Спинальний остеоартрит - як його лікувати?

вступ

Остеоартрит - це дегенеративна зміна кісток і хрящів.
Спинномозковий остеоартрит може вражати весь хребет або лише частини хребта.
Зазвичай нижні відділи хребта (поперековий відділ хребта) дегенеративно змінені, ніж верхні частини, оскільки їм доводиться нести більшу вагу.

Наприклад, через грижу диска та втрату суглобового хряща кістка вже не є належно захищеною.
Часто при вираженому остеоартрозі кістки труться до кістки, викликаючи зношення кісткової речовини.

Читайте також нашу пов’язану статтю: Фасетний синдром - що ти можеш зробити?

Що таке медичний термін?

Існують різні медичні терміни остеоартриту хребта.
Якщо уражений весь хребет, він також відомий як фасетний артроз суглоба.
Окремі кістки хребців зустрічаються в декількох точках, і кожен окремий суглоб між кістками сприяє загальній рухливості хребта.
Ось чому артроз хребта також називають артрозом фасетних суглобів.
Термін спондилартроз також використовується для опису змін остеоартриту хребта.

Крім того, можлива класифікація за локалізацією (шийний, грудний, поперековий відділи хребта).
Якщо вона виникає лише в поперековому відділі хребта, то можна говорити про спондилартроз поперекового відділу.

Спинальний остеоартрит шийного відділу хребта

Артроз шийного відділу хребта, як правило, є дегенеративним і тому частіше виникає з віком.
Крім болю в спині та шиї, можуть виникати також головні болі та запаморочення.
Можливо також, що біль може іррадіювати в руки і плечі.

Хвороба діагностується за допомогою тестів на рухливість в шийному відділі хребта.
Функціональні збої, такі як порушення чутливості та м’язова слабкість на руках, також можуть бути ознаками спінального остеоартриту шийного відділу хребта.
Щоб можна було встановити діагноз, зазвичай робиться рентген, на якому видно типові пошкодження кісток від остеоартриту шийних хребців.
Для того, щоб виключити пошкодження міжхребцевих дисків, спинного мозку та нервів, можна також зробити МРТ або КТ.

Лікування зазвичай проводиться за допомогою знеболюючих засобів.
Крім того, слід виконувати багато вправ на рух, особливо в області шиї.
На зміцнення м’язів шиї також спрямовано.
Однак хороша рухливість шийного відділу хребта особливо важлива для повсякденного життя.

Операцію зазвичай не проводять, оскільки користь досить мала порівняно з можливими ускладненнями (пошкодження нервів та спинного мозку з ризиком розвитку високої параплегії).

Спинномозковий остеоартрит поперекового відділу хребта

Спинномозковий артроз в поперековому відділі хребта є найпоширенішою з усіх локалізацій артрозу на хребті, оскільки найбільший вагу має поперековий відділ хребта.
Крім того, багато рухів, які не проводяться в поворотному напрямку, особливо напружують поперековий відділ хребта.
Зазвичай біль виникає в попереку.
Вони можуть випромінювати в живіт, сідниці і ноги.
М’язова слабкість і порушення чутливості також можуть бути симптомами, оскільки артроз може пошкодити нерви.

Детальніше по темі: біль у спині

Фізичний огляд перевіряє рухливість поперекового відділу хребта.
Для постановки остаточного діагнозу захворювання використовується рентген.

Оскільки поперековий відділ хребта є дуже напруженою зоною хребта, терапія орієнтована на зміцнення м’язів спини.
Слід уникати підняття важких предметів.
Ротаційні рухи верхньої частини тіла проти ніг також погіршують ситуацію.
Крім того, звичайно, повинна бути передбачена відповідна больова терапія.

У порівнянні з рештою хребта поперековий відділ хребта оперується частіше.
Тут зменшення болю зазвичай важливіше, ніж підтримка повної рухливості.
Тому окремі хребетні суглоби можуть бути посилені.
Це зменшує навантаження на суглобово змінені кістки хребців, зберігаючи при цьому гарну повсякденну рухливість.

Так відбувається лікування / терапія

Терапія остеоартриту хребта, як правило, суто симптоматична.
Розрізняють консервативну (нехірургічну) та хірургічну терапію.
Обидва методи лікування спрямовані на зменшення болю.

Консервативна терапія складається з медикаментозної больової терапії та ЛФК.
Ліки від болю поділяють на три класи, які застосовуються залежно від вираженості та тривалості симптомів.
Класичні знеболюючі засоби, такі як аспірин, диклофенак, ібупрофен, парацетамол та метамізол, належать до найнижчого класу.
В основному їх приймають у вигляді таблеток / крапель або застосовують як мазі для знеболення.
Наступний рівень включає низькопотужні (менш ефективні) опіоїдні знеболюючі дигідрокодеїн, тилідин та трамадол, які зазвичай приймають у вигляді таблеток.

Найбільш ефективні опіоїдні знеболюючі засоби - бупренорфін, фентані, гідроморф, морфін та оксикодон.
Вони також доступні у вигляді таблеток, але найчастіше застосовують пластир для болю або ін’єкції.
Фізіотерапія проводиться також для зміцнення м’язів спини.

Крім того, метою є створення або підтримка функціональної мобільності, яка забезпечує придатність для щоденного використання.
Альтернативно (і рідко) проводиться операція.
Хвороботворні нервові волокна на хребті склерозуються теплом або холодом.
Таким чином жодний больовий сигнал не може дійти до мозку, і безболісний інтервал близько 2 років може бути досягнутий.

Для отримання додаткової інформації про перелічені знеболюючі засоби читайте відповідні статті нижче Ліки A-Z.

Які вправи можуть допомогти?

Хоча фізичні вправи є одним із факторів ризику розвитку остеоартриту хребта, воно також є чудовим захисним фактором для суглобів.
Вирішальним фактором є доза та вид спорту.
Так звані види спортивного впливу, які пов'язані з багатьма впливами, сприяють розвитку остеоартриту.
Навпаки, більшість видів витривалості вважаються захистом суглобів.
До них відносяться ходьба та нордична ходьба, лижі та плавання.
Велосипед і біг залежать від характеру землі та подушки велосипеда чи кросівок.
Надмірний вплив на хребет має проартротичну дію.
Невеликий рух стимулює кістку до формування кращої і стабільнішої хрящової речовини, яка, в свою чергу, захищає від остеоартриту.

Крім плавання та бігових лиж, де одночасно тренуються серцево-судинні, витривалість та м’язи спини, також корисні вправи на зміцнення спини. З одного боку, зміцнюються м’язи, які утримують спину, що призводить до меншої напруги на хребет.
З іншого боку, рухливість покращується, навіть якщо вже болить спина.
Рухи, що стосуються повсякденного життя, можна спеціально навчити.

Кожен, хто працює над цим у фізіотерапевта, також може вивчити нові рухи, які можна здійснити безболісно і, можливо, замінити хворобливі рухи.
Оскільки біль у спині практично поширене захворювання, багато фітнес-студій пропонують курси спини, які ретельно будують і зміцнюють м’язи.

Коли вам потрібна операція?

Хірургічна операція при остеоартриті хребта досить рідкісна, і їх слід застосовувати лише в тому випадку, якщо консервативних методів лікування недостатньо.
Показаннями до операції є, наприклад, біль, яку вже не можна адекватно лікувати.
У цьому випадку больові волокна можуть зникнути, так що більше не чути больового сигналу.

Пошкодження нервів, такі як порушення чутливості та відмова певних м’язів, роблять необхідну операцію.

В особливо важких випадках пошкодження нерва також може проявлятися у вигляді проблем з сечовим міхуром або кишечником.
Це може бути вказівкою на екстрену операцію і частіше виникає при травматичних травмах, ніж при остеоартриті хребта.

Такий прогноз при остеоартриті хребта

Остеоартрит хребта - прогресуюче захворювання, прогресування якого не може бути припинено роками.
Однак процес можна уповільнити та / або зупинити тимчасово.
В цілому посилюється біль зазвичай призводить до зниження рухливості.
В результаті знижується якість життя.

Сам по собі остеоартрит не впливає на тривалість життя постраждалих.
Однак падіння через погану рухливість та серцево-судинні захворювання (через роки, пов’язані з болем, відсутністю фізичних вправ) можуть бути життєво наслідками спінального остеоартриту.

Перебіг захворювання

Спинальний остеоартрит зазвичай розвивається протягом багатьох років, перш ніж він викликає симптоми вперше.
Потім настає так звана рання стадія.
За цей час біль зазвичай виникає в окремих хребетних суглобах.
Поперековий відділ хребта уражається набагато частіше, ніж шийний відділ хребта, оскільки він має більшу вагу.
Як правило, зберігається багато захисного хряща, але також є невелике пошкодження хребетної кістки.

Через кілька років чи навіть десятиліть із збільшенням пошкодження хрящів та кісток хвороба нарешті переходить у пізню стадію, при якій хрящ практично не зберігається та існують масові зміни кісток.

Який ступінь інвалідності ви отримуєте при остеоартриті хребта?

Ступінь інвалідності (GdB), який ви отримуєте при остеоартриті хребта, залежить від того, наскільки обмежувальне захворювання.
Незначні скарги без функціональних обмежень відповідають вимогам GdB 10.
GdB від 20 до 40 присуджується у випадку невеликої втрати функціональності.
Помірні обмеження призводять до 50-70 GdB, а функціональні втрати та сильно прогресуюче захворювання є основою GdB 80-100.

Подача заявки на GdB часто втомлива, програми зазвичай відхиляються на початку.
Тим не менше, хто наполегливо заперечує, як правило, має успіх.

Причини остеоартриту хребта

Термін спінальний остеоартрит завжди описує дегенеративне захворювання, тобто захворювання, яке виникає через зношування.
У більшості випадків остеоартрит є віковим.

Однак існують також такі фактори ризику, як важка фізична робота або так званий спорт із сильним ударом, при якому хребет повинен переносити велику вагу і повинен перешкоджати багатьом ударам.
Це призводить до більш швидкого зносу міжхребцевих дисків.
Вони більше не можуть адекватно виконувати свою функцію захисного буфера.
Це надає більш високий тиск на хрящовий шар, що додатково захищає хребці.
Після певного періоду впливу це також зношується, і тепер кістка навантажена.
Тому після курсу декількох років зазвичай трапляється так, що кістки хребців самі труться одна до одної, оскільки всі захисні шари вже зникли.

Крім зносу внаслідок віку та фізичного перенапруження, травми хребта також можуть сприяти розвитку остеоартриту хребта. Особливо травматичні ушкодження при нещасних випадках, які супроводжуються зламаними кістками і, таким чином, можливо спричиняють перекоси в окремих хребетних суглобах, призводять до розвитку остеоартриту хребта.

Зазвичай суглоби навколо ураженого тіла хребців спочатку суттєво змінюються, але пізніше артроз поширюється і на інші суглоби, оскільки стресова ситуація тут також змінюється через неправильне розташування.

Які супутні симптоми є?

Спинальний остеоартрит в основному проявляється болем у хребті.
На початковій стадії говорять про так званий стартовий біль.
Вони трапляються вранці після вставання.
Якщо хребту раптом доводиться знову переносити вагу тіла, окремі тіла хребців притискаються більш тісно один до одного.
При русі вони зміщуються один проти одного, що може призвести до болю.

Крім цього пускового болю, уражені люди зазвичай не мають симптомів у спокої.
Біль зазвичай виникає при русі і напруженні, оскільки хребетні суглоби особливо напружені.
Якщо весь хребет уражений остеоартритом, біль, як правило, спочатку проявляється в поперековій області, оскільки саме тут потрібно переносити найбільшу вагу.

З часом дегенеративні зміни рухаються вгору, поки весь хребет не викликає проблем.
Крім того, біль у спині зазвичай призводить до посилення напруги м’язів спини, а це означає, що біль, пов’язаний з напругою, поширюється на всю спину.

Крім пошкодження хрящів і кісток, остеоартрит хребта також може вражати нервові волокна.
Тому такі симптоми, як стріляючий нерв, також можуть виникати.
Вони, як правило, випромінюються з поперекового відділу хребта в сідниці і стегна.
З боку шийного відділу хребта частіше уражаються руки, плечі, шия та потилиця.

Біль у спині

Біль у спині при остеоартриті хребта спочатку можна пояснити дегенеративними змінами.
Через зношеність міжхребцевих дисків та хрящів кістки хребців недостатньо захищені, чутливий окістя дратується та викликає біль у спині, що залежить від стресу.
Крім того, хребетні кістки труться одна об одну, внаслідок чого дрібні фрагменти кістки розшаровуються.
Вони залишаються в суглобовому просторі і збільшують там зношеність кісток, що прискорює утворення артрозу.

Біль у спині викликана не тільки пошкодженням кісток.
Початковий біль призводить до напруги м’язів спини.
Через певний час ця напруга впливає на всю спину, незалежно від того, де саме знаходиться остеоартрит у хребті.
Це створює порочне коло, оскільки напружені м’язи спини пропонують менший захист від нових ударів, що ще більше посилює остеоартрит.

При спинальному остеоартрозі біль у спині складається з двох компонентів: локальний біль при артритних змінах хребетних суглобів та генералізований біль у спині через рефлекторно напружених м’язів спини.

Читайте також про варіанти лікування хронічного болю в спині:
Терапія хронічного болю в спині - що найкраще працює?

Невралгія

Часто міжхребцеві диски або втрата міжхребцевих дисків є причиною спінального остеоартриту.
Наприклад, грижа грижі може призвести до того, що кістки хребців відразу ж стикаються і розвивається остеоартрит.
При цьому міжхребцевий диск тисне на спинний мозок і викликає нервові болі.

Внаслідок самих змін артриту скорочується суглобовий простір між тілами хребців.
Нерви у місцях їх виходу можуть защемлятися або дратуватися.

Біль у нервах - це, як правило, тягне біль, яка випромінюється в області живлення (нога, сідниці або рука та плече).

Так ставиться діагноз

Діагноз остеоартриту хребта складається із специфічного анамнезу та фізичного обстеження, що оцінює рухливість хребта. Крім того, функції нервів завжди повинні бути перевірені.
Увагу приділяють функціональним втратам у м’язах або порушенням чутливості.
Візуалізація також є частиною діагностики.
Зазвичай ви спочатку робите рентгенологічний огляд.
Для конкретних питань (наприклад, чи вражений диск або нерв), також можна зробити КТ або МРТ-зображення.