Терапія

Рекомендації щодо дієти для діабетиків

вступ

В принципі, ті ж рекомендації щодо дієти застосовуються і для діабетиків, як їх рекомендується підтримувати здоровими.

В Ожиріння

Вага тіла повинен бути в діапазоні Індекс маси тіла переїзд з 19 до 25.

Якщо ви маєте зайву вагу, рекомендується зменшити вагу. Втрата ваги на 1–2 кг на місяць спрямована і досягається за рахунок збереження добової норми калорій на 500 калорій нижче споживання. Для цього особливо підходить зниження енергії (загальне споживання жиру менше 30% від загальної енергії), збалансоване, різноманітне змішане харчування. Ця форма харчування знаходиться в главі

"Терапія ожиріння у дорослих" докладно описана.

У разі високого рівня ліпідів у крові, підвищеного артеріального тиску та скупчення жиру в животі, потреба в а Втрата ваги особливо наголошено. Навіть невеликі втрати ваги можуть призвести до поліпшення обміну речовин.

Споживання поживних речовин

Добова норма калорій повинна бути такою, що бажана вага якої Індекс маси тіла між 19 і 25 матчами можна тримати.

1. Вуглеводи

Більшість енергії, що постачається, повинна надходити Вуглеводи складаються. До них відносяться вуглеводи з високим вмістом клітковини (Цілі зерна, овочі, салат, бобові, фрукти) Настійно рекомендується. Вони також багаті вітамінами та мінералами. Всі ці продукти мають те, що відомо як низький глікемічний індекс. Це означає, що вони лише незначно підвищують рівень цукру в крові і можуть сприяти поліпшенню значень цукру в крові та ліпідів у крові.
Низький рівень споживання (менше 10% від загального споживання калорій) можливий побутовий цукор. Однак цукор ніколи не слід вживати самостійно, а разом з іншими продуктами. Необхідно враховувати високу калорійність цукру. Тут також може знадобитися частіша самоперевірка цукру в крові.
Напої, що містять цукор, підвищують цукор в крові дуже швидко і сильно, тому непридатні. Вони використовуються лише для лікування гіпоглікемії.
У діабетиків, хворих на інсулін або с ліки для зниження рівня цукру в крові Харчування, багате вуглеводами, необхідно лікувати медикаментозною терапією.

2. Замінники цукру, підсолоджувачі та дієтичні продукти для діабетиків

Дієтичні продукти для діабетиків містять цукрозамінники, такі як фруктоза, сорбіт, ксиліт або маніт. Ці форми цукру не мають переваг перед звичайним столовим цукром і не рекомендуються при здоровому харчуванні діабетикам. Дієтичні продукти часто містять багато жиру та калорій (Шоколад, печиво), дорожчі за звичайні продукти та їх переваги не доведені.
Підсолоджувачі без калорій (Сахарин, аспартам, цикламат) може бути корисним для діабетика при приготуванні їжі.Однак рекомендується вживати її помірно.

3. Жири

В ідеалі загальна кількість жиру не повинна перевищувати 30% споживання калорій щодня.

Постачання насичених жирів і перенасичені жирні кислоти. Вони повинні становити менше 10% добового споживання енергії. Насичені жирні кислоти містяться насамперед у тваринних жирах, а в ненасичених жирних кислотах - в хімічно гідрованих жирах. Трансжирні кислоти утворюються під час хімічного затвердіння олій і часто зустрічаються в кондитерських виробах промислового виробництва та хлібобулочних виробів. Одночасно зі зниженням тваринних жирів також обмежується споживання холестерину, що важливо у разі підвищеного рівня ліпідів у крові.
Мононенасичені жирні кислоти (рослинні олії, такі як оливкова олія, реп’яхову олію) і поліненасичені жирні кислоти (Сафлорове масло, олія зародків пшениці) має бути у співвідношенні 2 до 1 бути присутнім у щоденному раціоні.

4. Яєчний білок

10 - 20% добової кількості енергії можна вивести білка складаються. Діабетикам, які вже мають порушення функції нирок, прийом повинен бути нижчим діапазоном цієї рекомендації. Споживання 0,8 г білка на кг маси тіла є достатнім для покриття потреби. Споживання білка більше 20% від денної кількості енергії не рекомендується ні в якому разі, особливо не, якщо високий кров'яний тиск і значення HbA1 вище норми.
Вибирайте джерела білка з низьким вмістом жиру, обмежте споживання м’яса, ковбаси та яєць. Віддавайте перевагу молоко і молочні продукти. Риба рекомендується.

5. Алкоголь

Багато діабетиків можуть мати 1 - 2 склянки вина на день, якщо вони цього хочуть. Зверніть увагу на високий вміст алкоголю. У разі діабетиків, які отримували препарати, що знижують цукор в крові, слід враховувати вплив алкоголю на зниження цукру в крові. Найкраще вживати алкоголь тільки разом з їжею, що містить вуглеводи.
Алкоголю слід уникати діабетикам із зайвою вагою, діабетикам з високим рівнем ліпідів у крові, підвищеному артеріальному тиску та під час вагітності.

6. Вітаміни та антиоксиданти

Споживання продуктів, які природним чином багаті антиоксидантами, такими як (Каротиноїди, вітаміни С, Е та флавіноїди). Ці активні компоненти зв'язують вільні радикали (є частиною імунної системи, але якщо їх занадто багато, вони можуть атакувати і змінювати клітини) і захищають клітини. Це також запобігає розвитку захворювань серця та судин.

7. Корисні копалини

Не існує спеціального рекомендованого прийому мінералів для діабетиків. Те саме стосується тих, хто має здоровий обмін речовин. Прийом столової солі повинен бути обмеженим і не перевищувати 6 г на добу.

Харчова терапія діабетиків з різними формами лікування

У діабетиків, які мають медикаментозна терапія стає необхідним, окрім принципів здорового харчування при всіх формах діабету, необхідно дотримуватися також певних правил. Хоча дієтичних терапевтичних заходів часто достатньо для діабетиків 2 типу, діабетики 1 типу залежать від зовнішнього харчування інсуліну з самого початку. Ці дози інсуліну повинні бути адаптовані до прийому їжі.
У більшості випадків сьогодні так звані т.зв.посилена терапія інсуліном"Увімкнено, це означає, що діабетик вводить затримку інсуліну вранці та ввечері як основу, а при необхідності постачає нормальний інсулін короткої дії перед їжею. Важливо регулярно перевіряти рівень цукру в крові та бути в курсі впливу різних продуктів на рівень цукру в крові.
Діабетики з інтенсивною терапією інсуліном завжди повинні швидко діяти вуглеводи (Декстроза, апельсиновий сік тощо), щоб можна було негайно реагувати на ознаки гіпоглікемії. Навіть при незвичних або великих фізичних навантаженнях діабетик повинен мати готові вуглеводи або їсти їх заздалегідь, щоб уникнути гіпоглікемії.
У разі посиленої інсулінотерапії прийом їжі може бути індивідуальним, залежно від індивідуальних уподобань щодо складу та розподілу часу на добу. Склад повинен бути спланований, щоб правильно дозувати споживання інсуліну перед їжею. Це означає, що діабетик повинен знати вплив цукру в крові на окремі вуглеводи та скільки інсуліну потрібно, наприклад, 100 г картоплі, щоб підтримувати рівень цукру в крові в нормі. На початку терапії регулярні вимірювання рівня цукру в крові до та після їжі допомагають підібрати правильну дозу інсуліну для певних прийомів їжі та досягти задовільного рівня метаболізму.
Пацієнтам, для яких посилена терапія інсуліном неможлива, встановлюють дози інсуліну (Затримка інсуліну) вводиться в певний час (звичайна інсулінотерапія). Тут не можна застосовувати гнучку конструкцію харчування. Розподіл їжі через рівні проміжки дня протягом дня та контроль їх кількості необхідні, щоб уникнути в першу чергу гіпоглікемії. Харчування не повинно пропускати, а додаткові вуглеводи потрібно їсти, займаючись незвичною фізичною роботою чи спортом.
Подібні правила стосуються також діабетиків, які лікуються сульфонілсечовинами замість інсуліну.
При лікуванні с Інгібітори альфа-глюкозидази і дієти, гіпоглікемії немає. Однак буде Сульфонілсечовини взято або інсулін вводяться ін’єкційно Гіпоглікемія можливо. У цьому випадку з ними потрібно боротися з глюкозою, оскільки Інгібітори альфа-глюкозидази затримати поглинання інших вуглеводів у кров (також столовий цукор!) і тому ефект не був би досить швидким для лікування гіпоглікемії.

При лікуванні бігуанідами не потрібні подальші заходи, крім звичайних дієтичних рекомендацій для діабетиків.

Дієтичні рекомендації діабетикам із звичайною інсулінотерапією

Тут необхідні правила прийому їжі. Навіть при ретельному підборі введеного інсуліну та координації часу введення інсуліну (переважно вранці та ввечері) щодо ритму життя, індивідуальні побажання щодо вибору їжі та термінів прийому їжі можна враховувати лише в дуже обмеженій мірі.
Вам потрібно щонайменше 5 - 6 прийомів їжі, що розподіляються протягом дня та з постійними порціями вуглеводів (наприклад хліб, вівсяна каша, картопля, рис, макарони).
Таблиця з вуглеводами дуже корисна для порціонування продуктів, що містять вуглеводи.
Окрім трьох основних прийомів їжі, дві закуски (вранці та вдень) і пізній прийом їжі.
Графік прийому їжі та терміни ін’єкцій інсуліну повинні дотримуватися в основному постійних.
Діабетик повинен навчитися своєчасно розпізнавати гіпоглікемію та швидко реагувати на екстрені вуглеводи.

Дієтичні рекомендації діабетикам з інтенсивною терапією інсуліном

Тут важливо, щоб діабетик міг правильно оцінити вміст вуглеводів в окремих прийомах їжі. Вуглеводні таблиці корисні для довідок як у школі, так і в повсякденному житті.
Харчові порції, що містять від 10 до 12 г вуглеводів, можна обміняти одна на одну. Для такої порції зазвичай потрібно 1 - 2 одиниці нормального інсуліну короткої дії.
Регулярно перевіряючи рівень цукру в крові, діабетик повинен перевірити, як їжа впливає на рівень цукру в крові, і може використовувати результати, щоб забезпечити інсулін заздалегідь або, за необхідності, коригувати.
Кількість прийомів їжі та їх терміни не потрібно вказувати. Гіпоглікемію необхідно своєчасно розпізнавати та протиставляти їй екстрені вуглеводи.
Тут можливий індивідуальний вибір їжі. Однак дієта також повинна бути здоровою, збалансованою, різноманітною і з низьким вмістом жиру.

Вибір продуктів харчування

Щоденний раціон діабетика повинен відповідати загальним рекомендаціям щодо здорового харчування.
Тут теж немає абсолютних табу при виборі їжі. Однак важливо зазначити, що рівень споживання продуктів з високою часткою насичених жирів і транс-ненасичені жирні кислоти слід зберігати якомога менше. Це означає їсти продукти на основі тваринного жиру з високим вмістом жиру та готові продукти якомога рідше, а якщо так, то віддайте перевагу варіантам з низьким вмістом жиру. Для моно- або поліненасичених жирних кислот (в реп’яховій олії, оливковій олії, соняшниковій олії) можна отримати доступ ще трохи щедро.
Раціон також повинен включати свіжі фрукти, овочі, салат, цільнозернові продукти, пісні молочні та молочні продукти, нежирне м'ясо та нежирні м'ясні продукти та рибу.
Забезпечити адекватну гідратацію (Від 1,5 до 2,0 літрів безкалорійних напоїв при нормальних умовах) слід поважати в будь-якому випадку.

Цукор в раціоні діабетика

Домашній цукор сьогодні вже не в списку заборонених. Однак діабетикам рекомендується (як і загальне населення) обмежити споживання цукру в принципі. Цукор забезпечує лише «порожні калорії», це означає, що крім енергії він не містить інших важливих поживних речовин, таких як вітаміни або мінерали. Особливо на страждають діабетом споживання цукру є дуже несприятливим, і тому його слід обмежувати.
Якщо інсулінотерапію посилити, можна також відкоригувати дозу інсуліну до продуктів, що містять цукор. Помірне споживання цукру не повинно призводити до погіршення рівня цукру в крові, якщо відповідні заходи щодо вдосконалення будуть вжиті.

Цукрозамінник:

Оскільки загальної заборони на побутовий цукор для діабетиків більше немає, рекомендація щодо так званих замінників цукру також змінилася.
Цей цукор подобається Сорбіт, маніт, ксиліт, ізомальт і Фруктоза є незамінними в раціоні діабетиків. Їх довгострокова користь від метаболічного контролю не була доведена. Крім того, продукти з цими формами цукру мають стільки ж калорій, скільки продукти з столовим цукром. Зазвичай вони дорожчі і часто мають метеоризм і проносний ефект.
Застосування безкалорійних підсолоджувачів (Аспартам, сахарин, цикламат) у формі таблеток або в рідкому вигляді можлива, але не є необхідною.

Обмінні таблиці вуглеводів

Ці таблиці можуть допомогти діабетикам, які лікують інсулін, при порціонуванні їжі, що містить вуглеводи. Однак не має сенсу жорстко визначати кількість грамів їжі, що містять 12 г або 10 г вуглеводів. Діапазон біологічних коливань окремих продуктів харчування великий і становить від 20 до 30%. Сьогодні в таблицях обміну вуглеводів подаються порції їжі, що містять від 10 до 12 г корисних вуглеводів. Їх можна обміняти один на одного. Порції можна оцінити за допомогою кухонних вимірювань (тонкий шматочок хліба, яблука середнього розміру, 2 столові ложки крупнозернових вівсяних пластівців тощо. ) і більше не потрібно точно визначати в грамах за кухонною шкалою.

Приклад меню

для діабетиків 2 типу із звичайною інсулінотерапією:
Ін’єкція інсуліну перед сніданком і перед вечерею

Вуглеводні носії друкуються на прикладі по діагоналі.

Сніданок (3 вуглеводи)

Мюслі 3 столові ложки вівсяних пластівців з цільного зерна, 1 столова ложка подрібнених волоських горіхів, 1 менший Apple і 1 невелика чашка натурального йогурту (1,5% жирності)

Перекус (1 частина вуглеводів)

1 невеликий шматочок хліба з некрупу, трохи овочевого маргарину, 1 шматочок грудки індички, 3 - 4 редиски

Перекус (1 частина вуглеводів)

1 порція свіжих фруктів на ваш вибір, наприклад, два абрикоси середнього розміру
Обід 3 вуглеводи
1 невелика порція філе курячої грудки з грибами, 1 велика порція овочів брокколі, 2 картоплини середнього розміру

Перекус (2 вуглеводи)

1 шматочок фруктового пирога (1 маленька тарталетка, укутана свіжою полуницею, кілька тортів глазур'ю

Вечеря (3 вуглеводи)

200 г салату з помідорів з цибулею та свіжою зеленню, 1 шматочок Емменталера (30% жирності і т. Д.) Трохи розтікається жиру 1 1/2 скибочки цільнозернового хліба

Пізня їжа (2 вуглеводи)