Рівень щитовидної залози

вступ

Щитовидна залоза - орган, який важить близько 20-60 грамів і розташований під гортань і оточує стравохід та судини, що постачають голову. Незважаючи на невеликий розмір у середньому лише 3х2х11 см, щитовидна залоза є важливою для організму. Через складну контрольну петлю щитовидна залоза також вивільняє гормони Т3 і Т4 Трійодтиронін і Тироксин крикнув. Ці два гормони важливі для контролю обмінних процесів в організмі людини. Якщо визначаються "значення щитовидної залози", мається на увазі визначення цих двох гормонів. Щитовидна залоза часто є причиною різних неспецифічних симптомів. Широка різноманітність симптомів показує, наскільки глибокими є наслідки коливань рівня щитовидної залози.

Симптоми

Симптоми залежать від типу Несправність з. Чи рівні щитовидної залози занадто висока, можна говорити про надактивну щитовидку, або також Гіпертиреоз. Чи рівні щитовидної залози занадто низька, це неадекватна щитовидна залоза (Гіпотиреоз).

Тому що симптоми дуже неспецифічний інші, більш типові захворювання часто з’ясовуються. Однак це так Дисфункція щитовидної залози і значно змінити рівень щитовидної залози загальна клінічна картина, діагностика яких тепер стала дуже легкою, так що захворювання зазвичай розпізнається відносно швидко.

Який рівень щитовидної залози в нормі?

Залежно від того, який із гормонів щитовидної залози ви дивитесь, існують різні референтні діапазони, які обмежують нормальний діапазон. Слід зазначити, однак, що певні групи пацієнтів, наприклад, вагітні жінки чи діти, також можуть мати відхилення від норми. Особливо це стосується регуляторного гормону ТТГ, який повинен становити від 0,5 до 2,0 мО / л (одиниці мілі = тисячні частки одиниці на літр).

У вагітних жінок значення між 0,1 і 3,0 можуть бути нормальними, залежно від місяця. У дітей також вищі значення іноді можна сприймати як нормальні.

ТТГ також є найважливішим та найбільш інформативним маркером функції щитовидної залози. На жаль, деякі лабораторії все ще працюють із застарілими еталонними значеннями. У ході постачання йоду, яке значно покращилось за останні кілька десятиліть, було здійснено коригування ТТГ. Хоча значення до 5 або 6 у минулому сприймалися як нормальні, їх уже слід розглядати як явно надмірні і, таким чином, як ознаку функціонального розладу. На жаль, не всі лікарі знають про це в курсі, тому абсолютно законно звертатися до лікуючого лікаря з цього приводу, якщо у вас є якісь проблеми.

Якщо ТТГ вище або нижче норми, зазвичай визначають тиреоїдні гормони Т3 (трийодтиронін) і Т4 (тетрайодтиронін або тироксин). Як правило, вони визначаються як вільні (тобто не пов'язані з транспортуванням білків) гормони. Вільний T3 (fT3) повинен бути між 2,6 і 5,1 пг / мл (трильйонна частина грама на мілілітр), а fT4 - між 10 і 18 нг / л (мільярд грам на літр). Слід зазначити, однак, що іноді використовуються різні одиниці, і цифри для нормального діапазону можуть виходити по-різному.

У кращому випадку не повинно бути можливим виявити конкретні значення, такі як тиреоїдні антитіла.Однак деякі здорові люди також містять їх у крові, не вимагаючи жодних негативних наслідків чи лікування.

Вас також можуть зацікавити: Гіпертиреоз при вагітності

Занадто високий рівень щитовидної залози - звідки вона береться і що робити?

Якщо рівень щитовидної залози занадто високий, перше, що потрібно зробити, - зберігати спокій. Різноманітні можливі стани можуть викликати це, але в більшості випадків є хороші варіанти лікування. Збільшення звичайних значень щитовидної залози, як правило, говорить про доброякісне захворювання.

Перш за все, це залежить від того, який рівень щитовидної залози підвищений. Якщо тиреоїдні гормони Т3 і Т4 (тироксин) підвищені, виникає надактивна функція. Тоді регулюючий гормон щитовидної залози, ТТГ, переважно низький.

Вас також може зацікавити ця тема: Занадто високий рівень щитовидної залози

В а Підфункція відповідно, у більшості випадків сузір'я обернено, тобто тут ТТГ підвищився а Т3 і Т4 знижуються. Це тому, що більше ТТГ робиться для того, щоб щитовидна залоза працювала більше, але вона не може виробляти достатню кількість гормонів. Залежно від типу дисфункції, причиною можуть бути різні захворювання.

У більшості випадків малоактивна хвороба, яка виникає в зрілому віці, - це захворювання щитовидної залози Хашимото що лежать в основі. Це лікується із заміною гормонів щитовидної залози у вигляді Таблеткиприймається щодня.

Дві хвороби поширені при гіперфункції. З одного боку т. Зв Автономність щитовидної залозищо може виникнути особливо у літніх пацієнтів. Відбувається неконтрольоване вироблення гормонів частиною щитовидної залози. В якості терапії або Видалення щитовидної залози відбуваються через операцію або є цільова Опромінення зсередини через т. зв Радіойодна терапія.

Однак підвищений рівень гормонів щитовидної залози також може вплинути на один Хвороба могил вказувати. Цей стан може виникнути і у молодших людей. Типовими ознаками є опуклі очі. Крім того, зазвичай існують спеціальні значення щитовидної залози (антитіла), які також визначаються у підозрі на випадки. Якщо діагностується хвороба Грейвса, лікування зазвичай починається з Таблеткиякі уповільнюють підвищену функцію щитовидної залози (наприклад, карбімазол). У багатьох випадках хвороба виліковується через кілька місяців. Інакше альтернативи терапії вже згадані Радіойодна терапія або хірургія.

Симптоми гіперактивної щитовидної залози є загальними: неспокій, нервозність, рясне потовиділення, підвищення температури тіла, втрата ваги або кахетика, тобто знесилене, зовнішній вигляд. Крім того, спостерігаються серцеві аритмії, високий пульс і, якщо необхідно, випадання волосся і навіть облисіння. Не всі симптоми мають бути присутніми одночасно, в основному не всі вони зустрічаються. Для оцінки будь-якого тиреотоксичний криз буде Оцінка Бурча-Вартофського б / в. Він призначений для надання інформації про те, чи є з'їзд присутній контроль щитовидної залози.

Через складні взаємозв'язки та безліч можливих причин лікар відповідно проконсультує пацієнта та, якщо необхідно, призначить подальші обстеження для встановлення причини підвищених значень щитовидної залози. На наступному кроці можна обговорити можливу терапію та альтернативи. Експерти із захворювань щитовидної залози - з одного боку Ядерна медицина (Променева медицина) та з іншого Ендокринолог (Лікарі з гормональними порушеннями). Однак спочатку слід пройти шлях Сімейний лікар ведучий, який може оформити передачу.

Які значення мають неактивну щитовидку?

Перше помітне значення при насувається гіпотиреозі зазвичай - це підвищення регуляторного гормону (ТТГ). Навіть якщо симптомів ще немає, недолік функції можна розпізнати на початку. Тоді лікар говорить про одне прихований гіпотиреоз.

Якщо гіпотиреоз дуже виражений, часто бувають і гормони щитовидної залози Т3 і Т4 в крові знизилися. Потім з’являється т. Зв проявляється гіпотиреоз попереду. У багатьох випадках це також супроводжується такими симптомами гіпофункції, як замерзання, втома та збільшення ваги. Найчастіша причина - захворювання щитовидної залози Хашимото. У більшості випадків також підвищуються особливі значення щитовидної залози в крові. Це антитіла, типові для Хашимото, такі як Антитіла до TPO та антитіла до TG.

У рідкісних випадках гіпофункція може також проявлятися до зниження значення ТТГ. Ці теж центральний гіпотиреоз згадане сузір'я відбувається з а Пошкодження гіпофіза, наприклад, через запалення у матері після народження дитини.

The Симптоми гіпотиреозу відрізняються від перенасичених щитовидної залози. Грубо кажучи, з симптоматичної точки зору вони формують точну навпроти: Втрата приводу, збільшення ваги, депресія, втома, суха / шорстка шкіра та повільний пульс (Брадикардія). Також може спостерігатися випадання волосся та непереносимість холоду.

Які значення щитовидної залози говорять про тиреоїдит Хашимото?

Захворювання щитовидної залози Хашимото зазвичай призводить до одного Підфункція відповідно принижений Рівень гормонів щитовидної залози Т3 і Т4 (Тироксин). Тиреорегулюючий гормон (ТТГ) здебільшого підвищенийоскільки організм намагається таким чином збільшити вироблення гормону. Це може бути і занадто Початок хвороба також перейшла в основному тимчасова гіперфункція приходять з підвищеним рівнем гормонів щитовидної залози та зниженням ТТГ. Інші особливі показники крові визначальні для діагностики Хашимото. Ці т. Зв Тиреоїдні антитіла визначаються лікарем, якщо він підозрює хворобу Хашимото. У більшості хворих вони посилюються.

Більше про цю тему можна дізнатися: Тиреоїдит Хашимото

першопричина

Причини перенапруження щитовидної залози можуть бути різними. Щоб їх зрозуміти, спочатку потрібно подивитися на систему контролю щитовидної залози: Основне завдання щитовидної залози - виробляти два гормони Т3 і Т4. Потім вони вивільняються в організм (точніше: в судини організму).

Виробництво Т3 і Т4 в свою чергу контролюється гормоном під назвою ТТГ. ТТГ - тиреотропний гормон. Як випливає з назви, це стимулює їх Щитовидна залозаабо німецькою мовою "Щитовидна залоза". Високе значення ТТГ означає високу продукцію Т3 і Т4.

Але як виникають високі рівні ТТГ? Це може статися природним шляхом, наприклад, коли організм думає, що T3 і T4 занадто мало. Це найбільш сприятливий випадок і може бути цілком нормальним у певних ситуаціях чи ситуаціях.

Якщо значення щитовидної залози занадто високі, це може мати і інші, більш серйозні причини: Наприклад, говорять про автономність щитовидної залози, коли частина щитовидної залози виходить з регуляторного циклу і більше не реагує на регулюючий ТТГ. Деякі клітини щитовидної залози виробляють гормони самі по собі і більше не слухають зовнішніх сигналів. Як результат, значення Т3 і Т4 природно зростають, тому значення щитовидної залози є занадто високими. Для протидії гіперфункції вироблення ТТГ рефлекторно знижується до нуля, щоб запобігти виробленню щитовидної залози. Що стосується автономності щитовидної залози, як це відбувається при вегетативних аденомах, це, звичайно, не змінює гіперактивну функцію та високий рівень щитовидної залози. Надзвичайно низький рівень ТТГ у лабораторії, а також такі клінічні симптоми, як неспокій і нервозність, також представляють класичну картину надсильної щитовидної залози. Гіпертиреоз, Дар.

Однак у надактивної щитовидної залози можуть бути й інші причини: особливо в Зони дефіциту йоду У попередні роки розвивалися гігантські щитовидні залози, деякі з яких у 100 разів перевищували нормальний розмір. Розмовно це явище було названо "Зоб", В наш час частіше використовується термін" зоб ". Але як це сталося? Щитовидної залозі потрібен йод для вироблення двох її гормонів Т3 і Т4. Якщо бути точним 180-200 мкг на день (0,18-0,2 міліграма) для дорослих і підлітків. Навіть цієї невеликої кількості раніше не можна було досягти у багатьох бідних йодом районах.

Більше про цю тему можна дізнатися: Дефіцит йоду

У відповідь щитовидна залоза їй потрібна обсяг збільшити, щоб досягти необхідного рівня щитовидної залози з більшою кількістю клітин. Якщо ви раптом даєте зобі хворому багато йоду, наприклад у вигляді ліків або йодований контрастний агент, тож йдеться про випалення всіх клітин щитовидної залози і, таким чином, негайне Гіпертиреоз. Тому значення щитовидної залози необхідно завжди перевіряти перед введенням контрастних речовин, інакше для них є потенціал небезпечна для життя метаболічна ситуація виникає. До речі, йод зараз штучно додається до багатьох продуктів харчування Німеччини, щоб забезпечити достатнє постачання навіть у районах з дефіцитом йоду. Це найкращий приклад йодована кухонна сіль.

Причина набутого гіпотиреозу, або також Гіпотиреоз, як вже було сказано, Дефіцит йоду. Він являє собою найпоширенішу причину психічного запобігання у світі Розлади розвитку (Відсталість) у дітей. Якщо не відбувається заміщення йоду, щитовидна залоза продовжує зростати, сподіваючись виробити достатню кількість гормонів щитовидної залози з більшою кількістю тканини. Однак навіть при одному зростанні низькі значення щитовидної залози не можна компенсувати в довгостроковій перспективі, так що виникає дефіцит або гіпотиреоз. Крім того, щитовидна залоза може бути повністю відсутнім або лише частково створюватися при народженні. Це помітно відносно швидко, коли рівень щитовидної залози дитини занадто низький.

З одного вторинний гіпотиреоз можна говорити, коли з щитовидною залозою все гаразд, але це стимулюючий гормон ТТГ недостатньо продукується гіпофізом в головному мозку. Тож гіпертиреоз і гіпотиреоз можуть злиття і є взаємозалежними.

терапія

Терапія гіперфункції в основному проводиться з тиреостатиками. Така назва дається препаратам, які знижують вироблення гормонів щитовидної залози, коли рівень щитовидної залози занадто високий. Став нормальним, скажи "еутиреоїд"Після досягнення рівня метаболізму подальша терапія залежить від типу причини: Автономна аденома, яка постійно виробляє гормони щитовидної залози, може бути видалена хірургічним шляхом, наприклад. Однак існує ризик того, що окремі деталі будуть недоглянуті або не можуть бути повністю вилучені.

Як правило, повне видалення щитовидної залози показано при карциномах, оскільки вони мають високий рівень смертності на пізніх стадіях. Операцію на щитовидці можна проводити лише в тому випадку, якщо обмін речовин раніше був еутироїдним.

Радіойодна терапія - ще один терапевтичний варіант: вводиться радіоактивний ізотоп йоду - зазвичай перорально - який потім поглинається клітинами щитовидної залози, опромінюючи їх зсередини і руйнуючи їх.

Детальніше про це читайте нижче: Радіойодна терапія

Особливість цієї концепції терапії полягає в тому, що тільки клітини щитовидної залози поглинають радіоактивний йод, а решта клітин організму не радіоактивне випромінювання бути ударом. The Півжиття йоду всього 8 днів. Це означає, що за 8 днів радіація вже скоротилася вдвічі. Однак для пацієнта це також означає, що після прийому всередину вони захистять своїх людей не менше 48 годин в одному Бункер із захисту від радіації доведеться залишитися.

Застарілий метод, який повертається до американського ендокринолога Генрі Плуммера, - це «випадання». У разі надсильної щитовидної залози вводять велику кількість йоду (набагато більше 200 мкг на добу), що Синтез та секреція гормонів і припиняє прийом йоду на кілька днів. Однак цей метод використовується і сьогодні не більше застосовано.

діагностика

Діагностика рівнів щитовидної залози проводиться в лабораторії шляхом дослідження крові. Для цього у пацієнта береться невелика кількість крові (зазвичай 10-30 мілілітрів) і протягом дня відправляється в лабораторію. Тут визначається ТТГ. Визначення гормонів Т3 і Т4 набагато дорожче і забирає багато часу і відбувається лише в особливих випадках. Оскільки ТТГ, як правило, являє собою зворотне значення гормонів, визначення недостатньої або перевищеної функції також можливо за допомогою ТТГ. Значення щитовидної залози сильно коливаються навіть у абсолютно здорових пацієнтів, тому порівняльний діапазон неможливо визначити. Значення щитовидної залози поза контрольним діапазоном не обов'язково означає, що пацієнт є надактивним або неактивним. Для ТТГ нормальний діапазон становить від 0,2 до 3,1 мкО на мілілітр. Сама щитовидна залоза майже завжди обстежується лікуючим лікарем за допомогою ультразвуку, якщо є підозра на недостатність або перевищення функції. Оскільки УЗД - це недорога, проста у використанні та неінвазивна процедура, то ультразвук у цьому контексті став «золотим стандартом». За допомогою ультразвукового дослідження або сонографії можна визначити об'єм, розмір та будь-які грудочки або структурні зміни. Для подальшого уточнення зазвичай проводиться сцинтиграфія, в яку вводять радіоактивно відмічені речовини, такі як ізонепи технецію або йоду, а потім виводяться за допомогою сканера (гамма-камери). Збагачення певних ділянок щитовидної залози або повністю порожніх полів називають гарячими або холодними вузликами і можуть бути вираженням аденоми або карциноми.

Детальніше по темі: Холодний грудочок на щитовидній залозі

Чи потрібно бути тверезим, щоб визначити рівень щитовидної залози?

Для обстеження значень щитовидної залози у лікаря невелика кількість крові забирається через вену, як правило, в криві ліктя. На відміну від певних інших значень крові, ви повинні визначати значення щитовидної залози не тверезий будьте, це означає, що ви можете їсти і пити нормально.

Єдиний виняток існує у людей, які вже є Таблетки щитовидної залози прийняти. У день аналізу крові їх потрібно опустити до взяття крові, інакше вони фальсифікують результат вимірювання. Тільки тоді слід приймати таблетку. Всі інші препарати, такі як за артеріальний тиск, слід приймати як завжди.

Вагітність та діти

Під час вагітності майбутня мама потребує більше йоду, ніж зазвичай. Щодня рекомендується не менше 230 мкг йоду.
Крім того, протягом цього часу слід очікувати незначного збільшення щитовидної залози - однак це нормально і через підвищені вимоги до щитовидної залози.

Детальніше по темі: Дієта при вагітності

Нормальна функція щитовидної залози особливо важлива під час вагітності, щоб забезпечити здоровий і правильний розвиток дитини. Трохи різні граничні значення застосовуються залежно від часу вагітності. Найважливіший гормон для визначення функції, ТТГ, повинен бути між 2,5 та 0,1 у першому триместрі вагітності. У другому триместрі вагітності, з іншого боку, референтний діапазон дещо вищий із значеннями між 0,2 та 3,0. В останні три місяці вагітності значення нижче 0,3 вважаються занадто низькими. Тут також верхня межа становить 3,0.

Якщо значення різняться, зазвичай також визначають тиреоїдні гормони Т3 і Т4. Якщо вони також збільшуються або зменшуються, існує особливий ризик для дитини і слід призначити відповідне лікування, як правило, за допомогою таблеток. Якщо значення ТТГ занадто високі, зазвичай визначаються також антитіла до щитовидної залози, які вказують на хворобу Хашимото (ТПО-АК і ТГ-АК), оскільки це найчастіша причина підвищення ТТГ.У жінок, для яких вже відомо, що у них є дисфункція щитовидної залози, слід регулярно перевіряти показники щитовидної залози в крові під час вагітності.

А Гіпотиреоз може бути серйозним у дітей Розлади розвитку причина.
Навіть під час вагітності в результаті може бути низький рівень щитовидної залози Передчасні пологи або Викидні прийти.
Тому значення щитовидної залози завжди слід з’ясувати лікуючим лікарем.

У дітей важливо якомога швидше з’ясувати неактивну щитовидку, інакше порушення розвитку, такі як Короткий ріст, Мальформації і в гіршому випадку теж Відсталість (не відповідно до віку психічного розвитку) може прийти.

Дефіцит йоду є найпоширенішою причиною запобігання затримки в дитячому віці в усьому світі. Діти повинні не створили щитовидку („Аплазія") Може приймати L-тироксин щодня протягом життя.
Якщо його не приймати протягом декількох днів, такі симптоми, як Безталанність і депресія широкий.
Ці симптоми погіршуються, якщо ви продовжуєте пропускати використання. Контроль рівня щитовидної залози особливо важливий під час вагітності та у дітей, оскільки це визначає курс на а здоровий розвиток дитини запитати.

Який вплив мають значення щитовидної залози на бажання мати дітей?

Жінки, які хочуть мати дітей і мають дисфункцію щитовидної залози слід лікувати, оскільки як недостатність, так і надмірне функціонування можуть бути відповідальними за те, що це не здійсниться. Якщо вагітність настає, якщо функція щитовидної залози матері порушена, є ризик цього Пороки та порушення розвитку дитини або навіть одного з них Викидень приходить. Якщо є підозра, що може бути порушення функції щитовидної залози, жінки повинні, таким чином, уточнити свою функцію шляхом аналізу крові у лікаря.

Навіть якщо жодних симптомів не помічено, як це часто буває, коли лише регуляторний гормон ТТГ знаходиться поза межами норми, ризики збільшуються. Визначення значень щитовидної залози в крові також нескладне та швидке. Якщо це добре, це може полегшити потенційні проблеми. Однак, якщо вони не знаходяться в контрольному діапазоні, ефективне лікування в більшості випадків можливе. The Рівень щитовидної залози людини мати до речі ніякого прямого впливу на бажання мати дітей.

профілактика

Для профілактики, а регулярний контроль значення щитовидної залози при Сімейний лікар відповідно. Все, що потрібно, - це аналіз крові та обстеження лабораторії необхідні. Результати зазвичай доступні через кілька днів. Столова сіль, риба та молочні продукти містять багато йоду і їх слід вживати регулярно. Біля Здавання крові значення щитовидної залози суперечать поширеній думці Ні перевірено.

Інші

Операції зоб були набагато частішими в середині минулого століття, ніж зараз. До частково потворного Хірургічні рубці В Австрії та Баварії так звана "губна смуга" була розроблена як частина традиційного костюму для приховування. Його носили на шиї, щоб приховати хірургічний шрам. Сьогодні його можна побачити на традиційних парадних костюмах.