Болі в грудині

вступ

The Грудина (Лат. Sternum) - будова посередині кісткової грудної клітки (грудна клітка) і складається з 3 кісткових частин: 1. Ручка (лат. Manubrium sterni), 2-е тіло (лат. Corpus sterni) і 3-го розширення меча (лат. Ксифоїдний процес).
Грудина суглобова з суглобом Ребра (лат. Costae) і зліва і справа Ключиця (Лат. Clavicula) сполучений.

Назви спільних назв називаються відповідно до структур, які артикулюють один з одним: Articulatio sternocostale з'єднує грудину і ребра, Articulatio sternoclaviculare з'єднує грудину і ключицю.
Сама грудина є родичкою плоска кістка і ззовні по всій довжині добре пальпується. Разом з ребрами грудина утворює захисну кісткову клітку для багатьох життєво важливих органів (серце, легені тощо).

Читайте також нашу статтю: Болі в грудині

Причини болю

Біль в грудині або на грудині може мати різні причини, і її характеристики можуть також відрізнятися.

Біль у грудині викликана проблемами з серцем (серцеві причини), з м’язами, з самими кістками або зі скаргами в інших органах.
Залежно від того, яка причина болю, можна розмежовувати більш нешкідливі тригери та небезпечні для життя причини.

Грудина, як і будь-яка інша кістка, може прорватися через застосування травматичних сил, так що тупий до колючого болю безпосередньо причинно пов'язаний з переломом. Якщо є підозра, тест візуалізації, такий як рентген, може прояснити ситуацію. Ще одна кісткова структура, яка може зламатися і викликати подібний біль, - це ребра.
Якщо перелом виключений, все ж слід враховувати контузію грудини, оскільки це також проявляється сильним болем.

Окрім кісткових структур, болі в грудині можуть виникати також з навколишніх м’язів. М'язова напруга і болі в м’язах грудей і спини провокують біль, що в першу чергу залежить від руху або може бути погіршена рухом.

Ви можете знайти більше інформації з цієї теми на нашому веб-сайті: Болі в грудині

Зустріч із спеціалістом із спини?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Хребет важко піддається лікуванню. З одного боку він піддається великим механічним навантаженням, з іншого - має велику мобільність.

Тому лікування хребта (наприклад, грижі грижі, фасетного синдрому, стенозу форамена тощо) вимагає багато досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях хребта.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Причини в роботі шлунково-кишкового тракту

Печія - нешкідлива причина, яку не вважає більшість. Це пекучий і тягне біль за грудиною. Причиною цього є шлункова кислота, яка нефізіологічно стікає зі шлунка назад у стравохід (лат .: стравохід) і тим самим подразнює стінку стравоходу через його кислотних властивостей (клінічна картина: рефлюкс-езофагіт).
Зміна звичок до їжі та пиття та лікування наркотиками може швидко призвести до полегшення болю.

Інші причини з боку шлунково-кишкового тракту - діафрагмальна грижа, жовчний міхур та панкреатит.

Діафрагма - це м'яз, який відокремлює органи в грудях від тих, що знаходяться в животі. Цей прикордонний шар може бути проникним через дірок або слабких точок, так що черевні органи штовхаються знизу вгору в грудну порожнину.
Якщо шлунок здатний переміститися в грудну порожнину через таку ваду, може виникнути сильний біль у грудях: Це відомо як діафрагмальна грижа.

Детальніше по темі: Діафрагмальна грижа

Запалення органів черевної порожнини, такі як жовчний міхур або підшлункова залоза (лат. Підшлункова залоза), викликають біль під грудною кісткою на додаток до класичних симптомів.

Інфекційні причини

Інфекція "вірусом вітряної віспи" (VZV; або вірус вітряної віспи) також може бути нешкідливим збудником болю в грудині. Вітряна віспа - результат первинної ВЗВ-інфекції. Після другого зараження вірусом може розвинутися оперізуючий лишай (герпес зостер), що представляє собою поясову висип.
Ця висип часто викликає печіння, що тягне біль над дерматомом (= ділянка шкіри, що постачається нервовою гілкою) і в області грудини.

Причини на серці

Серцеві причини менш нешкідливі, але існує клінічна картина з рефлекторними скаргами на серце, яка просто спровокована скупченням газів у животі, «синдромом Ремхельда».
Надмірний прийом їжі та газу, що викликає газ, може тиснути на серце. Це призводить до таких симптомів, як стенокардія з відчуттям напруги в грудях, задишка і біль у грудях.

Симптоми, які можна сплутати із стенокардією, іноді мають психологічне походження. На щастя, цей фактор нешкідливий, але його не можна недооцінювати, оскільки постраждалі відчувають сильний біль та гнітюче почуття. Більшість часу стрес, тривога та стресові повсякденні проблеми - це тригери психологічного болю в грудині.

Зараз важливо розглянути серйозні та небезпечні для життя тригери. Серцеві (що вражають серце) та легеневі (що вражають легені) причини - найпоширеніші причини.

«Оцінка серця Марбурга» допомагає оцінити ймовірність виникнення ІХС у разі болю в грудині. Це точкова система 0-5 балів зі зростаючою ймовірністю ІХС (0-1 бали: <1%, 2 бали: 5%, 3 бали: 25%, 4-5 балів: 65%).
Критеріями є вік і стать, відомі судинні захворювання, стрес-залежність болю, провокація болю через тиск та самооцінка пацієнта.
Кардинальним симптомом ішемічної хвороби серця є стенокардія («напруга грудної клітки»). Запускається зменшеним кровопостачанням серця, на грудині розвиваються натискаючі, звужуючі та пекучі болі.
Біль зазвичай триває лише кілька хвилин і може бути спровокована посиленими фізичними вправами, холодною погодою або стресом.

Набагато сильніший біль викликає інфаркт міокарда, який визначається як втрата м’язової тканини (лат.: Міокард) через зменшення кровотоку.
Характеристики болю в грудині нагадують стенокардію з додатковою сильною болем, яку ще називають "анігіляційний біль". Це супроводжується холодним потом, блідістю, випромінюванням болю, нудотою, задишкою (суб'єктивно відчувається задишка) і запамороченням.
При підозрі на інфаркт міокарда потрібно негайно розпочати невідкладну терапію, яка включає введення морфіну, кисню, ацетилсаліцилової кислоти (АСК) та нітратів.

Іншою серйозною причиною болю в грудині є запалення перикарда (перикардит). Як характерно для запалення, біль супроводжується лихоманкою.
Біль за грудиною при перикардиті описується як колючий, різкий і ріжучий і зазвичай триває від декількох годин до днів.
Велика артеріальна судина, яка транспортує кров з лівого серця в кровообіг нашого організму, - аорта. Патологічне розщеплення шарів стінки аорти (головним чином через розрив найпотаємнішого шару "tunica intima") називається розсіченням аорти і, крім попередніх серцевих причин, призводить до сильних болів.
Біль в основному локалізується в передній реберній клітці на грудині і може іррадіювати в спину, оскільки аорта також знаходиться дуже далеко назад, коли проходить через тіло. Біль мучить, колють і рве і зазвичай виникає раптово.

Читайте більше на цю тему: Розсічення аорти

Розсічення може виникнути і в стравоході. Однією з причин розшарування стравоходу може бути рефлюкс-езофагіт, згаданий серед нешкідливих тригерів. Характеристика та локалізація болю аналогічні характеристикам розсічення аорти.

Причини на легені

Нарешті, біль у грудині через легеневі причини, такі як легенева емболія, пневмонія, спонтанний пневмоторакс, бронхіальна астма та легенева гіпертензія, слід пояснити як серйозні тригери болю в грудині.

У разі легеневої емболії кровоносні судини в легенях блокуються емболією (= судинна пробка, виготовлена ​​з власного або чужорідного матеріалу організму). Така подія не завжди призводить до сильних болів, порівнянних із стенокардією, але може викликати лише такі симптоми, як запаморочення, тахікардія (= збільшення частоти серцевих скорочень) та підвищення температури.
Однак серйозна легенева емболія, як правило, супроводжується різким болем за грудною кісткою та в ураженій легені хвилин на години. Крім гострої оклюзії легеневої артерії, легеневі судини можуть безперервно звужуватися з різних причин.
Через підвищений судинний опір артеріальний тиск у легеневому кровообігу підвищується, і тоді говорять про "легеневу гіпертензію". Біль локалізується за грудною кісткою і описується як гнітюче відчуття тиску. Біль в основному стійкий і може посилюватися при напрузі.

Легені оточені мембраною, яка називається плеврою. Між ними знаходиться плевральний розрив, який насправді не є реальним простором, оскільки тут діє негативний тиск, і плевра безпосередньо прилягає до легенів.
Якщо плевра розривається внаслідок травматичного переживання або мимовільно, повітря або кров проникають в проміжок і втрачається негативний тиск. Легені ураженої сторони потім згортаються, тобто що вона стискається і скорочується. Це викликає різкі болі збоку пневмотораксу, задишку та відчуття поколювання в грудях.

Нарешті, слід згадати пневмонію (запалення легеневої тканини), спровоковану бактеріальною чи вірусною інфекцією. Симптомами типової пневмонії є кашель, висока температура, мокрота, задишка та різкий біль у грудині.

Будь ласка, прочитайте також: Біль у легенях

Чи небезпечний біль грудини?

Так є різні тригери болю в грудині. Багато хто нешкідливий, але є й деякі небезпечні для життя умови, які необхідно враховувати. Вирішальними чинниками є характеристики болю, супутні симптоми, а також тривалість і час виникнення.

Локалізація болю в грудині

Біль правої частини грудини

Стерильні кісткові розлади (грудини) самі по собі дуже рідкісні. У разі болю в області грудини вона більше Захворювання легенів та дихальних шляхів думати. Особливо, коли біль посилюється при кашлі трапляються один бронхіт ймовірна причина дискомфорту.
У разі болю з правого боку це відповідатиме запаленням правий аферентний дихальний шлях. Ще однією ознакою цього може бути зелене або жовте відхаркування бути. Так само і одна легенева інфекція (пневмонія) мислимо

Відбийте біль дуже раптово на, блищати в ціла реберна клітка вийти і піти з Задишка рука об руку, повинна бути на a Легенева емболія тестування. Це клінічна картина, яка терміново потребує лікування!
Однак біль є залежно від дихального руху грудної клітки один Закупорка реберно-хребетних суглобів мислима, як і одна Міжреберна невралгія. Це припущення підтверджується чутливими до болю точками тиску на грудній стінці.

Біль зліва в грудині

Біль у грудях з лівого боку зрозуміла багатьом страждаючим, які бояться одного Інфаркт підключений. Однак характер болю може швидко надати інформацію про те, чи виправданий цей страх.
Біль при інфаркті або звуженні коронарних артерій зазвичай має звужуючий, гнітючий характер на. Не без поважних причин ці симптоми називають стенокардією ».Тісність грудної клітки". Крім того, біль в основному виникає під час фізичних навантажень і незалежно від дихальних рухів на.

Детальніше про це читайте тут Ознаки а Інфаркт.

Лівосторонній біль, спричинений запаленням дихальних шляхів, з іншого боку, посилюється при кашлі і зазвичай супроводжується слизовою мокротою і лихоманкою. Якщо біль виникає замість дихання або переміщення плеча, закупорка реберних і хребетних суглобів або Міжреберну невралгію можна думати. Якщо на грудній стінці можна виявити чутливі до болю точки тиску, це підтверджує останній підозрюваний діагноз.

Біль у центральній грудині

А також при болях в грудині, розташованій праворуч або ліворуч (грудини) жменька основних причин, ймовірно, викликає біль у центрі грудини. Одним з таких є бронхіт, запалення великих постачаючих дихальних шляхів (Брончі). Якщо біль виникає більш інтенсивно, коли спостерігається кашель і слизова мокрота, такий діагноз є дуже ймовірним. Також один легенева інфекція (пневмонія) можна було б тут уявити.
Якщо біль виникає залежно від рухів грудної клітки, наприклад при диханні або русі плечем, одна опорно-руховий апарат вірогідніше. Це стосується перш за все Закупорка реберно-хребетних суглобів і т. зв Міжреберна невралгія.

Тим не менш, слід враховувати і серцеву причину. Однак пов’язаний біль сильно відрізняється від вищевказаного. Біль, пов’язана зі зниженим притоком крові до серцевого м’яза, виникає особливо під час фізичних навантажень і характеризується натискаючим, звужуючим болем. Ось звідси і походить назва симптомів стенокардії, «тісність у грудях». Подібні симптоми можуть, однак, також спровокувати печію (рефлюкс). При відповідній тяжкості це часто викликає відчуття тиску та пекучого болю за грудиною. Крім того, печія часто пов’язана з хрипотою, оскільки шлункова кислота атакує голосові зв’язки. Посилення болю після їжі також вказує на печію як причину симптомів.

Коли виникає біль у грудині?

Болі в грудині при диханні

Біль, що пов'язана з диханням грудини, виникає насамперед при двох основних групах захворювань. Це включає з одного боку порушення опорно-рухового апаратудо яких особливо Закупорка реберних і хребетних суглобів і Міжреберна невралгія належать. Останнє представляє т. Зв невралгіформний синдром Цей термін описує біль, викликаний Пошкодження нервів викликав.
Міжреберна невралгія характеризується стійким тягнучим болем, що посилюється при русі грудної клітки, наприклад при диханні.
Тут може бути причиною ряд різних захворювань. Найбільш поширені Загартовування м’язів (Мієлоз) міжреберних м'язів, що може призвести до защемлення нервів, що працюють тут. Однак, як і багато інших, це теж можливо дегенеративні зміни хребта або Герпес зостер (Оперізувальний лишай), що також може пошкодити нерви. Саме тому, що кількість можливих основних захворювань настільки велика, точний діагноз тут часто важкий.

Ще однією можливою причиною дихання, залежного від грудини, є захворювання дихальних шляхів. Тут запалюють дихальні шляхи (бронхіт), зокрема, тут відіграють роль, але пневмонію не слід ігнорувати. Якщо біль виникає дуже раптово та інтенсивно і супроводжується задишкою, легенева емболія також може спровокувати симптоми бути. Це серйозна клінічна картина, яка потребує термінового лікування.

Біль у грудині після операції на серці

У разі операції на відкритому серці потрібно спочатку створити доступ до органу, який добре захищений в центрі грудної клітки. Для цього грудну клітку зазвичай розпилюють відкритими по довжині і розколюють, щоб ребра могли пересуватися в сторони і серце можна було оголити. Після операції на серці дві половини грудини з’єднуються назад і фіксуються міцними проводами. Через тижні після операції на серці кістка повинна знову загоїтися. У перші кілька тижнів після операції болі в грудині можуть виникати повторно. У рідкісних випадках самі дроти можуть відповідати за біль і, можливо, їх потрібно буде зняти. Перед операцією на серці слід поцікавитися у лікаря про очікуваний біль, а також попросити, на які скарги показано повторне представлення.

Грудина болить болі в спині

Біль в області грудини і спини може бути викликана різними клінічними картинами. Перше і головне, однак, має бути одним опорно-руховий апарат Причина думати. Сюди входять різні захворювання опорно-рухового апарату, тобто м’язи, кістки та суглоби. Біль у грудях навколо грудей Закупорка реберно-хребетних суглобів відповідальний.

Однак є і т.зв. Міжреберна невралгія можливий як поворот скарги. Це біль, викликаний пошкодженням нервів, що класично є наполегливі, тягнучий характер експонат. Однак термін міжреберна невралгія не представляє точного діагнозу, але включає кілька незалежних клінічних картин.
До них належать, серед іншого Індурації (Мієлоз) міжхребцеві м’язи, які можуть захоплювати нервові тракти. Так само міжреберна невралгія може впливати на одну дегенеративні зміни хребта бути належним.
У зв'язку з цим також може бути а Грижа диска грудного відділу хребта не можна виключати як причину болю. Саме тому, що описані симптоми настільки неспецифічні, їх слід враховувати лікарем, якщо біль зберігається протягом тривалого періоду часу, дуже сильна або посилюється по інтенсивності.

Біль у грудині та ребрах / біля основи ребер

Якщо крім болю в грудині є біль у підставі ребер, це чітко вказує на а Закупорка реберно-хребетних суглобів вниз. Класично це призводить до а обмежена свобода пересування в грудному відділі хребта або грудної клітки, яка від тьмяний, тягнучи, часті напади болю супроводжується. Вони, як правило, випромінюють поясоподібні навколо грудної клітки та інтенсифікуйте такими рухами, як дихальні екскурсії грудної клітки.
Постраждалі часто відчувають це Обмеження під час дихання. У рідкісних випадках при защемленні міжреберних нервів можуть виникати аномальні відчуття, такі як оніміння в області ребер. Вони також характерні для закупорки ребер Точки тиску над ураженими суглобами біля основи грудини, через які може відтворюватися біль.

Причина реберних блоків наступна випадкові травми переважно dегенеративні зміни в суглобах або один несприятлива постава у повсякденному житті. Найбільш поширені методи лікування недуги включають лікарську терапію болю Ібупрофен або Диклофенак і фізіотерапевтичні, а також процедури мануальної терапії.
Щоб уникнути рецидивів реберних блоків, окрім свідомо здорової постави, рекомендуються зміцнювальні вправи для м’язів спини, а також вправи на розтяжку.

Біль у грудині під час вагітності

Деякі скарги, такі як біль у шлунку або нудота, навряд чи когось здивують під час вагітності і часто навіть бувають звичними. Але також біль за грудниною за цей час не рідкість і зазвичай вважається нешкідливою. Вони пов'язані, принаймні частково, із збільшенням розміру дитини в утробі. Оскільки простір в животі досить обмежений, решта органів, перш за все шлунково-кишкового тракту, повинні ухилятися. Це може призвести до дискомфорту, особливо при лежанні, оскільки сильно тисне на органи живота в такому положенні. Так буває, що раніше невідомі симптоми, такі як печія, виникають під час вагітності, особливо при лежанні. Для цього характерний пекучий і натискаючий біль за грудиною, якщо це доречно.

Тим, хто постраждав, корисно знати, що живіт зігнутий у верхній частині живота, з опуклістю зліва. З цієї причини вміст шлунка, як правило, зміщується у напрямку до стравоходу, коли лежить з лівого боку, саме тому лежання на правому боці часто призводить до поліпшення симптомів.
Крім того, коригування харчових звичок може допомогти мінімізувати вироблення шлункової кислоти. Важливо знати, що продукти, що містять білок і кофеїн, зокрема, сприяють виробленню шлункової кислоти. Препарати, які використовуються для лікування печії, слід уникати під час вагітності. Відомо, що препарати, що належать до групи інгібіторів протонної помпи, такі як пантопразол, переходять у грудне молоко. Навіть якщо є лише кілька результатів дослідження, це говорить про потенційно шкідливий вплив на дитину.
З іншого боку, антиацидні засоби здаються набагато менш проблемними. Тим не менш, завжди слід проконсультуватися зі своїм гінекологом, перш ніж приймати будь-які нові ліки під час вагітності.

Будь ласка, прочитайте нашу сторінку Ліки при вагітності.

Синдром Тітце

Синдром Тітце - це набряк, який болісно тисне і зазвичай виникає біля основи ребер у верхній частині грудини. Причина цього рідкісного захворювання невідома, і воно зазвичай заживає протягом декількох місяців. У разі болю в грудині пацієнт або лікар часто спочатку побоюються, що симптоми походять від серця. Тому синдром Тітце часто діагностується лише після виключення причини, пов’язаної з серцем. Синдром Тітце - одна з зазвичай нешкідливих причин болю в грудині, що зароджується в м’язовій та скелетній системі. На відміну від хвороб серця, типовим для цих скарг є те, що біль може бути спровокована тиском на уражену область. У деяких випадках можна навіть побачити почервоніння або набряк. Для постановки діагнозу зазвичай достатньо консультації лікаря та цілеспрямованого фізичного обстеження. Як правило, пацієнт не відчуває ніякої користі від подальших діагностичних заходів. Якщо лікар може запевнити пацієнта, що за біль за грудиною відповідає лише нешкідливий синдром Тітце, а не серйозне захворювання, це часто сприяє зменшенню больових симптомів. При необхідності також може пройти короткочасне лікування протизапальним знеболюючим засобом. У разі дуже виражених симптомів може бути розглянута разова ін’єкція з місцево ефективним знеболюючим засобом.

Супутні симптоми

Біль у грудях може супроводжуватися різними симптомами, які часто можуть підказувати причину симптомів. Наприклад, симптоматична лихоманка говорить про наявність запалення. У цьому сузір'ї, наприклад, може бути присутнім плеврит.

У разі простудної інфекції, якщо задіяна трахея, окрім підвищеної температури тіла та болю в грудині, можуть виникнути кашель, нежить і втома. Якщо стравохід запалюється підвищенням шлункової кислоти, крім болю можуть з'являтися часті відрижки та кашель.

Задишка, як правило, є тривожною ознакою у зв’язку з болем грудини, оскільки ці симптоми разом можуть вказувати на гостре захворювання серця або легенів, наприклад, на інфаркт або збій легені (пневмоторакс). У такій надзвичайній ситуації холодний піт і страх смерті також можуть з'явитися як додаткові симптоми. У разі інфаркту біль часто іррадіює, наприклад, в ліву руку або щелепу. Іншими неспецифічними супутніми симптомами можуть бути нудота та блювота.

Читайте також: печія