Тендініт

• Синоніми
• вступ
• Епідеміологія

Синоніми

Тендініт, Тендовагініт, Тендо = сухожилля, Вагініт = Запалення піхви, Тендосиновит, тендосиновіт
Англійська: тендовагініт

вступ

Тендоніт - це запалення сухожильної тканини (Оболонка сухожилля) в результаті чого a

• механічні перевантаження
• бактеріальна інфекція або
• виникає як частина ревматичного захворювання. (Читайте також: Тендініт при ревматизмі)

Тендініт може виникати в будь-якому м’язі, але найчастіше уражаються сухожилля рук, ніг або м’язів ніг. Біль від тендиніту повідомляється як "незручне тягне". При відповідних рухах іноді це може призвести до стріляючого болю в ураженому сухожиллі.

Існують як гострі, так і хронічні перебіги тендиніту.

Сухожилля є продовженням м’яза і прив’язує його до кістки, щоб можливий рух. Сухожилля з піхви (Піхвові сухожилля, "Оболонка сухожилля"), які заповнені рідиною, синовія. Вони призначені для захисту сухожиль від механічних сил (напр. тертя) Пропозиція. У разі перевантаження або бактеріальних інфекцій тут можуть виникнути проблеми, які проявляються болем.

Епідеміологія

Професійні групи, в яких часто зустрічається тендиніт, включають:

• Секретарі,
• Робота з великою кількістю роботи на комп’ютері,
• Музикант або
• Фізіотерапевти.

У всіх цих заходах рухи повторюються і часто поєднуються з поганою поставою, що збільшує ризик розвитку тендиніту. В принципі, у людей різного віку може розвинутися тендиніт. Тендовагініт stenosans de Quervain як особлива форма тендиніту виникає насамперед у жінок після менопаузи.

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

• Люмедіс - хірурги-ортопеди
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

причини

Тендініт може мати різні причини. Зазвичай сухожильна оболонка запалюється через механічного напруження.
Сухожилля зазвичай ковзає туди-назад по сухожильній оболонці. Якщо певне сухожилля використовується багато, сухожилля може тертися всередину сухожильної оболонки, викликаючи постійний тендиніт через зношування.

Спорти, для яких характерне постійне повторення певних рухових послідовностей, тому є серед типових тригерів тендиніту, наприклад. Теніс. Ще одним фактором ризику в галузі спорту є швидке зростання тренувань:
Тендініт може виникати частіше через посилений стрес.

Прочитайте нашу статтю про тенісний лікоть

Іншою причиною є незнайома робота для організму, яка також вимагає монотонної послідовності рухів (наприклад, роботи з ремонту або садівництва). Велика група хворих на тендиніт викликана професійним стресом. В основному страждають люди, яким доводиться щодня працювати довгі години за комп’ютером. Якщо клавіатура або миша на комп’ютері не ергономічно налаштовані, це постійне напруження може призвести до тендиніту. Те саме стосується клавіатур на мобільних телефонах або планшетах. Якщо ви багато пишете тут, ви також можете піддавати напрузі сухожильну оболонку.

Крім офісних працівників, також можуть постраждати музиканти, майстри, масажисти чи фізіотерапевти. При цих професійних тендинітах майже завжди уражаються зап’ястя або пальці. Крім механічної причини тендиніту, він може бути спричинений також а Зараження бактеріями спрацьовувати.

Зараження в основному відбувається, якщо сухожильна оболонка раніше була пошкоджена внаслідок нещасного випадку або травми (Нож колючий, ножовий поріз) відкрили. Зародки проникають через отвір і колонізують внутрішню сторону сухожильної оболонки. Найбільш поширені збудники, що викликають бактеріальний тендиніт, - це стафілококи та стрептококи. Хламідії, мікоплазми та гонококові інфекції зустрічаються рідше раніше, але це теж можливо.

Тендініт, спричинений інфекцією, лікується даванням антибіотика, пристосованого до збудника. Крім того, уражену кінцівку необхідно позбавити, і може знадобитися хірургічне полегшення.

Бактеріальна інфекція також може спровокувати постінфекційний артрит. Це напад імунної системи на бактерії, що знаходяться в сухожильній оболонці, і впливають на неї. Це запускає тендиніт.

Як самостійна хвороба Тендовагініт стенозани ('Прив’язати пальцемЗвуження сухожильного каналу, спричинене запаленням сухожильної оболонки та потовщення сухожилля, робить рух сухожилля утрудненим і утрудненим, чути типовий шум клацання. Уражаються сухожилля м'язів великого пальця. (Екстенсир Поліцис бревіс м'яз і Викрадач pollicis longus м'язи).

Детальніше по темі: Причини тендиніту

Симптоми

Симптоми тендиніту залежать від клінічного перебігу запалення. В принципі, тендиніт може виникати в будь-якому місці тіла, що має сухожильні оболонки. Вони в основному зустрічаються на зап’ястях або на щиколотках.

Гострий тендиніт виникає раптово і проявляється набряком ураженої ділянки. Також є біль (тягнутий, колючий) як у спокої, так і при русі, а також біль при тиску в запаленій сухожильній оболонці. Крім того, почервоніння і перегрівання можуть бути ознаками запалення.Якщо тендиніт виникає гостро, наприклад, після сильних навантажень, характерні болі при тиску вздовж сухожильного і м’язового ходу. Цей біль обмежується ураженою сухожильною оболонкою і тому є також діагностичним засобом, оскільки обмежений анатомічними межами. Часто уражена ділянка червоніє, перегрівається і набрякає. Якщо уражена ділянка додатково піддається стресу, під час руху виникають тягнучі та колючі болі. У дуже виражених випадках також спостерігається біль у спокої. Часто це не поліпшується протягом однієї ночі, але затихає кілька днів.

Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу Тендиніт в руці

Хронічний тендиніт зберігається протягом більш тривалого періоду часу і зазвичай характеризується більш легким перебігом, ніж гостра форма.
Переважно вузликові потовщення розвиваються в ураженій області, іноді у зв’язку з так званими крепітаціями при пальпації сухожилля. Крепітації - це хрускітні шуми, які можна почути при пальпації запаленої сухожильної оболонки і викликані білковими відкладеннями. Це ознаки стійкого запалення. Іноді помітно болісне, відчутне «хрускіт» і розтирання над ураженим сухожиллям. У деяких випадках таке «розтирання сухожиль» навіть можна почути і є явною ознакою тендиніту.

Це втирання може призвести до явища "мерехтливого пальця" (Тендовагініт стенозани) причина. Тут потовщене сухожилля спочатку застрягає в сухожильній оболонці, але вислизає із звуження, коли м'яз підтягується сильніше, внаслідок чого уражений палець раптово стрибає вперед. Це явище зазвичай виникає, коли тіло занадто сильно розтягнуте. Ці потовщення найчастіше виявляються в області ураженого метакарпального суглоба на долоні.
Крім того, виникає біль, коли уражене сухожилля пасивно розтягнуте і під час активного напруження проти опору. Обидва явища зустрічаються в гострих та хронічних випадках тендиніту, а також є діагностичними посібниками.

Діагностика тендиніту

Діагноз тендиніту зазвичай грунтується на клінічній картині на основі типових симптомів. Наприклад, при певних рухах біль в області певних м’язів, до якої належить запалене сухожилля. Крім того, історія хвороби з професійною історією хвороби дає важливу інформацію про наявність тендиніту. У деяких випадках на рентгенограмі можна побачити провисання м’язів і сухожиль або відкладення. Однак, оскільки це дуже важко і важко побачити, цей метод використовується рідко, оскільки слід уникати опромінення радіацією. Ці сухожилля також можуть потовщуватися. Ультразвукове сканування ураженого сухожилля може показати сльозу або сльозу. Це потрібно було б лікувати інакше, ніж тільки тендиніт.

терапія

Тендиніт лікується шляхом знерухомлення ураженої ділянки. Введіть у користування

• Пов'язки
• рейки
• або у важких випадках акторський склад

Охолоджуючі прокладки також можуть бути корисними і полегшити біль при русі. Крім того, можна вживати місцеві знеболюючі та протизапальні заходи, включаючи мазі або ін’єкції кортикостероїдів («кортизон»). Альтернативно, знеболюючі та протизапальні засоби - так звані нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, диклофенак, ібупрофен) - можна систематично застосовувати у формі таблеток.

Читайте також нашу головну статтю Терапія тендиніту

Хронічний тендиніт, як правило, доводиться лікувати, оскільки описані консервативні методи лікування зазвичай не покращують. У цьому випадку оболонка сухожилля розщеплюється.
У разі основної бактеріальної інфекції лікування тендиніту доповнюють антибіотиком, а при необхідності - хірургічним полегшенням.
Запальні ревматичні захворювання як причина тендиніту в першу чергу лікуються нестероїдними протизапальними препаратами. Крім того, зазвичай слід розпочинати імуносупресивну терапію для зміни власних захисних реакцій організму.
Лікування a Тендовагініт стенозани складається з хірургічного розщеплення сухожильної оболонки, оскільки консервативні заходи в цьому випадку невдалі. З одним виглядає це інакше Стеноскопічний тендовагініт Де Кервена З: Тут терапію спочатку проводять за допомогою іммобілізації або введення знеболюючих препаратів. Хірургічне розщеплення сухожильної оболонки робиться лише в тому випадку, якщо ці терапевтичні заходи не вдасться покращити.

Терапія пов'язкою

Пов'язки для лікування тендиніту в основному застосовують на зап’ясті з метою його стабілізації та іммобілізації. Перш за все, пов'язки можуть уникнути перенапруження суглоба, що зазвичай призводило до тендиніту. Вони мають перевагу в тому, що функції ураженого суглоба не обмежені і щоденна робота може продовжуватися.

Детальніше про цю тему читайте на: Пов'язка на передпліччя

Крім того, в залежності від сили, ці пов’язки можуть захистити від травм. В основному вони використовуються у спорті. Крім іммобілізації та захисту від постійного перевантаження ураженого сухожилля, пов'язки можна застосовувати і профілактично після попереднього тендиніту. Наприклад, якщо проводити діяльність, яка призвела до запалення сухожильної оболонки попереднього разу.
Пов'язка зменшує напругу на зап’ясті, а це означає, що запалення має тенденцію до відсутності або, якщо є тендиніт, вщухає.

Є багато різних виробників пов’язок, які пропонують усі можливі матеріали та міцність. Різні моделі розроблені для того, щоб гарантувати пацієнту оптимальне пристосування та адаптацію до його індивідуальних потреб. Пов'язки можуть, наприклад, бути дуже стійкими і тим самим запобігати травмам або ефективно стабілізувати зап’ястя.Вони особливо рекомендуються для нестабільних зап’ястя, наприклад, після перелому або для запобігання повторних травм.
З іншого боку, еластичні пов’язки дозволяють зробити зап'ястя більш рухливим, тому вони не стабілізують його настільки ефективно. Вони більше використовуються для знерухомлення запалення або перевантажень.

Крім того, пов’язки відрізняються залежно від використовуваних матеріалів. Пов'язки, виготовлені з неопрену, дуже зносостійкі, стійкі до розривів і ковких, але також повітронепроникні, так що ці пов'язки зазвичай не носять постійно. Деякі люди мають алергію на неопрен і не повинні використовувати ці пов’язки.

Якщо підтримуючий ефект пов’язки може бути меншим, ми рекомендуємо в'язані зап'ястя пов’язки. Вони зігрівають зап'ястя, але одночасно дихають і тому можуть носитись довго.

Яка пов'язка є правильною, завжди повинен вирішувати медичний працівник, щоб вибрати правильну підгонку та потрібні матеріали. Крім того, функцію пов'язки слід адаптувати до поточних потреб скарг, щоб досягти оптимального результату терапії.

Терапія стрічкою

Обмацування частин тіла, уражених тендинітом, є альтернативним або доповнюючим методом лікування, який, як правило, проводиться хірургами-ортопедами, але іноді також кваліфікованими фізіотерапевтами. У цьому випадку оброблювана ділянка - на відміну від штукатурки париса або шини - не є повністю знерухомленою, а обмежена у своєму діапазоні руху або небажаних рухів.

Так звана кінезіотапінг зарекомендувала себе в області тендиніту. Тут використовуються еластичні, водо- і повітропроникні клейкі штукатурки різних кольорів, які приклеюються за допомогою певної техніки. Оскільки хворобливе запалення сухожильних оболонок, як правило, виникає внаслідок перевантаження певних м’язів або м’язових груп, саме тут вступає в дію ефект обмацування: М’язи полегшуються за рахунок зменшення напруги м’язів у стані спокою, набряки та біль зменшуються підняттям шкіри та стимулюються функції суглобів. покращена чутливість до глибини.

Терапія гіпсом парижа

Якщо нанесення гіпсу париса або гіпсової осколки вибрано як терапевтичний метод при тендиніті, це повинно досягти абсолютної іммобілізації та руху назовні - зазвичай протягом 14 днів - в уражену частину тіла.
Регулярні перевірки штукатурки парижа на предмет придатності та твердості необхідні для запобігання ускладнень, таких як порушення кровообігу або пошкодження нервів або шкіри, викликані точками тиску.
Залежно від того, яка частина тіла (наприклад, зап'ястя, рука, стопа тощо) уражена від тендиніту і в якій ділянці відповідної частини тіла розташовані запалені сухожильні оболонки, перевагу надають різні типи гіпсових гіпсів. У разі запалення в області зап'ястя зазвичай застосовується кисть передпліччя, яка оточує зап'ястя, але залишає пальці вільними і дозволяє їм вільно рухатися.
Однак інакше, як при тендовагініті де Квервейна, при якому уражений великий палець є єдиним пальцем, який укладений у ролі (Відлиття ноги козулі).
Якщо уражені сухожилля на ліктьовому суглобі, застосовується кидок верхньої руки (кидок передпліччя з додатковим включенням ліктьового суглоба та передпліччя), якщо тендиніт в області стопи - це відкидання нижньої частини гомілки (включення стопи та гомілки, коліна та пальці ніг вільні).

Гомеопатія при тендиніті

Окрім загальних медичних заходів, які зазвичай можна застосовувати для успішного лікування тендиніту, є також деякі гомеопатичні підходи, які можна використовувати для лікування цього типу запалення. Тут в основному застосовуються гомеопатичні препарати з назвами Rhus tox і Arnica в різних розведеннях (потенціях). Як правило, слід дотримуватися дозування "5 глобул тричі на день". Тендиніт повинен поліпшитися лише через кілька днів.

Домашні засоби від тендиніту

Часто симптоми тендиніту можуть бути значно зменшені, а запальний процес може міститися простими домашніми засобами.
Тож свідоме збереження ураженої частини тіла в спокої у повсякденному житті та носіння простих опорних манжет або пов’язок з аптеки може стати першим початком.

При гострих запаленнях зазвичай допомагають охолодження з льодяними пакетами або компреси з кварків (розкладіть холодний кварк на тканині і оберніть навколо ураженої ділянки) і помазання бальзамом для коней, мавру і календули. Крім того, проти запалення можуть допомогти компреси з розведеною настоянкою арніки або сумішшю спирту та цілющої землі, а також компреси з капусти або пікантної птиці.
Застосовуючи і втираючи в рецепті гель Voltaren®, призначений лише за рецептом, без рецепта (діюча речовина: диклофенак), також можна зменшити симптоми за рахунок місцевого знеболення та знезаражуючого та охолоджуючого ефекту.

Крім того, можна обережно стежити за тим, щоб споживання їжі та напоїв було якнайменше вмістом м’яса та алкоголю під час запальної фази, але вживали достатню кількість вітаміну Е (соєві продукти, горіхи, рослинна олія, цільні зерна тощо). Солі Schüssler № 1, 2, 3, 4, 7, 8 і 11, які вводяться гомеопатом, також можна використовувати як терапевтичну спробу.

Як довго триває тендиніт?

Якщо є гострий тендиніт, незалежно від району, зазвичай йому потрібно 1-2 тижні. Точна тривалість фази загоєння значною мірою залежить від ступеня іммобілізації або захисту ураженої частини тіла.
Однак якщо гострий тендиніт не лікується належним чином і якщо сухожилля продовжують перевантажуватися в цій області, це може перерости в хронічне запальне захворювання, яке може тривати тижнями або місяцями.

Навіть якщо симптоми зазвичай виправляються лише хірургічним шляхом, шанси на одужання в цілому хороші. Щоб запобігти негайному рецидиву після того, як тендиніт вщух, слід уникати триггерних рухів і регулярно відвідувати фізіотерапевта. Фізіотерапія спеціально допомагає м’язам z. Б. зміцнювати уражену руку / ногу, розтягувати її та послаблювати її масажами та мінімізувати погану поставу чи неправильний стрес у повсякденному житті шляхом виправлення постави чи заходів підтримки.

профілактика

Якщо у виконанні певних робіт є механічна проблема, умови праці повинні бути відрегульовані для запобігання поновленого тендиніту. Наприклад, люди, які займаються комп'ютерною роботою, можуть покласти подушку під зап’ястя, щоб виправити неправильну поставу, що призводить до тендиніту.

Тендініт на зап'ясті

Сухожилля бігають від м’язів на передпліччі до руки і пальців. Вони оточені сухожильними оболонками, які захищають сухожилля і направляють їх до місця призначення, як шплінти. Ці сухожильні оболонки можуть запалюватися в області зап’ястя. Тендініт помітний на зап’ясті аналогічно тому, що на решті руки.

Основна увага приділяється потягуванню або колючого болю при русі передпліччям і рукою. У яскраво виражених випадках біль може виникати і в спокої. Також часто спостерігаються почервоніння і набряк уздовж уражених сухожиль. Можливо також, що рух призводить до відчутного хрускіту і розтирання сухожилля на зап'ясті. Хронічний тендиніт на зап'ясті також може призвести до вузлового потовщення ураженого сухожилля.

Причиною зазвичай є високе, одноманітне напруження в області зап'ястя, часто на роботі або під час занять спортом. Неергономічне робоче місце або неправильна техніка в спорті також можуть сприяти виникненню тендиніту в зап'ясті. Крім того, бактеріальні інфекції на тлі нещасних випадків або травм, безумовно, є можливою причиною виникнення тендиніту на зап’ясті. Ревматичне захворювання також може спровокувати таке запалення.

Під час лікування зап'ястя слід захищати та іммобілізувати, напр. проходять через залізницю. Також використання знеболюючих засобів, таких як ібупрофен або диклофенак, може зменшити біль і зупинити запалення. Заспокійливі засоби можна застосовувати або у формі таблеток, або як мазь. У разі сильного болю або запалення введення кортизону безпосередньо в сухожильну оболонку також може використовуватися для лікування.

Однак у випадку хронічного запалення ці заходи, як правило, мало допомагають, тут часто слід враховувати операцію. Звичайно, кожен захід приносить лише довготривале поліпшення, якщо усунути причину тендиніту в зап'ясті.

Детальніше по темі: Тендініт на зап'ясті

Тендовагініт Де Кервена

Тендовагініт stenosans de Quervain - особлива форма тендиніту, обмежена сухожиллями великого пальця. Таким чином, запальний процес впливає на сухожильні оболонки точок прикріплення великого пальця двох м'язів (Викрадач pollicis longus м'язи і Extensor pollicis brevis м'язи)так що їх сухожилля можуть ковзати туди-назад менш сухо в сухожильних оболонках через рубців та перетяжок інших тканин.
Результатом є біль залежно від навантаження при поширенні і розтягуванні рухів в суглобі великого пальця і ​​певні рухи зап'ястя, завдяки чому біль може навіть іррадіювати в передпліччя.

Читайте також про біль у правому передпліччі.

Причина цього захворювання ще не остаточно з’ясована. Однак підозрюють, що це синдром надмірного використання або супутнє захворювання, наприклад, при ревматоїдному артриті.
Клінічно часто спостерігається набряк і хворобливість на нижній частині великого пальця і ​​зап'ястя. Крім того, так званий тест Фінкельштайна є позитивним. Коли сторона великого пальця руки підведена до передпліччя (Викрадення лімфовузлів) зі зігнутим великим пальцем і болем в області великого пальця, коли кулак закритий.
Терапією вибору є 14-денна іммобілізація передпліччя, включаючи великий палець із загином або осколком та введення знеболюючих препаратів. Якщо це не призводить до покращення, сухожильна оболонка повинна бути хірургічно роздвоєною по довжині (Тенотомія).

Для отримання додаткової інформації див: Тендовагініт Де Кервена

Підсумок

Тендоніт - це запалення сухожильних оболонок, які оточують сухожилля і знаходяться на руках і ногах. Найбільш частою причиною тендиніту є перевантаження, пов’язані з рухом у зв’язку з поганою поставою, рідше бактеріальною інфекцією або запальним ревматичним захворюванням. Клінічна картина супроводжується хворобливим рухом, почервонінням, набряком і потеплінням. У деяких випадках тендиніт виражається також як шліфувальний шум при пальпації (Крепітація). The Тендовагініт стенозани, яка з'являється як "швидкий палець" і Стеноскопічний тендовагініт Де Кервена , також відомий як палець пальця.
Лікування тендиніту складається з знерухомлення та знеболення. У важких випадках, а також при Тендовагініт стенозани і Стеноскопічний тендовагініт Де Кервена проводиться операція, яка розщеплює сухожильну оболонку, щоб полегшити симптоми.
В цілому прогноз гострого тендиніту хороший. Хронічні курси зазвичай вимагають операції.