рахіт

вступ

The рахіт (Грец. Rachis, хребет) - це хвороба, що росте Кістка при порушеній мінералізації кісток і дезорганізації ростових пластинок у дітей.
Вона йде на a Порушення кальцієво-фосфатного обміну назад, як правило, через a занадто мало споживання або один Метаболічний розлад викликається. У дорослому віці називають рахіт Остеомаляція призначений.

частоти

Рахіт є відсутність хвороби, про яку повідомляють і тому важко прив’язати до чисел.
Однак статистично вражає, що афро-американські діти, зокрема, страждають частіше, ніж інші. Однак виникнення типових симптомів зустрічається дуже рідко.
Більшість дітей показують лише одного в лабораторії Дефіцит вітаміну D. Це зустрічається дуже часто, а також у високорозвинених країнах. Американське дослідження показало, що майже половина всіх дівчат мали в кінці зими значно низький рівень вітаміну D у крові. Дефіцит вітаміну D також спостерігається епідеміологічно в країнах з високим впливом сонця, оскільки жінки в цих країнах часто сильно завуальовані з релігійних причин.
У європейських країнах показують особливо немовлят та дітейякі перебувають на макробіотичній дієті, покажуть симптоми рахіту.

Метаболізм фосфату кальцію

Баланс між Кальцій і фосфат в організмі виробляється гормонами кальцитріол (вітамін D) і паратиреоїдним гормоном Кальцитонін регулюється.
Концентрація двох речовин тісно пов'язана і точно регулюється.
Найбільша кількість кальцію і фосфату знаходиться у формі Гідроксиапатит у кістці збережено.
Якщо організм реєструє занадто багато або занадто мало фосфату або кальцію, викидається паратиреоїдний гормон. Це звільняє кальцій з кісток або вбудовує його в кістки. Надлишок фосфату перевищує Нирки виділяється або, у разі нестачі фосфату, все частіше реабсорбується з сечею. Поглинання кальцію можливе лише за допомогою вітаміну D3, його вироблення за допомогою ультрафіолетового випромінювання від сонячних променів у шкіра виникає.
Потім вітамін D3 знаходиться в печінка і нирка за допомогою різних попередників (25-гідрокси-холекальциферол) в кінцевому підсумку перетворюється на фактично ефективний кальцитріол (1,25-дигідрокси-холекальциферол) і дозволяє абсорбувати кальцій у кістки. Якщо не вистачає вітаміну D3, кістки стають все більш крихкими, оскільки мінералізація не може відбутися і виникають типові симптоми рахіту.

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

• Люмедіс - хірурги-ортопеди
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

причини

В основному є дві форми рахіту:

Більш поширена форма Рахіт з дефіцитом кальцію.
Це викликано нестачею вітаміну D. Зазвичай це виникає при поєднанні одного Недостатнє споживання вітаміну D з їжі і водночас занадто мало сонячного впливу.
У рідкісних випадках є а Дефект ферменту відповідає за дефіцит вітаміну D. Це називається Рахіт, залежний від вітаміну D, тип 1 і 2 призначений.
Крім того, може інші захворювання кишечника запобігти достатньому всмоктуванню вітаміну D з кишечника (Целіакія, Кістозний фіброз).
Також деякі наркотики, як Фенітоїн і фенобарбітал до Терапія епілепсії знижують всмоктування з кишечника і збільшують розпад вітаміну D3.

Рідкісніший Рахіт з дефіцитом фосфатів веде до одного підвищена втрата фосфату через нирки і тим самим порушує обмін речовин і регуляцію гормонів в організмі. Фосфатний діабет є вродженою формою втрати фосфатів і називається сімейний гіпофосфатемічний рахіт призначений.
Інші захворювання можуть викликати Пошкодження ниркових канальців і тим самим спричиняють занадто високі втрати фосфату.
Виняток із цих захворювань - відносний дефіцит фосфатів у недоношених дітей. Можливо, буде занадто високий ріст наздоганяючого по відношенню до низького споживання фосфатів.

Симптоми рахіту

Перші симптоми рахіту з’являються на другому-третьому місяці життя.
Діти страждають від підвищена боязнь, Неспокійність, потіти рясно і розробити на основі цього сверблячі висипання (Мілярія).
Приблизно на четвертому місяці життя діти розвивають один Жаб'ячий живіт, страждати запор (Запор) і брикати перше розм’якшення кісток на черепі на (Краніотаби).
Крім того, дефіцит кальцію призводить до а Надмірна збудливість м’язів аж до М'язові спазми. Череп поступово розшаровується, а розширення кісткових швів створює форму квадратного черепа протягом наступного місяця.
Також Розширені зап’ястя і щиколотки зростаючий (Марфан знак). На ростових пластинах Ребра з Ребриста клітка ступити перлоподібні набряки на тому, що розарій позначаються.
З Прорізування зуба відбувається в середньому пізніше і показує Дефекти зубної емалі на.
Оскільки грудна клітка незвично м'яка, м'яз тягне за собою Діафрагма відшкодувати (Гаррісонова борозна).
Продовжуйте крок Викривлення ноги, особливо Якщо один на.

Ці типові ознаки зустрічаються лише в дитячому віці. Для щойно придбаних рахітів у дорослому віці, що називається Остеомаляція не виникає типових деформацій кісток. Зазвичай зустрічається тут тупий біль у кістках і патологічні переломи.

Ознаки рахіту

Типовими ознаками рахіту є неспокій, пітливість та шкірні висипання, що викликаються потом, а також підвищена тривожність у перші три місяці життя.
У ході виникнення м’язової слабкості помітно розпущений живіт (Жаб'ячий живіт), викликане розслабленням м’язів живота, Метеоризм і Схильність до запорів виникає.

Тоді є перші Ознаки пом’якшення кісток (Краніотаби), що призводить до сплощення потилиці і по ходу до посиленого розбіжності черепних швів з утворенням квадратного черепа.
Нестача кальцію також може призвести до перенапруженості м’язів і схильності до спазмів. Як і черепні шви, кістково-хрящові межі ростових пластин пливуть вгору від ребер (розарій) і відбувається розширення деформації зап’ястя та щиколотки.
Ще одна ознака деформації кісток - це викривлення ноги (Якщо один), також може затягнутися прорізування зубів і дефект зубної емалі.

діагностика

Діагноз встановлюється типовими кістковими змінами Рентгенівське зображення позували. Однак, оскільки неможливо диференціювати рахіт з дефіцитом кальцію та рахітом з дефіцитом фосфату, для цього слід визначити паратиреоїдний гормон. Це посилюється при дефіциті кальцію, при дефіциті фосфатів у нормі. Крім того, в лабораторії визначаються окремі попередники вітаміну D. Таким чином ви можете точно сказати, чи є класикою Дефіцит вітаміну D- рахіт або вітамінна D форма рахіту.

Рентген на рахіт

Для того, щоб мати можливість діагностувати рахіт, анамнезу і клінічне обстеження також типовий лабораторний результат (Підвищення лужної фосфатази та паратиреоїдного гормону, зниження рівня вітаміну D) та рентгенологічне зображення.

Оскільки загальна відсутність кальцифікації кісток і розширення ростових пластин, а також деформації суглобів і кісток є типовими ознаками рахіту, їх найкраще можна вирішити звичайно Рентген зап'ястя (особливо с Дефіцит вітаміну D-рахіт) або колінного суглоба (особливо при Рахіт з дефіцитом фосфатів) підтвердити.

Кінці кісток (Епіфізи) з'являються розширеними на рентгенограмі, кісткові вали (Діафізи) з низьким вмістом кальцію та забезпечені псевдофрактурами та зонами резорбції. Перехідні зони між кінцем кістки і кістковим валом (Метафізи) також показують розширення і здаються розмитими.

Губчаста трабекулярна система кісток (substantia spongiosa) стає все більш пористою.

терапія

Терапія в основному залежить від типу рахіту.
Діти з a класичний рахіт з дефіцитом вітаміну D отримати спочатку Вітамін D і кальцій у високих дозах протягом 3 тижнів. Потім дозування значно зменшується протягом наступних 3 тижнів. Після цього зазвичай достатньо перейти на один дієта, збагачена кальцієм і адекватного впливу сонця.

Чи тут є Рахіт типу 1, залежний від вітаміну D раніше цього недостатньо. Тут конверсія попередніх етапів порушується, так що крім високодозований кальцій також Кальцитріол необхідно вводити так, щоб кальцій міг вбудовуватися в кістку. Якщо кістка поповнюється кальцієм, терапії кальцитріолом протягом усього життя достатньо для підтримки рівня кальцію в організмі.

Терапія Рахіт, залежний від вітаміну D, тип 2 однак набагато складніше. Оральний прийом кальцію та відсутнього попередника вітаміну D (дигідрокси-холекальциферол) тут часто недостатній. Тому це повинно бути на початку терапії Кальцій часто у високих дозах через настій годуються. Якщо організм перенасичений достатньою кількістю кальцію, йому потрібен кальцій продовжувати приймати перорально у дуже високих дозах протягом життя приймається для підтримки рівня кальцію.

В Рахіт з дефіцитом фосфатів повинен відповідно Кальцитріолфосфат дані. Якщо причиною дефіциту фосфатів є вроджене порушення ферментів, заміщення відбувається на все життя. У разі порушення роботи нирок це необхідно ставити як пріоритет, якщо це можливо, щоб відновити власне засвоєння фосфатом в організмі. Деформовані кістки у дітей зазвичай гояться без подальшої терапії за умови прийому достатнього кількості кальцію та вітаміну D. У разі сильних деформацій або рахіту з дефіцитом фосфатів часто необхідні операції для відновлення правильного положення кістки (коригувальна остеотомія).

Чи рахіт виліковний?

Якщо рахіт виявлений вчасно і терапію розпочато рано з діагнозом, більшість кісткових перебоїв та деформацій виявляють регресивне, основне захворювання або захворювання гормональна дисрегуляція однак її неможливо повністю вилікувати.

До тимчасового або навіть довічного Вітамін D або Заміна кальцитріолу, можлива фосфатна заміна та подальша профілактика у вигляді достатнього прийому їжі, що містить кальцій, та впливу сонця, симптоми рахіту все ще можуть міститися.

Однак у найважчих рахітичних випадках деформації ніг (мисок) можуть зберігатися, так що в ході терапії може знадобитися шина з ортопедією або навіть конверсійний остеосинтез.

Наслідки рахіту

Класичні наслідки хвороби Рахтіса включають множинні деформації кісток, особливо на Хребта, з ніжки і дес Ребриста кліткащо може призвести до невеликих до масових фізичних обмежень у повсякденному житті. Крім того, можуть спостерігатися також порушення росту.

Узагальнена м’язова слабкість також часто помітна в повсякденному житті.

Також поганий Формування зубів і обмежений імунний захист можна віднести до наслідків рахіту, внаслідок чого останні можуть призвести до посилення інфекцій, що може сильно вплинути на сприйняття здоров'я.

Підвищене м’язове збудження в умовах рахіту може призвести до посилення м’язових спазмів або навіть судом.

профілактика

Щоб запобігти рахіту, Щоденне введення вітаміну D3 у формі таблеток для немовлят першого року життя рекомендується.
Доза - 500 I.U. на добу і, таким чином, значно перевищує фактично рекомендовану добову дозу в 200 I.U. Однак Німецьке товариство соціальної педіатрії хоче компенсувати будь-які забуті добові дози. Крім того, побічні ефекти внаслідок передозування є дуже рідкісними і виникають лише у дозах, що перевищують 2000 І.О. на день. Дозування застосовується також для немовлят, які годують груддю, або годуваних сумішшю на пляшках із заданою підвищеною кількістю кальцію. У деяких випадках рекомендується вводити таблетку вітаміну D протягом другої зими.

Підсумок

Рахіт - відносно поширене захворювання, спричинене a Дефіцит кальцію або фосфатів викликав. Ви можете через зменшення споживання, підвищена екскреція або один вроджене порушення ферментів виникають і живляться в ранньому дитинстві Деформації кісток і Бурхливе зростання.
Крім того, дефіцит кальцію сильні м’язові спазми виникають. Рахіт можна знайти в Рентгенівське зображення діагностувати типовий неправильний прикус кісток і за допомогою різних лабораторних показників розбивати їх на класичний рахіт з дефіцитом вітаміну D або вроджений рахіт, залежний від вітаміну D.
Це ж стосується рахіту з дефіцитом фосфатів, який виникає через ураження нирок або дефекти ферментів.
Терапія полягає в Заміна кальцію або фосфату та вітаміну D3. Крім того, у разі вроджених дефектів необхідно подавати відповідні гормони та попередники вітаміну D, іноді на все життя. Деформації кісток можуть відступити при достатньому споживанні кальцію. У разі виражених деформацій необхідно провести остеотомію. У Німеччині рахіт слід запобігати щоденним пероральним заміщенням вітаміну D у перший рік життя.