Зламана фібула

Синоніми

Голівка фібули, фібулярна головка, зовнішня кишка, malleolus lateralis, головна фібула

Медичні: Фібула

Англійська: фібулярний

визначення

У медицині перелом фібули називається фібулярним переломом. Фібулярний перелом може бути закритим або відкритим, при цьому при відкритому фібулярному переломі ламані частини кістки виступають через шкіру.
Крім гомілки (великогомілкової кістки), фібула утворює одну з двох видатних кісток гомілки.

Ізольований фібулярний перелом трапляється рідко, переважно у зв’язку з іншими переломами або порушенням верхнього гомілковостопного суглоба (голеностопа). Це пов’язано з тим, що нижня частина фібули разом з дистальною частиною великогомілкової кістки і талією трохлеї (суглобовий валик з верхньої сторони тіла голеностопа (corpus tali)) утворює верхній гомілковостопний суглоб (articulatio talocruralis). Найчастіше уражається дистальна частина фібули (перелом зовнішньої кишки), при якій порушений нижній, дистальний кінчик фібули.

1. Теляча громада -
   Корпусні фібули
2. Громада гомілок - Тіла гомілки
3. Стегновий вал -
   Тіло тіло
4. Гомілково-плечовий суглоб -
   Articulatio tibiofibularis
5. Голова фібули - Головні фібули
6. Міжкостна мембрана
   Гомілки -
   Membrana interossea cruris
7. Клей для стрічок гомілки та фібули -
   Синдесмоз tibiofibularis
8. Кістка фібули -
   Бічний малеол
9. Кістки гомілки -
   Медіальний малеол
10. Наколінник - кашлюк

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Перелом зовнішньої щиколотки і синдром

Найпоширенішим «захворюванням» фібули є перелом зовнішньої кишки, який поділяється на Вебер А, В або С залежно від ступеня тяжкості перелому при синдесмозі. Найчастіше це ламається Фібула під час занять спортом.
Додаткова інформація також доступна на: Перелом фібрози

У рідкісних випадках тісний зв’язок волокна між великогомілковою кісткою та фібулою в області гомілковостопного суглобаСиндесмоз) рвати. У більшості випадків такі травми повинні бути знерухомлені хірургічним шляхом, щоб досягти постійної стійкості гомілковостопного суглоба.

причини

Причина переломів фібули в поєднанні з травмами верхньої щиколотки зазвичай одна тупа сила ззовні на гомілці. Перелом малогомілкової кістки зазвичай є результатом непрямої сили в поєднанні з переломом зовнішньої щиколотки і гомілки. Таке тупове зовнішнє насильство виникає особливо під час здійснення "динамічний спорт", швидкими обертальними рухами, наприклад, у футболі.

Окрім цих «динамічних видів спорту», ​​є також ДТП, аварії на виробництві, а Вигин щиколотки, сильні поворотні рухи в області верхньої щиколотки і однієї вивих або а Підвищення таран (Талус) для такої картини травми фібули та верхнього гомілковостопного суглоба.

Супутні симптоми

Ізольований фібулярний перелом зустрічається рідко. Найчастіше спостерігається дистальний фібулярний перелом, який зачіпає також верхню щиколотку або фіброзну голівку. Окрім цих травм, це теж може бути Сендесмоз стрічки, поранений у складі фібулярного перелому. Синдесмотична зв’язка - це тісна, колагенозна або еластична зв’язкова структура або зв’язка зв’язку, яка розташована в дистальній ділянці між гомілкою і фібулою. Зв'язку синдесмозу, в області великогомілкової кістки і малогомілкової кістки, також називають синдесмосом tibiofibularis.

Детальніше про тему читайте тут: Синдром сліз

Стрічка синдесмозу підтримує постійну відстань між двома кістками гомілки, тобто відстань між великою гомілкою і фібулою. Крім того, смуга синдесмозу служить для стабілізації стану Голеностопна вилка (Малеолярна виделка). Травми синдесмотичної зв’язки завжди призводять до змін верхньої щиколотки. Ці травми повинні бути використані для збереження, а також захисту верхньої щиколотки від a артроззавжди лікуватися.

Біль

У разі закритого перелому фібули біль в області фібули та біль у дистальній частині фібули є переважаючими симптомами. При цьому травмована ділянка може набрякати через пошкодження навколишніх структур (судин, тканин або нервів). Оскільки зв'язка синдесмозу, як правило, додатково травмується при фібулярному переломі, пошкодження або пошкодження зв'язки синдесмозу може призвести до болю над верхньою кісточкою, особливо в передній частині верхньої щиколотки.

Детальніше по темі: Біль у фібулах

діагностика

Діагноз фіброзного перелому або дистального фібулярного перелому із залученням верхнього гомілковостопного суглоба ставиться через Рентгенодіагностика, з рентгенограмою в 2 рівня, для повного представлення суглоба.

Оскільки фібулярний перелом, як правило, також травмує синдесмотичну зв’язку, для уточнення необхідне обстеження МРТ.

Рентген а.п .: перелом фібули з невеликим зміщенням

лікування

В цілому, однак, можна сказати, що лікування фібулярного перелому залежить від типу перелому. Розрізняють варіанти лікування фібулярних переломів між одним консервативний Лікування і одне оперативне, хірургічне лікування. Якщо є підозра на травму в області гомілки, спочатку гомілку іммобілізують а Ортез або з a залізниця за умови. Також є Підняття рекомендується травмувати нижню кінцівку. Потім, щоб планувати подальше лікування, спочатку потрібно точно встановити діагноз, чи це а плавний, ізольований перелом фібули чи були уражені інші структури, такі як верхня щиколотка або зв'язка синдесмозу, як частина цієї травми. Це гладко, не дислоковані Перелом фібули, це можна зробити за допомогою а Пішохідна роля поставляються. Однак, якщо зачеплені кілька структур, до них, можливо, доведеться отримати доступ Плити, саморізи або Дротяні накладки поставляються.

А Перелом литкового суглоба (Перелом фіброзного вала) рідко вимагає операції Петлі з металевого дроту або дротяні смуги, які використовуються в хірургічній травмі для остеосинтезу переломлених кісткових структур. За допомогою Серклагена переломлені кісткові структури загортаються у вигляді остеосинтезу (оперативне з'єднання або злиття двох кісткових фрагментів) і таким чином знову збираються.

А Перелом головки фібули виникає в більшості випадків при ударі безпосередньо головою фібули (наприклад, при футболі).
Ці переломи, можливо, можуть спричинити ускладнення, оскільки є важливий нерв гомілки прямо за голівкою фібули (Peroneal / fibular нерв) які можуть бути пошкоджені цими переломами.

Детальніше про тему читайте тут Перонеальний параліч

Вебер A, B, C

Переломи верхньої кісточки після Вебер, залежно від положення перелому до синдесмозу, розділений на три типи переломів (Вебер А, Вебер В і Вебер С). У цих трьох типів переломів верхнього гомілковостопного суглоба (гомілковостопного суглоба) синдесмотична зв’язка або неушкоджена, або травмована. Якщо є перелом Вебера А, перелом знаходиться на місці нижче синдесмозу і синдемоз тут неушкодженим (неушкоджений). Перелом Вебера В має перелом на рівні синдесмозу, що викликає синдесмоз часто теж травмуються є. Якщо це перелом Вебера С, то перелом знаходиться вище синдесмозу, завдяки чому синдесмоз завжди рветься.

Детальніше про тему читайте тут: Перелом щиколотки

Тривалість загоєння за допомогою операції

Якщо операція неминуча через тяжкість фібулярного перелому (вивих, зміщення частин кісток, розрив або навіть повний розрив синдесмотичної зв’язки), тривалість загоєння такої травми повинна оцінюватися індивідуально від пацієнта до пацієнта. Матеріали, що використовуються в операції, такі як Гвинти або плити, може тільки після повного загоєння кісток як частина іншої операції вилучено. Після операції, крім фізіотерапевтичного лікування, є ще кілька післяопераційний рентгенологічний контроль які служать для опису перебігу загоєння перелому. Таким чином, фібулярний перелом може заживати після операції до 18 місяців або тривати довше.

Тривалість загоєння без операції

Якщо для лікування перелому фіброзної кишки не потрібна операція, наприклад. у випадку гладкого нерозміщеного (зміщеного) фібулярного перелому застосовується Ходить акторський склад, залежно від процесу загоєння приблизно через 6 тижнів бути видаленим. Тоді навантажений болем стрес нижньої кінцівки за допомогою фізичного терапевта. Іноді носіння додаткового - це одне Браслет на щиколотки необхідний певний час.

У цьому випадку лікування також тривалість загоєння фібулярного перелому залежить від індивідуальних факторів пацієнта (віку, ваги тощо). Таким чином, цей метод лікування також може показати результати швидше у деяких пацієнтів, ніж у інших.

Тривалість лікарняних листків

Тривалість часу перебування у лікарні після фіброзного перелому залежить від ступеня травми. На початку пацієнт зазвичай отримує довідку про непрацездатність 4 - 6 тижнівяку можна продовжити залежно від тяжкості травми та тривалості процесу загоєння.

Видалення пластини після операції

На питання про те, як видалити металеву пластину, яка використовувалася для лікування фібулярного перелому, не можна відповісти на всій сторінці. Повне загоєння кісток після фібулярного перелому завжди слід розглядати індивідуально. Видалення пластини є тільки після повного загоєння перелом кістки показаний. Поточний стан загоєння кісток можна перевірити за допомогою післяопераційних Рентгенологічні контролі судити. Іноді можуть бути причини передчасного видалення матеріалів, що використовуються в операції, наприклад металева пластина.

Ці причини включають, крім того Інфекції, суб'єктивне порушення, одне Ослаблення кісткової тканини, неправильне зрощення зламаної кістки та міграція металевої пластини, що використовується до зовнішньої частини гомілки. Після індивідуальної оцінки хірургічного лікування кісток, металеву пластину зазвичай можна видалити через прибл. 4-18 міс вилучено.

Видалення металевої пластини проводиться під а повторна операція здійснено. Після хірургічного видалення металевої пластини одна закривається через 3 місяці остаточна рентгенівська перевірка на. Цей остаточний рентгенологічний діагноз використовується знову, щоб перевірити точну репозицію переломлених ділянок кісток.