Причини низького артеріального тиску

вступ

Низький кров'яний тиск (гіпотонія) означає артеріальний тиск нижче 105/60 мм рт. Нормальне значення для артеріального тиску - 120/80 мм рт.

Низький кров’яний тиск може проявлятися з різних причин. Занадто низький кров'яний тиск (гіпотензія) може бути пов'язаний з певними симптомами (наприклад, запамороченням з порушенням кровообігу (синкоп), порушенням зору, головними болями тощо). Тому для лікуючого лікаря важливо виявити основну причину, щоб мати можливість адекватно підвищити артеріальний тиск.

Причини гіпотонії

Причини низького артеріального тиску в основному можна розділити на чотири різні категорії:

1. органічні причини (напр.при захворюваннях серця або судинної системи, щитовидної залози або надниркових залоз) або внаслідок певних умов навколишнього середовища (наприклад, стресу або недостатньої ваги)
2. вроджена конституційна форма низького артеріального тиску (гіпотонія)
3. Шокові ситуації (наприклад, алергічний або септичний шок)
4. розлад ортостатичної корекції після переходу з лежачого в положення стоячи

Гіпотонія дуже часто зустрічається у підліткових худих жінок. Фізичні або емоційні навантаження в приватному або на роботі також можуть бути причиною зниження артеріального тиску. Не рідкість низький кров'яний тиск може бути тимчасово спричинене недостатнім надходженням рідини або дисбалансом електролітів. Оскільки гіпотонія може мати дуже різні причини, слід провести комплексну діагностику (обстеження судинної системи, томографія щитовидної залози, взяття венозної крові для визначення електролітів тощо). Певні питання слід вирішувати анамнестично, на основі яких можливе виявлення причини стає більш імовірним.

Захворювання серця та судин як причина гіпотонії

Серцеві захворювання, такі як аритмія або серцева недостатність, можуть погіршити роботу серця і призвести до зниження артеріального тиску.

Серцева аритмія може призвести до зниження викиду крові з серця і, отже, до зниження артеріального тиску. Це зменшене викид (серцевий викид) виникає насамперед у випадку циркулюючих збуджень у серці (наприклад, повторна тахікардія) або у ситуаціях, коли серце функціонально нерухоме (наприклад, при фібриляції шлуночків). Менший об'єм крові досягає центральних та периферичних артеріальних судин за раз. Оскільки постійне надходження кисню до чутливих нейронів мозку є суттєвим, і це вже не можна гарантувати в такому випадку, можуть виникати типові симптоми, такі як запаморочення, синкоп, блідість тощо.

Навіть при слабкому серцевому м’язі (серцева недостатність) серце викидає менше крові з головної артерії (аорти) та легеневого стовбура. Клінічно це виражається ідентично зі зниженим викидом крові, як при певних аритміях серця.

Так званий синдром дуги аорти також може призвести до зниження артеріального тиску. Тут відбувається звуження (стеноз) безпосередньо перед виходом із артеріальних судин (загальна сонна артерія), що постачають мозок. При синдромі дуги аорти нижні кінцівки, як правило, ще достатньо забезпечені кров’ю, а мозок артеріально недостатні. Це призводить до типових симптомів артеріальної гіпотензії.

Венозна слабкість на тлі гіпотонії

Судинні захворювання, такі як стінка слабкої вени, можуть призвести до гіпотонії. Через порушення роботи м’язової або сполучної тканини це може призвести до розширення вен («варикоз»). Кров занурюється в це і утворюється турбулентність через уповільнений кровотік. Кров буквально «зупиняється» і протікає. Вариси, як правило, виникають на ногах, де кров внаслідок цього протікає. Це призводить до зниження артеріального тиску в центральному кровообігу. Недостатність артеріальних судин мозку може призвести до порушення кровообігу.

Розлади щитовидної залози та надниркових залоз як причини гіпотонії

Поряд з наднирковою залозою щитовидна залоза є одним із органів, який бере участь у регуляції артеріального тиску за рахунок викиду його гормонів.

Тут важливе значення мають два гормони трийодтиронін (Т3) та тироксин (Т4), які утворюються щитовидною залозою та потрапляють у кров. Ці гормони діють на різні клітини і тканини і можуть, серед іншого, Впливають на артеріальний тиск. Ви можете збільшити роботу серця (серед іншого, завдяки підвищеній активності АТФази натрію / калію), а отже, і артеріального тиску.

При недостатній активності щитовидної залози (гіпотиреоз) спостерігається дефіцит цих гормонів. В результаті гіпотиреоз може призвести до зниження артеріального тиску (гіпотонії). Аутоімунне захворювання (тиреоїдит Хашимото, в першу чергу у молодих жінок) дуже часто є причиною недостатньої активності щитовидної залози. Тому, особливо у молодих жінок із симптомами низького артеріального тиску (запаморочення, млявість, стомлюваність, блідість, порушення зору зірковою зорою) слід враховувати генезис, пов’язаний із щитовидною залозою.

Хвороба Аддісона

Крім статевих гормонів (андрогенів) у корі надниркових залоз утворюються також мінералокортикоїди (особливо альдостерон) та глюкокортикоїди (особливо кортизол).

Зокрема, альдостерон та кортизол призводять до підвищення артеріального артеріального тиску. При захворюваннях з неадекватною функцією (наприклад, хвороба Аддісона або пухлинні захворювання) може призвести гіпотонія.

При хворобі Аддісона кора надниркових залоз є неактивним. Як описано вище, тут утворюються гормони, що підвищують артеріальний тиск, такі як альдостерон та кортизол. У разі гіпофункції ці гормональні ефекти, що підвищують артеріальний тиск, не застосовуються. Це може призвести до зниження артеріального тиску (гіпотензії).

Чи є у вас додаткові запитання щодо неадекватної щитовидної залози? Детальніше про це читайте на: Гіпотиреоз

Стрес як причина гіпотонії

Спочатку поява низького артеріального тиску в стресових ситуаціях виявляється парадоксальним. Зазвичай стресові ситуації звужують артеріальні судини (звуження судин) з метою підвищення артеріального тиску та задоволення підвищених потреб у фізичних навантаженнях.

Однак ця петля управління виходить з ладу, коли виникають тривалі періоди напруги. Судинозвуження (вазоконстрикція) вже не може підтримуватися, і низький кров'яний тиск (гіпотензія) може встановлюватися. Тому слід подбати про перетворення так званого "негативного" стресу в "позитивний" стрес. Загалом періоди стресу повинні бути обмеженими у часі, щоб уникнути цієї порушення регуляції судинного звуження.

Ви страждаєте від стресу? Детальніше про ознаки стресу читайте на наступній сторінці: Симптоми стресу

Підлітковий вік і стать жінки як причини гіпотонії

Молодий вік в принципі також може призвести до зниження артеріального тиску (гіпотонії). Переважно це відбувається тому, що молодші люди в деяких випадках дуже худі. Особливо в підлітковому віці організм стикається з проблемою швидко зростати. Молоді люди дуже худі (часто також через "ситуації соціального тиску"). Артеріальний тиск зазвичай нижчий, ніж у дорослих.

Приблизно 20% всіх дітей до 15 років зазнають одного або декількох колапсів через погану циркуляцію. У більшості випадків це пов’язано з ортостатичною дисрегуляцією.
Так званий вазовагальний синкоп також дуже поширений. Це призводить до патологічного падіння артеріального тиску і просідання крові в нижніх кінцівках після стояння. У цьому випадку мозок тимчасово недостачається кров’ю і може розвинутися кровообіг.

Описані вище процеси дорослішання із сильним ростом тіла у поєднанні з часто дуже низьким артеріальним тиском трапляються частіше у жінок. Спусковим механізмом низького артеріального тиску (гіпотонії) в цій "життєвій фазі" часто може бути недолік споживання рідини. Організм потребує підвищеного засвоєння мінералів та поживних речовин для росту.

Зневоднення як причина гіпотонії

Потенційно оборотна причина низького артеріального тиску (гіпотонія), яку можна запобігти простими заходами, - недостатнє споживання рідини.

Оскільки через сечу втрачається близько 1,5 до 1,8 літрів на добу (додаткова рідина, наприклад, через дихання або пітливість), об'єм циркулюючої крові у судинній системі повинен підтримуватися через достатнє споживання рідини.
Середня рекомендована кількість споживання рідини від 2 до 3 літрів може бути значно збільшена за рахунок додаткового стресу (наприклад, спорту).

В основному артеріальний тиск у судинній системі регулюється взаємною взаємодією гідростатичного тиску (тиском, який кров у судині чинить на стінку судини і потенційно хоче виштовхнути рідину із судинної системи) та колоїдним осмотичним тиском (білками плазми крові, які утримують рідину у судинній системі) .
Дисбаланс між цими двома тисками може призвести до зміни об’єму крові і, отже, артеріального тиску. Наприклад, брак білків плазми (особливо альбуміну) призводить до втрати води в судинній системі і, отже, до падіння артеріального тиску.

Крім того, підвищена втрата рідини (наприклад, внаслідок травм з кровотечею) може призвести до зниження артеріального тиску через втрату рідини. Часті блювоти (блювота), діарея (діарея) або посилене сечовипускання при цукровому діабеті також викликають посилення втрати рідини.

Препарати як причина гіпотонії

Різке падіння артеріального тиску (гіпотонія) в принципі також можна віднести до побічних ефектів ліків.

Наприклад, діуретичні препарати, такі як діуретики (наприклад, часто застосовуваний петельний діуретик), мають сильну дію зниження артеріального тиску. При терапії діуретиками, крім регулярного контролю електроліту (особливо калію), слід вимірювати артеріальний тиск.

Взагалі антигіпертензивні препарати також можуть викликати гіпотонію. Особливо на ранній фазі антигіпертензивної терапії може виникнути сильна гіпотензія. Тут слід регулярно проводити контрольні вимірювання артеріального тиску.

Деякі психотропні препарати також мають антигіпертензивну дію. Особливо варто згадати трициклічні та тетрациклічні антидепресанти та деякі антипсихотичні засоби з групи фенотіазинів.

Генетична схильність як причина гіпотонії

Конституційні порушення встановленого рівня артеріального тиску в регулюючих органах також можуть розглядатися як причина.

Це в основному рецептори розтягування (барорецептори) в сонному синусі аорти, довгастий мозок як центр кровообігу в стовбурі мозку і нирка як регулятор об’єму з центральним гормоном ренін. Регуляція артеріального тиску - це складна одиниця, що складається з декількох органічних систем, які можуть бути виведені з рівноваги шляхом природжених наслідків. Генетична корекція заданої точки для "оптимального" артеріального тиску в основному можлива в обох напрямках. Крім гіпотонії, гіпертонія може виникати і залежно від стану.