Що таке термінальна стадія раку передміхурової залози?

вступ

Рак передміхурової залози в медичній термінології називають раком простати. Це збірний термін для різних, поширених видів раку, які походять від стовбурових клітин певних частин залози в простаті. Часто це так звані аденокарциноми.

Види раку простати злоякісні по-різному. Крім того, окремі стадії мають різний прогноз. У технічному жаргоні говорять про різні ступеня злоякісності, які є визначальними для прогнозу та лікування. Прогноз поганий при раку передміхурової залози в кінцевій стадії. Основна увага приділяється паліативному лікуванню, включаючи догляд за родичами.

Симптоми в кінцевій стадії раку простати

Рак передміхурової залози розвивається у двох третинах випадків у зоні зовнішньої залози. В результаті уретра, що лежить всередині, лише на запущеній стадії звужується. Як результат, постраждалі не помічають рак простати протягом тривалого часу. Оскільки ті, хто страждає, часто не страждають від жодних симптомів на ранніх стадіях раку передміхурової залози, сама наявність симптомів зазвичай свідчить про запущеній стадії захворювання.

Певні лабораторні дослідження крові, сперми або сечі можуть свідчити про рак передміхурової залози в кінцевій стадії. Рідко з’являється кров у сечі або спермі. Якщо пухлина виросла надмірно, вона може тиснути на сечівник, викликаючи проблеми з сечовипусканням. Наслідками можуть бути ослаблений або перерваний потік сечі, зменшена кількість сечі, утруднене сечовипускання та посилення позиву до сечовипускання, особливо вночі. Сечовипускання також може бути болючим. Якщо крім порушень сечовипускання немає інших симптомів, ці проблеми частіше вказують на доброякісне збільшення простати або запалення уретри. Але диференціювати це може лише лікар.

Еректильна дисфункція, еректильна біль та зменшення еякуляції - все це може свідчити про запущений рак простати. Деякі люди можуть локалізувати біль у передміхуровій залозі. Також можуть виникати біль і набряк в тазу і ногах. Крім того, здавлення хребта може викликати больові відчуття і розлади чутливості в області спини. Постійні болі в кістках і зламані кістки також можуть бути спровоковані. Симптоми можуть сильно відрізнятися за ступенем вираженості.

Для того, щоб можна було оцінити фактичне поширення раку передміхурової залози, потрібне зображення УЗД. Крім того, для взяття декількох проб тканини необхідна біопсія. В деяких випадках можна лише оцінити, наскільки прогресувало захворювання під час хірургічної процедури.

Читайте також: Які стадії раку передміхурової залози?

Біль в раку передміхурової залози в кінцевій стадії

Різні і надзвичайно сильні болі можуть виникати на тлі раку передміхурової залози на кінцевій стадії. Дуже важливою частиною лікування є адекватне управління болем. Пацієнти повинні говорити зі своїм лікуючим лікарем безпосередньо, коли виникає біль, а не лише тоді, коли біль нестерпна. Завдяки успіхам медичної допомоги, біль тепер може бути мінімізована у 8-9 з 10 онкологічних хворих. Для цього застосовуються як лікарські, так і немедикаментозні заходи. Лікуючий лікар, болетерапевти та інші фахівці складають план лікування. Ліки від болю застосовують при легких болях. Опіоїди можуть бути ефективними при більш сильних болях.

Читайте далі: Біль у передміхуровій залозі.

Якщо біль виходить безпосередньо з нерва, вона має певні характеристики і зазвичай не може бути зменшена звичайними знеболюючими. Цей біль називається в медичній термінології більш невропатичні Опис болю. Різні інші ліки можуть полегшити невропатичний біль. Це також можуть бути препарати, які насправді не є болезаспокійливими, але які, крім своєї основної дії, можуть полегшити біль. До таких препаратів належать, наприклад, певні антидепресанти. Це означає, що діючу речовину потім використовують не через депресію, а через біль. Відповідно, вибирається інша, нижча дозування, ніж якби препарат застосовувався для лікування депресії.

Крім того, хіміотерапія, променева, гормональна та антитіла терапія можуть полегшити біль. У деяких випадках нервові лінії, що викликають біль, блокуються. Це робиться шляхом введення знеболюючого препарату в околиці спинного мозку. Крім того, немедикаментозна терапія може також мати заспокійливий ефект. Сюди входять певні заходи фізіотерапії та трудотерапії, методи голкорефлексотерапії або нервової стимуляції.

Метастази раку передміхурової залози в кінцевій стадії

Метастази в печінку

Клітини від раку передміхурової залози можуть лущитися і поширюватися і осідати в інших частинах тіла. Ракові клітини можуть потрапляти в добре просочену печінку через кров і утворювати пухлинні вогнища, печінкові метастази. Лікарі говорять про одне гематогенне поширення. Рак передміхурової залози не є однією з класичних пухлин, що походять від метастазів у печінку, які зазвичай трапляються при раку стравоходу, шлунка або товстої кишки, але він, безумовно, може поширюватися на печінку.

Існують різні типи метастазів у печінку: Синхронний Метастази в печінці виявляються одночасно з пухлиною простати. Метахрони У раку передміхурової залози, який уже лікувався, метастази розвиваються лише в міру прогресування захворювання. Під однини Метастази в печінку розуміють як поодинокі пухлинні поселення, завдяки чому вони є кратні Метастази потрапляють до кількох населених пунктів. Розмір, розташування, зовнішній вигляд та кількість метастазів у печінку є визначальними для варіантів лікування та прогнозу. Метастази в печінку можуть відрізнятися за зовнішнім виглядом. Розрізняють різко обмежені метастази в печінку, які можна легко відрізнити від решти печінкової тканини, від обширних метастазів, що ростуть без різкого розмежування.

Детальніше з цього питання читайте на: Метастази при раку передміхурової залози

Спинальні метастази

Також в області хребта клітини пухлини передміхурової залози можуть осідати через кров. У результаті спінальні метастази можуть звужувати нерви, м’язи та хребці, що може спровокувати різні скарги. Біль, ненормальні відчуття та порушення руху можуть виникати, якщо уражені нервові зв’язки спинного стовпа, що відгалужуються від спинного мозку. Області тіла, уражені цим, залежать від точного розташування (висоти та бічної орієнтації) метастазів у хребет.

Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу Симптоми захворювання хребта

Кісткові метастази

У свою чергу, метастази в кістки виникають через кров. Кісткові метастази часто пов’язані з сильним болем і переломами. Але ви також можете залишатися повністю без симптомів. Якщо є підозра на метастази в кістках, проводиться спеціальне обстеження під назвою сцинтиграфія кісток. Можна опромінювати кісткові метастази відносно цілеспрямовано, щоб стабілізувати кістки та зменшити біль. Існує кілька способів опромінення кісткових метастазів:

Крім опромінення класу, також можна використовувати радіонукліди. Радіонуциди є випромінюючими частинками, які організм вбудовує в кістки, де вони в кінцевому підсумку діють. Крім того, у випадку з метастазами в кістки, так звані Бісфосфонати б / в. Це препарати, що впливають на метаболізм кістки. Крім того, спеціально вироблені антитіла все частіше використовуються для мінімізації пошкодження кісток.

Для отримання додаткової інформації див Сцинтиграфія

Метастази в лімфатичні вузли

Мігруючі клітини раку передміхурової залози можуть поширюватися не тільки через кров, але і через лімфатичну систему. Метастази в лімфатичні вузли можуть виникати насамперед у лімфатичних вузлах в області малого тазу, але також поза тазом. Лімфатичні вузли, як правило, першими уражаються метастазами, оскільки лімфатична система досягається раніше раковими клітинами, ніж кров'яним рухом.
Однак метастази в лімфатичні вузли не обов'язково викликають помітні симптоми у постраждалих. Обстежувальні заходи та пошук метастазів у лімфатичні вузли базуються на плані лікування. УЗД, магнітно-резонансна томографія (МРТ) та / або операція проводяться відповідно. Найбезпечніший спосіб виявити метастази в лімфатичних вузлах - це під час хірургічної процедури і в разі сумнівів їх можна видалити безпосередньо. Операція, як правило, малоінвазивна за допомогою лапароскопії (Лапроскопія) здійснено. У випадку великої кількості уражених лімфатичних вузлів необхідно зважити, чи все-таки корисно видалити їх на завершальній стадії.

Метастази в мозок

Якщо клітини раку передміхурової залози потрапляють до мозку через кров, вони можуть розмножуватися і через нервову рідину (Лікер) поширювати. Метастази в мозку не тільки стискають мозкову тканину в міру зростання, вони також викликають затримку рідини і набряк мозкових структур, тим самим збільшуючи тиск на здорові тканини мозку. Відповідно, метастази в мозок можуть спровокувати різні та серйозні скарги.

Залежно від того, яка область уражена і наскільки сильне пошкодження нервової та мозкової тканини, симптоми збою та скарги можуть відрізнятися. Наприклад, метастази в мозку можуть призвести до головного болю, нудоти, проблем з кровообігом із запамороченням, порушенням зору, судомами, порушеннями мови, когнітивними порушеннями, психічними розладами або паралічем. Коли ракові клітини мігрують уздовж нервових водних просторів та мозкових оболонок до спинного мозку, в технічному жаргоні Менінгіозний карциноматоз розмовляв. Постраждалі часто страждають від головного болю, нудоти, блювоти та розладів особистості. Крім того, можуть бути пошкоджені так звані черепні нерви, що може призвести до порушень ковтання, серед іншого. Голос також може бути порушений.

Для отримання додаткової інформації читайте нашу статтю Мозкові метастази

Значення PSA

PSA стенди "Простатоспецифічний антиген"Це білок, який утворюється клітинами передміхурової залози і який, крім усього іншого, служить для зрідження сперми. Якщо в області передміхурової залози є злоякісна зміна, значення ПСА зазвичай підвищується. Однак значення не є конкретним на наявність злоякісного захворювання це також може вказувати на інші вікові або гострі порушення, запалення та захворювання простати.

Детальніше див Рівень ПСА при раку передміхурової залози або взагалі під Значення PSA

Що можна зробити терапевтично в термінальній стадії?

У кінцевій стадії раку передміхурової залози лікувальне лікування вже неможливе. Часто (подальша) операція не потрібна. Є один паліативний Лікування на передньому плані. Сюди входить адекватна та достатня больова терапія, до складу якої входять різні лікарські та немедикаментозні компоненти. Окрім знеболюючих засобів, полегшити біль можуть допомогти масажі, голкорефлексотерапія, методи релаксації та інші заходи фізіотерапії та трудотерапії. Метою є позбавити пацієнта від страждань і болю та створити найкращу якість життя. За бажанням зацікавлена ​​особа повинна мати можливість поговорити з священнослужителем, психотерапевтом чи іншим відповідним фахівцем. Крім того, важливим є суперечливий та компетентний догляд та підтримка відповідної особи та їх родичів. Багато постраждалих бажають провести якомога менше часу в лікарні. За допомогою соціальних служб, домашніх санітарів та інших установ та осіб, побажання зацікавленої особи та їх родичів слід виконувати наскільки це можливо.

Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу Паліативна терапія

Перебіг хвороби та тривалість життя в термінальній стадії

Після того як хвороба прогресувала, вилікувати неможливо. Симптоми можуть тимчасово зменшуватися, але пошкодження більше не зменшується, а зростання пухлини може затримуватися лише обмеженою мірою. Курс може відрізнятися індивідуально за часом та змістом, і його загалом не можна передбачити. На останньому етапі час, що залишився, повинен бути розроблений таким чином, щоб він був індивідуально узгодженим для відповідної особи.

Тривалість життя залежить від ступеня метастазів і від окремих факторів. Якщо їх не лікувати, зазвичай живе лише кілька тижнів. За допомогою терапії тривалість життя може бути збільшена від кількох місяців до року. У деяких випадках тривалість життя вище. В інших випадках він може бути і нижчим. Дуже важко дати точну загальну специфікацію часу.

Детальніше про це читайте: Шанси вилікувати рак простати