Терапія

Симптоми хвороби Крона

Хвороба Крона - це захворювання, яке класично прогресує поетапно. Це означає, що симптоми, як правило, не є постійними, а швидше проявляються фазами. Такі фази зазвичай тривають кілька тижнів при хворобі Крона.

Детальніше по темі: Напад хвороби Крона

Основними симптомами цього захворювання є сильний біль у животі та діарея. Біль здебільшого локалізується в правій нижній частині живота і часто виникає або після їжі, або перед дефекацією. У багатьох хворих діарея містить слиз та / або кров. Деякі пацієнти також повідомляють про нудоту та блювоту, зниження апетиту та втрату ваги.

Вас також можуть зацікавити: Причини хвороби Крона

Запальна реакція також може призвести до розвитку лихоманка прийти. У дітей іноді може бути такий Затримка росту що помічається як перший або єдиний симптом. Завдяки отриманому Неправильне харчування можуть виникнути різні скарги, які важко класифікувати, наприклад Анемія (анемія), Втрата кісток (остеопороз) або втома, Зниження продуктивності і Відчуття слабкості.

Ускладнення, які можуть обтяжувати, включають Фістули (особливо на задньому проході, але рідше як зв’язок у вільну черевну порожнину і в цьому випадку значно гірше), Абсцеси і приблизно п'ята частина постраждалих навіть мають механічні Кишкова непрохідність. Характер і вираженість симптомів, однак, різняться від конкретних випадків, тому не є рідкістю для затримки діагностики одного Хвороба Крона приходить.

Крім скарг, які виникають безпосередньо внаслідок запальних процесів в кишечнику, вони з’являються і приблизно у половини пацієнтів Симптоми поза кишечником (позакишковий прояв хвороби Крона). Типові тут

Проблеми з суглобами (Сакроїліт, Артрит або Артралгія),
Запалення ока (Запалення райдужної оболонки) або
з шкіра наприклад Розацеа (подібні до вугрів зміни шкіри) або
а Вузлова брижа (червоні плями і вузлики).

У кількох випадках це може Побічні ефекти виникають раніше, ніж насправді класичні симптоми кишечника, що ускладнює діагностику хвороби Крона. Якщо основне захворювання потім успішно лікується, ці симптоми також зникають у більшості пацієнтів.

The Ймовірна тривалість життя є лише незначним або зовсім не обмеженим у пацієнтів із хворобою Крона, незалежно від активності рецидивів. Оптимальна медикаментозна терапія є необхідною умовою цього.

Дисфункція кишечника

Функціональні розлади кишкового тракту - типові симптоми хвороби Крона. Тривала водяниста діарея та спазми в животі є провідними симптомами у більшості пацієнтів.
Однак перетяжки в кишечнику, викликані рубцевою тканиною, коли запалена область заживає, іноді можуть призвести до закупорок.

діарея

Загалом, про діарею можна говорити, якщо протягом доби (24 години) відбувається евакуація більш ніж трьох водянистих або слизистих стільців з кров’ю або без неї, яка разом важить більше 200-300 г.
Хронічна діарея, поряд з болем у животі, це те типовий симптом хвороби Крона. Це характерно для хвороби Крона водяниста консистенція стільця і тривалість діареї, яка може тривати від днів до тижнів.
Слізова діарея при хворобі Крона можлива, але рідше, ніж типова водяниста діарея. Кривава діарея, особливо якщо діагноз ще не поставлений, має тенденцію говорити про це Виразковий коліт, інше запальне захворювання кишечника, ніж хвороба Крона. Хворі на хворобу Крона втрачають багато рідини та білка через діарею. Саме тому вони часто худнуть.

запор

Спостерігаються здуття живота і запори досить атиповий симптом хвороби Крона. Порівняно з характерною діареєю вони зустрічаються значно рідше. Хронічне запалення кишечника і подальший процес загоєння призводять до Рубці в кишечнику. Ці рубці можуть Пляшки Утворення (стенози) в кишечнику, що перешкоджають проходженню стільця. Запор і газ - результат. В крайньому випадку ці вузькі місця можуть призвести до гострий запор з кишковою непрохідністю прийти, що треба лікувати хірургічним шляхом.
Перенесла хворобу Абсцеси і Фістули Утворившись в прямій кишці або в анальній області, вони також є перешкодою для проходу стільця і викликають закупорки.

Кров в калі

Кривава діарея - типовий симптом виразкового коліту, хронічного запального захворювання кишечника, що вражає лише товсту кишку. Кров у калі є досить нетиповою для хвороби Крона.
Однак при хворобі Крона запалення кишечника може призвести до розвитку виразки в стінці кишечника, що іноді може викликати кров в калі.
Іншими причинами появи крові в калі при хворобі Крона є свищі і абсцеси анальної області, які відображаються в свіжій крові, що відкладається в калі.

Детальніше про: Кров в калі - ось причини!

Біль як симптом

Крім діареї, біль у животі є типовим симптомом хвороби Крона, 87% пацієнтів Крона відчувають біль. 20%, навіть коли немає активної тяги.
Характерні сильні болі в животі і тривалі судоми в животі. Біль також може відчуватися як тупий або різкий. Оскільки хвороба Крона дуже часто проявляється в області нижньої тонкої кишки, а це в правій нижній частині живота, то біль у правій нижній частині живота є звичайним симптомом пацієнтів із хворобою Крона. В результаті болі в животі часто плутають з апендицитом, особливо на початку захворювання. Біль виникає в основному після їжі або перед дефекацією, але може бути безупинною через постійну запальну діяльність.
Крім болю в животі, хвороба Крона може супроводжуватися також болем у суглобах. Біль полегшується при лікуванні гострої спалаху, але її також можна лікувати знеболюючими.

Дізнайтеся більше про: Печіння в кишечнику

Симптоми на шкірі

Симптоми шкіри при хворобі Крона є загальними і можуть викликати проблеми у пацієнтів ще до настання кишкової дисфункції. Два типових ознаки хвороби Крона на шкірі - це піодермія гангреносу та вузликова еритема. Крім того, хвороба Крона сприяє розвитку розацеа.
Піодермія гангреносу викликається надмірною імунною реакцією, яка активізує запальні клітини шкіри. Це призводить до виразки або загибелі великих ділянок шкіри. У багатьох випадках уражаються гомілки, але може бути уражена будь-яка частина тіла. Піодермія гангреносу зустрічається не тільки при хворобі Крона, але і при ревматичних захворюваннях, лейкемії, після травм шкіри або гепатиту. Лікування проводиться системно імунодепресантами та місцево за допомогою пов'язок, а також хлоргексидинових та сольових ванн (дивитися також: Хлоргексидин).
Вузлова еритема - це алергічна надмірна реакція шкіри, що призводить до гострого запалення підшкірної жирової клітковини (підкоси). Він також виникає при інших імунних захворюваннях, інфекціях або у відповідь на певні лікарські засоби. Запалення призводить до утворення вузликів у підшкірній жировій клітковині, це помітно на шкірі у вигляді червонувато-фіолетового до жовтувато-зеленого розмитого плями та вузликів. Ці ділянки трохи підняті і чутливі до тиску і в основному впливають на гомілки, коліна та щиколотки. Руки та сідниці менш уражені. Ці симптоми на шкірі супроводжуються лихоманкою та загальним почуттям хвороби. Лікування проводиться за допомогою знеболюючих засобів та йодиду калію.
Розацея - це шкірне захворювання, яке виникає переважно навколо рота та носа. Симптомами є плямисті і лускаті почервоніння та набряклість шкіри. Рекомендується використовувати протизапальні та заспокійливі засоби для догляду за шкірою. Про креми, що містять кортизон (дивитися також: Кортизонової мазі) слід уникати. Легкі випадки зазвичай лікують місцево за допомогою метронідазолу або івермектину (лікарського засобу у формі таблеток, що вбиває паразитів), у важких випадках системно застосовують різні антибіотики або похідні кислоти вітаміну А (для відновлення шкіри, дивитися також: Вітамін А).

Детальніше по темі: Pyoderma gangrenosum

Симптоми навколо очей

Типовим симптомом хвороби Крона на очах є так званий увеїт (запалення хороїдної залози). Він може бути одностороннім або двостороннім.
Переднє хоріоальне запалення легко можна сплутати з кон'юнктивітом непрофесіоналами: око дуже червоне, болісне і водянисте. Пацієнти дуже чутливі до світла і скаржаться на попадання сторонніх предметів в очі.
При задньому хоріоальному запаленні очей зовні здається нормальним; пацієнти описують помутніння / помутніння або помутніння зору, що можна пояснити запальним процесом у задній частині ока. Задне хоріоальне запалення вражає частину хороїдної залози, яка постачає кров до сітківки, і тому частіше пов’язана з тривалим порушенням зору, ніж переднє хороїдальне запалення.

Симптоми спалаху

Хвороба Крона виникає при рецидивах, а це означає, що фази активного захворювання (рецидиву) чергуються з фазами, в яких відсутні симптоми захворювання.
Спалах може початися раптово або розвиватися поступово. Типовими симптомами нападу, який починається повільно, є, наприклад, часте бурчання в шлунку або посилення дискомфорту після їжі, метеоризм і запори. Характерні симптоми (включаючи раптовий початок епізоду) є тривалі спазми в животі, сильний біль у животі як от водяниста, слизова або кривава діарея.
Часто виникає тяга супроводжується втратою апетиту, лихоманкою, нудотою, блювотою, втомою, слабкістю і загальним почуттям хвороби. Втрата ваги можлива під час епізоду. Оскільки хвороба Крона може вражати весь травний тракт (включаючи ротову порожнину та стравохід), тут також можливе запалення. Основні симптоми тут - біль у роті та дискомфорт при ковтанні.
Хвороба Крона може розвинутися під час рецидиву Утворення свищів (Сполучні протоки) в черевну порожнину, в інші органи або назовні і призводять до абсцесів травного тракту. Залежно від місця розташування свищів і абсцесів (закриті порожнини, заповнені гноєм) симптоми різняться.
Повсякденне життя може бути сильно обмежене залежно від вираженості симптомів епізоду. Зазвичай епізод триває кілька тижнів, рідше всього кілька днів. Тривалість варіюється від пацієнта до пацієнта, але також від епізоду до епізоду.

Вплив на психіку

Хвороба Крона є хронічним станом, який має варіанти лікування, але його неможливо вилікувати. Для багатьох пацієнтів - це психологічний виклик страждати від хронічної хвороби, прогресування якої та індивідуальний прогноз якої важко оцінити.
Оскільки діагноз зазвичай ставлять у молодому віці (від 15 до 35 років), пацієнти стають невпевненими у своєму життєвому плануванні. У багатьох пацієнтів виникає страх перед майбутнім або навіть депресія. Якість життя обмежена.
Особливо в гострому епізоді хвороби Крона повсякденне життя хворого може бути суттєво обмежене сильними симптомами та частою діареєю, призначення повинні бути скасовані та змінити плани. Скарги часто є табу, тому пацієнти іноді не мають розуміння щодо скасування зустрічей з друзями або про прогулів на роботі.
Нерозуміння призводить до відсутності підтримки і, отже, до соціальної ізоляції пацієнта, що в свою чергу збільшує ризик депресії. Тому важливо відкрито боротися з хворобою, щоб підтримувати соціальну мережу.

Детальніше по темі: Дефіцит заліза та депресія - що таке зв’язок?