Xarelto®
визначення
Xarelto® є препаратом з діючою речовиною ривароксабаном і є одним з нових пероральних препаратів для антикоагуляції, в розмові відомий як розріджувач крові.
Це прямий інгібітор фактора згортання крові. Xarelto® застосовується, зокрема, для профілактики інсультів у разі фібриляції передсердь, але він також має ряд інших показань.
У порівнянні з іншими лікарськими препаратами, Xarelto® має перевагу в тому, що споживання крові не потрібно контролювати постійними аналізами крові.
Xarelto® вимагає рецепта, і дозу необхідно точно визначити сімейний лікар.
Показання до застосування Xarelto®
Хвороби, які потребують прийому Xarelto®, виявляються в області згортання крові. Найбільш частою причиною прийому Xarelto® є фібриляція передсердь.
Неконтрольовані рухи передсердь можуть призвести до утворення тромбів і потрапляння до інших органів від серця. Потім вони можуть спровокувати інсульт у мозку. Xarelto® зменшує згортання крові і тому може бути використаний для профілактики.
Навіть після операції на серцевих клапанах та інших операцій на серці, постраждалі повинні приймати Xarelto® або інші антикоагулянти довічно. Після операцій із заміни стегна або коліна деяким людям доводиться приймати Xarelto® протягом декількох місяців для запобігання тромбів у венах та пов’язаних з ними легеневих емболій.
Після легеневих емболій, тромбозів або інсультів вже подолано, Xarelto® можна використовувати, щоб запобігти повторному захворюванню. Тромбоз глибоких вен - це показання, яке може призвести до тривалого застосування Xarelto® навіть у молодих людей. Однак молодим жінкам слід застосовувати хорошу контрацепцію, оскільки Xarelto® не слід приймати під час вагітності.
Детальніше по темі: Причини тромбозу
Xarelto® для профілактики тромбозів
Одним із показань до прийому Xarelto® є профілактика тромбозів. Це проводиться для груп людей, які мають підвищений ризик тромбозу. До них відносяться люди після великих операцій, люди на ліжку, генетичні схильності, пухлинні захворювання та люди, які вже перенесли тромбоз.
Інші препарати також доступні для профілактики тромбозів, деякі з яких потрібно вводити ін’єкційно, тоді як Xarelto® можна приймати як таблетку.
Детальніше по темі:
- Післяопераційна профілактика тромбозів
- Профілактика тромбозів: початок та тривалість
Побічні ефекти Xarelto®
Xarelto® працює на згортання крові і, таким чином, впливає на важливий процес контролю в організмі. Це може призвести до інколи серйозних побічних ефектів. Побічні ефекти Xarelto® можна розділити за частотою.
Поширені побічні ефекти: анемія, запаморочення та головний біль, очні та кон'юнктивальні кровотечі, носові кровотечі, кровоточиві ясна, кровотечі в шлунково-кишковому тракті, нудота та блювота, запори чи діарея, свербіж, біль у кінцівках, кров у сечі, лихоманка, затримка води, втома та післяопераційні кровотечі. після операції.
Іноді побічними ефектами є: зміни в крові, алергічні реакції, мозкові крововиливи та порушення функції печінки.
Рідкісними побічними ефектами є: жовтяниця, м’язова кровотеча та запалення печінки. Дуже рідкісними побічними ефектами є: алергічний шок, синдром Стівенса-Джонсона та синдром DRESS.
Детальніше по темі: Побічні ефекти Xarelto®
Побічний ефект: випадання волосся
Часті невеликі кровотечі в усьому організмі можуть призвести до нестачі крові при прийомі Xarelto®, т. Е анемія, оскільки новоутворення крові не може йти в ногу зі втратами. Це призводить до нестачі кисню в усьому організмі.
Організм надає пріоритет, які клітини мають важливе значення для життя, і тому спочатку постачаються киснем. Оскільки волосся не є важливими для життя, фолікули волосся погано забезпечені навіть незначним дефіцитом, і волосся випадуть.
Детальніше по темі: Причини випадіння волосся
Утворення крові може стимулюватися певними харчовими добавками та ліками, і таким чином випадання волосся можна зупинити. Однак важливо визначити основні джерела кровотечі та боротися з причиною.
Детальніше по темі:
- Ось як ви виправляєте дефіцит заліза
- Їжа з залізом
Побічний ефект: збільшення ваги
Дослідження не змогли знайти зв'язку між прийомом Xarelto® та значним збільшенням ваги. У постраждалих, які повідомляють про збільшення ваги, часто є інші фактори, які можуть пояснити цю зміну маси тіла.
Xarelto® часто застосовується після операцій з профілактики тромбозів, і ці операції часто пов'язані з недостатнім фізичним навантаженням. Порушена рухливість може сприяти надлишку калорій і набору ваги.
Детальніше по темі: Успішне зниження ваги за допомогою тренувань із вагою
Побічна дія: діарея
Діарея або загальні шлунково-кишкові скарги є одними з найбільш поширених побічних ефектів Xarelto®. Це може мати різні причини.
Приблизно половина Xarelto® виводиться з калом. Це може призвести до подразнення в кишечнику і порушити всмоктування води в кишечнику.
Непереносимість компонентів препарату також може спровокувати діарею. Якщо діарея кривава, слід з’ясувати причину кровотечі.
Детальніше по темі: Домашні засоби для лікування діареї або дієти при діареї
Побічна дія: втома
Втома - типовий симптом анемії, який є відносно поширеним побічним ефектом при прийомі Xarelto. Еритроцити транспортують кисень в організмі, а головний мозок потребує багато кисню. Тому часті кровотечі призводять до втрати еритроцитів і, отже, до біднішого постачання кисню. Мозок економить кисень, знижуючи його працездатність і змушуючи постраждалих відчувати втому та кульгання.
Детальніше по темі:
- Симптоми дефіциту заліза
- Завжди стомлений - що я можу зробити?
Побічна дія: носові кровотечі
Особливо в холодну пору року слизові оболонки носа часто роздратовані і сухі. У разі незначного подразнення, наприклад, здуття носа, вени можуть лопатися і кровоточити. У людей, які приймають Xarelto®, кровотеча може бути більш сильним, оскільки Xarelto® обмежує нормальну кровотечу. Це може призвести до значної втрати крові.
Кровотеча часто може бути зупинена місцевим здавленням, тобто здавлюванням носа. Якщо кровотеча не припиняється, слід звернутися до лікаря або якщо кровотеча дуже сильна і пов’язані з цим проблеми з кровообігом, слід повідомити про це екстрені служби.
Детальніше по темі: Як можна зупинити носові кровотечі?
Побічна дія: біль у м’язах та суглобах
Під час прийому Xarelto® збільшується ймовірність кровотечі у всіх ділянках тіла. При незначних травмах, які зазвичай не призводять до надмірної кровотечі, у уражених розвиваються синці.Це також трапляється в суглобах і м’язах і тому часто призводить до болю при фізичних навантаженнях після фізичних вправ або незначних травм.
При більших тупих травмах існує ризик розвитку синдрому купе. Це звуження нервів і м’язової тканини через посилену кровотечу і представляє гостру небезпеку. У разі значних обмежень руху необхідно звернутися до лікаря.
Детальніше по темі: Як ви лікуєте синяк?
Взаємодія з іншими препаратами
Деякі ліки від грибкових інфекцій або ВІЛ можуть пригнічувати механізми руйнування Xarelto®, так що більш високі дози Xarelto® присутні в організмі. Це збільшує ризик виникнення кровотечі. Деякі антибіотики мають подібний, але дещо слабший вплив на Xarelto®.
Інші антикоагулянти також збільшують ризик кровотечі.
Ліки, що посилюють процес розпаду Xarelto®, можуть послабити його дію і, таким чином, призвести до тромбів та інсультів.
Ефективність таблетки
Протизаплідна таблетка - це широко застосовуваний протизаплідний засіб, і оскільки жінки, які приймають Xarelto®, повинні звернути увагу на контрацепцію, це є можливим запобіжним засобом. Однак, оскільки Xarelto® частково перетворюється і руйнується за допомогою механізму, який також відповідає за таблетки, вплив обох речовин може бути змінено.
Таким чином, контрацепція не є такою безпечною, як для людей, які не приймають Xarelto. Додаткова контрацепція, наприклад з презервативами, має сенс.
Детальніше по темі: Які препарати впливають на дію таблетки? або таблетки не працюють
Протипоказання для Xarelto®
Молоді жінки повинні використовувати хорошу контрацепцію, оскільки вагітність та годування груддю є протипоказаннями до прийому Xarelto®.
Деякі захворювання печінки, які впливають на згортання крові, також можуть виключити використання Xarelto®.
Детальніше по темі: Печінкова недостатність
Якщо функція нирок значно порушена, Xarelto® не можна застосовувати або дозу можна зменшити, оскільки частина препарату виводиться через нирки.
Детальніше по темі: Ниркова недостатність
Xarelto® не слід приймати перед анестезією спинного мозку або хірургічним втручанням при великих втратах крові.
Детальніше по темі: Спинальна анестезія
Застосування під час вагітності та годування груддю
Дослідження показали, що діюча речовина ривароксабан, яка міститься в Xarelto®, може проходити як через плацентарний бар’єр, так і через грудне молоко. Якщо ненароджена дитина проходить через плаценту, можливі симптоми отруєння і ризик кровотечі для матері та дитини занадто високий.
Тому Xarelto® не слід приймати під час вагітності або під час годування груддю. Якщо все-таки вказано показання до антикоагулянта, слід розглянути альтернативні медикаментозні препарати та слід ретельно контролювати згортання крові матері.
Детальніше по темі: Ліки під час вагітності
Що слід враховувати при нирковій недостатності?
Xarelto® частково метаболізується та виводиться через нирки. Якщо функція нирок сильно обмежена, ця деградація може бути пригнічена. Це означає, що діюча речовина затримується в крові довше і працює довше. Отже, залежно від ступеня вираженості обмеження, дозування Xarelto® повинна бути скоригована.
Детальніше по темі: Стадії ниркової недостатності
Альтернативні речовини слід застосовувати пацієнтам, які потребують діалізу, оскільки Xarelto® не може бути повністю відфільтрований під час діалізу. Це робить дозування важкою або навіть неможливою.
Xarelto® та алкоголь - чи сумісні вони?
Розмовно, алкоголь має розріджуючий ефект крові, тобто впливає на згортання крові. Саме тут працює Xarelto®, який призначений спеціально для зменшення згортання крові.
У поєднанні прийом Xarelto® і алкоголю може означати підвищений ризик кровотечі і призвести до небезпечних для життя внутрішніх кровотеч або кровотеч з носа.
Ви повинні уникати алкоголю під час прийому Xarelto®. Особливо великої кількості алкоголю слід суворо уникати.
Детальніше по темі: Xarelto® та алкоголь
При яких операціях я повинен припинити використання Xarelto®?
Перед операціями слід ретельно зважити, чи більший ризик кровотечі або тромбу.
При великих операціях з ризиком втрати крові Xarelto® необхідно припинити заздалегідь; Xarelto® зазвичай можна продовжувати приймати для менших операцій, таких як стоматологічна хірургія. Основні втручання, які не є абсолютно необхідними, слід проводити лише в тому випадку, якщо ризик утворення тромбу можна контролювати іншими способами.
Постраждалим слід уточнити, чи потрібно припинити застосування Xarelto® у попередньому обговоренні з хірургом та анестезіологом.
Детальніше по темі: Післяопераційна анемія
Дозування Xarelto®
Дозування Xarelto® залежить від різних факторів.
Для профілактики інсультів при фібриляції передсердь Xarelto® 20мг вводять раз на добу. У разі поганої роботи нирок дозування може бути зменшена.
Для лікування тромбозу глибоких вен застосовується наступна схема дозування: Перші 21 день хворі приймають 15 мг Xarelto® двічі на день, а з 22-го дня 20 мг один раз на день. Після шести місяців лікування Xarelto® передається лише для профілактики і зменшується до 10 або 20 мг один раз на добу. У разі ураження нирок дозу необхідно зменшити, оскільки діюча речовина розщеплюється повільніше. Дозування може змінюватися в залежності від показань для Xarelto®.
Чи є антидот?
Xarelto® має сильний вплив на згортання крові, тому може спричинити сильну кровотечу як побічний ефект. Крім того, гострі захворювання або нещасні випадки, які потребують невідкладної операції, можуть бути небезпечними при прийомі Xarelto.
Однак Xarelto® не може бути антагонізований, а це означає, що антидоту немає. Це проблема як з ускладненнями кровотечі, так і з передозуванням.
Тому кровотечу можна лікувати лише симптоматично. Кровотечу можна контролювати за допомогою ручного тиску на кровоточиву рану або за допомогою місцевого антикоагулянта. При прийомі безпосередньо, активоване вугілля може зв’язати кількість активного інгредієнта, що ще не всмоктується в шлунково-кишковому тракті, і таким чином запобігти всмоктуванню в кров. Це можливість послабити ефект, особливо якщо випадково прийнято Xarelto®.
Відсутність антидоту є недоліком нових пероральних антикоагулянтів, оскільки антагонізація вітаміном К можлива при класичному Маркумарі. Однак Xarelto® має короткий період напіввиведення, так що активний компонент розщеплюється самим організмом за кілька годин до днів, і кровотечі потрібно лише тримати під контролем до цього часу.
Наскільки дорого коштує Xarelto®?
Xarelto® - препарат, що відпускається за рецептом, який оплачують медичні страховики. Пацієнти, які мають обов'язкове медичне страхування, повинні сплачувати лише додаткову плату в розмірі 5 євро, а також можуть бути звільнені від цього у випадку хронічних скарг.
Вартість Xarelto® для самооплачувачів становить 365 євро за перші три місяці. Препарати з меншими дозами для профілактики дещо дешевші.
Альтернативи Xarelto®
Як прямий інгібітор фактора згортання 10a, Xarelto® є відносно новим діючим інгредієнтом для інгібування згортання крові. Як і Xarelto®, апіксабан та едоксабан також безпосередньо впливають на цей фактор. Ці нові пероральні антикоагулянти також включають інгібітори тромбіну, такі як дабігатран.
Класичною альтернативою новим пероральним антикоагулянтам є кумарини, тобто маркумар або варфарин, які інгібують необхідний для згортання вітамін К.
Детальніше по темі: Харчування у Маркумара
Залежно від того, що підлягає лікуванню або запобігання антикоагулянтам, також можуть використовуватися інші класи активних речовин, такі як АСК, гепарини низької молекулярної маси та пентасахариди.
Детальніше по темі: Дозування Клексану
Лікувальний сімейний лікар повинен точно обговорити, який медикамент є правильним із його пацієнтом.
Що слід враховувати при зупинці?
Xarelto® - це діюча речовина, яку призначає лікуючий сімейний лікар з поважних причин. Відмова ніколи не слід проводити без консультації з лікарем.
Після припинення застосування Xarelto® ризик утворення тромбу значно збільшується, і у тих, хто постраждав, можуть розвинутися інсульти, інфаркти, судинні закупорки та багато інших небезпечних для життя ускладнень.
У разі непереносимості Xarelto®, слід використовувати негайно новий діючий інгредієнт, а не тільки припиняти застосування Xarelto®. Час без лікування антикоагулянтами повинен бути максимально коротким. Якщо ліки буде змінено, ризик кровотечі також збільшується, що є основною проблемою з Xarelto®, оскільки немає прямого антидоту для Xarelto®. Якщо є ознаки кровотечі, слід негайно звернутися до лікаря.
Дія Xarelto® значно зменшується через кілька годин до днів після його припинення, і тому необхідно ретельно контролювати. Однак перевіряти рівень крові під час прийому або припинення застосування Xarelto® не потрібно.
