Вертебро- та кіфопластика

• Остеопоротичний перелом хребця
• Травматичний (пов'язаний з аварією) перелом тіла хребця
• Неопластичний колапс тіла хребців (перелом тіла хребця через пухлину)
• Кіфопластика
• Вертебропластика

Синоніми

Ерекція хребців, балонна дилатація, цементація тіла хребця

Англійська: кіфопластика

визначення

Вертебропластика: Стабілізація тіла хребців у разі переломів тіла хребців або профілактично у випадку майбутніх переломів тіла хребців шляхом введення кісткового цементу без балотування тіла хребця.

Кіфопластика: стабілізація тіла хребця у разі переломів тіла хребців або профілактично у разі наближення переломів тіла хребців шляхом введення кісткового цементу з балонною ерекцією тіла хребця.

Коли можна використовувати процедуру?

Обидва методи Стабілізація тіла хребців (Кіфопластика і Вертебропластика) є сучасними хірургічними процедурами для лікування зламаного (спечений) Тіла хребців у грудному та Поперековий відділ хребта. В даний час не використовується на шийному відділі хребта.
На відміну від Вертебропластика (1987), який спочатку був розроблений для лікування гемангіоми тіла хребців, є Кіфопластика (1998) спеціально щодо терапії остеопоротичні переломи хребців була розроблена. Більшість пацієнтів з остеопоротичними переломами тіла хребців стають безсимптомними при адекватній болю та фізіотерапії. Однак 10-20% пацієнтів страждають на хронічну форму Біль у спині. Після виключення інших причин, для цих пацієнтів є показання до зменшення болю кіфопластикою або вертебропластикою. Вертебропластика та кіфопластика успішно застосовуються при наступних захворюваннях:

• Останні остеопоротичні переломи хребців (Спонтанні переломи)
• Останні травматичні переломи тіла хребців
• Неопластичні пошкодження тіла хребців (Пухлини або метастази)

Зустріч із спеціалістом із спини?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Хребет важко піддається лікуванню. З одного боку він піддається великим механічним навантаженням, з іншого - має велику мобільність.

Тому лікування хребта (наприклад, грижі грижі, фасетного синдрому, стенозу форамена тощо) вимагає багато досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях хребта.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Остеопоротичний перелом хребця

Прибл. 5 мільйонів людей у ​​Німеччині страждають від патологічних втрат кісток (остеопороз). Переломи тіла хребців - одне з найпоширеніших ускладнень запущеного остеопорозу. Постраждалі страждають від сильних гострих або хронічних болів у спині, які в основному були консервативними проти знеболюючих препаратів або раніше Ортопедія (Боді, корсет) обробляли.
За допомогою кіфопластики зараз доступний успішний хірургічний метод, який буває і Стійкість тіла хребця відновлює і тим самим призводить до значного зменшення болю та запобігає подальшому колапсу раніше пошкодженого тіла хребця.
Можливість лікування кіфопластичного тіла хребців, однак, жодним чином не замінює системну терапію остеопорозу!
Місце найчастішого утворення переломів - це торако-поперековий перехідтобто перехід кривої грудної частини хребта (Кіфоз) в криву поперекового відділу хребта (Лордоз). Через зміну кривизни Хребет Це створює особливі навантаження на тіла хребців, які пояснюють часте виникнення переломів тіла хребців у цій області.

Травматичний (пов'язаний з аварією) перелом тіла хребця

The травматичний перелом хребця значно відрізняється від цього остеопоротичний перелом хребця. Хоча остеопоротичні переломи тіла хребців трапляються спонтанно, поступово або після незначної травми, травматичні переломи тіла хребця грунтуються на значній кількості сили.
Типи переломів також різняться відповідно, оскільки травматичні переломи тіла хребця призводять до значно складніших переломів тіла хребців і нерівні більш часті серйозні супутні травми, такі як травми від Спинний мозок, Травми міжхребцевого диска або зв’язок. Складні переломи тіла хребців та ті, що мають суттєві супутні ушкодження, не можуть лікуватися хірургічною операцією з кіфопластикою. У таких випадках завжди необхідні широкі стабілізуючі хірургічні процедури.
Загалом, Кіфопластика ще не використовується звичайно при лікуванні травматичних переломів тіла хребців. На сьогоднішній день недостатньо багаторічного досвіду для розробки стандарту використання цієї процедури при травматичних переломах тіла хребців.
Найкраща можлива форма перелому тіла хребця - це, безумовно, свіжий стабільний компресійний перелом тіла хребця без подальших супутніх травм. Досвід з остеопоротичними переломами тіла хребця показує, що було б доцільно, якщо операція була проведена рано, оскільки досвід показав, що лише тоді можна досягти успішної реконструкції стисненого тіла хребця.
Переломи тіла хребців із залученням Задній край тіла хребця (у напрямку до спинного мозку) зробіть а Протипоказання для застосування кіфопластики та вертебропластики.

Неопластичний колапс тіла хребців (перелом тіла хребця через пухлину)

The Вертебропластика був розроблений для стабілізації хребців гемангіоми (доброякісна пухлина тіла хребця, заснована на проліферуючий ріст судин). Ваше зобов'язання зарекомендувало себе.
Застосування кіфопластики при злоякісних (злоякісних) пухлинах в основному спостерігається при дисемінованій (розсіяній) пухлинній інвазії остеолітичними (розсмоктують кістки) пухлинами, коли хірургічне загоєння в області хребта вже неможливо. Автори посилаються на теоретично можливий венозний посів злоякісних пухлин тіла хребців, коли пухлинна маса зміщується балонним катетером.
Основною перевагою є порівняно невелике втручання, а отже, майже миттєва можливість продовжувати променеву або хіміотерапію.

Ви можете знайти додаткову інформацію в нашій темі: Перелом тіла хребця

Хірургічна техніка

Для лікування використовуються дві різні хірургічні методи Кіфопластика описані, які в основному полягають в оперативному доступі до Тіла хребців розрізняють:

Мікрохірургічна "напіввідкрита" методика застосовується при супутніх захворюваннях, що ускладнюють операцію або важкі анатомічні умови в операційній зоні.

Зріз завдовжки 5 см робиться в загальний наркоз оперували на. Завдяки кращому інтраопераційному огляду також можна лікувати супутні травми або ускладнення, наприклад небажаний витік кісткового цементу в спинномозковий канал, можна негайно усунути. Недоліками є більша травма м’яких тканин і, отже, дещо більший час відновлення пацієнта, а також необхідність загального наркозу.

У чрескожній техніці обидва в загальний наркоз, а також в місцева анестезія для експлуатації.

Усі описані нижче хірургічні дії виконуються з обох сторін у хронологічному порядку.

Під контролем рентгену порожнисту голку вставляють у тіло переломаного / розбитого хребця за допомогою колючого розрізу (шкірний розріз довжиною 1-2 см) зі спини.

Через цю порожнисту голку просувається направляючий провід, який виконує роль направляючої рейки для введеного тепер робочого каналу.

Розміщуючи робочий канал, слід подбати про те, щоб стінка тіла хребця не постраждала, оскільки в іншому випадку пізніше введений кістковий цемент може вийти.

Свердлом застосовується для створення опори в тілі хребця для Куля з кіфопластикою створили, потім вставили кульку з кіфопластикою. Куля поступово заповнюється контрастною речовиною, а тіло переломленого хребця піднімається до тих пір, поки не буде досягнуто задовільної корекції. Після того, як тіло хребця було випрямлене, повітряну кульку видаляють. Вона залишає кісткову порожнину, яка з'єднується з в'язкий кістковий цемент (PMMA = поліметилметакрилат) наповнюється під низьким тиском. Об'єм наповнення залежить від останнього об'єму балонів з кіфопластикою (приблизно 8-12 мл).

Тривалість операції залежить від кількості оперованих тіл хребців. Якщо оперовано лише одне тіло хребця, час роботи становить приблизно 30-45 хвилин. Пацієнтів можна повністю мобілізувати на наступний день після операції. Значне зменшення болю зазвичай негайне.

При вертебропластиці тіло хребців наповнюється кістковим цементом без попередньої ерекції повітряної кулі. Оскільки заздалегідь не була створена кісткова порожнина, цементний кістковий цемент повинен бути введений у тіло хребців під високим тиском, щоб він розподілявся в ньому.

Ускладнення

Ускладнення від кіфопластики дуже рідкісні (приблизно 0,2% на перелом). Основним ризиком є ​​витік кісткового цементу з тіла хребців, який порівняно частіше спостерігається у вертебропластиці (вертебропластика приблизно 20-70%; кіфопластика приблизно 4–10%). Причина цього полягає у використанні більш рідкого кісткового цементу та вищій генерації тиску, коли кістковий цемент вводиться в тіло хребців під час вертебропластики. Це може призвести до виходу кісткового цементу з пошкодженого тіла хребця. Однак більша частина витоку кісткового цементу не пов’язана з післяопераційним дискомфортом для пацієнта. Однак у цілому вертебропластика - не дуже ризикована хірургічна процедура, а серйозні ускладнення описані лише в окремих випадках.

Описано наступні ускладнення:

• Витік кісткового цементу в спинномозковий канал
• Епідуральна гематома (кровотеча)
• Легенева емболія, викликана кістковим цементом
• Парадоксальні церебральні емболії
• Жирова емболія
• Суміжні переломи тіла хребців
• Порушення спинного мозку при випрямленні або цементування

Результати

Для обох хірургічних процедур, кіфопластики та вертебропластики порівняно хороші результати щодо зменшення болю наведені в дослідницькій літературі. Значне зменшення болю повинно бути досягнуто в 80-95% випадків за допомогою обох методів.

Причина негайного зменшення болю полягає у внутрішній стабілізації тіла хребців, яка зменшує мікрорухи, що викликають подразнення нервових волокон окістя (окістя) тіла хребців.

Будь ласка, прочитайте нашу сторінку Загоєння перелому хребця.

Що стосується відновлення висоти тіла хребця за допомогою кіфопластики, показано середнє відновлення вимірюваної втрати висоти приблизно 40-50%. Однак подальші обстеження показали, що може спостерігатися післяопераційна втрата зросту на 3-8% протягом перших 3 місяців. Крім того, висота тіла хребця залишається постійною відповідно до сучасних знань.

Найкращі результати відновлення висоти тіла хребця спостерігаються при свіжих переломах (до 4-х тижнів), оскільки ще не відбулося остеосистемного утворення деформації

Підсумок

Кіфопластика

• Хірургічна процедура дуже низького ризику
• Показання для старшого та свіжого спікання тіла хребців з метою випрямлення тіла хребця.
• Відновлення висоти тіла хребців за допомогою балонного катетера.
• Стабілізація тіла хребців за допомогою кісткового цементу.
• Ризик витоку цементу низький через створену раніше порожнину та низький тиск наповнення тіла хребців в'язким кістковим цементом.
• Швидке, значне полегшення болю у 80-95% пацієнтів.
• Можлива негайна мобілізація після операції.

Вертебропластика

• Хірургічна процедура низького ризику.
• Показання для певних видів пухлин тіла хребців та старих переломів для стабілізації без перестановки тіла хребців.
• Відсутність відновлення висоти тіла хребців за допомогою балонного катетера.
• Стабілізація тіла хребців за допомогою кісткового цементу.
• Високий ризик витоку цементу через введення низьков'язкого кісткового цементу під високим тиском.
• Швидке, значне полегшення болю у 80-95% пацієнтів.
• Можлива негайна мобілізація після операції.