Воронка грудей

• Рисува клітина ребер

Синоніми

• Pectus infundibiliforme (лат.; лійка у формі грудей)
• Лійкоподібна деформація грудної клітки (лат.: заглиблена скриня)

Англійська: воронка скриня

визначення

Лійка грудної клітки - це вроджена деформація грудної стінки. Ребра ростуть швидше, ніж грудна кістка, і це створює центральне втягнення грудної клітки. Хребет не уражений.

Підсумок

Лійка грудної клітки - це вроджене втягнення центральної грудної клітки, викликане диспропорцією темпів росту ребер і грудини.
Хлопчики частіше уражаються, ніж дівчатка, також є сімейний анамнез.

Залежно від ступеня втягування грудної клітки у лійкову грудку виникають скарги. Найнебезпечніше - це зміщення серця, яке є менш серйозним у перші десятиліття життя, оскільки вся грудна клітка все ще дуже еластична.
Однак скарги можуть виникати під час занять спортом, оскільки серце не може розвинути свою повну насосну здатність. Терапія консервативна. Хірургічне втручання необхідне лише у разі сильного зміщення серця з (можливим) порушенням функції. Але також не слід ігнорувати психологічний аспект. Більшість пацієнтів страждають від воронкової грудей. У цих випадках хірургічне втручання повинно бути продумано, адже тут теж - як і при будь-якій операції - небезпеки та ускладнення ховаються. Після операції з воронкової грудки прогноз хороший, але пацієнт повинен піклуватися про себе в будь-якому випадку і навіть найприродніші сфери повсякденного життя (наприклад, сон) обмежені.

Рисува клітина ребер

1. 1-е ребро
2. 12-е ребро
3. Грудна кістка / грудина
4. Ребра - грудина - суглоб

Хрящова частина ребра синя (див. Ребра).

Епідеміологія

Приблизно в половині випадків сімейні накопичення відомий. Особливо високі, стрункі люди (Астенічний) постраждали. Недуга проявляється не в повній мірі до приблизно 6 - 10 років.

Чи є спадкова грудка воронки?

Воронкова грудка насправді трапляється в сім’ях. У третини постраждалих інші члени сім'ї мають воронкову грудку, що говорить про генетичний компонент у розвитку цієї вад розвитку. Однак поки не з’ясовано, на які гени впливає.

Воронка грудей у ​​дитини

У більш ніж 80% людей, які мають воронкову груди, це помітно при народженні або протягом першого року життя. Хлопчики приблизно в три-чотири рази частіше уражаються, ніж дівчатка.

Загалом страждає від 0,5 до 1% всіх дітей. Причина може бути або генетичною, або ідіопатичною, а значить, генетична основа не може бути встановлена.

У дитячому та юнацькому віці пацієнти часто не мають симптомів, оскільки грудна клітка все ще дуже еластична. Зі збільшенням віку, часто в період статевого дозрівання, симптоми все-таки можуть розвиватися. Однак у деяких випадках грудка воронки все ще може регресувати приблизно у віці від двох до трьох років.

Правило полягає в тому, що якщо у вас немає симптомів до статевого дозрівання, в основному немає необхідності в медичних діях. Слід регулярно проводити подальші перевірки та, якщо необхідно, проводити фізіотерапію або тренування постави. Лікування присоском також є варіантом. Тут робиться спроба витягнути груди вперед, створюючи негативний тиск на грудну клітку. Цей метод лікування займає від кількох місяців до років і його потрібно регулярно проводити. Часто, крім грудної воронки, виникають інші ортопедичні знахідки через неправильну поставу верхньої частини тіла. До них відносяться згорблена спина і сколіоз.

Однак якщо виникають фізичні симптоми, виникає нагальна потреба в дії і хірургічна корекція неминуча. Можливі симптоми включають зміщення або здавлювання серця або інших органів, таких як легені. Це може обмежити фізичну працездатність.

До цього додається психологічний стрес, який може виникати у віці дитини.

Однак операцію слід проводити якомога раніше з 12-річного віку, інакше є ризик того, що грудка воронки знову розвинеться в процесі зростання.

причини

Як правило, воронкова грудка є вродженою. The Ребра рости швидше від цього Грудина. Однак такі фактори, як м'який реберний хрящ у дітей та механічні сили, також відіграють певну роль.

Симптоми

Для лійки грудей є зовсім різні форми: є широкі і загострені відступи. Залежно від того, наскільки глибокі відступи, виникають скарги. Наприклад, середостіння (Простір середньої голови) вузький. Середостіння - це простір за грудною кісткою, де знаходиться серце. Хребет не уражений, але з часом може деформуватися внаслідок неправильного навантаження і втратити свою функцію.

Діти та підлітки зазвичай не мають симптомів, оскільки грудна клітка в юному віці дуже еластична. Крім того, по мірі того, як організм прогресує поступово, органи встигають налагодитися. При фізичних навантаженнях (таких як спорт) симптоми (серцебиття) стають все частішими із збільшенням віку. Серце обмежене на своєму місці і не може виробляти повну, підвищену насосну здатність. Об'єм легенів також може бути обмежений, що може призвести до задишки і утрудненого дихання.

Біль

Біль, безумовно, може виникнути при воронці грудей. Кістки грудної клітки, тобто грудина та ребра, а також хребет та плечі можуть бути уражені нерівністю.

Наприклад, ви можете відчувати біль при глибокому вдиху. Можливий також біль при русі верхньої частини тіла. Якщо у відповідної людини погана постава в цілому, біль також може виникати при сидінні або лежанні протягом тривалого періоду часу.

Біль, викликаний неправильною поставою, напругою та нерівністю, обов'язково слід лікувати за допомогою вправ на поставу та тренувань з нарощування м’язів, а також фізіотерапії.

Біль у спині

Біль у спині може виникати на воронці грудної клітки і не рідкість. Грудний відділ хребта з'єднаний з грудиною через ребра, де розташовані депресія та власне мальформація. Нерівність може викликати біль у кістках хребта.
Крім того, в грудному відділі хребта часто виникає так званий кіфоз (зворотне викривлення хребта), що може призвести до напруги в м’язах і болю в спині. Щоб протидіяти цьому, вправи на нарощування м’язів також слід регулярно виконувати.

Який лікар лікує воронку грудей?

Діагноз, чи це воронка грудей, наскільки виражена вона і наскільки обмежене здоров’я постраждалих, в значній мірі ставить хірург-ортопед. Він також може призначити будь-яку необхідну фізіотерапію або фізіотерапію.

При грудній хірургії пацієнти повинні представити себе, якщо планується виправлення грудної клітки.
Існують спеціальні клініки для дітей з відділенням дитячої торакальної хірургії.

діагностика

The Діагностика воронки грудей - це так званий очний діагноз.
Зазвичай ви можете бачити "проблему" пацієнта ззовні. Щоб з'ясувати, наскільки сильно він і його фізичні функції в результаті обмежені, a КТ виконується. Це багатошарове зображення тіла показує, які саме органи переміщуються. Особлива увага приділяється серцю та його функціональності.

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

• Люмедіс - хірурги-ортопеди
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

терапія

В Свобода від скарг і до 14.-16. вік існує у воронці грудей дуже рідко виникає потреба в дії. Регулярні подальші перевірки, тренування постави та фізіотерапія є пріоритетними в дитинстві. Завдяки цілеспрямованим вправам, пов’язаним з лійкою Виправлена ​​погана постава але не саму грудку воронки. Тренування м’язів спини може допомогти обмежити або запобігти наслідкові пошкодження з грудей воронки. Крім того, Неправильне навантаження міжхребцевих дисків протидіяти вправам на стабілізацію спини. Використання присоски також може полегшити дискомфорт у грудній воронці.

Входить хірургічна корекція воронкової грудей функціональні порушення вказується на мальформацію, особливо якщо це серце або легеня бути пошкоджені грудкою лійки. У деяких випадках це може Зміщене серце і таким чином в Погіршення продуктивності насоса стати.
Однак це теж часто трапляється психічні порушення через косметичні проблеми, що виникають із воронкою грудей, з однією порушення самооцінки аж до ганебна відсутність контакту. У деяких випадках також може бути проведена операція з косметичної корекції. Часто бути виключно психолого-косметичні причини Однак за операцію, яку не приймають німецькі медичні страховки, витрати на лікування можуть не покриватися.

Навіть якщо Хребет З Біль у спині в результаті може піти хірургічна процедура.

Чи можуть допомогти вправи проти грудей воронки?

Дихальні вправи, нарощування м’язів і тренування постави дуже важливі при грудній воронці, незалежно від того, наскільки вона сильна. Воронка грудей може викликати проблеми з диханням, такі як задишка, яку можна поліпшити за допомогою дихальних тренувань і тренувань постави.

Якщо у вас легка грудна воронка, вправи для нарощування м’язів можуть призвести до звуження грудної клітки. Підняття грудей воронки суто за допомогою вправ вимагає часу. У кращому випадку ви можете дізнатися у фізіотерапевта, які вправи найбільш підходять.

Імплантат у грудку воронки

У випадку дещо вираженої воронкової грудної клітки, яка не впливає на здоров'я постраждалих, затонулу грудну стінку можна прикрити імплантатом. Однак для цього потрібна операція.

Спеціально виготовлений імплантат, який точно вписується в затонулу ділянку грудної стінки, розміщується під м'язами за допомогою розрізу приблизно 7 см. Крім імплантату, можна також пересаджувати м’язи або жир.

Оскільки цей метод застосовується лише для косметично проблемних грудей воронки, цей метод лікування, як правило, оплачується не страховиками, а самими постраждалими.

Присоска

Порівняно новим (з 2002 р.) Методом лікування воронкової грудки є присоска. Зараз проводяться різні дослідження з метою вивчення ефективності присоски.
За допомогою вакууму, створеного присоскою, грудну клітку слід повільно піднімати. Для цього всмоктуючий дзвінок потрібно використовувати протягом однієї години на день протягом періоду від двох до трьох років. Сподівання користувачів та компанії-виробника полягає в тому, що присоска зробить хірургічне лікування воронкової грудки в майбутньому зайвим.
Поки було описано вдосконалення постуральних помилок, пов’язаних з воронкою, таких як перехитування спини або постави, напруга, печія або гикавка, пов'язана з воронкою, шляхом регулярного використання присоски.
Перевага застосування полягає в тому, що присоску можна використовувати і в повсякденному житті, і вдома, і що присутність лікаря не є абсолютно необхідною. Лікування може викликати легкий біль, особливо на початкових стадіях, але його не можна порівняти з болем після операції.

Згідно з даними звітів, не тільки діти, а й дорослі люди середнього віку користуються присоскою. Довгострокові результати ще очікують.

Детальніше про це читайте нижче: Обробіть грудку воронки присоскою

Операція воронки грудей

У рідкісних випадках функціональні порушення функції легенів або функції серця виникають через лійки грудей. Тоді операція воронки грудей вказується в кожному випадку. У більшості випадків воронка грудей коректується хірургічним шляхом з косметичних причин. В основному метою операції є механічне підняття грудини та фіксація її у виправленому положенні.

Операція воронкової грудки зазвичай проходить під загальним наркозом та за допомогою епідуральної катетерної анестезії (для післяопераційного полегшення болю). В основному вибирається малоінвазивна процедура («замочна щілинна техніка»), для якої потрібні лише невеликі розрізи шкіри. Для виправлення грудної клітки воронки під основою воронки грудної кістки просувається П-подібний кронштейн. Далі грудину піднімають вперед, повертаючи кронштейн на 180 °.
У рідкісних випадках проводиться відкрита операція: хрящові зв’язки між грудиною і ребрами розриваються, а грудина потім фіксується у правильному положенні за допомогою шпильок. Також можна здійснити пластичну корекцію лійки грудей силіконовими імплантатами. Лійка не піднімається, а лише врівноважується силіконовим імплантатом під шкіру.

Перед операцією робиться рентген грудної клітки, який вимірює мінімальну відстань між задньою частиною грудини та переднім краєм тіл хребців. Розлади загоєння ран, розвиток пневмотораксу (повітря потрапляє в щілину в легенях і дихання утруднене), інфікування ран або введеного чужорідного матеріалу, а також сильний біль після операції є ризиками в роботі грудної клітки воронки. Ротаційні рухи верхньої частини тіла проти тулуба необхідно уникати приблизно протягом трьох місяців після операції, і необхідна інтенсивна фізіотерапія. Стрижень видаляють не раніше ніж через три роки після операції і знову під загальним наркозом.

додаткова інформація за адресою: Воронка грудей ОП

Малоінвазивна хірургічна процедура

Мінімально інвазивна операція вимагає лише невеликих надрізів на шкірі, що має косметичні переваги.
За допомогою тораксоскопії адаптовані U-подібні дужки розміщуються під грудною кісткою (лат. sternum) штовхнув.
Грудина піднімається вперед / назовні, повертаючи кронштейн на 180 °.

Відкрита хірургія

Існує кілька варіантів операцій на грудях з відкритою воронкою.
У всіх варіантах спочатку розривається хрящовий зв’язок між ребрами і грудною кісткою, а грудна кістка піднімається вгору.
В рамках однієї процедури, після того як хрящ був розпушений, під основу воронки просувається сталева шина, яка фіксує підняту вперед грудину.

Інший варіант - це процедура, яка вводить у ребра спеціальні лопатеві грудочки, і таким чином фіксує грудину.
Грудину можна також фіксувати лише м'язовими швами.

Також є косметичне рішення, яке можна використовувати лише для косметичних корекцій, але не для функціональних скарг.
Силіконовий імплантант, просунутий під шкіру, може врівноважити лійку грудей.

Довгострокові прогнози показали, що малоінвазивна процедура має однаково хороший функціональний та кращий косметичний результат, так що мінімально інвазивна процедура є кращою в клініках.

Підготовка до ОП

Перед операцією потрібно зробити кілька препаратів.
Це включає:

• кров’яне малювання
• спокою ЕКГ
• аналіз функції легенів
• рентген грудної клітки спереду та збоку.

Тут вимірюється найменша відстань між задньою поверхнею грудини та переднім краєм тіла хребця.

Крім того, a

• Вправа ЕКГ
• ехокардіографія
• тест на алергію
  або
• КТ можна зробити.

Це залежить від відповідних симптомів.

Ризики

Як і у випадку з іншими операціями, у певній хірургії молочної залози є певні ризики.

Наступні симптоми можуть виникнути після хірургічної процедури:

• сильний біль,
• Розлади загоєння ран,
• Раневі інфекції,
• Кровотеча.

Окремі симптоми потрібно розпізнати лише на початку, щоб можна було діяти відповідно.

Догляд за ними

Важливим моментом воронкової грудної операції є догляд.
Потрібно гарантувати відповідну терапію болю.
Відразу після операції слід зробити ще одну рентгенографію в двох площинах, передній і бічній. Оцінюється правильне положення стрижнів та виправлений кут грудної клітки воронки.

Шви можна зняти на 10 день після операції, якщо шви добре зажили.
Пацієнт може залишити лікарню в той день, коли шви витягуються, якщо симптоми вільні або мають менше симптомів.

Амбулаторну рентгенологічну перевірку слід проводити через два тижні після виписки, через 4 тижні після виписки, а потім кожні три місяці.
Пацієнт також повинен бути обережним, щоб не здійснювати жодних скручувальних рухів протягом наступних трьох місяців.

Після перших чотирьох тижнів після операції фізичне перенапруження може повільно наростати. Забороняється контактувати з такими видами спорту, як футбол, баскетбол чи дзюдо, під час перебування в грудях сторонніх матеріалів.

Стрижні або дужки можна зняти не раніше ніж через три роки після операції на грудній воронці. Видалення знову проводиться під загальним наркозом.

Старі шви знову відкриваються, а стрижень або кронштейн розхитуються і знімаються скручуючим рухом.

профілактика

Воронкову грудку неможливо запобігти, оскільки вона вроджена і може розвиватися роками.

прогноз

Після такого Воронка грудей ОП зацікавлена ​​особа повинна спочатку прийняти це легко. Але навіть повсякденні речі потрібно обмежувати в перший раз після операції. Особливо під час сну (не спати шлунок протягом перших 7 тижнів), а також при піднятті рекомендується обережність.

Після операції пацієнт повинен перебувати фізіотерапевтичне лікування взятися за Мускулатура зміцнювати та пристосовуватися до своїх нових обставин.

Чи впливає воронка грудей на тривалість життя?

Воронкова грудка як така є поширеною вадою розвитку, а також зустрічається в сім'ях. Однак у більшості випадків це не дуже яскраво виражено і не обмежує здоров'я постраждалих, а являє собою косметичну проблему.
Тим не менш, дихальні вправи та тренування постави слід робити при перших ознаках грудей воронки, оскільки погана постава може погіршити груди воронки під час її зростання. Трохи виражена воронка грудей не впливає на тривалість життя.

Однак якщо воно супроводжується іншим захворюванням, таким як синдром Марфана, тривалість життя знижується. Однак це пов’язано не з самою воронкою грудей, а із змінами в серці та судинах, які є звичайними при синдромі Марфана.