Терапія розладу харчування

Синоніми в більш широкому значенні

• Нервова анорексія
• анорексія
• анорексія
• Булімія нервова
• булімія
• Переїдання
• Психогенна гіперфагія
• анорексія

терапія

Терапевтичні варіанти розладів їжі складні.

Далі будуть показані деякі загальні терапевтичні підходи, які можна використовувати для обох Анорексія, булімія а також Розлад їжі бути дійсним.

вимоги

Найважливіші моменти, на які потрібно відповісти спочатку, це 3 питання:

1. Скільки на мене впливає розлад? (Психологічне напруження)
2. Чи можу я уявити собі допомогу терапевта та проведення рекомендованої мені терапії? (Мотивація терапії)
3. Чи готовий я змінити себе та свою попередню поведінку? (Мотивація зміни)

Ці питання слід задавати вже на початку, оскільки є багато пацієнтів, які, напр. страждають, але лише дуже обмежені в мотивації до змін. Інші навряд чи страждають від свого розладу. Терапевтичне втручання тут недоцільно, оскільки терапію можна припинити в будь-який час.

Однак якщо всі три питання призводять до того, що і пацієнт, і терапевт погоджуються з метою та необхідністю терапії, можна починати планувати та проводити терапію.

План терапії в 11 балів

Пункт 1:
На мій досвід, перший крок - великий Надання інформації (Психоосвіта) показано. Тут слід дати пацієнту а.о. інформувати про харчові звички загалом, а також про особливості організму. Одну з цих особливостей можна знайти в так званій теорії «заданої точки». Це означає, що вагу не можна змінювати за бажанням. Швидше, організм (мабуть) має якусь внутрішню "шкалу з вимірюванням жиру", яка "перепрограмує" індивідуальну вагу для нас. Тож, якщо ми насильно відходимо від цієї ваги, є явні (аж ніяк не завжди добрі) зміни.

Точка 2:
На початку терапії пацієнту слід встановити цільову вагу. Так звані. Індекс маси тіла (ІМТ). Це обчислюється так: маса тіла в кг / зріст тіла в квадратних метрах
ІМТ 18-20 повинен застосовуватися як нижня межа. Верхня межа - ІМТ (індекс маси тіла) приблизно 30.

Пункт 3:
Створення кривої курсу. Хід ваги з моменту виникнення порушення повинен бути видно на цій кривій ході. Потім цей курс можна поставити в контекст певних життєвих подій.

Пункт 4:
Пацієнт повинен створити так звані журнали їжі, в яких записуються як внутрішні (думки та почуття), так і зовнішні тригерні ситуації (вихід на їжу з сім'єю тощо), а також власна проблемна поведінка (наприклад, зловживання проносними засобами тощо). З часом можна «відфільтрувати» критичні ситуації в житті пацієнта, щоб можна було запланувати конкретні поведінки або підходи для цих ситуацій.

Пункт 5:
Для нормалізації ваги укладення договору про лікування зарекомендувало себе особливо в стаціонарі. Як вже було сказано раніше, харчові розлади призводять до великих страхів і неправильних уявлень, так що пацієнти іноді не можуть повністю дотримуватися терапевтичної бази, незважаючи на мотивацію та страждання.
Я вважаю, що можу сказати зі свого досвіду, що велика кількість пацієнтів намагалися хоча б раз обдурити, брехати чи іншим чином обдурити під час лікування. (Як правило, пацієнт з аноректикою не має насправді великих проблем пити один-два літри води у відомий день зважування, щоб коротко задовольнити терапевта, не ризикуючи реальним збільшенням ваги). З цієї причини так зване управління контрактами надзвичайно корисно. Ось, наприклад, необхідний мінімальний приріст ваги щотижня (зазвичай 500-700 г / тиждень).З одного боку, пільги (безкоштовний вихід, телефонні дзвінки тощо) пов'язані з дотриманням договору, а з іншого - продовженням терапії. Повторне порушення договору повинно призвести до розірвання (... на мою думку, однак, завжди з перспективою повторного введення, оскільки кожен повинен мати більше одного варіанту ...).

Пункт 6:

Крім того, заявленою метою терапії повинно бути харчова поведінка
нормалізувати. З цією метою з пацієнтом обговорюються різні методи контролю (наприклад, не приховування їжі тощо) та планування альтернативної поведінки у стресових ситуаціях. Подальші можливості - це стимуляційне протистояння в компанії терапевта, а також вправляння за допомогою київ, при якому пацієнт «піддається» типовій їжі, поки він не втратить бажання до неї.

Пункт 7:
Ідентифікація та обробка основних проблемних зон

Основні конфлікти розладу харчування сильно різняться від людини до людини. Однак деякі частіше зустрічаються з цими розладами, такими як Проблеми з самооцінкою, надзвичайна прагнення до продуктивності та перфекціонізм, сильна потреба в контролі та самостійності, підвищена імпульсивність, проблеми по відношенню до інших людей, наприклад Проблеми розмежування або твердження в сімейній сфері. Часто проблеми стають очевидними лише тоді, коли первинні симптоми (голодування, поїдання запою, блювання тощо) зменшуються.

Залежно від типу конфлікту, варіантами вирішення проблемних областей може бути поліпшення загальної здатності до вирішення проблем або розвиток нових навичок (наприклад, поліпшення соціальних навичок шляхом навчання впевненості в собі). Якщо конфлікт пов’язаний із взаємодією з важливими доглядачами, вони (сім’я, партнер) повинні бути включені до терапії.

Пункт 8:
Пізнавальні прийомиЦе означає, що вивчати нові рухи думок і залишити старий "простежений шлях" думки мають велике значення в терапії людей з порушеннями харчування. Розпитування спотворених поглядів, чорно-білого мислення, перевірка переконань проти дійсності має знайти їх зосередженість лише в середині терапії, коли харчова поведінка вже дещо нормалізується.

Пункт 9:
Переробка розлади схеми тіла означає, що пацієнта доручають більше займатися власним тілом. Тут можна виконати багато практичних вправ. (Масаж, дихальні вправи, дзеркальне протистояння, пантоміма тощо)

Пункт 10:
Паралельно з вищезазначеними терапевтичними процедурами слід також думати про підтримуючу медикаментозну терапію. Тут ви можете скористатися відомими ефектами (і побічними ефектами) різних препаратів. Наприклад, відомо, що трициклічні антидепресанти можуть призвести до підвищення апетиту, тоді як так звані SSRI мають тенденцію до пригнічення апетиту.

Пункт 11:
Нарешті, звичайно, вам також доведеться поговорити з пацієнтом про профілактику рецидивів, тобто запобігання рецидиву. З цієї причини вам слід обговорити можливі "небезпечні" ситуації з ним і протистояти йому крок за кроком. Це повинно призвести до поступового відходу терапевта, щоб пацієнт нарешті отримав підтвердження, що він може самостійно опанувати ситуації.