Терапія

Петехії

визначення

Петехії - це невеликі червоні плями розміром з голівкою на шкірі або слизовій оболонці. Вони викликані кровотечею з дрібних кровоносних судин (Капіляри). Якщо петехії присутні, вони, як правило, з’являються не окремо, а в невеликій чи більшій групі червоних крапок. Існують різні причини розвитку петехій. Залежно від причини вони можуть розташовуватися в різних місцях.

Петехії - це не самостійне захворювання, а симптом, який може виникнути на тлі різних захворювань. Для петехій характерно, що вони не зникають і не в’януть навіть при тиску (наприклад, за допомогою скляного шпателя). Терапія залежить від основного захворювання. Знайти діагноз не завжди просто.

Причини виникнення петехій

Існують різні захворювання, при яких можуть виникати петехії. Поява цих невеликих пунктиформних крововиливів часто свідчить про порушення в згортанні крові. Зазвичай тригером є дефіцит або дисфункція тромбоцитів крові (тромбоцитів).

Як правило, петехії розвиваються спочатку навколо щиколоток і гомілок. Якщо є велика петехіальна кровотеча в контексті а Тромбоцитопенія, говорить про тромбоцитопенічну пурпуру. Запалення дрібних кровоносних судин також може призвести до невеликих протікань у капілярах і, отже, до витоку крові з них з утворенням петехій. Потім говорить про одне Васкуліт.

Дисфункцію тромбоцитів також може бути спровоковано застосуванням медикаментів. Так звані інгібітори агрегації тромбоцитів включають, наприклад, ацетилсаліцилову кислоту (АСК) та клопідогрель. Передозування може призвести до розвитку петехій.

Петехії відіграють важливу роль у судовій медицині з іншої причини: петехії в області голови (наприклад, на внутрішніх повіках або на слизовій оболонці ротової порожнини) можуть свідчити про задуху перед смертю, тобто про неприродну смерть.

Дізнайтеся більше про це в нашій статті про: Причини виникнення петехій

Чи викликані петехії стресом?

Петехії викликані запальною реакцією дрібних кровоносних судин або через відсутність або несправність тромбоцитів.

Стрес, як правило, збільшує сприйнятливість організму до хвороб, але не існує відомого прямого зв’язку з розвитком петехій. Якщо петехії виникають без встановленої причини, і лікар не може визначити будь-яке захворювання як тригер, причина часто залишається неясною. Окрім інших пояснювальних підходів, тоді часто передбачається, що стрес може бути частково відповідальним за розвиток.

Однак наукових доказів такого зв’язку немає.

Петехії при тромбоцитопенії

У медицині брак тромбоцитів у крові називається тромбоцитопенією. Якщо в організмі не вистачає тромбоцитів у крові, порушується первинний гемостаз, це можуть виявити петехії. Легкий дефіцит можна виявити лише в крові, але зазвичай ще не призводить до симптомів або відхилень. Спонтанні пунктиформні крововиливи в шкіру або слизову оболонку ротової порожнини, які є петехіями, можуть виникати лише тоді, коли кількість тромбоцитів у крові сильно зменшується.

В організмі приплив крові постійно заподіює невеликі травми судин, які можуть нормально запечатуватися безпосередньо тромбоцитами. У разі дефіциту це вже неможливо, і петехії розвиваються без видимих причин. Тромбоцитопенія може мати різні причини, але слід враховувати причини запалення, а також злоякісні захворювання.

Дізнайтеся більше про це на сторінці. Тромбоцитопенія

Петехії при васкуліті

Васкуліт - це запалення кровоносних судин і є однією з головних причин розвитку петехій. Розрізняють незліченну кількість васкулітидів, які можуть мати різні причини і можуть виражатися через різні симптоми в усьому організмі.

Васкуліт слід враховувати, якщо кількість та функція тромбоцитів у крові нормальні і є інші симптоми або лабораторні зміни, які можуть свідчити про таке захворювання. При підозрі на васкуліт проводяться спеціальні обстеження, щоб в разі потреби можна було розпочати лікування.

Якщо це вдасться, петехії зникнуть і нові не з’являться. Однак деякі форми васкуліту неможливо вилікувати, їх вплив може бути обмежений лише медикаментозними препаратами.

також читайте: Васкуліт

Петехії при менінгіті

Менінгіт у зв’язку з появою петехій є дуже небезпечним станом Менінгіт - це запальне захворювання оболонок мозку. Її провокують такі хвороботворні мікроби, як бактерії або віруси і, як правило, асоціюються з жорсткою шиєю, лихоманкою та значно зниженим загальним станом.

Петехії не є типовим симптомом "звичайного" менінгіту. І навпаки, петехії самі по собі без подальших ознак не вказують на причину менінгіту.

При певній формі менінгіту, а саме, спричиненій менінгококами (бактеріями), бактерії можуть вимиватися в кров і, таким чином, призводити до отруєння крові (сепсис). Потім говориться про менінгококовий сепсис. Це отруєння кров’ю може супроводжуватися кровотечею, тобто великими петехіями. Захворювання дуже серйозне і гостро загрожує життю і вимагає швидкої інтенсивної медичної допомоги.

Детальніше по темі: менінгіт

Петехії при лейкемії

Різні форми лейкемії (рак білої крові), особливо гостра форма, можуть призвести до нестачі тромбоцитів у крові. Це відбувається тому, що кістковий мозок атакується при гострому лейкемії. Ракові клітини розмножуються тут у великій кількості, вони виробляють лише білі клітини крові. Звідси і назва лейкемія. У здорових людей еритроцити і тромбоцити також виробляються в кістковому мозку, крім білих кров'яних тілець.

Детальніше по темі: Як розпізнати лейкемію?

Однак при лейкемії маса ракових клітин витісняє інші здорові клітини, а еритроцитів і тромбоцитів часто не вистачає. Нестача тромбоцитів відома як тромбоцитопенія і часто проявляється у вигляді петехій. Найчастіше вони виявляються в області голеностопа і гомілки.

Якщо петехії виникають у дітей і якщо також спостерігаються часті синці, а також підвищена стомлюваність і зниження працездатності, це можуть бути показниками наявності лейкемії. Слід звернутися до педіатра якомога швидше.

Детальніше по темі: Лейкемія у дітей

Петехії при захворюваннях печінки

Петехії не мають нічого спільного з печінкою. Однак є й інші невеликі червоні шкірні прояви, які часто зустрічаються у пацієнтів з цирозом печінки. Вони відомі як spidernaevi (судинні павуки). Посередині є червона точка, схожа на петехію.З цього моменту невеликі світло-червоні гілки витягаються назовні. А павукоподібні зазвичай вимірюють кілька міліметрів. Такі судинні павуки можна зустріти в основному в області грудей і обличчя.

Детальніше по темі: Симптоми цирозу печінки

Петехії від авітамінозу

Коли виникають петехії, дефіцит вітамінів є можливою, але дуже малоймовірною причиною. В основному нестача вітаміну С може призвести до пунктиформної кровотечі з шкіри разом з іншими симптомами на кістках і яснах. Захворювання, відоме як цинга, частіше зустрічалося в минулому через однобічну та неемітаційну дієту моряків. Дефіцит вітаміну С в наші дні надзвичайно рідкісний.

Дефіцит інших вітамінів можливий, але, як правило, не призводить до розвитку петехій. Дефіцит вітаміну К також може призвести до кровотечі, але він, як правило, призводить до плоских, а не пунктиформних кровотеч у шкіру.

Петехії тиском

В принципі, сильний тиск може призвести до утворення петехій. Наприклад, високий кров’яний тиск у судинах (особливо в шкірних капілярах) може спровокувати пунктиформні крововиливи. Як правило, це відбувається лише при попередньому зменшенні кількості тромбоцитів в крові або порушенні їх функції.

Зовнішній тиск, як правило, не призводить до розвитку петехій. При сильному тиску настає велика кровотеча і, таким чином, синці.

У галузі судової медицини, однак, розвиток петехій через тиск має особливе значення. Якщо людину задушили до смерті, петехії, як правило, розвиваються в області очей або повік, так що вони можуть створювати підказки щодо причини смерті.

Петехії від алергії

Петехії можуть бути спровоковані певним типом алергічної реакції. Наприклад, прийом деяких лікарських препаратів або переливання крові можуть викликати реакцію в організмі, яка знищує тромбоцити. Якщо їхня частка різко знизиться, можуть виникнути спонтанні пунктиформні крововиливи в шкіру та слизові оболонки і, таким чином, петехії.

Однак поширені форми алергії, такі як їжа, трава або отрута комах, викликають симптоми зовсім інакше, ніж описані вище алергічні реакції. Тому петехії не є результатом таких поширених форм алергії.

Петехії у ВІЛ

Інфекція ВІЛ може призвести до різних симптомів. Зазвичай без лікування захворювання СНІД спалахує через кілька років після зараження, яке в основному характеризується сильним порушенням власної системи захисту організму. Внаслідок цього зазвичай виникають запальні реакції в різних органах. Крім усього іншого, петехії можуть розвиватися різними способами.

Однак це не типовий симптом ВІЛ-інфекції. Якщо немає інших симптомів, крім появи петехій, інша причина пунктиформного крововиливу набагато вірогідніша.

Дізнайтеся більше на: ВІЛ-ти повинен це знати!

Симптоми, що супроводжують петехії

Залежно від захворювання, при якому зустрічаються петехії, супутні симптоми можуть бути дуже різними. Якщо бракує тромбоцитів у крові, це може призвести до кровотеч з носа, а у жінок - до подовження та збільшення регулярних кровотеч.

У разі пурпури Шенлейна-Хенноха, що належить до групи захворювань васкулітидів, тобто судинних захворювань, можуть виникати симптоми в шлунково-кишковому тракті. До них відносяться, наприклад, біль у шлунку, блювота та кров у калі. Також може спостерігатися запалення одного або декількох суглобів, наприклад гомілковостопного або колінного суглоба. Це проявляється почервонінням і болючим набряком суглоба.

Також можлива ураження нирок; це може перейти до гострої ниркової недостатності. Однак ураження нирок зазвичай не викликає симптомів.

Якщо петехії зустрічаються як частина лейкемії, також може спостерігатися зниження працездатності, підвищена стомлюваність, сприйнятливість до інфекцій, посилення виникнення синців, підвищення температури і набряк лімфатичних вузлів. Тож супутні симптоми сильно відрізняються.

Детальніше по темі: Пурпура Шенлейн Енох

Терапія петехій

Загалом не можна сказати, як лікуються петехії, оскільки петехії є симптомом, а не хворобою. Тому причину хвороби необхідно лікувати. Залежно від того, що це, підходи до лікування дуже різні. У разі запальних змін судин (васкуліт) можна застосовувати кортизоноподібні препарати. Для різних форм лейкемії хіміотерапія та трансплантація стовбурових клітин можуть розглядатися як терапія.

Де трапляються петехії?

Петехії на обличчі

Петехії на обличчі можуть бути викликані, наприклад, сильним кашлем або блювотою. Зазвичай вони відходять через кілька днів.

Петехії на обличчі відіграють важливу роль у судовій медицині. Важливо шукати петехії в області повік і слизової оболонки ротової порожнини, особливо у випадку трупів, на яких не може бути розпізнаний зовнішній вплив. Наявність петехій напевно говорить про те, що задуха відбулася незадовго до смерті.

Це може бути важливо, наприклад, коли виникає питання, чи це природна смерть чи ні. Петехії вказують на неприродну причину смерті.

Петехії на слизовій ротової порожнини

Коли розвиваються петехії, слизова рота зазвичай є одним з перших місць, на яких вони з’являються. Вони зазвичай розглядаються як маленькі червоні крапки в області піднебіння. Однак розташування петехій не дозволяє робити висновки про причину.

Це може бути як менш небезпечним, так і загрозливим злоякісним або запальним захворюванням. Кожен, хто помічає петехії на слизовій оболонці ротової порожнини, дивлячись у дзеркало, повинен негайно звернутися до лікаря, щоб він міг взяти кров і, якщо необхідно, розпочати подальші діагностичні заходи.

Петехії на животі

Живіт - досить незвичне місце для появи петехій. Частіше зустрічається локалізація в області гомілки або обличчя.

Петехії на руці

Рука - це також досить незвичне місце для виникнення петехій.

Петехії на гомілці

Голеностопи і гомілки - найпоширеніші місця на тілі для появи петехій. Невеликі крововиливи зазвичай трапляються у більших групах. Можливі причини вже були обговорені вище.

Петехії у дитини

Особливо у дуже маленьких дітей петехії можуть виникати, навіть якщо вони повністю здорові. Найпоширенішим є сильний стійкий кашель з тригер для утворення петехій. Інфекції, які спровоковані вірусами, також грають не незначну роль як причину розвитку петехій у дитячому віці. Однак якщо петехії зберігаються протягом декількох днів або стають більше, варто проконсультуватися з лікуючим педіатром.

Як довго зберігаються петехії?

Скільки часу зберігаються петехії, залежить від того, що їх викликало. Не рідкість вони знов зникають через дні до тижнів, навіть без терапії. Однак, якщо, наприклад, лейкемія є причиною, петехії можуть зберігатися, поки лікування не буде розпочато і не матиме ефекту.

Чи є петехії, які можна відштовхнути?

Петехії можна відрізнити від інших пунктиформних змін шкіри тим, що їх не можна відштовхувати тиском скляним шпателем. Якщо явні петехії можуть відштовхуватися в шкіру, вони не є петехіями.

Це явище можна пояснити тим, що петехіальні крововиливи - це екстравазація, що означає, що кров знаходиться поза судинами.
З іншого боку, червоні крапки відзначають, що кров знаходиться в судинах.

Можливою причиною шкірних проявів з відштовхуються червоними плямами є вірусна інфекція. Але гемангіоми також в’януть на тиск.

Можливо, вас також зацікавить: Все про гемангіоми

Чи належить гіка до петехій?

Так званий хіки виникає, коли створюється негативний тиск через рот партнера під час поцілунків на шкірі. Подібно до синців, спричинених ударами, негативний тиск травмує судини і викликає кровотечу в шкіру.

Однак це, як правило, призводить до великої кровотечі, яка приблизно відповідає площі ротового отвору збудника. Петехії, з іншого боку, є пунктиформними крововиливами, які не представляють типового вигляду гика.

Подібно до синяка, гійка знову заживає протягом декількох днів і змінює свій колір з синього на зелений на жовтий.

також читайте: Блакитна пляма

Діагностика петехій

Якщо пацієнт з петехіями звертається до лікаря, анамнез спочатку відіграє важливу роль. Це означає, що лікар поцікавиться, як довго існували симптоми, чи нещодавно приймалися нові ліки та які існували попередні умови. Потім відбувається фізичний іспит. Лікар побачить, де знаходяться петехії та чи є вони насправді петехіями. Це можна перевірити, наприклад, тим, що петехії залишаються і не в’януть, навіть коли тиск чиниться на область.

Аналіз крові зазвичай буде зроблено після цього. Це може надати інформацію про відсутність тромбоцитів. Якщо це так, необхідно провести подальшу діагностику. Певні антитіла також можуть бути виявлені в крові, що може вказувати на запалення дрібних судин (васкуліт).

Діагноз петехій часто буває виснажливим і не завжди простим. Нечасто діагноз не ставиться, і петехії через деякий час знову зникають. Тим не менш, якщо з’являються петехії, слід спробувати уточнити цю проблему, оскільки петехії можуть приховати як нешкідливі причини, так і серйозні клінічні картини.