невралгія

вступ

Невралгія - це технічний термін для нервового болю і описує біль, що виникає в зоні живлення нерва. Він викликається травмою самого нерва, а не пошкодженням навколишньої тканини.
Механічний вплив, такий як тиск, запалення, порушення обміну речовин, хімічний вплив, наприклад хімічний опік та радіаційне ураження, можуть спричинити за пошкодження нервів.

Які основні причини невралгії?

Невралгія є наслідком пошкодження нерва. Нервові волокна подразнюються і подразнюються різними способами, які потім викликають біль. Механізми, що викликають біль, можуть мати різні причини. Наприклад, може бути пошкоджений ізолюючий шар нерва, через що постійне збудження також передається на больові волокна і активізує їх. Крім того, нерв може бути заблокований травмою, що призводить до браку інформації в мозку і, отже, до болю.
Можливо також, що нерв більше не постачається достатньою кількістю крові в результаті пошкодження, через що виникає недостатність, продукти обміну речовин накопичуються в нервових клітинах і виникає біль.

Причини, що призводять до пошкодження нерва та пов'язаного з ним болю, різноманітні, включаючи:

• Механічні впливи, наприклад дробленням при аварії.
• Запалення нервів типу черепиця
• Метаболічні захворювання, такі як діабет.
• Хімічні впливи, наприклад Біль у нервах виникає внаслідок сильних опіків або радіаційного ураження.

Детальніше по темі: Невралгія

Невралгія на обличчі

Якщо невралгія виникає на обличчі, це вкрай незручно для відповідної людини. Навіть невеликі дотики до шкіри або рухи, наприклад, коли говорять чи жують, викликають біль.

Якщо ця чутливість до болю зростає до найвищого рівня, навіть порив вітру, що дме по обличчю, може викликати біль.Сила, з якою виникає біль при невралгії обличчя, величезна. Коли пацієнтів пропонують оцінити інтенсивність болю за шкалою від 1 до 10, оцінка майже завжди становить 9 або 10.
Особливо поширеним нервовим болем в обличчі є невралгія трійчастого нерва. Пошкодження або подразнення виникає в трійчастому нерві - черепному нерві, який відповідає за чутливість обличчя. Больові відчуття також проводяться через цей нерв. Нервова біль описується пацієнтами як нападоподібна і надзвичайно сильна.

Лікування невралгії трійчастого нерва важко, тому що звичайні знеболюючі препарати мало чи взагалі не мають ефекту. З цієї причини часто застосовують карбамазепін, антиспазматичний засіб, який також використовується в медикаментозній терапії епілепсії. Засіб знижує пороговий поріг больових відчуттів і, таким чином, надає профілактичну дію. Хірургічне лікування невралгії на обличчі, при якому відділяються частини причинних нервів, є високим ризиком наслідкових пошкоджень. Часто довічні розлади чутливості залишаються на обличчі. Однак операція є останньою інстанцією і розглядається лише в тому випадку, коли пацієнт вкрай страждає.

Невралгія на вусі

У переважній більшості випадків невралгія у вусі - це постінваріальна невралгія. Ось це настає після остеричного остикуса, тобто захворювання герпесу у вусі, до постійного болю. Вид болю та тривалість нападів схожі на інші форми невралгії: періодичні періоди інтенсивного, стріляючого болю тривалістю від секунд до хвилин. Крім того, невралгія трійчастого нерва може проявлятися переважно у вусі, якщо уражені гілки трійчастого нерва, що ведуть до вуха.

Невралгічний біль у вусі також може виникати на тлі потиличної невралгії. Винуватцем потиличного нерва, тобто нерва для потилиці. Потім вухо може бути уражене, оскільки деякі гілки нерва тягнуться до вуха і передають інформацію про біль від вуха до мозку. Знову знову і знову виникають сильні напади болю тривалістю від декількох секунд до декількох хвилин.

Невралгія на щелепі

Невралгія щелепи заснована на пошкодженні нервових шляхів, які йдуть щелепою до зубів. Це може бути спровоковано карієсом, запаленням або іншими зубними захворюваннями, але це також може бути результатом стоматологічного лікування.

Невралгія проявляється у вигляді стріляючих болів, які випромінюються з зуба в піднебіння та щелепу. Напади болю зазвичай викликаються жуванням, холодом або теплом. Якщо у вас є такі скарги, терміново рекомендується стоматологічний огляд. Занадто довгі вагання можуть призвести до прогресування процесу, чого слід запобігти. Тривале використання знеболюючих препаратів не може замінити візит до стоматолога. По-перше, це не усуває причину, а лише пригнічує симптоми, по-друге, тривале використання знеболюючих препаратів може мати значні побічні ефекти, наприклад, виразки шлунка.

Невралгія трійчастого нерва також іноді проявляється у вигляді невралгічного болю в щелепі. Це той випадок, коли він вражає гілки трійчастого нерва, які проходять в шкірі над щелепою.

Невралгія на зубах

Поверхня зубів не забезпечена нервами і тому не чутлива до болю. Але, на жаль багатьох зацікавлених, це не стосується зубної пульпи (Зубна пульпа) і шийку зуба. Якщо запалення розвивається в цих внутрішніх частинах зуба або якщо карієсне захворювання проникає до пульпи, нерви, які там працюють, піддаються прямому роздратуванню. Таким чином виникають типові, надзвичайно неприємні болі від невралгії, які більшість постраждалих характеризують як "стрілянину" та дуже сильну.

Якщо ви відчуваєте такий дискомфорт на зубах, не чекайте і якомога швидше зверніться до стоматолога. З вищеописаних причин скарги є ознакою того, що хвороба вже проникла всередину зуба і потребує негайного лікування.

Що таке невралгія трійчастого нерва?

Трійчаста невралгія - одна з найпоширеніших форм невралгії. У цій клінічній картині уражається трійчастий нерв, численні гілки якого «чутливо постачають» шкіру обличчя, як стверджує експерт. Це означає, що вся сенсорна інформація зі шкіри обличчя, тобто інформація про дотик, температуру, а також біль передається в мозок через цей нерв.

Причиною невралгії трійчастого нерва може бути занадто тісний контакт між нервом і кровоносними судинами: ритмічно повторюване розширення судини, що виробляється серцем, призводить до порушення роботи нервової оболонки, що оточує нерви з часом. Це робить нерв недостатньо чутливим і надсилає в мозок насильницькі больові сигнали, хоча насправді для цього немає причин.

Тому типово, що напади болю викликаються рухами обличчя, такими як Жувати. Оскільки обличчя постійно перебуває в русі, наприклад, коли говорити чи посміхається, невралгія трійчастого нерва з його стріляниною, насильницькі напади болю часто представляють високий психосоціальний тягар для постраждалих, що може призвести до вторинних захворювань, таких як високий кров'яний тиск або депресія.

Для терапії доступні консервативні (такі препарати, як карбамазепін) та хірургічні (введення тефлонового шару між судиною та нервом).

Детальніше по темі: Трійчаста невралгія

Невралгія на голові або волосистій частині голови

Невралгія на голові або волосистій частині голови часто пов’язана з величезною кількістю страждань у постраждалих. Найменші рухи або дотики до голови викликають сильний біль. Розчісування волосся, переміщення обличчя або навіть надягання предмета одягу стає справжнім випробуванням.

Причиною є роздратовані або пошкоджені нерви. Фон може бути більш-менш серйозним і, отже, більш-менш піддається лікуванню. Сильний подразник від холоду або занадто щільно прилягає головний убір - це причини хворобливого подразнення нервів, які можна швидко усунути.

Справжніми захворюваннями, які потребують значно складнішого лікування, і, як правило, пов'язані з затяжним перебігом захворювання, є спеціальні невралгії, такі як невралгія трійчастої або потиличної області та оперізуючий лишай.

Трійчаста невралгія виникає на обличчі та лобі, тоді як потилична невралгія відноситься до нервових болів у потилиці. Обидва захворювання часто є невідомою причиною, оскільки саме пошкодження нерва або його причина неможливо знайти. Терапевтичні підходи різноманітні і варіюються від звичайних медичних заходів до альтернативної медицини. У деяких пацієнтів голкорефлексотерапія допомагає, у інших впливає на поліпшення симптомів за допомогою медикаментів.

Оперізуючий лишай зазвичай з'являється у формі пояса на тулубі людей, які перенесли вітрянку один раз у житті і у яких вірус знову спалахне. Після первинної інфекції вірус осідає в нервовому вузлі і залишається там на все життя. Якщо вірус розташований в нервовому вузлі в голові, шкіра голови може також впливати на висип і невралгію, які характерно викликає вірус. Лікувати черепицю можна лише симптоматично. Препарати проти епілепсії, такі як карбамазепін, оскільки знижують збудливість нервів, а сильні знеболюючі засоби забезпечують полегшення. До них відносяться такі опіоїди, як трамадол і оксикодон, які, однак, мають певний потенціал залежності і тому слід приймати їх лише обережно.

Про це також читайте Горіння в голові

Невралгія на потилиці

Невралгічний біль в потилиці зазвичай є результатом потиличної невралгії. Уражаються потиличні нерви, які відповідають за передачу больових сигналів від шкіри потилиці до мозку. Для багатьох постраждалих напади болю від стрілянини в першу чергу спрацьовують поворотом голови.

Причиною пошкодження нерва може бути, наприклад, падіння на потилицю або напруга м’язів шиї. Однак часто не можна визначити конкретну причину.
Лікування по суті включає знеболюючі препарати та карбамазепін, а також фізіотерапію та масаж для зняття можливого напруги в шиї. У рідкісних випадках, коли причина грижі в шийному відділі хребта є причиною, хірургічна операція також може бути розглянута.

Meralgia paresthetica

Цей громіздкий технічний термін описує скарги, що виникають внаслідок здавлення нерва, який відповідає за передачу болю та контактну інформацію з бічного стегна. На своєму шляху від шкіри стегна до спинного мозку нерв проходить під паховою зв’язкою, серед іншого, де існує підвищений ризик защемлення нерва. Факторами ризику такого так званого вузького синдрому є ожиріння, цукровий діабет, Професії з переважно стоячою роботою а також інтенсивні силові тренування м’язів стегна та стегна.

Пекучий нервовий біль і відчуття поколювання на бічному стегні є типовими для Meralgia paresthetica, які часто покращуються при зігнутому тазостегновому суглобі (тобто піднята нога). На більш запущених стадіях також може виникнути оніміння, з іншого боку, дотик може стати настільки болючим, що навіть носити штани сприймається як надзвичайно незручно. При лікуванні meralgia paresthetica велике значення має усунення факторів ризику, а також застосовується знеболювальне ліки.

Нерв також може бути іммобілізований шляхом введення місцевих анестетиків та глюкокортикоїдів (кортизону). Якщо жоден із цих заходів не призведе до задовільного поліпшення, можна розглянути хірургічну декомпресію нерва.

Детальніше по темі: Meralgia paresthetica

Міжреберна невралгія / міжреберна невралгія

Міжреберні нерви бігають між ребрами. Ці нерви також можуть бути пошкоджені і спровокувати невралгію, міжреберну невралгію.
Болі у формі пояса характерні для області грудної клітки або спини (біль у спині) і мають стійку форму. Через підвищення тиску в грудях, напр. кашель посилює біль як напад і характеризує пацієнтів як дуже інтенсивну. Через локалізацію на грудях, яку багато людей пов'язують з проблемами серця або легенів, часто виникають додаткові труднощі з диханням і напади тривоги. Також можуть виникати сенсорні порушення в зоні живлення нерва.

Міжреберна невралгія - скоріше симптом, ніж сама по собі хвороба. Така невралгія може виникати при багатьох різних захворюваннях хребта, реберних кісток, плеври або легенів. У черепиці також може розвинутися міжреберна невралгія. У рідкісних випадках біль у нерві викликається захворюваннями спинного мозку, звуженням аорти або пухлинами.

У діагностиці слід бути обережним, щоб жодне захворювання, окрім міжреберної невралгії, не було трактовано неправильно. Проблеми з серцем, шлунком, печінкою або жовчним міхуром можуть також спровокувати подібні больові симптоми.

Детальніше по темі Міжреберна невралгія

Невралгія на спині

Різні захворювання можуть призвести до нервових болів у спині.
До них відносяться дегенеративні (пов’язані зі зносом) зміни хребта або грижі диска. Обидва можуть призвести до того, що спинний мозок або нервові корінці потрапляють у пастку і таким чином пошкоджуються.
Крім невралгічного болю, нерідко існують також неврологічні функціональні обмеження (наприклад, оніміння, порушення координації рухів).
Інша можлива причина - оперізуючий лишай, або так званий оперізуючий герпес, який зазвичай виникає внаслідок ослаблення імунної системи, наприклад. грипоподібною інфекцією, до реактивації вірусів герпесу, які потім поширюються по задньому нерву. Тут невралгічний біль зазвичай супроводжується везикулярною висипкою на тулубі.

Детальніше по темі: Нервові болі в спині

Невралгія в області статевих органів

Якщо генітофеморальний нерв у людини пошкоджений або роздратований, у його іннервації виникають напади, що нагадують стрілянину. Це призводить до нападоподібного болю в паху і мошонці.

Ви хочете дізнатися більше про цю тему? Детальну інформацію див: Сперматична невралгія

Невралгія в стопах

Хвороблива ступня чинить сильний стрес на відповідну людину і зазвичай викликається різними травмами.
Однак біль може мати і нервову причину. Оскільки у багатьох випадках цю форму болю можна полегшити лише обмеженою мірою класичним знеболюючим препаратом, причину ураження нерва слід спочатку лікувати.

Найпоширенішою причиною нервового болю в стопі є діабетична нейропатія. Тривалий цукровий діабет, який властивий багатьом людям похилого та надмірного ваги, спочатку спричинює пошкодження судин у зовнішніх частинах тіла. З одного боку, нерви пошкоджуються внаслідок подальшого недостатнього постачання, що потім викликає біль, з іншого боку, сам підвищений рівень цукру в крові також завдає шкоди. У ступні нерви травми або подразнення часто провокуються синцями. Вони виникають, наприклад, від носіння тісного взуття або від неприродного положення стоп, тобто через носіння високих підборів. Це також причина, чому молодих жінок особливо мучить такий больовий синдром. Плоска модель взуття з достатньою свободою вже може призвести до послаблення симптомів, завдяки чому нерву потрібен час для відновлення.
Невралгію також може спровокувати так званий синдром тарсального тунелю. Це синдром, який викликається здавленням або звуженням певних нервів у нозі.

Ще одна більш поширена форма невралгії - це невралгія Мортона. На початку постраждалі зазвичай повідомляють про сенсорні розлади, такі як поколювання або засинання стоп і особливо пальців ніг. Пізніше виникають повторювані, стріляючі болі та іноді іррадіюючі болі в ногу. Механізм розвитку цього захворювання заснований на здавленні нервів підошви стопи між голівками плюсневих кісток. З часом це навантаження на нерв може призвести до утворення нової сполучної тканини навколо нерва, яка повинна захищати нерв. Хоча це "добре мається на увазі", це майже завжди призводить до додаткового захоплення нерва. Діагноз зазвичай може бути поставлений відносно достовірно на основі описаних симптомів та фізикального обстеження і підтверджується ультразвуковим або МРТ-дослідженням.

Детальніше про тему читайте тут: Невралгія Мортона.

Пост-зостерна невралгія

Для черепиці (Герпес зостер) віруси герпесу реактивуються, які потім атакують спинномозковий нерв, як правило, внаслідок ослаблення імунної системи, наприклад в умовах грипоподібної інфекції. Типовий висип на тулубі зазвичай зникає протягом 2-3 тижнів при адекватному лікуванні, але характерні болі зберігаються протягом декількох місяців у деяких страждаючих (приблизно 10-20%). Ці скарги ґрунтуються на пошкодженні нерва вірусами герпесу і відомі як постгерпесова невралгія.
Для більшості постраждалих це проявляється пекучим постійним болем, який доповнюється повторною стріляниною, електризуючими больовими нападами.

Терапія невралгії після трав’яних захворювань зазвичай медикаментозна. Такі антидепресанти, як амітриптилін або протисудомні засоби, такі як габапентин, виявились ефективними, а прегабалін також часто успішно застосовується. Крім того, можна застосовувати знеболюючі гелі з місцевоанестезуючими компонентами (особливо лідокаїном). Однак, як це часто буває, найкращою терапією є профілактика: раннє та адекватне лікування оперізуючого лишаю може значно знизити ризик розвитку пост-зостерної невралгії.

Детальніше про це читайте на головній сторінці Оперізувальний лишай

Чи є також психосоматична невралгія?

На це запитання можна відповісти «так і ні».У більш вузькому сенсі невралгія насправді описує захворювання, при якому пошкодження нерва призводить до характерних больових нападів. Отже, згідно з цим визначенням, психосоматичної невралгії не може бути.
Тим не менш, існують психосоматичні захворювання, при яких виникають напади, що страждають від болю при стрілянині, які навряд чи можна відрізнити від захворювань «реальної» невралгії. З цієї причини говорити про психосоматичну невралгію не зовсім неправильно.
Відмінність важлива для лікування: У психосоматичній невралгії важливу роль відіграють методики релаксації та психотерапії, що не стосується органічної невралгії (тобто, коли є чітко продемонстрований тригер, наприклад, грижовий диск).

Чим відрізняється невралгія від невриту?

Навіть якщо терміни невралгія та неврит іноді вживаються синонімічно, є деякі відмінності в їх значенні. Неврит спочатку є лише технічним терміном запалення нервів. Як правило, він проявляється постійним, тягне, посилюючим і зменшуючим болем.

Невралгія, з іншого боку, описує захворювання, при яких пошкодження або подразнення нерва призводить до болю в нерві. Оскільки запалення є однією з можливих причин ураження нервів, крім механічного подразнення, тому невралгія може бути наслідком невриту.

Як правило, на відміну від невриту, невралгія проявляється у вигляді повторюваних, стріляючих нападів болю тривалістю від декількох секунд до декількох хвилин.

Детальніше з цього питання читайте на: Тривалість запалення нервів - про що слід пам’ятати!

терапія

Перш ніж вибрати терапевтичний захід, слід провести обширну діагностику, щоб виключити інші захворювання та локалізувати уражений нерв.

Лікування невралгії не призводить до звільнення від болю у всіх постраждалих. Німецьке суспільство болю розробило певні цілі терапії, які призначені для керівництва лікуванням. Мета - зменшити біль на 30–50%, покращити якість життя та сну, забезпечити участь у професійному та соціальному житті. Перед початком терапії пацієнт повинен спочатку змінити спосіб життя, значною мірою уникати алкоголю та сигарет, дозволити собі достатній відпочинок та уникати стресів та хвороб.

Один із способів лікування болю в нерві - через медикаментозне лікування. Застосовуються різні знеболюючі, протидепресійні, антидепресанти та епілепсії, так звані протисудомні засоби.
Сильні знеболюючі засоби, такі як морфін, застосовуються для болю, що нагадує напади. Застосування антидепресантів та протисудомних засобів має сенс, оскільки вони втручаються в різні точки розвитку болю. Антиконвульсанти знижують збудливість нервів і тим самим знижують больовий поріг, тоді як антидепресанти впливають на обробку болю. Часто поєднання різних груп наркотиків має найбільш сенс.

Іншими підходами до лікування є фізіотерапія та остеопатія, які починаються з опорно-рухового апарату та намагаються зняти напругу або погану поставу. Таким чином, можна зняти подразнення ураженого нерва і полегшити біль.
Альтернативні медичні методи також мають багато прихильників у терапії нервового болю. Наприклад, деякі лікарі використовують голковколювання або гомеопатію для лікування причин невралгії або самих болів. Зокрема, акупунктура може зняти напругу, яке подразнює нерв.

У найрідкісніших випадках хірургічне лікування невралгії є необхідним або навіть можливим. Виділення або опромінення нервів є складним, оскільки всі функції обробленого нерва можуть бути втрачені. Тільки у випадку невралгії трійчастого нерва хірургічне втручання застосовується порівняно часто, оскільки страждання пацієнта навряд чи можна примирити з наслідками операції.

Гомеопатія при невралгії

Навіть з точки зору досвідчених гомеопатів, невралгію в першу чергу повинен лікувати лікар. Однак він може використовувати гомеопатичні природні засоби як допоміжний елемент терапії.

Рослинним засобом, який вже зарекомендував себе в терапії легкої депресії, є звіробій. Це приймається у формі капсули або наноситься як олія на хворобливі ділянки. Інші рослинні засоби, які можна використовувати при невралгії, - це Кантхаріс (іспанська муха) і Кедрон (сімейство гіркого попелу).

Цикламен (цикламен) і Вербаскум (королева) повинні допомогти при невралгії трійчастого нерва. Кажуть, що деякі солі Шусслера також надають цілющий вплив на невралгію. Це стосується солі Calcium phosphoricum (№2) та Ferrum Phosphoricum (№3), солі Kalium phosphoricum (№5), а також солей Magnesium phosphoricum (№7) та Silcea (№11).
Крім рослинних засобів, багато гомеопатів рекомендують різні методики релаксації, оскільки хворі на невралгію часто страждають від стресу. Можливості - це йога, аутогенний тренінг або медитація.

Будівельна терапія часто згадується при лікуванні невралгії, але не рекомендується з традиційної медичної точки зору. При цій формі терапії в шкіру голками забивають крихітні рани, а потім на шкіру наносять різні масла та розчини. Шкіра та навколишні тканини повинні бути забезпечені більшою кількістю крові, але через рани багато мікроби можуть проникнути і викликати інфекції.

Детальніше по темі Гомеопатія при нервових болях

діагностика

Перш ніж поставити діагноз невралгії, пацієнт часто проходить широкий спектр діагностичних методів. Перш за все, всі інші причини, які могли б бути причиною болю в ураженій області, виключаються. Для цього проводяться як неврологічні, так і фізичні обстеження, а також процедури візуалізації, такі як рентген, КТ або МРТ.

Випробовується чутливість та сила м’язів, рефлекси та сприйняття болю. Останнє намагається використовувати анкети та креслення, завдяки чому об'єктивна оцінка ускладнюється. Це ускладнюється тим, що ступінь патологічної зміни не має співвідноситись із суб'єктивним больовим сприйняттям пацієнта.

Біль - це відчуття, на яке сильно впливає досвід та особистість кожного пацієнта. Невралгію неможливо діагностувати як зламану кістку. Тут зібралося багато різних факторів, які, однак, у поєднанні в цілому дають відносно надійну картину. Завдяки цілеспрямованим обстеженням, правильний шлях лікування також може бути прийнятий у разі діагностично складної невралгії.

Які симптоми невралгії?

Невралгія характеризується характерними больовими симптомами. Біль виникає лише в зоні живлення ураженого нерва і також спрацьовує цим.

Больові симптоми можуть проявлятися у вигляді постійного болю або нападів і часто супроводжуються парестезією та болючістю навколишніх м’язів.
Гіперестезія, тобто надмірна чутливість до болю, а в рідкісних випадках алодинія особливо характерна. Це описує сприйняття болю у разі неболісних подразників, таких як дотик.
Форма, при якій біль виникає при невралгії, зазвичай описується аналогічно широкому спектру пацієнтів. Ті, хто постраждав, першими повідомили про неприродно сильний досвід болю, який ніколи раніше не виникав. Медичний термін «анігіляційний біль» часто використовується як синонім цього найгіршого можливого больового стимулу.
Якщо симптоми складаються в основному з постійного болю, у багатьох випадках вони сприймаються як пекучий або пронизливий.
Піки болю частіше повідомляються при нападі нервових болів. Ці раптові напади болю описані як електризуючі та колючі. Пацієнти переживають біль і часто не можуть зробити нічого іншого в момент найсильнішого больового досвіду.

Первинні больові симптоми можуть спричинити вторинні симптоми. Вони не викликані невралгією, але все частіше розвиваються як частина захворювання. Класичними побічними симптомами є труднощі з концентрацією уваги та втома.
Через біль, який також може виникати вночі, організм не отримує необхідного для нього іншого. З одного боку, це викликає постійну втому у пацієнта, з іншого боку, посилюються труднощі з концентрацією уваги, які вже існують через сильний біль. Ще один, часто серйозний побічний симптом - депресія. Через постійні страждання та знижену якість життя, яку часто викликають больові симптоми, постраждалі можуть потрапити в депресивний епізод, який слід спостерігати та лікувати.