НПЗЗ - нестероїдні протизапальні препарати

Пояснення / визначення

NSAR означає абревіатуру для групи лікарських засобів нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Нестероїдні засоби означають, що препаратів, що містять кортизон, немає. Крім хорошого знеболюючого, він також має протизапальну та жарознижувальну ефективність.

Назви діючих компонентів / торгові назви

Назви діючих речовин: Ібупрофен, Диклофенак, Індометацин, Піроксикам, Целекоксиб
Торгові назви: Ібупрофен®, Вольтарен® (Диклофенак), Індомет® (Індометацин), Фельден® (Піроксикам), Целебрекс®

області застосування

Типовими сферами застосування для НПЗЗ є:

• Остеоартроз (наприклад, остеоартрит коліна, остеоартрит стегна)
• Ревматоїдний артрит
• Стани набряклості після спортивних травм та операцій
• Біль у спині
• пролапс диска
• Кальцифікація після імплантації протеза (протез стегна та колінного протеза) = захист від гетеротопічної окостеніння
• Менструальний біль

ефект

Навіть якщо НПЗП використовувались десятиліттями, їх спосіб дії все ще не був остаточно уточнений. Всі НПЗП інгібують ендогенний фермент, так звану циклооксигеназу. Цей фермент має вирішальне значення в утворенні Простагландці залучений.
На додаток до цього ключового ферменту інгібуються й інші обмінні процеси, зокрема навколо вільних жирних кислот (особливо арахідонової кислоти).

Постагландини можна назвати «тканинними гормонами», які регулюють багато функцій в організмі.
в Центральна нервова система Простагландини регулюють температуру / підвищення температури, а також біль і сприйняття температури.
Крім того, простагландини мають важливий вплив на згортання, особливо на скупчення тромбоцитів крові.

Широкий спектр ефектів також пояснює більшу кількість потенційних побічних ефектів.
Завдяки більш селективним способам дії НПЗЗ в останні роки вдалося знизити частоту побічних ефектів. Зокрема, нові групи активних інгредієнтів, які переважно інгібують циклоойксгеназу II типу (інгібітори Кокс-2), такі як Vioxx, Celebrex або Бекстра, може бути побічним ефектом Шлунково-кишкові кровотечі можна значно скоротити. Віокс і Бекстра були зумовлені збільшенням Інфаркт - і інсульт - Ризик тим часом знятий з ринку.

Побічні ефекти

Алергічна реакція:

• Висип (почервоніння, свербіж)
• Падіння артеріального тиску
• шок

Кровотечі в шлунково-кишковому тракті:

• Всі НПЗП ніколи не слід приймати натщесерце. Якщо в анамнезі є виразка шлунка або кишечника, дозу слід ретельно розглянути лікар. Крім того, слід призначити препарат для шлункового захисту (наприклад, омепразол, пантопразол). Ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі має такий підвищений ризик: Дикольфенак <Ібупрофен <Індометацин
• збільшується ризик кровотечі, особливо в поєднанні з різними НПЗП
• НПЗЗ часто викликають запалення оболонки шлунка. Запалення слизової шлунка викликається прямим всмоктуванням НПЗП через шлунок. Але всмоктування у вигляді супозиторія також може спровокувати запалення слизової шлунка через кров. Однак тут ризик нижчий.

Пошкодження печінки та нирок:

• Тривалий прийом ібупрофену може призвести до ураження печінки та нирок.Якщо у вас захворювання печінки чи нирок, слід ретельно перевірити застосування НПЗЗ.
  Якщо приймати постійно, значення печінки та нирок слід перевіряти через рівні проміжки часу.

Утворення набряку: затримка води в руках і ногах

Психологічні побічні ефекти: У рідкісних випадках можуть спостерігатися порушення сну та психози

Побічний ефект запалення шлунка

Шлунково-кишковий побічний ефект дуже часто зустрічається при прийомі НПЗЗ, а це означає, що більше 1 з 10 людей повідомлять про цей побічний ефект. Симптомами запалення шлунка є біль у шлунку, спазми в шлунку, виразка шлункової оболонки, кровотеча, нудота та блювота. Ці симптоми спочатку здаються частково нешкідливими, але їх ні в якому разі не можна недооцінювати. Виразки шлунка можуть розростатися до проривів і потребують рятівних операцій. Шлункова кровотеча може призвести до рясної втрати крові. Це проявляється втомою, слабкістю, запамороченням і непритомністю. Оскільки шлункові побічні ефекти є настільки поширеними, таблетки для захисту шлунка завжди слід приймати на додаток до НПЗЗ.

Побічний ефект коліту

Нестероїдні протизапальні препарати або короткочасні НПЗП діють головним чином через інгібуючу дію на ферменти Циклооксигеназа-1 і -2. Це два ферменти Метаболізм простагландинів. Простагландини є важливими речовинами-посланниками в організмі людини в кількох різних органових системах. Пригнічення циклооксигеназ НПЗЗ також впливає на шлунково-кишковий тракт. Можуть проявлятися симптоми коліту.До них відносяться спазми кишечника, діарея, запори та проходження крові в калі. Побічні ефекти, спричинені НПЗЗ в кишечнику, є поширеними. Це означає, що один-десять із 100 людей відчують побічний ефект коліту.

Детальніше по темі: Запалення товстої кишки

Побічні ефекти на нирку

Інгібуючи Циклооксигенази особливо напружений сольовий та водний баланс уже пошкоджених нирок. Може виникнути хронічне запалення нирок або тимчасова гостра ниркова недостатність. Нирки також значною мірою регулюють артеріальний тиск. НПЗЗ можуть призвести до коливань артеріального тиску і, як наслідок, до нерівномірного, поганого припливу крові до самих нирок. НПЗЗ також послаблюють дію антигіпертензивних препаратів. Однак побічні ефекти на нирки трапляються рідко.

Побічна дія бронхіальної астми

Астматичні симптоми як побічний ефект від прийому НПЗЗ виникають періодично. Постраждають від одного до десяти на 1000 людей. Можуть спостерігатися класичні симптоми, такі як задишка, кашель, стягування в грудях і запаморочення. За цим побічним ефектом є цікавий біохімічний факт. НПЗП пригнічують вироблення Простагландини. Щодо компенсації більше т. Зв Утворилися лейкотрієни. Це в свою чергу звужують бронхи. Тому надмірне вироблення лейкотрієнів сприяє розвитку астматичних скарг.

Інтерв'ю з Mein-Allergie-Portal.com: Що таке НПЗП та коли вони потрібні?

На цю тему, д-р. Ніколя Гамперт провів інтерв'ю з mein-allergie-portal.com: "Анальгетики. Що таке НПЗЗ і коли вони потрібні?"

НПЗЗ як мазі

НПЗЗ - це збірний термін для різних діючих речовин, включаючи диклофенак, ібупрофен, аспірин та метотрексат. Крім таблеток, деякі з них випускаються також у вигляді мазей або гелів. Це включає Диклофенак і Ібупрофен. аспірин і Метотрексат з іншого боку, він не доступний як мазь, гель або крем. Диклофенак Як гель, він зазвичай містить концентрацію діючої речовини близько 10 мг на грам гелю. У гелях с Ібупрофен кількість діючої речовини становить близько 50 мг на грам гелю. Це звучить як багато. Однак слід пам’ятати, що шкіра є чітким бар’єром і дозволяє лише невеликій частці діючої речовини пройти через неї. Тому необхідно починати з особливо великої кількості діючої речовини в гелі, щоб досягти достатнього ефекту.

Вольтарен

Voltaren® - торгова назва Diclofenac від GSK. Це назва різних лікарських засобів, які містять диклофенак. Тому Вольтарен випускається у вигляді гелю, таблетки, м’якої капсули, пластиру та спрею. Взагалі, Вольтарен - це знеболювальне ліки, яке також має протизапальну дію. Існують різні області застосування та дозування, залежно від лікарської форми. Вольтарен гель містить 11,6 г диклофенаку на грам гелю, Вольтарен форте - 23,2 г на грам гелю. В основному застосовується при болях в опорно-руховому апараті, тобто суглобах і м’язах. Аналогічно спрей Вольтарен, який містить 40 мг диклофенаку на грам розчину. Таблетки і м'які капсули містять 25 мг діючої речовини і можуть полегшити легкий і помірний біль. Максимальна добова доза диклофенаку у формі таблеток становить 200-300 мг і не повинна бути перевищена, інакше ймовірність виникнення побічних ефектів значно зростає. Вольтарен як пластир містить 180 мг диклофенаку. Переваги пластирів - це постійне, тривале вивільнення препарату та їх місцевий ефект. Це означає, що діюча речовина працює лише там, де прилипає штукатурка. Вона триває довший проміжок часу, і тому рідко потребує змін.

Ібупрофен

Ібупрофен також є одним з нестероїдних протизапальних препаратів і належить разом з ним Кетопрофен і Напроксен до групи Арил пропіонові кислоти. Нестероїдні засоби означають, що ліки не містять кортизону. Застосовується при легких до помірних, гострих та хронічних болів, а також при хронічних запальних захворюваннях. Ібупрофен особливо корисний при зубному болю, мігрені, болях у спині та менструальних болях. Оскільки це нестероїдний протизапальний препарат, він може викликати шлунково-кишкові побічні ефекти або астматичні симптоми (див. Розділ вище). Однак ібупрофен, зокрема, викликає побічні ефекти на нирки, саме тому ібупрофен ніколи не слід приймати людям з нирковою недостатністю або людям, які перенесли нирку. Максимальна добова доза - 1200 мг або 1,2 г. Крім того, цю максимальну добову дозу не слід приймати більше трьох-п’яти днів без консультації з лікарем. Ібупрофен доступний у різних компаній під кількома торговими найменуваннями, наприклад від Hexal, Ratiopharm або Johnson & Johnson GmbH. Найбільш поширені дози - 400 мг, 600 мг або 800 мг ібупрофену на таблетку. Також є препарати, які також містять лізин, амінокислоту. Це таблетки 400 мг, до яких додають лізин. Амінокислота прискорює всмоктування ібупрофену в організм, що призводить до швидшого початку дії лише через 20-30 хвилин. Ібупрофен 400 мг можна придбати в аптеках без рецепта, тоді як таблетки з 600 мг і 800 мг потребують рецепта лікаря. Ібупрофен доступний лише в аптеках, тому його не можна купувати в аптеках чи інших подібних магазинах.

Больовий крем Proff® містить ібупрофен в якості діючої речовини. Більш детальну інформацію про цей нестероїдний препарат див: Знеболюючий крем Proff®

Взаємодії

Кортизон / кортизон:

• при одночасному застосуванні кортизону значно збільшується ризик кровотечі в шлунково-кишковому тракті

Антикоагулянти:

• НПЗЗ не слід давати одночасно з антикоагулянтними препаратами або препаратами того ж класу діючих речовин (диклофенак / індометацин / піроксикам / ібупрофен).
  Особливо, коли одночасно вводять Маркумар, слід враховувати, що ефект розрідження крові Маркумару посилюється.

Протипоказання

Протипоказаннями до НПЗЗ є:

• існуючий Виразка шлунка або виразка товстої кишки
• в анамнезі множинні виразки шлунка або кишечника
• бронхіальна астма
• відомий Захворювання печінки
• відомий Захворювання нирок
• вагітність (залежить від розділу) або годування груддю
  
  • Біль у спині
  • Болезаспокійливий засіб

  Перелік усіх препаратів можна знайти у розділі: Ліки A-Z

  Виключення відповідальності / відмови від відповідальності

  Ми хотіли б зазначити, що ніколи не слід припиняти, застосовувати чи змінювати ліки, не звертаючись до лікаря.
  Зауважте, що ми не можемо стверджувати, що наші тексти є повними або правильними. Інформація може бути застарілою через сучасні розробки.