людей. У деяких дослідженнях E. Coli була найпоширенішою бактерією, виявленою в крові. E. Coli - часта причина інфекцій сечовивідних шляхів та діареї. Існує ряд різних штамів кишкової палички. Хоча багато людей відносно нешкідливі для людини і не залишають кишечника, інші можуть спричинити серйозні захворювання. Якщо E. Coli потрапить у кров, вони можуть викликати небезпечний для життя сепсис. Але бактерія не завжди повинна потрапляти в кров. Часто в кров потрапляють лише токсини, що продукуються кишковою паличкою, а не сама бактерія.
Детальніше про цю тему читайте на: Кишкова паличка
Бактерії в крові після операції
Після операції підвищується ризик зараження бактеріями в крові. Кожна хірургічна процедура несе ризик потрапляння сторонніх матеріалів та пошкодження певних структур тіла нозокоміальна інфекція (Госпітальна інфекція).
Тому це так зване післяопераційне ускладнення. Наприклад, бактерії, які насправді зустрічаються в кишечнику, такі як кишкова паличка, можуть переходити в кров після операції в животі. Потім йдеться про ендогенну інфекцію, при якій бактерії у вашому власному організмі досягають іншого місця.
Кожна післяопераційна рана має підвищений потенціал зараження, звідки збудники можуть поширюватися в кров. Така інфекція може бути спровокована також ендогенними, але також екзогенними (ззовні) мікробами. До найбільш поширених збудників належать ентерококи, золотистий стафілокок (особливо MRSA) та ентеробактерії.
Зокрема, вставлені імплантати, наприклад, протези колінного суглоба, а також втручання в черевну порожнину або на серце пов'язані з підвищеним ризиком сепсису. Хірургічний сепсис зазвичай виникає протягом 24 годин. У кращому випадку, симптоми, які виникають, розпізнаються через короткий час і лікуються антибіотиком, який охоплює максимально широкий спектр. Кожна додаткова година, яка проходить повз, погіршує шанси на виживання.
Після виявлення вогнища інфекції може знадобитися подальше хірургічне втручання для видалення вогнища.
Бактерії в крові після хіміотерапії
Ймовірність появи бактерій у крові збільшується після хіміотерапії. Більшість хіміотерапевтичних препаратів (Цитостатики), які повинні боротися з ростом клітин злоякісних клітин, спрямовані не тільки проти пухлинних клітин, але, на жаль, і проти власних клітин організму. Також впливають інші клітини імунної системи, що швидко діляться, і кровотворення в кістковому мозку.
Під час хіміотерапії необхідно регулярно перевіряти аналіз крові. Особлива увага приділяється лейкоцитам, лейкоцитам, які відповідають за правильне функціонування нашої імунної системи. Зі зменшенням кількості лейкоцитів збільшується ризик зараження. Це часто сповіщає про себе спочатку з лихоманкою. Бактеріальна інфекція може швидше перетворитися на сепсис через ослаблену імунну систему. Якщо лейкоцити, ймовірно, уражені, антибіотики можна використовувати в якості запобіжних заходів проти найпоширеніших збудників.
Пацієнти з гострим лейкемією або отримують хіміотерапію у високих дозах зазвичай госпіталізуються під час лікування. Тут особливо високий ризик зараження. Таким чином визнається настання сепсису якомога раніше.
Будь ласка, прочитайте нашу тему з цього приводу Побічні ефекти хіміотерапії
Хвороби, що виникають у зв'язку
Існує багато різних клінічних картин, які нерозривно пов'язані з виявленням бактерій у крові.
- Перший приклад - бактеріальний ендокардит (Запалення серцевого клапана), що частіше зустрічається у пацієнтів із раніше хворими, зазвичай також оперованими, клапанами серця. Запаленню ураженого серця передує відкладення в крові бактеріальних збудників на серцевих клапанах, що, швидше за все, відбувається в змінених / рубцевих клапанах. Ці бактерії знаходять хороші умови росту на серцевих клапанах, оскільки їх постійно омиває кров, збагачена поживними речовинами. Ендокардит дуже часто виникає в результаті інвазивної стоматологічної процедури, оскільки велика кількість бактерій з ротової порожнини може потрапляти в кров через травмування і відкривання ясен, які добре постачаються кров’ю. Тому профілактична антибіотикотерапія має велике значення, коли існують фактори ризику, такі як штучний серцевий клапан, і його слід проводити після стоматологічних процедур. Типовими симптомами є загальні ознаки інфекції, такі як лихоманка, але також поява нових, раніше невідомих серцевих звуків, а також ознаки посилення серцевої недостатності є частиною клінічної картини. Зазвичай при виникненні бактеріального запалення клапанів серця лікування проводиться за допомогою антибіотика.
Докладніше про: Профілактика ендокардиту
- Вже згадувалося про наявність захворювання правця, відомого також як правця, що пов'язане з виявленням бактерії у відкритих ранах та викидом її отруйної нервової отрутою. Спочатку це призводить до неспецифічних симптомів, таких як головний біль, запаморочення або пітливість. Тільки в подальшому перебігу виникають типові, спастичні симптоми паралічу, при яких м'язи безконтрольно стискаються, і пацієнт більше не має можливості розслабляти свої м’язи. Гостра небезпека для життя виникає, наприклад, якщо також уражені дихальні м’язи. Клінічна картина викликана отрутою в крові, так що крім розслабляючих речовин, антидот застосовують і терапевтично. На відміну від Clostridium tetani, яка потрапляє безпосередньо в кров через відкриті рани, бактерія Tropheryma whipleii спочатку вивільняє "місцеві«Захворювання шлунка та верхньої частини тонкої кишки, оскільки воно в основному всмоктується через рот. Збудники викликаються клітинами власної оборонної системи організму Макрофаги, поглинута їжею, залишається в слизовій оболонці і викликає проблеми з засвоєнням поживних речовин з їжею. Внаслідок цього на слизовій оболонці кишечника відбуваються структурні зміни і, по-друге, бактерії проникають у кров. Бактерія може поширюватися по всьому організму через кров і вражати багато інших органів. Це може спровокувати подальші, специфічні для органу симптоми, такі як проблеми із суглобами або посилення задишки під час фізичного навантаження. Клінічну картину хвороби Віппла лікують антибіотиками, завдяки чому також проводять симптоматичну терапію, даючи, наприклад, вітаміни, які часом не могли всмоктуватися через змінену слизову кишечника.
- Останній, але особливо побоюється приклад захворювання, пов’язаного з виявленням бактерій у крові, - так званий сепсис, Розмовно і отруєння кров’ю називається, що внаслідок надмірної реакції власної системи захисту організму супроводжується збоєм декількох органів і, таким чином, може бути небезпечним для життя. Зазвичай це починається з "нешкідливий“Локалізована хвороба, яка не заживає через слабку імунну систему, але виходить з-під контролю, щоб збудники могли потрапити в кров. Сильна реакція імунної системи в кінцевому рахунку запускає небезпечні для життя ускладнення, які насправді не повинні виникнути. Основна проблема при отруєнні кров’ю полягає в тому, що воно здебільшого пов'язане з його спочатку дуже неспецифічними симптомами (лихоманка, Почуття нудоти) визнається дуже пізно. Тим часом реакція імунної системи добре прогресує, так що у пацієнта вже спостерігаються ознаки шоку, такі як падіння артеріального тиску та посилення пульсу. Постраждала людина повинна якомога швидше отримати інтенсивну медичну допомогу для стабілізації кровообігу пацієнта, боротьби з бактеріями антибіотиками та зменшення ризику виходу з ладу важливих органів, таких як легені, нирки або печінка.
Пародонтоз
Пародонтит - це запалення опорної структури зуба. Зазвичай це спровоковано бактеріями. Ці бактерії також можуть потрапити в кров. Оскільки пародонтит може зберігатися тривалий час, бактерії можуть багаторазово потрапляти в кров. В результаті організм наражається на своєрідний постійний стрес, який може мати багато шкідливих наслідків. Запальна реакція, серед іншого, збільшує ризик раку або інфаркту. Тому періодонтит слід лікувати, якщо це можливо.
Детальніше про цю тему читайте на: Пародонтоз
Які антибіотики допомагають?
Антибіотики зазвичай застосовують проти бактерій. Тому вони добре підходять для терапії проти бактерій у крові. Однак не кожен антибіотик ефективний проти кожної бактерії. Широке застосування антибіотиків також призвело до збільшення поширення стійких до антибіотиків штамів бактерій. Тому незрозуміло, який антибіотик слід застосовувати проти бактерій у крові. Для вирішення цієї проблеми спочатку береться кров, з якої можна виділити та виростити бактерії. Потім можна перевірити стійкість бактерій в лабораторії. Таким чином лікар може сміливо вирішити, який антибіотик ефективний у конкретному випадку. Якщо часу на таку процедуру не вистачає, також можна проводити розрахункову або емпіричну терапію антибіотиками. Тут ви вибираєте антибіотик, який ефективний проти найбільш типових збудників захворювання. Також важливо знати, через який порт входу бактерії могли потрапити в кров.
Більше інформації на цю тему: Терапія отруєнь крові
діагностика
Наявність бактеріальних збудників у крові пацієнта можливе лише за допомогою спеціального лабораторного обстеження, т. Зв Культура крові, можливо після видалення з венозного судини. Культура крові використовується для вирощування бактерій, які можуть бути в крові. В ідеалі кров береться на початку підвищення температури, оскільки це зазвичай супроводжується збільшенням концентрації бактерій у крові, так що ймовірність позитивного та специфічного виявлення більша. Крім того, збір повинен відбуватися кілька разів з мінімальним інтервалом 30 хвилин. Тут використовуються спеціальні та стерильні пляшки, які містять з одного боку відповідні поживні середовища та аеробні (з киснем) або анаеробні (при виключенні кисню) Містять газові суміші, необхідні бактеріям. Оскільки збудника зазвичай немає, принаймні одна аеробна та одна пляшка з анаеробною культурою завжди наповнюються кров’ю пацієнта. Після їх взяття та транспортування до мікробіологічної лабораторії зразки поміщають в інкубатор при температурі тіла (приблизно 37 ° C) зберігають для того, щоб можливі бактерії могли рости в культурі
Виявлення росту бактерій виявляється за допомогою спеціальних пристроїв, які спрацьовують тривожно, навіть якщо суміш газів, що містяться у пляшках, змінюється мінімально внаслідок росту бактерій. Якщо збудник був успішно культивований, його можна виявити та перевірити на можливу стійкість до антибіотиків.
Детальніше про цю тему читайте на: Стійкість до антибіотиків
При дослідженні крові за допомогою культури крові можуть виникнути неправильні діагнози, якщо, наприклад, при заборі крові відбулося зараження шкірними мікробами. Можливо також, що бактерії не будуть виявлені, оскільки вони особливо чутливі, і тому не можуть пережити транспортування до лабораторії у флаконі культури. Крім того, результат може бути негативним, якщо вже було проведено попереднє лікування антибіотиками або якщо збудники, що викликають захворювання, не є бактеріальними.
Бактерії в крові у дітей
Бактерії в крові дітей зустрічаються найчастіше в грудному віці до трьох років, і, як і у дорослих, вони можуть проявлятися в широкому спектрі від стану без симптомів до важкої клінічної картини на тлі пневмонії або менінгіту до початку отруєння крові.
Залежно від віку, функції імунної системи та стану вакцинації дитини, загрозливі клінічні картини викликають різні види бактерій у дітей; Особливо помітно, що зменшення захисту так званих мереж (Наявність антитіл проти багатьох збудників, які передавались від матері її ненародженій дитині під час вагітності) після третього місяця життя спектр таких збудників, як Echerichia coli (Кишковий зародок) або сальмонели бактеріям, які, наприклад, мають легені (Streptococcus pneumoniae) або менінгіт (Neisseria meninigtidis) може викликати рухи.
Якщо є підозра на зараження бактерією Streptococcus pyogenes, швидкий тест легко можна провести в домашніх умовах. Детальніше про це читайте у нашій статті: Швидкий тест на стрептокок
Реакція імунної системи на бактерії, що потрапили в кров, у дітей відрізняється лише в декількох точках, ніж у дорослої людини: У немовлят замість розвитку лихоманки може виникнути гіпотермія з температурою тіла нижче 36 ° С. Якщо виникає менінгіт Neisseria meningitidisяка зустрічається набагато частіше у дітей, ніж у дорослих, включає не тільки лихоманку, але й розвиток петехій (невеликі кровотечі розміром із шпильки в шкіру) шляхом перенесення бактерій у кров до клінічної картини.
Будь ласка, прочитайте також нашу тему:
- Лихоманка у малюка
- Отруєння крові у дитини
Бактерії в крові дитини
Зараження бактеріями в крові у дитини ще називають неонатальним сепсисом. Діти, які народжуються передчасно, а також діти з низькою вагою при народженні мають підвищений ризик розвитку сепсису новонароджених. Незріла імунна система дитини особливо схильна до зовнішніх інфекцій.
А "Ранній сепсис"запускається до пологів або під час пологів. Зазвичай це кишкові бактерії E.coli або B-стрептококи. A"Пізній сепсис"з іншого боку, відбувається через кілька днів до тижня після народження. У більшості випадків це також бактерії з родових шляхів матері.
Під час вагітності та в період після народження новонароджена дитина отримує від матері так званий позиковий імунітет («захист гнізда»). Антитіла від матері передаються дитині через плаценту під час вагітності та через грудне молоко під час годування груддю.
Якщо бактерії або інші збудники не ведуть належну боротьбу, вони можуть поширюватися в крові. Імунна система реагує сильною запальною реакцією. Без своєчасного лікування антибіотиками втрата функції життєво важливих органів може призвести до смерті протягом декількох годин. Як тільки є підозра на бактерії в крові дитини, починається "емпірична" терапія антибіотиками. Це означає, що ще не вдалося точно визначити основну бактерію і тому терапія спрямована проти статистично найбільш поширених бактерій у новонароджених.
