Синдром шельфу

Синоніми в більш широкому значенні

Медицина: синдром Пліки, синдром пліки, синдром полиці пліки, синдром медіальної шельфи, синдром медіопателлярного спліту, Медіопателлярна пліска

Англійська: синдром пліки

Часті варіанти наконечників: синдром Пліка

визначення

Синдром шельфу виникає після надмірного використання, порушення м'язового балансу або травми коліна.
Це викликано запаленням і набряком складок слизової оболонки (синовіальної складки, плісняви) в Колінний суглоб викликав. Це може призвести до болю та обмеженої рухливості в колінному суглобі.
Може уражатися три складки слизової оболонки коліна: Plica suprapatellaris, the Медіопателлярна пліска і Інфрапателлярна пліка. Але на сьогоднішній день найпоширенішим є Медіопателлярна пліска постраждалих.

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Тому лікування колінного суглоба (наприклад, розрив меніска, пошкодження хряща, пошкодження хрестоподібних зв'язок, коліна бігуна тощо) потребує багато досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання колін консервативним чином.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Які причини синдрому шельфу?

The Колінний суглоб буде, як і всі Суглоби, з тонкого, гладкого Слизова оболонка (Синовіальна шкіра) підкладка.
Синовіальна шкіра виробляє синовіальну рідину (Синовія), що зменшує тертя в суглобі і про Суглобовий хрящ забезпечений поживними речовинами.
У процесі ембріонального розвитку ця синовіальна шкіра утворює мембрану (шар), що розділяє колінний суглоб на дві окремі ділянки.
Зазвичай ця мембрана утворюється в кінці розвитку дитини, так що в колінному суглобі є більша свобода руху.
Однак приблизно у 50 - 70% дорослих залишається складка слизової оболонки (Плітка) складаються. Зазвичай це розташовано внизу, над або зсередини (медіальне) з Наколінник. За місцем їх розташування вони називаються

• Інфрапателлярна пліка
• Plica suprapatellaris і
• Медіопателлярна пліска

призначений.

Детальніше про тему читайте тут Plica infrapatellaris або plica suprapatellaris

У багатьох людей із пліком немає жодних проблем. Однак якщо пліка є більш помітною (більш помітною), може виникнути синдром роздратування та запалення / шельфу. Перш за все, надмірне використання колінного суглоба призводить до подразнення пліси і, отже, до т. Зв Синдром шельфу.
Найбільш поширені причини напружених занять, коли коліно часто зігнуте, а потім знову випрямлене (наприклад, біг, їзда на велосипеді, аеробіка, заняття спортом з м'ячем тощо).

Інші причини синдрому шельфу - це травми (травми), самі:

• повторювані мікротравми
• нестабільність в колінному суглобі
• м'язовий дисбаланс в коліні
• запалення оболонки суглоба (синовіт)

У механізмах травмування ті відіграють роль, яку внутрішня (медіальне) Піднесіть частини стрічки до підвищеного натягу або травмуйте їх безпосередньо.
Ще одним збуджуючим фактором є функціональна слабкість у внутрішній частині чотириголового переднього м’яза стегна (Васкус medialis м'яз) зі зміною напруги внутрішніх капсулярних зв'язкових частин, про які йдеться.
В результаті захоплення медіопателлярної пліки, трансформованої сполучною тканиною, між стегном (стегновою кісткою) та колінною чашечкою (кашлюк) під час сопінтоскопії можуть виникати видимі вм’ятини та утворення паннуса (запальна, судинна сполучна тканина) з внутрішньої, суглобової стегнової кістки або на внутрішньому краї колінної чашечки.
Це означає, що це потовщення тканини потім протирається хрящем всередині колінного суглоба. Це може призвести до пошкодження суглобового хряща або запалення суглобів (синдром шельфу), якщо навантаження триватиме.

Симптоми / скарги

Травми (травми), повторювані мікротравми, нестабільність колінного суглоба, м'язовий дисбаланс у коліні та запалення синовіальної оболонки (синовіт) призводять до набряку та потовщення Плітка. (Складка слизової оболонки).
Повторне захоплення запаленням та реконструкцією сполучної тканини (фіброзного) створює самозберігаючий процес, який пов’язаний з повторюваними болями, випотом суглоба, обмеженим рухом, защемленням суглобів та закупорюванням суглобів.

У разі синдрому шельфу біль локалізується з внутрішньої сторони і залежить від навантаження.
Іноді доходить Завалки між внутрішнім краєм колінної чашечки і нижньою частиною стегнової кістки (стегнова кістка) під час розгинального руху.
Часто можна відчути розтирання або прищеплення внутрішньої частини колінної чашечки.
Плітка mediopatellaris, яка перебудована більшою мірою сполучною тканиною (фіброз), часто пальпується як хворобливий шнур.
Іноді є Тріск суглоба присутній у певному положенні під час згинання суглоба.

Залежно від того, наскільки синдром шельфу прогресував, також розрізняють симптоми, які викликані ним.

Подальшу важливу інформацію по темі можна знайти тут: хвороблива складка слизової оболонки в коліні

Поява синдрому шельфу

До Початок хвороби в основному це відбувається біль залежно від фізичних вправ в районі с Коліна. Часто рухи викликають дискомфорт особливо дуже напружений для коліна і м’язи є. Тут слід згадати такі рухи, як Підйом по сходах, їзда на велосипеді або пробіжки. Плавання, з іншого боку, сприймається як ніжний тип вправ.
Окрім занять спортом тривале стояння і нерівномірне навантаження описані в колінному суглобі як обтяжуючі симптоми.

На початку захворювання необхідно згадати рухи довго проводили перш ніж пацієнт скаржиться на скарги. Переважно це питання болю, її Походження всередині коліна мати. Больовий характер часто називають тягнути або кусати описано. Він також може бродити, а потім може локалізуватися далі вгору від внутрішньої сторони коліна. Біль часто спрацьовує під час фактичного руху, потім триває до тих пір, поки здійснюється рух, а потім зменшується, як тільки коліно повертається до положення в спокої здобули. Тому біль може бути спровокована рухом, вона, як правило, спрацьовує лише на початку захворювання при сильному стресі.

Синдром розширеного шельфу

В запущене захворювання та прогресуючий ступінь запалення буває, що воно стає а Приплив легкозаймистої рідини ін Колінний суглоб приходить. Це також може Набряк в коліні привести, у свою чергу, до а Скорочення простору в суглобі веде. Потім герметичність призводить до цього Болі в напрузіщо пацієнт, крім скарг на Синдром шельфу може сприймати. Набряк в колінному суглобі також може означати, що коліна перестає нормально працювати зігнувся або розтягнутий Наколінник може бути знятий від коліна у разі сильного набряку через випіт і, таким чином, стати чітко пальпується. Іноді також можуть бути ознаки так званого "танцю" кашлюк"дай. Під цим розуміється колінний ковпачок, який був знятий рідиною, і, схоже, пливе над колінним суглобом, і його можна легким тиском відсунути в бік.

Є a Синдром шельфу тривалий час і не лікувався, a Посилення запальних реакцій тіла. У той час як спочатку тільки великі навантаження призводили до скарг на коліно, воно зараз приходить навіть при відносно легких рухах до скарг.Причиною цього є те, що запалення в Колінний суглоб не більше виліковується і зменшується спокоєм може бути, певне залишкове запалення завжди залишається в коліні, навіть якщо в даний час немає великого навантаження на коліно.

Скарги також приймаються інтенсивність до. Викликається біль у колінному суглобі набагато більше кусає і тягне описаний як синдром початкового шельфу. Також Випади можуть виникати раніше і наростати швидше. Почервоніння рідко можна спостерігати при вираженому синдромі шельфу.

Крім болю та порушеного руху, ті, хто постраждав, також неодноразово відчувають а чутне тріск що виникає, коли витягнуту ногу приводять у зігнуте положення або навпаки. Причина цього, мабуть, раптова, ривчаста Спуск кондилістів в колінному суглобі. Це теж Ознаки починаючої нестабільності в колінному суглобі. Відповідний біль, що виникає внаслідок синдрому, що почався, але також розвинувся в шельфі, також призводить до того, що пацієнт перебуває в а Звільнення постави з абсолютно нормальними рухами ходьба в колінному суглобі для зменшення відповідного болю. Ця ніжна поза також неминуче призводить до а Неправильне завантаження в колінному суглобі. Коліно більше не навантажується звичайним способом. Гостро неправильне навантаження призводить до подальшого болю, який пацієнт також сприймає. Зрештою, такі неправильні навантаження призводять до Артроз стегна і гомілки але також дес Таз. Як правило, терапію починають у міру прогресування синдрому шельфу.

Виражений синдром шельфу

Це Синдром шельфу дуже виражений або тривалий час у виготовленні, він теж може Біль в спокої прийти без відповідного руху. Зараз найпізніше всі пацієнти приходять до лікаря, бо нелікування стало б таким зростаючі втрати руху вести.

The прищиплена пліца зазвичай може відповідним рухом знову мобілізований що потім відповідно знижує піковий біль. Але іноді може трапитися і таке захоплення не може бути вирішена рухом і залишається. Потім це призводить до спокою або також при русі сильний до сильного болю; пацієнти, як правило, намагаються знайти таке положення, яке все ще несе для себе, роблячи найменші рухи в колінному суглобі і зазвичай дуже болючі. Навіть з цим відносно рідкісний перебіг один Синдром шельфу це швидка дія необхідний для запобігання непоправної шкоди в районі Колінний суглоб приходить.

діагностика

Щоб діагностувати синдром шельфу, спершу намагаються точно локалізувати біль або потовщення в області Наколінник констатувати.
Часто ви також можете відчути розтирання пліки в колінному суглобі при русі.
The Зона Золен є позитивним. Зі знаком Золен верхній край колінної чашечки стискається великим та вказівним пальцями, а колінний ковпачок висувається вниз (каудалізується). Якщо чотириголовий передній м’яз стегна зараз напружений (Чотириголовий м'яз), буде Наколінник натискання на нижні відділи стегнової кістки (стегнові кістки), що сприймається як болісне, якщо хрящ пошкоджений.
50% всіх пацієнтів, як правило, дуже незручно проводити на них цей тест.

В цілому синдром шельфу діагностувати нелегко, оскільки накладення інших патологічних уражень (Розім’яна зв’язка, Пошкодження меніската ін.) діагностика ускладнюється.
А Магнітно-резонансне дослідження (Візуалізація) також може бути корисною для постановки діагнозу. Однак не завжди це має бути чітким висновком.
У деяких пацієнтів синдром шельфу стає постійним лише після a Артроскопія коліна (Артроскопія) доведено. Звідси випливає, що точний діагноз майже можливий лише за допомогою артроскопії. З іншого боку, діагноз синдрому шельфу часто є діагнозом збентеження, якщо у випадку повторюваних симптомів у колінному суглобі не можуть бути виявлені інші патологічні зміни колінного суглоба, які пояснюють симптоми.

терапія

Це Синдром шельфу був діагностований, Оцінка ступеня тяжкості захворювання, відповідно до якої тоді залежить і стратегія лікування. Загальне розмежування зроблено між консервативний з оперативні Терапія.

Синдром шельфу спочатку лікується консервативно.
Його лікують місцевими та пероральними протизапальними препаратами (Протизапальні препарати) здійснено.
Консервативна терапія включає також відпочинок, фізіотерапію масажами сполучної тканини та тренування часто зменшеної сили медіальної частини чотириголового переднього м’яза стегна (Васкус medialis м'яз).
Охолодження льодом також корисне і знімає біль і набряки. Місцеве введення протизапальних шприців (стероїдні ін'єкції) викликає сумніви з точки зору його ефекту при лікуванні синдрому шельфу.

Проблема синдрому шельфу, коли він виникає у атлетичних пацієнтів, полягає в тому, що симптоми зазвичай не покращуються, оскільки запалений і затверділий край пліви продовжує розтирати хрящ і руйнувати його.
Тому у атлетичних пацієнтів Колінове відображення (Артроскопія).
В іншому випадку артроскопія показана, якщо симптоми не відходять від консервативної терапії. Під час артроскопії плісу видаляють (резекують).

Консервативна терапія

Ходи сюди всі терапевтичні інструменти використовуються, що не працюють.

Перш за все, це важливо Захист постраждалих Коліна. Спортивні перевантаження повинен повністю уникнути стати. Навантаження на коліно, такі як на Біг або піші прогулянки Потрібно уникати, якщо це можливо. Плавання та інші спільно-щадні заходи проти цього Ми рекомендуємо. Але нога повинна ні в якому разі не в положенні відпочинку тому що це не добре для суглоба з одного боку, а також ризик виникнення тромбоз глибоких вен підвищений.

Поруч з Зменшення перевантаження повинен заходи щодо знеболення виконується. Про це було б сказано лікування фізичного болю. Сюди входить звичайний Лікування пакетами льодуякі повинні бути розміщені на коліні. Фізіотерапію також можна спробувати через відповідну Побудова вправ для м’язівнавколо коліна, щоб максимально полегшити колінний суглоб. The фізіотерапія слід проводити регулярно, і слідкуйте за тим, щоб Мускулатура не перевантажений.

Також може бути корисно утримувати коліно під час повсякденні рухи (як, наприклад, біг, Лук і розтягнутий) стабілізувати. Використання а пов'язка бути значущим та корисним. Коліно все-таки повинно мати можливість вільно рухатися і не бути занадто стисненим. Якщо пов'язка посилює біль, пов'язку слід послабити або повністю опустити.

Продовжувати консервативне лікування синдром шельфу - це те, що враховується медикаментозне лікування болю. Має сенс а ліки поєднати те і те і інше Зняття болю та протизапальну дію Має.

Завжди популярний в ортопедії і ці два ефекти є Ібупрофен і Диклофенак. Ібупрофен може Макс. до 800 мг тричі на день використовувати під час диклофенаку по 75 мг двічі на добу досягла верхньої межі ефективності.
Зверніть увагу на родича нові протипоказання до диклофенаку. Пацієнтам дозволяється приїжджати ішемічна хвороба серця не отримуючи цього препарату з того часу серцево-судинні ризики збільшуються при регулярному застосуванні препарату. Ібупрофен також слід застосовувати в цьому випадку тільки після уважного розгляду може бути використаний. Якщо раніше не було описано жодних факторів ризику серцево-судинної системи, слід подбати про те, щоб пацієнти не мали таких Рефлюкс або в один хронічний гастрит а також один Виразка страждають, оскільки вживання диклофенаку або ібупрофену нарощує Слизова оболонка шлунка гальмує. У цьому випадку вживання двох препаратів повинно бути тільки в Поєднання з препаратом для захисту шлунка відповідно. Це найпоширеніші Інгібітори протонної помпи, як Пантопразол або Омепразол для використання.

Оперативна терапія

Він піддається консервативному лікуванню не покращує симптоми треба враховувати, чи хірургія веде до бажаного успіху. Операція буде сьогодні виконується малоінвазивно а також як артроскопічна хірургія призначений. Вона може в загальний наркоз або a Нервовий блок відповідного Нога виконується.

Спочатку пацієнт закінчується Ризики операції просвітлений. Вони в а кровотечі, які важко зупинити, Інфекція суглоба, Розлади загоєння ран, алергічні реакції на анестетик або необхідність через анатомічні умови коліна але все-таки діють відкрито доведеться.

Після того, як пацієнт отримав Згода на процедуру надано та відповідна анестезія було проведено, стає коліном зі стерильною рідиною помив. Два невеликі розрізи на шкірі навколо колінного суглоба служать вхідною точкою для 2 стрижнеподібні інструментиякі вставляються в колінний суглоб. Один - один Камера з яскравим світлом, інший - a Вхід для рідини. Крім того, це також дозволяє Інструменти, вставлені в колінний суглоб бути цим Згладжування хряща і вирізати як от шити необхідні.

Після введення інструментів починається перший діагностичний вигляд в колінному суглобі. Камера надає зображення в режимі реального часу, які також можна записати для цілей документації. Під час процедури коліно буде регулярно вигинається і розтягується щоб побачити, чи яка-небудь частина коліна під час руху рухається защемлено, викликаючи біль. Чи має екзаменатор Знайдіть Plica зроблений, він починає видалення. Крім того, a вставлений випрямляючий інструмент надлишки і тривожний хрящ видаляються. Вхід води тепер приносить стерильну рідину в колінний суглоб перекачала і негайно знову відсмоктувала. Зрізані частини пліци також вимиваються з колінного суглоба.
Незадовго до закінчення процедури буде набір невеликих швів і Синовіальна оболонка закрита. Оскільки ця сфера добре працює Кровоносні судини опікується, кровотеча може знадобитися частіше за допомогою електрокоагуляції зупинитися. Після вилучення інструментів розрізи шкіри роблять за допомогою Шкірний шов поставляється та стерильний з’єднаний. Потім шви можна витягнути приблизно через 10-12 днів після процедури.

хірургія

Часто Лікування синдрому шельфу (також відомий як Синдром Пліци, Plica-Shelf-Syndrome) проведено консервативно. За допомогою протизапальні заходи намагається зменшити хворобливі стани синдрому шельфу. Крім того, часто є Фізіотерапевтичний підхід до лікування намагається.

Якщо поліпшення симптомів не спостерігається, a оперативний підхід слід враховувати.
Хірургічна процедура може або під загальним наркозом здійснюється або Нервовий блокз пацієнтом свідомим, але біль під час процедури коліна не помічає.

Раніше були такі операції виключно на відкритому коліні здійснено. Сьогодні це головним чином малоінвазивне втручання обраний, який також називається Фітотоскопія або Артроскопія називають.

Артроскопія коліна

The Колінове відображення з одного боку як діагностичний захід видно також терапевтичний захід. Можна використовувати такі методи візуалізації Магнітно-резонансна томографія коліна досить впевнений діагноз, якщо у вас є підозра Синдром шельфу віддзеркалення колінного суглоба може викликати остаточний доказ забезпечити.

Під час сопінтоскопії попередньо продезінфікували Колінний суглоб два невеликі розрізи на шкірі зроблені тоді a Інструмент з камерою вводиться. Інший розріз зробить ще один інструмент штовхнув одного Промивний пристрій але також має впускний отвір, що дозволяє виконувати інші інструменти, такі як Шви та щипці вводити в колінний суглоб.
Перед процедурою коліно перетворюється на лежачого пацієнта 90-градусний кут принесли. Потім два інструменти вводяться в спільний простір через зроблені надрізи. За допомогою Камера та яскраве джерело світла, приєднані до неї потім може бути оглянуте коліно та місце розташування Стрічки і хрящ а також оцінюється наявний простір. За допомогою промивного пристрою стерильна рідина закачується в колінний суглоб і знову відсмоктався. Хрящ, який виступає в суглобовий простір, може проходити через a додатково введений інструмент розгладжують і виймають стати.

Під час обстеження важливе значення має коліно не утримуватись у статичному положенні але на пацієнта лежачи дифракція і Подовження рухатися туди-сюди. Це єдиний спосіб гарантувати, що слідство також відбудеться відповідні умови простору під час нормального руху видно в коліні. У разі синдрому шельфу цей маневр також показує, чи є Пліси розгорнутим способом розташована в області колінного суглоба. Протягом усієї процедури фотографії та відеозаписи можна робити за допомогою камери та записувати для цілей документації. Якщо синдром шельфу був точно діагностований цією процедурою, діагностична процедура завершена і терапевтичне втручання починається.

Ось Плітка зношена по частинах. Зараз є так звана фреза через розріз в Колінний суглоб привезений. Таким чином видаляється синовіальна оболонка коліна в ділянці, що фіброзується і запальні процеси видно може бути. Видалення відбувається в цій області аж до капсули. Це можна зробити за допомогою маленьких плоскогубців і присосок вилучений матеріал з коліна стати.

На відміну від Меніші синовій добре з Кровоносні судини перемежовується. Частково через це це може статися під час процедури помірна до рясна кровотеча яка потім проходить через т. зв Електрокоагуляція або ін'єкція припинені повинні стати. З цієї причини важливо заздалегідь уточнити, чи любить пацієнт ліки, що розріджують кров ASS або Маркумар займає. Потім вони повинні бути відкликані відповідно до такого втручання.

Після цього відповідні шви в коліні робиться, інструменти витягуються з коліна і відкрита рана на колінному суглобі з шкірним швом заблокований. Після того, як шкірні рани були забиті стерильним способом, пацієнта доставляють з операційного в звичайне відділення. Заручини займає від 20 хвилин до години. У дуже рідкісних випадках може знадобитися почати артроскопічну операцію продовжувати відкрито. Це особливо необхідно, якщо анатомічні умови в колінному суглобі не дозволяють забезпечити достатній огляд за допомогою артроскопії або якщо сильна кровотеча, що виникає під час операції, не може бути припинена артроскопічно.

Втручання є одним із Планові втручання в ортопедії. Однак воно може бути і тут Ускладнення прийти. Далі кровотеча, яке неможливо зупинити він також може збільшуватися після закриття шкіри під час операції Розлади загоєння ран а також до Інфекції в зоні рани прийти. У рідкісних випадках інфекція колінного суглоба може статися, незважаючи на дуже стерильну роботу. Це дуже жахливе ускладнення повинно бути негайно лікують антибіотиками стати. Якщо не вдасться досягти відповідного ефекту, коліно, можливо, доведеться повторно хірургічно розкрити. Окрім стерильного зрошення, тут також проводиться місцеве зрошення антибіотик Заходи (наприклад, вставлення ланцюгів, покритих антибіотиками).

прогноз

Після артроскопії зазвичай спостерігається поліпшення симптомів через дуже короткий час, якщо тільки не відбулося значного пошкодження хряща.
Тоді не відбувається повного поліпшення навіть після вилучення пліви.

Підсумок

Синдром шельфу викликається потовщенням складки слизової оболонки в коліні.
Це потовщення може бути наслідком, серед іншого, травми, запалення та дисбалансу м’язів, тобто незбалансованого напруги м’язів.
Це викликає біль особливо з внутрішньої сторони коліна.
Діагноз часто можна довести лише за допомогою артроскопії.
Спочатку терапія обмежується консервативними заходами, такими як відпочинок, протизапальні препарати, охолодження та фізіотерапія (фізіотерапія).