Прогноз лімфоми

вступ

The Лімфома Ходжкіна являє собою злоякісну пухлину лімфатичної системи з безболісним набряком лімфатичних вузлів. Порівняно з багатьма іншими злоякісними пухлинами, його прогноз пов'язаний з високою швидкістю вилікування і залежить від поширення пухлини. За останні 30 років було досягнуто значного прогресу в терапії. Терапевтичні заходи відповідно адаптуються до етапів. Таким чином в середньому можна вилікувати близько 80% всіх пацієнтів з лімфомою Ходжкіна.

Якщо захворювання розпізнають на ранніх стадіях, рівень вилікування навіть збільшується до 90%. Деякі пацієнти неможливо вилікувати, незважаючи на вдосконалені можливості терапії. В даний час предметом дослідження є альтернативні методи лікування, такі як терапія цільовими антитілами.

Прогноз на ранніх стадіях 1 і 2 лімфоми

в I етап з Класифікація Енн-Арбор, Лімфома Ходжкіна обмежена однією областю лімфатичного вузла. У сучасних рекомендаціях щодо терапії бачити лімфому Ходжкіна без факторів ризику хіміотерапія з двох циклів з подальшим Опромінення попереду.

в ІІ етап Згідно з класифікацією Енн Арбор, лімфома Ходжкіна вразила щонайменше дві або більше ділянок лімфатичних вузлів на одній стороні діафрагми. Навіть при лімфомі Ходжкіна II без факторів ризику, діючі вказівки рекомендують проводити хіміотерапію, що складається з двох циклів та подальшого опромінення.

Обидві стадії далі поділяються на A і B. Це залежить від наявності т. Зв Б симптоми разом, тобто поява лихоманка, Нічні пітні і Втрата ваги. На так званих проміжних стадіях з одним або кількома факторами ризику лікування в даний час складається з чотирьох циклів хіміотерапії з подальшим опроміненням.

На ранніх стадіях лімфоми Ходжкіна показники загоєння становлять близько 90% після періоду п'яти років. Рівень виживання за той же період становить 95%.

Заходи хіміотерапії та променевої терапії, особливо у високих дозах, не позбавлені побічних ефектів. Близько 15% пацієнтів відчувають пізні ускладнення протягом 10-20 років. До них відносяться насамперед Друге новоутворення (Поява іншої пухлини) як Рак молочної залози або Рак щитовидної залози, а також захворювання серця. Такі наслідки терапії відіграють важливу роль, особливо на ранніх стадіях лімфоми Ходжкіна. В результаті хороших перспектив зцілення ризик померти від пізнього ускладнення порівняно вище. Приблизно через 15 років річна ймовірність виникнення захворювань, пов’язаних з терапією, становить близько 1%.

Критеріями загального поганого прогнозу ранньої лімфоми Ходжкіна є велика пухлина Середостіння (тканинний простір у грудній порожнині), більше трьох уражених ділянок лімфатичних вузлів, одна висока Швидкість осідання і B-симптоми, а також вік старше 50 років.

Прогноз лімфоми в запущеній 3 та 4 стадії

На ІІІ стадії класифікації Енн-Арбор принаймні дві або більше областей лімфатичних вузлів уражаються неходжкиновою лімфомою не лише на одній, а на обох сторонах діафрагми.

Детальніше по темі: Лімфома неходжкина

Стадія IV класифікації Енн-Арбор передбачає широке залучення таких органів, як печінка та легені, а також інфільтрацію тканин. Також можуть уражатися лімфатичні вузли.

Звичайною терапією на запущених стадіях є хіміотерапія, що складається з шести циклів. Після цього променева терапія може бути використана для знищення решти злоякісної (злоякісної) тканини. Схема терапії відрізняється залежно від віку, поширення та факторів ризику.

На запущених стадіях частота загоєння коливається в межах трохи більше 50% і 80% у перші п’ять років після встановлення діагнозу, тоді як рівень виживаності становить від 80% до 90%. Різноманітні фактори прогнозування, а також різноманітність застосованих схем терапії пояснюють широкий діапазон 5-річної виживаності.

Тривалість життя при лімфомі

Завдяки складним варіантам терапії, лімфоми Ходжкіна також можна вилікувати на більш запущених стадіях. Зцілення визначається як одне безрецидивний період 10 років. Близько 80% всіх пацієнтів після терапевтичного втручання виживають визначений проміжок часу без рецидивів.

Практично всі рецидиви лімфоми Ходжкіна відбуваються протягом перших п'яти років від моменту появи. Більшість рецидивів можна спостерігати протягом перших двох з половиною років.

У кількох випадках рецидив не може бути повністю виключений навіть через 10 або 20 років. Однак у цілому шанси на одужання зростають тим довше, ніж пройде час до появи захворювання.

Середня тривалість життя порівняно з нормальною сукупністю зменшується, незважаючи на високі шанси на одужання. Хіміотерапія та променева терапія особливо пошкоджують серцевий м’яз та тканини легенів та щитовидної залози. Розлади фертильності також можна спостерігати частіше. Приблизно у п’ятій частині випадків інша злоякісна пухлина розвивається як пізнє ускладнення протягом 20 років. Переважно це рак молочної залози або щитовидної залози. Також один гострий мієлолейкоз може виникнути в результаті хіміотерапії та променевої терапії.