Жіночий статевий орган

Синоніми

Коробочка
англ .: піхву

визначення

Піхва або оболонка є одним із жіночих статевих органів і являє собою тонкостінну, протяжну трубку приблизно від 6 до 10 см, виготовлену із сполучної тканини та м’язів. Так званий портьо, кінець шийки матки, виступає у піхву (Шийка матки); рот знаходиться у піхвовому тамбурі (Піхви вестибулумні, тамбур = Атріум).

анатомія

Піхва поширюється від шийки матки (Шийка матки, Шийка матки = Шия, матка = матка) до Остіум піхви (Остіум = Рот), який простягається у піхвовий переддень (Vistibulum vaginae, тамбур = Атріум).

Частина піхви біля с Шийка матки утворює склепіння піхви (Піхви Fornix) з передньою, задньою та бічною частинами. Задня частина потрапляє в еякульовану сперму під час статевого акту, тому її також називають «контейнером сперми».

Як Інтраітус піхви (Інтроїт = Вхід) - назва піхвового входу і зустрічається біля остію. Це закрито дівочою залозою (Гімn = бог весілля) або залишки дівочої породи (Carunculae hymenales).

Стінки піхви мають різну довжину, передня частина приблизно на 2 см коротша, ніж задня, і, як правило, безпосередньо одна над одною, так що створюється Н-подібний перетин. Це найдальше в точці склепіння піхви і вузьке в нижній третині піхви нижче м'язів тазового дна (Зазор підйомника).

Що стосується анатомічного положення, сечовий міхур і сечівник знаходяться на передній частині піхви, а пряма кишка - на задній частині (пряма кишка) і анальний канал.

Піхва пов'язана з цими оточуючими структурами сполучнотканинними перегородками. Між сечовим міхуром і піхвою це відоме як Везиковагінальна перегородка (Весіка = Сечовий міхур), між сечовипускальним каналом і піхвою у вигляді перегородки сечівника (уретра = уретра). Ректовагінальна перегородка розташована ззаду піхви до прямої кишки (пряма кишка).

Всередині піхви є кілька поздовжніх і поперечних складок, поздовжні складки (Columnae rugarum; колонна = Латинський орган, що нагадує стовпчик, руга = Латинська шкірна складка) підняті венозним сплетінням внизу. Особливо помітна подовжена складка (Carina urethralis; каріна = Шпора, уретри = Уретра), з іншого боку, утворена сечовиною, що лежить за нею. Поперечні складки у піхву (Піхви руг; руга = Латинська шкірна складка), в свою чергу, зазвичай зникає після перших пологів жінки.

Піхву постачають кров’ю через кілька артерій, а саме через гілки Маточна артерія (Артерія матки) і внутрішня пудендальна артерія, а з іншого боку через нижню везикулярну артерію (артерію сечового міхура). Венозна кров піхви стікає через мережу вен Вагінальне сплетення Venosus, у великі венозні судини (Внутрішні клубові вени).

Відповідальним за постачання нерва у піхву є, з одного боку, автономне нервове сплетіння, маткові сплетення, а з іншого - незалежний нерв, Пудендальний нерв.

Піхва також пов'язана з лімфатичною системою. Лімфатичний дренаж проходить через кілька лімфатичних вузлів (Nodi lymphatici), а саме внутрішні тазові лімфатичні вузли (Nodi lymphatici iliaci interni), а також поверхневі лімфатичні вузли паху (Nodi lymphatici inguinales superficiales).

Гістологія / тканина

Тканина слизової оболонки піхви розділена на кілька шарів зсередини:

• Слизова оболонка = багатошаровий, некоорнізований плоскоклітинний епітелій і прокладка пластин сполучної тканини, без залоз
• Muscularis = гладкі м’язи, еластичні волокна, сполучна тканина
• Адвентиція / Паракольпій = сполучна тканина; Анкерування в районі

Слизова оболонка піхви, в свою чергу, поділяється на кілька шарів, а саме на багатошаровий, некоорнізований плоскоклітинний епітелій та сполучну тканину lamina propria (lamina = пластинка).

Плоскоклітинний епітелій піхви складається з наступних 4 шарів:

• Stratum basale (прошарок = покрив): базальні клітини, відповідальні за розмноження клітин
• Stratum parabasale / Straum spinosum profundum: Парабазальні клітини, початок диференціювання клітин
• Stratum intermedium / Stratum spinosum superficiale: проміжні клітини з великою кількістю глікогену
• Stratum superficiale: Поверхневі клітини з великою кількістю глікогену
• Клітини Лангерганса: клітини імунної системи, між ними

Цей епітелій зазнає змін, які викликаються гормонами залежно від жіночого циклу:

• Перед овуляцією або перед овуляцією всі шари сильно розвиваються під впливом естрогену.
• Після овуляції або післявуляції поверхневий прошарок руйнується, вивільняючи глікоген, що міститься в клітинах.

Слизова оболонка піхви утримується вологою двома способами: з одного боку, шийна слизова зволожує її, а з іншого - транссудат, який видавлюється з венозного сплетення піхви. Кількість становить від 2 до 5 мл на день, при сексуальному збудженні може утворюватися до 15 мл.

Піхву також колонізують бактерії, що створює флору піхви. Тип і кількість організмів, які осідають у піхву, залежить від вмісту глікогену, а отже, і від рівня гормонів, оскільки гормони регулюють вивільнення глікогену з поверхневих клітин у жіночому циклі та під час статевого дозрівання. До статевої зрілості переважають стафілококи та стрептококи, а піхва знаходиться в лужному середовищі.

Однак це змінюється з початком статевого дозрівання і триває до постменопаузи. Зараз у піхві знаходяться переважно молочнокислі бактерії (лактобактерії), які розщеплюють вивільнений глікоген на молочну кислоту (лактат), що робить середовище піхви кислим (pH від 3,8 до 4,5).

Крім згаданих мікробів, можуть зустрічатися і інші.

функція

Сама піхва має кілька функцій. З одного боку, він служить для отримання цього Шийні виділення а також менструальна кров (див. також менструальні кровотечі; з іншого боку, це певною мірою репродуктивний орган під час статевого акту (Копуляційний орган), за цей час він розширюється завдяки своїй еластичності.

Вагіна також виступає останньою частиною родових шляхів при народженні дитини. Тут також еластичність піхви відіграє вирішальну роль, оскільки дає змогу адаптуватися до окружності голови дитини.

Вагінальна флора також виконує важливу функцію в тому, що, з одного боку, вона вбиває патогенні мікроби у піхву через кисле середовище, а з іншого - захищаючи колонізацію піхви непатогенними мікробами як «заповнювача» від інфекцій патогенними мікробами. Це слід розуміти таким чином, що для патогенних збудників немає місця поселення, оскільки це вже зайнято непатогенними організмами.

Таким чином флора піхви також забезпечує захист від висхідних захворювань у вищих органах, таких як матка або яєчники (заростання зародків).

Розслідування

Є різноманітні щодо піхви та навколишніх її структур Методи дослідження: Мануальне піхвове дослідження, включаючи кольпоскопію та мазок, обстеження Кімната Дугласа або вагіноскопія.

Вагіноскопія - це огляд піхви за допомогою ендоскопа, який є оптичним інструментом ("Легкий шланг") Із підключеною камерою, яка дозволяє" дзеркально відображати "порожнисті органи.Ця процедура застосовується або у дітей, або у жінок з дуже вузьким входом у піхву (Інтроїт) або навіть неушкоджена гімена. Однак загалом цей метод обстеження застосовується рідко.

На відміну від цього, вагінальний огляд, який проводиться, наприклад, гінекологом (гінеколог) проводиться у рамках скринінгу раку. Гінеколог більш-менш дотримується фіксованої схеми; на початку є зовнішня оцінка (огляд) лобкове волосся, шкіра, Вульва, клітор, статеві губи (Статеві губи), а також вхід у піхву (Інтроїт) і відділ уретри (Остіум уретри). Крім того, пацієнт повинен один раз здавлюватися під огляд лікаря, щоб перевірити, чи просочується сеча (в Стресове нетримання) або матка (матка) з'являється на світ (у Descensus або Пролапс).

Цей огляд супроводжується оглядом піхви за допомогою спеціальних інструментів - спекули. Це дозволяє Статеві губи обережно відсунути вбік, щоб дати змогу оцінити стінку піхви та передпліччя. Все це можна зробити як просту кольпоскопію; тобто піхву оглядають через мікроскоп (Кольпоскоп), переглянуте зі збільшенням від 6 до 40 разів. Цей метод називається розширеною кольпоскопією, якщо оцтова кислота або певний розчин (ЛюгольРозчин) мажуть на портьон, щоб оглянути клітини на наявність змін.

Крім того, гінеколог може скористатися шпателем і щіткою, щоб взяти мазок з переднього та цервікального каналу під час цієї процедури. цитологічне дослідження для підключення. Це також відомо як мазок PAP, який використовується для раннього виявлення раку шийки матки (де Поліпи може відбутися як попередня стадія) (карцинома шийки матки).

Мазок на збудник хвороби також можна взяти, якщо це необхідно, і якщо є клінічні підозри.

В кінці є бімануал пальпаторне обстеження піхвиЗазвичай гінеколог вставляє два пінця однієї руки у піхву, щоб перевірити положення, форму, розмір та консистенцію піхви, передпліччя, матки, яєчників та навколишніх структур. Іншою рукою він відчуває це з нижньої частини живота. При необхідності після цього проводиться ректальний огляд.

Крім того, можлива оцінка найглибшого випинання очеревини, Дугласового простору, через піхву. Лікар може використовувати цей простір через тильну сторону піхвового склепіння (Форнікс) пальпувати і проколювати при необхідності.

Мазок піхви показує різні результати залежно від моменту жіночого циклу:

• У фазі проліферації / до овуляції = багато парабазальних клітин
• На момент овуляції (овуляції) = багато поверхневих клітин
• У фазі секреції / післявуляторної = багато проміжних клітин
• У дітей та постменопаузи = багато парабазальних клітин

Хвороби / порушення

Піхву можуть вражати різні захворювання. До них відносяться запалення, травми, утворення раку (Пухлина піхви), а також опускання (Descensus) або інцидент (Пролапс) піхву.

Запалення піхви відоме як вагініт або кольпіт; його спричиняють бактерії, віруси або грибки. Типовими симптомами є виділення, свербіж і пекучий біль. Болі при сечовипусканні або статевому акті також є характерними симптомами.

Вагінальний грибок

Грибкові грибки, також відомі як мікоз піхви, є одним із найпоширеніших гінекологічних захворювань. Найпоширеніші збудники - це дріжджі особливого типу Candida. Види Candida входять до складу нормальної флори і зустрічаються і у здорових людей. Через дисбаланс флори піхви, слабкість імунної системи, гормонів або зміну значення рН ці грибки можуть розмножуватися і викликати симптоми. Особливо ризикують люди з ослабленим імунітетом або ослабленням, такі як пацієнти з хіміотерапією, діабетики та вагітні жінки. Надмірна особиста гігієна, особливо інтимна гігієна та стрес, також можуть сприяти розвитку вагінальної молочниці. Зазвичай люди повідомляють про свербіж навколо статевих органів і білі виділення. Також можуть спостерігатися зміни шкіри та дискомфорт при сечовипусканні. Для боротьби з мікозом піхви; Ми рекомендуємо приймати відповідні антимікотики у вигляді таблеток або мазей. Щоб уникнути поширення захворювання та повторного зараження, доцільно також лікувати статевого партнера. Щоб запобігти подальшим грибковим інфекціям, слід уникати надмірної інтимної гігієни та нижньої білизни, що не дихає (наприклад, із синтетичних волокон).

Детальніше про це читайте нижче Вагінальний грибок.

Сухість піхви

Сухість піхви виникає, коли піхву не виробляє достатньо вологи. Як правило, в день виробляється від двох до п’яти грамів розряду. Цей розряд бере на себе різні функції, включаючи захисну функцію та захист від тертя під час статевого акту. Якщо виділень більше не вистачає, а піхву сухе, можуть виникнути різні симптоми, такі як свербіж, біль і печіння. Сухість піхви також робить вас більш чутливими до різних бактеріальних та грибкових інфекцій. Сухість піхви може бути викликана гормонами і особливо впливати на жінок, що переживають менопаузу.

Детальніше про це читайте нижче Сухість піхви.

Вагітність і різні медикаменти також можуть впливати на гормони і, таким чином, на виділення з піхви. Оскільки секреція рідини залежить від вагінального кровотоку, захворювання нервів та судин можуть викликати сухість піхви. Особливо страждають жінки, які страждають на розсіяний склероз, цукровий діабет або підвищений артеріальний тиск. Надмірне споживання алкоголю та нікотину також негативно впливає на судини і, отже, може впливати на виділення з піхви. Сухість піхви може також виникати в результаті хіміо- або (анти) гормональної терапії. Психічний стрес, такий як стрес або тривога, а також надмірна інтимна гігієна, також можуть спричинити сухість піхви. При підозрі на сухість піхви слід відвідати гінеколога. Важливо визначити причину, щоб розпочати адекватну терапію.

Свербіж у піхві

Сверблячка піхви часто є ознакою бактеріальної або паразитної інфекції. Інфекції, спричинені вірусом простого герпесу, призводять до генітального герпесу, для якого характерні печіння та свербіж пухирів в області геніталій. Інфекція хламідіозом також може призвести до свербежу, внаслідок чого хламідійні інфекції зазвичай протікають безсимптомно. Інвазія паразитом часто призводить до запалення, що супроводжується свербінням. Свербіж також може бути побічним ефектом екземи. Грибкові інфекції або гормональні порушення, а також сухість піхви також можуть викликати свербіж. Інфекції сечовивідних шляхів також можуть викликати подібні симптоми. Lichen sclerosus et atrophicus vulvae зазвичай виникає після менопаузи і характеризується переродженням шкіри та вираженим свербінням. Цей стан може призвести до раку. Як правило, важливо звернутися до лікаря, щоб визначити точну причину свербежу та розпочати відповідну терапію. Причину тривалого свербежу завжди слід з’ясувати, оскільки це також може бути злоякісним захворюванням.

Детальніше з цього питання читайте на: Свербіж у піхві

Запалення піхви

Запалення піхвової оболонки ще називають вагінітом. Говорить про вульвовагініт з того моменту, як статеві губи смикаються. Запалення піхви в більшості випадків є наслідком зараження бактеріями або паразитами. Можливими збудниками є анаероби, що призводять до вагінозу, грибки типу Candida, що призводять до вагінальної молочниці, або інфекції, спричинені збудниками, що передаються статевим шляхом, такими як трихомонади. Запалення також може виникнути внаслідок алергії або як реакція на сторонній предмет, але це рідше, ніж інфекція. У жінок, які страждають від запалення піхви, часто спостерігається почервоніння піхви, статевих губ і, можливо, промежини. Інші симптоми - неприємний інтимний запах, посилене виділення і біль при сечовипусканні або під час статевого акту. При підозрі на вагінальну інфекцію слід відвідати гінеколога. Після детального опитування та обстеження можна розпочати відповідну терапію. Терапія залежить від походження запалення, збудника та резистентності збудника. При бактеріальних інфекціях слід призначати антибіотики, при грибкових інфекціях - призначати антимікотики.

Детальніше про це читайте нижче Запалення піхви.

Рак піхви

Рак піхви - рідкісна злоякісна форма жіночих статевих шляхів. Походження цієї дегенерації не ясно, але вважається, що повторне подразнення, радіація та тривале використання ВМС (внутрішньоутробний пристрій) сприяють розвитку раку піхви. Однак у більшості випадків вони частіше є пухлинами навколишніх органів, які поширюються у піхву. Рак піхви є переважно плоскоклітинним раком і має тенденцію переходити межі органів. Наприклад, уражається також пряма кишка або сечовий міхур. Багато жінок скаржаться на кровотечу після статевого акту та затвердіння слизової оболонки. Піхвова рідина також червоніє. Якщо пухлина вражає або зміщує пряму кишку і сечовий міхур, це також може спричинити проблеми з сечовипусканням і дефекацією. Залежно від того, де пухлина і наскільки вона велика, різні терапевтичні підходи виникають під питанням. Для успішного видалення пухлини слід часто видаляти піхву, а можливо і матку. Якщо пухлина занадто велика, для зменшення маси пухлини може бути проведено місцеве випромінювання. Рецидиви нерідкі, незважаючи на успішну терапію.

Детальніше з цього питання читайте на: Рак піхви

Виділення з піхви

Секреція піхвової рідини може збільшуватися з різних причин. Під час сексуального збудження виробляється більше рідини, яка дозволяє плавно статевий акт. Зараження бактеріями, грибками чи іншими збудниками також може призвести до посилення виділення. Гормональні порушення (нестача естрогену та надлишок естрогену або гестагену), наприклад, під час вагітності або під час менопаузи, також впливають на секрецію вагінальної рідини. Крім того, існують такі порушення, як надмірна інтимна гігієна або неадекватне полоскання, які призводять до зміни pH. Перед початком терапії важливо знайти курок. Підвищену секрецію можна успішно лікувати лише в тому випадку, якщо терапія є відповідною та цілеспрямованою. Важливими диференційованими критеріями є, наприклад, кількість, колір та консистенція виділень, чи є свербіж чи приймаються певні ліки (контрацептиви, гормони). Також слід взяти зразок тканини, щоб виключити рак.

Набрякання піхви - що за цим стоїть?

Набряк піхви може мати ряд причин. Наприклад, набрякання піхви може бути наслідком скупчення крові: кров накопичується на статевих губах і змушує їх виглядати більшими. Це скупчення є нормальним в умовах сексуального збудження. Будь-який набряк, який зберігається після статевого акту, може свідчити про подразнення слизової або статевих губ. Гелі, сексуальні іграшки та лобкові волосся - все це може викликати роздратування. Якщо набряк не з’являється відразу після статевого акту, а також болісний, це вказує на інфекцію. Різні збудники можуть змусити набрякнути піхву, особливо збудники, що передаються статевим шляхом. Наприклад, зараження бактерією Treponema pallidum може призвести до сифілісу (включаючи сифіліс). Перші симптоми - це безболісна виразка в області статевих органів і набряк сусідніх лімфатичних вузлів. Генітальний герпес також може призвести до набряку і свербіння пухирів на геніталіях. Зараження паразитом Trichomonas vaginalis також може призвести до запалення (трихомоніазу). Це запалення часто супроводжується почервонінням і набряком піхви. Якщо припухлість відчувається грудкою або сильною, це може бути ознакою злоякісного захворювання піхви.
Ще одна типова клінічна картина, яка може викликати набряк піхви, - так званий бартолініт. Це запалення і закупорка бартолінових залоз у піхвовій стінці. Це запалення може викликати великий набряк із сильним болем.

Детальніше про це читайте нижче Бартолініт.

Піхвова сльоза

Розрив піхви називають піхвовою слізкою. Ця травма може мати різні причини. Найчастіша причина - травма при народженні під час природних пологів. Використання присоски або щипців може травмувати піхву і спричинити його сльозотечу. Навіть якщо голова дитини занадто велика в порівнянні з родовими каналами, вона може розриватися. Розриви піхви також можуть бути наслідком сексуальних травм, таких як зґвалтування або введення сторонніх предметів у піхву. Розрив піхви зазвичай болючий, хоча інтенсивність болю варіюється від жінки до жінки. Сльоза, як правило, відбувається вздовж і може призвести до кровотечі. Вагінальні сльози частіше зустрічаються у жінок зі слабкою шийкою матки (недостатність шийки матки) під час вагітності або зі сльозою в промежині. Попередні піхвові травми також залишають рубці та призводять до нестабільності та ламкості тканини. У важких випадках зв’язок між маткою і піхвою може бути повністю відірваний (так званий кольпорекс). Терапією вибору для розірваної піхви є хірургічний шов.

Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на: Вагінальна сльоза - чи можна її запобігти?

Вагінальні судоми

Вагінізм - термін, що використовується для опису неконтрольованих спазмів м’язів тазового дна, що призводить до закриття піхви. Спазматичне закриття піхви утруднює або навіть перешкоджає будь-якому проникненню у піхву. З цієї причини статеве життя сильно обмежується вагінальними судомами. Застосування тампонів або гінекологічних оглядів також є особливо важким у повсякденному житті. Вагінальні спазми діляться на первинний і вторинний вагінізм. Первинний вагінізм є вродженим і здебільшого повним, тобто спазми перешкоджають будь-якому проникненню у піхву. Вторинний вагінізм розвивається протягом життя і часто є неповним. Вторинний вагінізм здебільшого впливає лише на статевий акт і дуже ускладнює статеве життя. Вагінальні спазми завжди психологічні і часто виникають як реакція на травму (зґвалтування, хворобливі пологи). Терапія вибору - це психологічне чи поведінкове лікування психолога для опрацювання основної проблеми. Вправи на розтяжку також можуть допомогти зменшити вираженість спазмів.

Детальніше про цю тему читайте на: Вагінальні судоми.

Травми піхви

Травми піхви можуть відбуватися різними способами. Прикладами є статевий акт (співжиття), зґвалтування, обрізання, вторгнення чужорідного тіла, хірургічне втручання або дефлорація (дефлорація, розривання дівочої ділянки).

Травма піхви, викликана співжиттям, зазвичай проявляється сльозою в задньому склепінні піхви, що призводить до рясної кровотечі і вимагає хірургічного лікування.

Що стосується зґвалтування, то з іншого боку сльоза зазвичай знаходиться збоку від склепіння піхви.

Зміни положення піхви

У разі зниження (Descensus) піхву і матку заглиблюються в цілому через слабкість м’язів тазового дна або сполучної тканини або через підвищений тиск у животі, але не настільки далеко, щоб їх було видно зовні.

Якщо органи виходять назовні, це називається інцидентом (Пролапс). При цих захворюваннях пацієнти скаржаться на відчуття тиску, біль у попереку та поганий контроль сечі (Нетримання сечі). Ці скарги розглядаються або за допомогою вправ на тазовому дно, або у випадку інциденту (Пролапс) оперативні.

Вас також можуть зацікавити наступні статті: Осідання матки та пролапс

Вагінальні відхилення

Вроджені вади розвитку є подальшими клінічними картинами, що стосуються піхви (Аномалії). Це можуть бути дівочі (Гімен) або впливають на піхву в цілому.

У цьому контексті виникає аплазія піхви, під якою розуміють недостатній розвиток створеної піхви. Інша клінічна картина - це септатна піхва, де піхву частково або повністю розділено перегородкою.

Гіменоїдна атрезія може виникнути і у новонароджених. Тут відсутня відкриття гімну.

Всі ці аномалії лікуються хірургічним шляхом.