Оптична дискова карцинома

визначення

Оптична дискова карцинома є відносно рідкісною злоякісною пухлиною диска. Як сосочок (Основні сосочки дванадцятипалої кишки або Папілла Ватери) позначає гирло загального протоку головного жовчного протоку (Загальна жовчна протока) і протоки підшлункової залози (Підшлункова протока) у дванадцятипалій кишці (ДПК). Пухлина призводить до звуження сосочка і виникаючих в ньому травних порушень.

Наступна тема також може вас зацікавити: Проблеми з травленням

причини

Оптичні дискові карциноми - надзвичайно рідкісні пухлинні захворювання, які в основному зустрічаються у молодих пацієнтів у віці від 20 до 30 років. Це аденокарциноми, які є злоякісними пухлинами, що виникають із залозистої тканини шлунково-кишкового тракту. У разі папілярної карциноми клітинні зміни призводять до збільшення залозистої тканини в області сосочкових водянок.

Зміни клітин викликаються мутаціями, які змушують клітину безконтрольно рости, більше не гинуть і більше не можуть диференціюватися на певний тип тканини.

Розрізняють доброякісні (Папілярна аденома) і злоякісні нарости (Оптична дискова карцинома). У ході захворювання, однак, доброякісна папілярна аденома часто переростає в злоякісну папілярну карциному. Тому доцільно навіть доброякісні нарости повністю видалити хірургічною процедурою, щоб зберегти низький ризик переродження.

Сімейний аденоматозний поліпоз (ФАП) є фактором ризику розвитку папілярних пухлин. Це вроджене захворювання, при якому у уражених розвиваються численні поліпи (випинання слизової оболонки) в товстій кишці через генетичну мутацію (дивитися також: Поліпи товстої кишки).

Куріння, вживання оральних контрацептивів («протизаплідні таблетки») та паразитарні інфекції, що інфікують печінку (наприклад, інфекції печінкової грибки), є подальшими факторами ризику. Роль.

діагностика

У більшості випадків рак зорового диска викликається супутніми симптомами, такими як жовтяниця (Жовтяниця) або запалення підшлункової залози (гострий панкреатит) діагностовано. Лікар зробить УЗД живота (живіт), при якому помітний зворотний потік жовчної рідини та розширені жовчні шляхи.

Дванадцятипала кишка (ДПК), жовчний тракт і підшлункова протока також можна візуалізувати зсередини за допомогою ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії (ERCP). Остаточний діагноз карциноми диска ставиться після взяття зразка тканини (біопсія) з подальшим обстеженням тканини патологом. Під мікроскопом видно типові зміни в морфології клітин та порушення в архітектурі тканин, які говорять про злоякісну пухлину.

Маркери пухлин

Пухлинні маркери визначаються як частина аналізу крові. Підвищені значення маркерів CA19-9 та CEA вказують на злоякісну пухлину сосочка, але самі по собі є недостатньою для діагностики і тому не мають діагностичного значення. Збільшення цих пухлинних маркерів може мати і інші, нешкідливі причини. Для чіткої діагностики карциноми диска необхідно провести процедуру візуалізації (ERCP, МРТ, КТ) та біопсію.

Супутні симптоми

Оптичні дискові карциноми часто залишаються без симптомів протягом тривалого часу і можуть залишатися непоміченими. Тільки коли пухлина досягла певного розміру, відбувається механічне зміщення сосочка в області дванадцятипалої кишки, що призводить до появи симптомів. Поширені скарги - порушення відтоку жовчі та запалення підшлункової залози.

Супутніми симптомами папілярної пухлини є біль у верхній частині живота та колікітні судоми. Хворі скаржаться на відчуття тиску та біль у животі. Звуження жовчовивідних шляхів (обструктивний холестаз) пухлина може викликати жовтяницю (післяпечінкова жовтяниця) поїзд. Жовтяницю можна легко діагностувати за типовими симптомами, такими як пожовтіння шкіри та склер (біла частина очей).

Жовч більше не може потрапляти в кишечник через пухлину, і пацієнти страждають від розладів травлення, діареї та безбарвного стільця. Внаслідок цього відбувається зниження ваги і зниження апетиту. Іншими неспецифічними симптомами можуть бути раптова температура, швидка стомлюваність і виражене відчуття слабкості. Під час аналізу крові лікар може визначити анемію та високий рівень запалення, як правило, викликаного запаленням підшлункової залози (гострий панкреатит).

Вас також може зацікавити ця тема: Біль в жовчі

метастази

Якщо папілярна рак утворює дочірні пухлини (Метастази) прогноз значно гірший. Потім пухлина вражає лімфатичні вузли в ділянці, особливо вздовж артеріальних судин. Пухлинні клітини можуть поширюватися по організму через лімфатичні судини і утворювати метастази.

терапія

Хірургічне видалення пухлини - це лікування вибору для папілярної карциноми. Пухлинна тканина на сосочку вирізається з певним запасом безпеки для навколишньої здорової тканини (Вишуканість) також може знадобитися часткове видалення підшлункової залози та дванадцятипалої кишки. У разі великих карцином видаляється вся головна частина підшлункової залози, включаючи жовчний міхур та сусідню дванадцятипалу кишку (Панкреатодуоденектомія).

Щоб бути на безпечній стороні, також видаляються лімфатичні вузли, які постачають уражену ділянку. Зазвичай вибирають хірургічну методику, яка дозволяє зберегти шлунок. Оскільки важливі частини травної системи так чи інакше були видалені, пацієнти повинні отримувати дієтологічну терапію після операції, щоб уникнути ускладнень.

Крім усього іншого, прийом їжі повинен прийматися кількома невеликими порціями протягом дня і повинен бути досить низьким вмістом жиру. Травні ферменти, відсутні у видаленій підшлунковій залозі, також слід приймати у формі таблеток.

Стент може бути вставлений у проточні жовчні або підшлункові протоки у пацієнтів, у яких папілярна карцинома вже дуже розвинена і яким не можна більше оперувати. Стент дозволяє травному секрету безперешкодно відтікати і жовтяницю можна усунути.

хіміотерапія

Хіміотерапія уповільнює ріст дискового раку, але не приносить постійного лікування. Крім іноді дуже сильних побічних ефектів, хіміотерапія також має лише низький коефіцієнт реакції при папілярній карциномі і тому використовується лише для паліативних цілей.

Прогноз - яка тривалість життя при раку диска зорового нерва?

Прогноз і, таким чином, тривалість життя папілярної карциноми залежать від розміру пухлини та стадії пухлини. Стадія пухлини визначається за допомогою так званої класифікації ТНМ і описує тип пухлини, її розмір та чи задіяні лімфатичні вузли.

5-річна виживаність після успішного хірургічного видалення раку становить від 40 до 85%, залежно від точного місця розташування. Якщо метастази вже сформувалися в інших частинах тіла, прогноз гірший.

Які шанси вилікувати від карциноми диска зорового нерва?

У більшості випадків карциноми диска зорового нерва дають про себе знати через ранні симптоми (безболісна жовтяниця, гострий панкреатит). Хірургічне видалення пухлинної тканини може призвести до хороших шансів на одужання. Після успішного видалення раку зорового диска частота рецидивів становить (Частота рецидивів) відносно низький і більшість пацієнтів вважаються вилікуваними.