Терапія остеосаркомою
Терапія остеосаркоми
Терапія була обмежена хірургічним видаленням остеосаркоми. Однак, оскільки остеосаркоми мають дуже сильну тенденцію до утворення метастазів, приблизно 20% всіх пацієнтів вже мають метастази на момент встановлення діагнозу і, ймовірно, ще більше страждають від так званих мікрометастазів, які неможливо діагностувати за допомогою звичайних методів діагностики, прийнята двофазна форма терапії.
Це "Комбінована терапія"Включає:
- хіміотерапевтичне попереднє лікування
- хірургічне видалення пухлини
Неоад'ювантна хіміотерапія, що проводиться передопераційно, спрямована на зменшення розміру пухлини (= зменшення об’єму) до операції, знищення будь-яких невидимих мікрометастазів та в ідеалі досягнення девіталізації. Зазвичай він буде використовуватися протягом десяти тижнів.
Після передопераційної хіміотерапії пухлина видаляється хірургічним шляхом, що зазвичай є "радикальною" процедурою. Це означає, що пухлина очищається дуже широко, щоб можна було видалити якомога більше хворої тканини.
У деяких випадках може знадобитися використання хіміотерапія продовжувати навіть після операції. Через низьку чутливість остеосаркоми до застосування променевої терапії вона не вважається для лікування остеосаркоми.
Цілі терапії:
Перш за все, збереження життя в контексті терапії на першому плані. Як результат, застосовується дуже «радикальний» підхід, особливо в оперативній сфері. Звичайно, намагаються, наприклад, з остеосаркомою в кінцівках, зберегти те саме. Однак мета зцілення завжди на першому плані, навіть якщо це може призвести до втрати кінцівки.
Через інколи досить несприятливі прогнози розрізняють між собою в контексті терапії
- зцілення (= лікувальний) і
- дискомфортний (паліативний) підхід
Як вже було сказано, в обох випадках слід досягти балансу між максимально можливою радикальністю та мінімально можливими функціональними обмеженнями.
Можна говорити про лікувальний підхід, якщо остеосаркома була розпізнана рано, локалізована і відсутні або дуже обмежені метастази (максимум одного метастазу в легені). Терапія проводиться як частина описаної вище "комбінованої терапії". Якщо метастази в легені є, хірургічній терапії супроводжується ще одна шести тижнева хіміотерапія, після якої, можливо, доведеться провести ще одну операцію.
Скарга заспокійлива (паліативна) терапія
зазвичай виникає, коли є генералізоване пухлинне захворювання (метастази остеосаркоми поза легенів), первинна пухлина повинна розташовуватися на стовбурі та / або первинну пухлину слід віднести до категорії неоперабельної. Оскільки, як правило, мало можливостей вилікувати, терапія має подовжуючий життя (= паліативний) характер.
в неоперабельна первинна пухлинаЗазвичай розглядають лише знеболюючу та триваючу життя терапію. Основна увага приділяється підтримці якості життя (знеболення, функціональне обслуговування).
