Терапія базаліоми

Як лікується базаліома?

Існує кілька варіантів лікування базаліоми.
Те, що базаліоми мають лише низький показник метастазування 0,03% і, таким чином, «в принципі не утворюють метастазів» має велике значення для планування терапії (і тому лише локальну ділянку тіла потрібно лікувати місцево).

Однак вони все ще можуть перерости в навколишню тканину і зруйнувати її. Через це базаліоми є потенційно дуже небезпечними і їх слід усунути якнайшвидше. Який із різних методів видалення використовується, залежить від різних факторів, таких як:

• Вік та загальний стан пацієнта та
• Характеристика пухлини, така як її розташування (місце розташування, форма росту та розмір)

залежний. Однак загалом хірургія - це терапія вибору, оскільки вона має найбільший шанс на успіх для повного зцілення.

Для отримання додаткової інформації див. Головну сторінку Базаліоми.

Хірургічне видалення базаліоми

Терапія першого вибору - це мікроскопічно контрольоване хірургічне видалення базаліоми.

Операцію з базаліомою зазвичай може робити амбулаторна лікар-дерматолог, тому пацієнта зазвичай не потрібно госпіталізувати в стаціонар.
Оскільки процедура є досить незначною процедурою, принаймні, якщо базаліома була виявлена ​​на ранній стадії, вона зазвичай може проходити під місцевою анестезією.

Під час висічення шкірної пухлини важливо не тільки видалити пухлинну тканину, а й частину навколишньої тканини, щоб забезпечити її повну вільність від пухлини та зменшити ризик рецидиву пухлини (Рецидив) знизити. Під час цієї процедури пухлинна тканина висікається мізерно, з запасом в 2-4 мм. Часто край вирізаної базаліоми знову переглядають під мікроскопом, щоб побачити, чи є в краю ще пухлинні клітини.

Якщо це так, проводять другу операцію, щоб остаточно видалити пухлину повністю. Якщо базальноклітинна рак дуже розвинена і тому збільшується в розмірах, хірургічне видалення іноді може призвести до утворення рубців. Залежно від локалізації, це може призвести до (в основному косметичних) порушень, через що іноді додають ще одну операцію з пересадкою шкіри.

Променева терапія базаліоми

Хірургічна операція при базаліомі не завжди можлива. Так відбувається, наприклад, коли хірургічна процедура є неоперативною через близькість базаліоми до інших структур. Переважно це базаліома на обличчі або базаліома, яка довгий час залишалася невиявленою і що виросла далеко в глибину. Існують також інші варіанти терапії.

Другий вибір - це зазвичай променева терапія (Променева терапія), оскільки це може показати результати, які такі ж хороші, як і операція. Однак головним його недоліком є ​​те, що він має безліч побічних ефектів. Крім того, не можна дослідити тканину на наявність пухлинних клітин, а тому не можна бути впевненим, чи справді базаліома повністю зникла.
Ось чому частота рецидивів вище після променевої терапії, ніж після операції. Ще одна перевага - відсутність пошкодження шкіри, оскільки немає рубців і, отже, кращі косметичні результати.
Стандартною методикою тут є опромінення поверхневими рентгенівськими променями. Залежно від розміру пухлини, тут також зберігається запас міцності 0,5-1,5 см. Органи, що перебувають під загрозою в радіаційному полі (наприклад, око, вушка тощо), захищені свинцевою кришкою.
Доза, тобто сила рентгенівського випромінювання, коливається в межах 1,8-5 сірого, залежно від розміру та поведінки росту пухлинної тканини. Променева терапія зазвичай вимагає декількох сеансів.

Детальніше по темі: променева терапія

Лікова терапія

Спеціально для літніх пацієнтів з меншими поверхневими пухлинами інший метод - заморожування (Кріотерапія) там. Пухлинна тканина заморожується за допомогою рідкого азоту при температурі -196 ° C і тим самим руйнується, після чого організмом вона відкидається. Тут також слід зберігати запас міцності. Цей варіант особливо підходить для пухлин, які є досить маленькими і розташовані поверхнево і близько до чутливих структур, наприклад на повіці. Недоліком цієї терапії є те, що обмерзання іноді викликає зміни шкіри на ураженій ділянці, які, з одного боку, сприймаються багатьма як візуально тривожні, а з іншого боку, часто викликають занепокоєння, оскільки вони не є чіткими ознаками рецидиву пухлини. різні.

Фотодинамічна терапія

Вже кілька років фотодинамічна терапія (PDT) також доступна для лікування базаліоми. Спочатку на уражену ділянку шкіри наносять мазь, що містить діючу речовину метил-аміно-оксо-пентаноат (МАОП), яка потім абсорбується пухлинними клітинами. У цих клітинах МАОП перетворюється на іншу речовину, яка є цільовою структурою наступних чотирьох годин впливу спеціального червоного світла. Оскільки світло поглинається лише клітинами, які містять цю специфічну речовину, лише пухлинні клітини вибірково руйнуються виділеною енергією, але не навколишньою здоровою тканиною.

Детальну інформацію з цієї теми див: Вартість фотодинамічної терапії

Креми, що застосовуються для лікування базальноклітинної карциноми

Місцеве лікування кремами - це також один з нових варіантів терапії. Вони містять або іміквімод, або 5-фтор-урацил як активні компоненти. Іміхімод - це речовина, яка стимулює власну імунну систему організму атакувати пухлинні тканини як частину запальної реакції. Згідно з попередніми спостереженнями, це щадний метод, який не призводить до залишкових симптомів і виліковує близько 80% постраждалих. Однак, оскільки це не практикується довго, навряд чи можна сказати щось про довгострокові показники та довгостроковий ризик рецидивів. 5-фтор-урацил (5-FU) - хіміотерапевтичний засіб, який системно застосовується при різних формах раку. Застосовується місцево, він також викликає запальну реакцію, що призводить до загибелі пухлинних клітин. Однак, на відміну від іміквімоду, 5-FU є більш агресивним щодо здорових клітин шкіри, які можуть змінюватися запальним шляхом шляхом використання. Обидва типи кремів необхідно наносити на уражену ділянку шкіри протягом декількох (приблизно від 4 до 6) тижнів, що зазвичай пацієнт може робити сам вдома.

Детальніше по темі: Іміхімод

Лікування мазями

Місцева хіміотерапія / імунотерапія також повинна розглядатися у випадку множинних базальноклітинних карцином у кількох місцях. Тут 5-фуорурацил у вигляді мазі призначають щодня протягом базальної кількості 4–6 тижнів. 5-фторурацил - це цитостатик, препарат, який запобігає росту пухлинних клітин. Цитостатик також викликає передбачувану запальну реакцію через 1-2 тижні. Це використовується для боротьби з пухлинами власною імунною системою. Ще одна діюча речовина, яка діє аналогічно, - це імвіхімод.
Недоліком терапії цитостатичними мазями є часті алергічні шкірні реакції навколишньої тканини. Ці запальні реакції, які виникають при застосуванні, стримують багатьох пацієнтів, тому пацієнт часто рано припиняє терапію.
Шанси на одужання від цитостатичної терапії з використанням місцевих мазей сильно залежать від поведінки росту та розміру базаліоми.
Поверхневі базальноклітинні карциноми, як правило, виявляють відносно високу реакцію на терапію.

Алдара

Іміхімод виявляє його при поверхневому базальноклітинному раку Шанс зцілення приблизно 80%. Він має імуностабілізуючий ефект і, таким чином, сприяє власній імунній реакції організму проти пухлинної тканини.

На практиці Іміхімод відомий під торговою назвою Aldara®. Крім терапії базаліомою, її застосовують і для Лікування бородавок б / в.

Рецидив

На жаль, жоден із варіантів терапії не може надійно захистити пацієнта від рецидиву пухлини, наприклад Рецидив форм на о 5 - 10% постраждалих. Тому особливо важливо, щоб пацієнти регулярно відвідували дерматолога після лікування Подальша перевірка присутні так, щоб рецидив можна було виявити на ранніх стадіях і при необхідності знову усунути.