Хірургія Онлайн

Вирізати

Що таке розріз?

Порізи - це рани, механічно спричинені різкою силою будь-якого виду. До них відносяться насамперед так звані випадкові поранення, які виникають випадково внаслідок нещасних випадків або навмисно зі шкідливим наміром, а також хірургічні рани в контексті медичних втручань (наприклад, скальпелями). Випадкові рани завжди колонізуються мікробами і тому, як правило, запалюються без відповідного лікування. Хірургічні рани, які робляться в стерильних умовах, як правило, є стерильними і можуть загоюватися негайно з утворенням вузького рубця (первинне загоєння ран). У всіх випадках шкіра розрізана на різній глибині, при цьому краї рани зазвичай гладкі і, залежно від тяжкості, різного ступеня розриву.

причини

Порізи завжди виникають, коли гострі або загострені предмети механічно діють на шкіру та розривають її. Тому причини, що призводять до порізу, можуть бути найрізноманітнішими. Не тільки ножі будь-якого виду можуть різати шкіру, інші гострі краї предметів, такі як скло (поламані шматки), краї паперу, леза бритви або загострені предмети, такі як цвяхи або голки, можуть різати шкіру.

Однак слід розрізняти, чи об'єкт, що заподіяв шкоду, випадково призводить до пошкодження через «нещасний випадок», чи застосовується він навмисно для заподіяння шкоди (самостійно чи іншими особами).

Діагностика розрізу

Чи є розріз, як правило, просто візуальний діагноз. Якщо травма сталася гострим або гострим предметом, створюється рана, яка майже у всіх випадках має гладкі краї рани. Залежно від глибини розрізу краї рани різняться в різному ступені.

Як правило, порізи також призводять до дуже сильного больового подразника, як в момент пошкодження, так і після нього. Це тому, що шкіра дуже чутлива (однак, ділянки шкіри не однаково чутливі у всіх місцях, оскільки містять різну кількість нервових закінчень). Крім того, надрізи часто кровоточать, залежно від глибини та місця розрізу.

Ускладнення розрізу

Основними ускладненнями порізу є, з одного боку, проникнення мікробів у травмовану шкіру, а з іншого - пошкодження важливих структур, таких як нерви, сухожилля, м’язи чи судини.

У разі порізів захисний шкірний бар’єр пошкоджується, так що бактерії потрапляють у ворота. Це може призвести до того, що місце порізу може запалитися місцево. Однак у гіршому випадку мікроби також можуть поширюватися в кров і викликати загальну запальну реакцію у вигляді отруєння крові.

Чим глибша рана, тим більший ризик пошкодження нервів, сухожиль, м’язів та великих кровоносних судин. Якщо великі кровоносні судини травмуються при глибоких порізах, можуть виникнути рясні кровотечі, які можуть бути небезпечними для життя, якщо початковий догляд недостатній. Розрив м’язів, сухожиль і нервів може призвести до втрати відчуттів (оніміння), обмеженої рухливості і навіть втрати руху.

Як розпізнати запалений зріз?

Запалення завжди виникає, коли організм або імунна система реагують на шкідливі подразники. У разі порізу це може бути або пошкодження самої шкіри, або подальше проникнення бактерій у травмовану область.

Тоді власна реакція організму призводить до класичного сузір'я симптомів: З одного боку, речовини-посланці, що виділяються клітинами імунної системи, призводять до розширення кровоносних судин у пошкодженій ділянці шкіри, завдяки чому вона краще постачається кров’ю і, таким чином, відбувається почервоніння ділянки. . Посилений кровотік означає, що більше імунних клітин транспортується в пошкоджену область, щоб мати можливість боротися з бактеріями, які проникли якомога ефективніше. Крім того, кровоносні судини стають більш проникними, завдяки чому імунні клітини та плазма крові можуть переходити з судин у навколишню тканину. Зазвичай це призводить до більш-менш сильного набряку.

Підвищений кровообіг також робить відповідну ділянку шкіри теплішою, а речовини, що поспільють, також активують певні рецептори болю. Загалом, запалений розріз виявляється червоним, перегрітим, набряклим і болючим, а іноді можуть виникати функціональні обмеження (наприклад, при русі).

Вас також можуть зацікавити: Запалення рани

Гнійний зріз

Розріз тільки гнійників, якщо рана заразиться бактеріями. Гній виникає, коли, з одного боку, певні ферменти вторгнення бактерій і активовані клітини захисту нашої імунної системи руйнують або розплавляють білки в навколишній тканині, а з іншого боку, накопичуються вбиті бактерії та мертві імунні клітини. Тому здебільшого жовтувато-білуватий гній - це трохи більше, ніж скупчення білків і клітинних сміття. Якщо рана гноїться, це вірна ознака бактеріальної інфекції, і її слід негайно лікувати.

Детальніше про це: Гній в рану

Отруєння крові

Отруєння кров’ю - це перенесення мікробів (бактерій, вірусів або паразитів) у кров, як правило, через вхідний порт зовні - тобто через травми шкіри або слизової оболонки - або від джерел запалення у внутрішніх органах (наприклад, Апендицит, абсцеси, запалення серця та ін.). Це той випадок, коли запущена запальна реакція не лікується вчасно.

Якщо зріз все більше запалюється, бактерії спочатку поширюються в області розрізу, але в деяких випадках також можуть потрапляти в кров через навколишні кровоносні судини і викликати отруєння крові. Потім бактерії дуже легко дістаються до всіх інших органів через кров, особливо життєво важливі органи, такі як серце, печінка, нирки або мозок. Якщо ви помітили такі симптоми, як лихоманка та озноб, підвищена стомлюваність, низький кров'яний тиск, прискорене дихання та скаче серце після запаленого розрізу, слід негайно звернутися до лікаря.

Якщо ви хочете отримати більше інформації, читайте докладніше у розділі: Симптоми отруєння крові

Оніміння

Розріз зазвичай оніміє, якщо були розірвані не тільки поверхневі шари шкіри, але й трохи глибші нерви. Якщо були розірвані лише більш дрібні шкірні нерви, ділянка шкіри безпосередньо навколо розрізу може оніміти деякий час після того, як вона зажила, але у багатьох випадках відчуття в цій області відновлюються з часом. У разі дуже глибоких порізів, які також призводять до глибоких, більших нервових травм, можуть виникнути більш серйозні розлади чутливості. Іноді їх неможливо змінити.

терапія

Правильна обробка порізу залежить від тяжкості або глибини рани. Дрібні, поверхневі надрізи спочатку слід трохи процідити (щоб промити бактерії та бруд), промити чистою водою, а потім обробити стерильною пластиром. Також можливе застосування дезінфікуючого засобу.

Глибші, великі порізи слід негайно лікувати, але подання лікареві має відбуватися якомога швидше, щоб можливе лікування було проведено швом або раневим клеєм. Важливо, що перші «кровотечі» можуть зменшити потрапляння мікробів, але, звичайно, слід звернути увагу на втрату крові у разі більших порізів та кровотеч.

Якщо він сильно кровоточить, для надання першої допомоги показана компресійна пов’язка / тиск, а також підняття ураженої частини тіла до приїзду лікаря. У разі ран будь-якого типу захист від правця також має велике значення, і зазвичай його вимагає лікуючий лікар: Якщо вакцинація проти правця була проведена більше 5 років тому, або якщо ще ніколи не проводилася імунізація проти правця, це потрібно оновити або провести основну імунізацію.

Вас також можуть зацікавити: Перша допомога при ранах

Як правильно дезінфікувати зріз?

У більшості випадків достатньо дезінфікувати зріз один раз на початку. Для цього слід застосовувати відповідні антисептики, які містять активні компоненти октенидин, повідон-йод або полігексанід. Якщо рана вже заражена бактеріями, має сенс дезінфікувати рану щодня, поки симптоми не зникнуть.

Перш ніж застосовувати дезінфікуючі засоби, зріз слід очистити чистою водою. Потім дайте рані ненадовго висохнути і нанесіть дезінфікуючий спрей або гель і нехай він набуває чинності. Після цього може пройти подальше лікування лікарем (пошиття або склеювання); якщо ви самі обробляєте невеликі, поверхневі рани, слід використовувати стерильну пластир.

Читайте також: Спрей Betaisodona®

Коли мені потрібно звернутися до лікаря з розрізом?

Поверхневі надрізи, які кровоточать мало і не мають чистих і гладких країв рани, які розставлені далеко один від одного, зазвичай можна лікувати самостійно. Однак, якщо поріз дуже великий, глибокий, зеніт і рясно кровоточить, слід звернутися до лікаря.

Якщо також є сенсорні розлади або порушення руху, наприклад Якщо ви відкриєте пальці, слід якомога швидше звернутися до лікаря. Якщо поріз спочатку доглядає за собою і ознаки запалення або навіть гною вже описані тут стають очевидними, це можлива ознака зараження бактеріями - лікар також повинен оглянути рану тут.

Коли потрібно зшити виріз?

Рішення, коли зшити виріз, залежить від різних міркувань: З одного боку, роль, глибина та розташування рани відіграють певну роль.

Якщо рана занадто велика або занадто глибока (краї рани розходяться занадто далеко один від одного), щоб загоїтися самостійно, гладкі, чисті краї рани необхідно з'єднати швом, щоб забезпечити гарне загоєння. Особливо при порізах в місцях, що знаходяться під великим напруженням (наприклад, над суглобами) або постійно перебувають у русі, накладення швів ще корисніше для того, щоб добре затиснути краї рани для загоєння.

Зашиті рани зазвичай естетичніше гояться більш вузькими та прямими рубцями, що особливо важливо на частинах тіла, які відіграють головну роль у зовнішньому вигляді. Пошиття та закриття розрізів також допомагає запобігти наступним інфекціям та значно знизити ризик зараження.

Для отримання додаткової інформації, будь ласка, також прочитайте: Шкірний шов

Чи можна вирізати стрічку?

Рішення про те, чи можна клеїти розріз, багато в чому залежить від розміру, глибини та місця розрізу. Для склеювання більше підходять менші, менш глибокі рани. Ранові клеї часто наносяться як спрей або гель на поверхню шкіри над раною і таким чином ущільнюють її. Відповідно, це має сенс лише в тому випадку, якщо краї рани не розхитуються далеко. Використання ранового клею також менш підходить для ділянок шкіри, які дуже волохаті, та ділянок шкіри, які сильно використовуються (наприклад, суглобів). У випадку невеликих порізів, такий самий косметичний результат від рубців часто можна досягти за допомогою клеїв, як з швом, але в порівнянні це легше проводити і набагато приємніше для пацієнта.

Коли виріз більше не можна шити?

Існує так зване 6-годинне правило в хірургії для вшивання порізів або ран взагалі. Причина, через яку шви старіші на 6 годин, такі: З одного боку, передбачається, що мікроби мігрували в рану протягом 6 годин. Якби цю рану потім зашивали, мікроби будуть потрапляти в область рани, що збільшує ризик зараження раною або навіть подальшого отруєння крові.

З іншого боку, краї рани, так би мовити, «пересохли» через 6 годин. Якщо ці «старі» краї рани об’єднати швом, ризик того, що вони не відростуть, добре зростає. Це може призвести до порушення загоєння ран. Однак тут також є варіант освіження країв рани - тобто вирізання старих країв рани під місцевою анестезією та зшивання свіжих країв рани разом (вторинний шов).

Що ти можеш зробити від болю?

Якщо поріз дуже болючий, можуть застосовуватися загальні знеболюючі засоби. Біль викликається як розривом найменших шкірних нервів, так і вивільненням месенджерних речовин із власної активованої імунної системи організму, які також активують місцеві больові рецептори.

У процесі ділянки тіла з розрізом можна трохи охолодити, що може полегшити біль. Застосування знеболюючих препаратів з класу нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) також може бути корисним: прийом ібупрофену, наприклад, має не тільки знеболюючу дію, але і протизапальну водночас. Однак аспірин (АСК) не слід сприймати як знеболювальне, оскільки це знеболювальне також спричиняє розрідження крові, що може призвести до посилення кровотечі зрізу.

Час загоєння зрізу

Час, який знадобиться для загоєння рани, залежить від того, чи зростаються краї порізу безпосередньо, утворюючи вузький рубець (первинне загоєння рани) та чи є якісь ускладнення при загоєнні. У разі звичайного, неускладненого перебігу без інфікування рани, у разі рани, при якій краї рани зростаються або самостійно, або за допомогою добре адаптованого шва, загоєння зазвичай займає приблизно 7-10 днів. З 7/8 У день загоєння ран починає утворюватися шкірний рубець. У разі поверхневих розрізів, при яких відсікається лише епідерміс, однак загоєння без рубців можливе.

Можливо, вас також зацікавить: Догляд за шрамами