Дванадцятипала кишка
Місце і курс
Дванадцятипала кишка (Дванадцятипала кишка) є частиною тонкої кишки і утворює зв’язок між шлунком і тонкою кишкою (Чеджум). Він має довжину приблизно 30 см і анатомічно розділений на 4 різні секції залежно від його ходу.
Ілюстрація дванадцятипалої кишки
- Дванадцятипала кишка -
Дванадцятипала кишка - Підшлункова залоза -
Підшлункова залоза - Тонка кишка -
Кішка кишечника - Чеджун -
Чеджум - Права нирка -
Рен Декстер - Жовчний міхур - Vesica biliaris
- Печінка - Гепар
- Шлунок - Гість
- Дванадцятипала кишка
низхідна частина -
Дванадцятипала кишка парс
низхідний - Дванадцятипала кишка
верхня частина -
Дванадцятипала кишка парс
вищий - М'язи шлункових воріт -
Пілоричний сфінктерний м’яз - Відділ шлунка біля воротаря -
Гастер парс пілоріка - Великий дуоденальний сосочок -
Великий сосочок дванадцятипалої кишки - Дванадцятипала кишка
нижня частина -
Дванадцятипала кишка парс
неповноцінний - Дванадцятипала кишка
висхідна частина -
Дванадцятипала кишка парс
висхідний - Дуоденальна
Вузол Чеджума -
Дуоденоеюнальний згин - Чеджум -Еюнум
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти за адресою: медичні ілюстрації
Після виходу з шлункового носія хімус досягає (Пілор) спочатку верхня частина дванадцятипалої кишки (Парс вищий). Цей відділ складається з правої частки печінки та передньої частини жовчного міхура (черевний) покриті.
На спині (спинний) лежить як Жовчний проток (Загальна жовчна протока), а також частина ворітної вени.
Анатомічною особливістю є те, що верхня частина дванадцятипалої кишки єдина всередині очеревини (очеревина) брехня (внутрішньочеревне розташування).
Решта відділи дванадцятипалої кишки зрощені із задньою черевною стінкою; їх положення називають вторинним заочеревинним.
Pars superior duodeni особливо схильний Виразки дванадцятипалої кишки (Ulci), який може бути викликаний кислим м’якотним шлунком.
Поруч із верхньою частиною дванадцятипалої кишки є клінічно важливою низхідною частиною (Парс низхідний). Це значення головним чином пов'язано з тим, що в цьому розділі, з одного боку, Жовчний проток а з іншого боку Протока підшлункової залози (Протока підшлункової залози) через загальний отвір (Великий сосочок дванадцятипалої кишки) потік.
Отримайте таким чином Травні ферменти підшлункової залози та жовчних кислот печінка в кишечник і забезпечують функціонування там травлення. Крім того, кисла м’якоть їжі нейтралізується основними компонентами секрету.
Третій відділ дванадцятипалої кишки утворює горизонтальну частину (Pars horizontalis). Він розташований приблизно на рівні третього поперекового хребця і тягне попереду хребта до лівої половини тіла.
Там горизонтальна частина впадає в останній відділ дванадцятипалої кишки, а саме у так звану висхідну частину (Pars ascendens). Як випливає з назви, цей четвертий сегмент дванадцятипалої кишки бере курс у напрямку до діафрагми, тобто вгору (черепний), в.
На рівні першого поперекового хребця висхідна частина проникає в черевну порожнину (після внутрішньочеревно) і переходить у наступний відділ тонкої кишки, Чеджум, вище.
Якщо зараз поглянути на хід окремих відділів дванадцятипалої кишки, він нагадує літеру С.
Це цікаво тим, що Головка підшлункової залози точно вписується в цю опуклість. Ці тісні позиційні відносини також є причиною Рак підшлункової залози часто вростає в дванадцятипалу кишку і пошкоджує її.
Якщо є тріщина (перфорація) дванадцятипалої кишки, наприклад через травму живота або a Непрохідність кишечника (Ілеус) хімус може потрапити в черевну порожнину і стати небезпечним для життя запалення або Отруєння крові (сепсис) вести. Миттєвий хірургія в цьому випадку має важливе значення для виживання.
Ілюстрація тонкої кишки
- Тонка кишка -
Кішка кишечника - Дванадцятипала кишка, верхня частина -
Дванадцятипала кишка, pars superior - Дуоденальна
Вузол Чеджума -
Дуоденоеюнальний згин - Чеджун (1,5 м) -
Чеджум - Ілеум (2,0 м) -
Клубова кишка - Кінцева частина клубової кишки -
Ileum, pars terminalis - Колон -
Intestinum crassum - Пряма кишка - Пряма кишка
- Шлунок - Гість
- Печінка - Гепар
- Жовчний міхур -
Vesica biliaris - Селезінка - Раковина
- Стравохід -
Стравохід
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти за адресою: медичні ілюстрації
Мікроскопічна будова
Різні шари дванадцятипалої кишки в перерізі відповідають таким у решти травного тракту.
Зовні дванадцятипала кишка з сполучна тканина (Tunica adventitia), що оточує обох Кров, так само, як Лімфатичні судини містить.
До цього є межа М'язовий шар, так звані Tunica muscularis. Він містить зовнішній поздовжній і внутрішній циркулярний м'язовий шар, який перистальтика подавати.
Між двома м’язовими шарами є один Нервове сплетення (Міентеріальне сплетення), який іннервує гладку мускулатуру і власна нервова система кишечника є її частиною (кишкової нервової системи).
Ще одне сплетення нервів виявляється в тому, що слідує за tunica muscularis Підслизова оболонка тіла. Це Підслизове сплетеннявбудовані в пухку сполучну тканину підслизової оболонки тіла.
Самий внутрішній шар - один Слизова оболонка (Слизова оболонка Tunica), які все ще можна розділити на три різні підшари. Внутрішня частина дванадцятипалої кишки складається з Слизова оболонка епітеліального пластину з підкладкою. Далі слідує тонкий шар сполучна тканина (Слизова оболонка Lamina propria), яка в свою чергу має свою М'язовий шар слизова оболонка (Слизова оболонка Lamina muscularis).
Але в чому різниця між будовою дванадцятипалої кишки та рештою травного тракту?
До Диференціальна діагностика В основному є дві різні особливості. З одного боку, в підслизовій оболонці тіла є особливі Залози Бруннера, тільки в дванадцятипалій кишці трапляються і а в’язкий секрет подати.
З іншого боку, це видно Слизова оболонка дванадцятипалої кишки вже макроскопічно помітні Виступитой як Plicae circulares призначений. Вони служать разом з Віллі і Крипти, які складаються із слизової оболонки епітеліального покриву та слизової оболонки власного шару, Збільшення поверхні просвіту дванадцятипалої кишки. Це робить його дуже ефективним Поглинання гарантовані частинки їжі.
Кровопостачання
Кровопостачання дванадцятипалої кишки має місце над дві великі гілки головної артерії (аорта).
А піднімається приблизно на рівні дванадцятого грудного хребця Судинний стебло з аорти (Целіакія стовбур), що відіграє важливу роль у догляд з селезінка, печінка, підшлункова залоза і шлунку бере участь. Гілка чревного стовбура, а саме Загальна печінкова артерія, також доставляє судно (Гастродуоденальна артерія). Ця артерія в основному постачає верхні відділи дванадцятипалої кишки з кров’ю.
частини нижче ДПК отримують кровопостачання через верхня брижова артерія (Верхня брижова артерія). Він виникає безпосередньо з черевної аорти на рівні першого поперекового хребця. Верхня брижова артерія знаходиться поруч з дванадцятипалою кишкою Приплив до всієї тонкої кишки, а також для Колон до лівого згину товстої кишки.
Функція дванадцятипалої кишки
Тонкий кишечник розділений на три області. Перший відділ, який безпосередньо приєднує шлунок, - це Дванадцятипала кишка або дванадцятипала кишка зателефонував. Свою назву він отримав завдяки довжині близько 12 ширини пальців.
Після того, як шлунок в основному механічно подрібнює їжу і за допомогою шлункової кислоти майже повністю звільняє харчову м’якоть від бактерій та інших мікроорганізмів, вона потрапляє в дванадцятипалу кишку. Там хімус спочатку нейтралізується, оскільки в іншому випадку він може пошкодити слизову оболонку кишечника через низьке значення рН. До цього веде коридор Протока підшлункової залози, в дванадцятипалу кишку, через яку з підшлункової залози виділяється лужний секрет. Жовчна протока також приєднується до цієї протоки (Загальна жовчна протока), який веде жовч у дванадцятипалу кишку.
Жовч виробляється в печінці, а потім зберігається в жовчному міхурі, поки вона не буде потрібна в дванадцятипалій кишці для перетравлення жирів і жиророзчинних вітамінів. Крім того, клітини в оболонці дванадцятипалої кишки виробляють ферменти, які ініціюють перетравлення окремих поживних речовин. Нарешті, тут додається вода до хімусу.
У дванадцятипалій кишці він виявлений фактичне травлення їжа, тобто розщеплення містяться в ній поживних речовин. Лише пізніше, в задніх двох відділах тонкої кишки, поживні речовини насправді всмоктуються в організм.
Ферменти дванадцятипалої кишки
Ферменти особливі Білки, Каталізують реакції. Це означає, що вони прискорюють процес і тим самим зменшують енергію, необхідну для реакції. У дванадцятипалій кишці до їжі додаються ферменти. Потім вони ділять містяться в них поживні речовини на найменші одиниці, щоб вони могли засвоюватися кишечником.
Кожен окремий клас поживних речовин має свої високоспецифічні ферменти. Білки розщеплюються так званими протеїназами, наприклад трипсином, жири ліпазами, а різні типи цукру амілазою, лактазою, ізомальтазою та мальтазо-глюкоамілазою. Продуктом є амінокислоти у разі білків та простих цукрів, таких як глюкоза та фруктоза, у разі розщеплення кількох цукрів. Окремі жирні кислоти утворюються при розщепленні жирів.
Цей розпад нашої їжі являє собою фактичний процес травлення і необхідний, оскільки транспортери через клітинні мембрани доступні лише для невеликих поживних компонентів. Амілази та ліпази походять із секрету підшлункової залози. Інші ферменти надходять з харчовою м’якоттю з рота та шлунку в дванадцятипалу кишку, а частина з них виробляється безпосередньо клітинами дванадцятипалої кишки.
Хвороби
Найбільш поширеним захворюванням дванадцятипалої кишки є виразка дванадцятипалої кишки (Виразка дванадцятипалої кишкиПоразка, як правило, відразу після виходу з шлунку (Пілор) і може мати різні причини.
Сюди входять стрес, бактеріальна інфекція (Helicobacter pylori), надмірне підкислення кишечника, наприклад шлунковою кислотою, або тривале використання протизапальних препаратів, таких як аспірин. Виразка дванадцятипалої кишки спочатку проявляється як сильний біль в середині верхньої частини живота і сильна нудота.
Нерегулярні випорожнення кишечника та небажана втрата ваги також можуть бути наслідками виразки дванадцятипалої кишки.Якщо перебіг особливо важкий, це може призвести до рясної кровотечі верхніх відділів травного тракту або навіть до розриву дванадцятипалої кишки.
У такій ситуації виразку слід лікувати хірургічним шляхом. Однак у деяких випадках виразка повністю не має симптомів і виявлена випадково під час планових обстежень.
На додаток до антибіотиків для лікування ліків доступні так звані інгібітори протонної помпи, такі як омепразол та пантопразол. Вони пригнічують вироблення шлункової кислоти і повинні захищати від подальшого підкислення дванадцятипалої кишки. 90% пацієнтів звільняються від виразки дванадцятипалої кишки після такої терапії.
Запалення дванадцятипалої кишки
В області дванадцятипалої кишки запалення, тобто сильні імунологічні реакції, можуть виникати через різні причини. З одного боку, Езапалення шлунка (Гастрит) поширився на дванадцятипалу кишку. Проковтування Ліки які подразнюють слизову оболонку і роблять її чутливою до найменших травм та зараження хвороботворними речовинами. Подібно до раку, запальні клітини можуть також мігрувати з підшлункової залози в дванадцятипалу кишку або навіть інфільтруватися і пошкоджувати кишкову стінку ззовні.
Запалення не завжди має бути симптоматичним, але можуть виникати болі в животі, втома, нудота та анемія. Анемія виникає через те, що кровотік збільшується в зоні запалення, тоді як судини можуть одночасно ставати більш крихкими. Потім найменша кількість крові витікає і виводиться з калом.
Для того, щоб мати можливість поставити діагноз, потрібно Зразки тканин видалено ендоскопічно з дванадцятипалої кишки та оглянуто патологоанатомом.
лікування виникає з причини. Отже, якщо є бактеріальне запалення, ви можете Антибіотики дані. Крім того, слід уникати прийому препаратів, що сприяють запаленню. Ці препарати включають нестероїдні протизапальні препарати, такі як аспірин (АСК).
Однак дуоденіт може також приймати хронічну, тобто постійну форму. Тоді один говорить про одного запальні захворювання кишечника. Таким хронічним запаленням є хвороба Крона, причина якої досі невідома. Дуже рідко трапляється в дванадцятипалій кишці і в основному зустрічається в клубовій кишці. Симптоми подібні до симптомів звичайного запалення. З іншого боку, через поки невідому причину терапія, зокрема, спрямована на усунення таких ускладнень, як додаткові бактеріальні інфекції в цій області. Хвороба прогресує спалахами, тому в гострих ситуаціях можна давати сильні протизапальні препарати, такі як глюкокортикоїди.
Рак дванадцятипалої кишки
На щастя, рак дванадцятипалої кишки яскраво виражений Рідкісні. Набагато частіше трапляється Рак товстої кишки і прямої кишки на. Це має різні причини, але ще не всі з них з’ясовані. З одного боку, часовий аспект відіграє певну роль, оскільки харчова м’якоть лише ненадовго знаходиться в тонкому кишечнику, особливо в дванадцятипалій кишці, тоді як вона залишається в товстій кишці до днів. Як результат, час контакту забруднюючих речовин та потенційно канцерогенних речовин, що містяться в їжі, зі слизовою оболонкою товстої кишки значно довший. І чим довший цей час, тим більша ймовірність того, що речовини насправді будуть всмоктуватися в організм.
Іншим можливим поясненням є функція дванадцятипалої кишки. Як уже зазначалося, з клітин слизової оболонки виділяються переважно ферменти та рідини. Отже, немає доступних клітинних механізмів, які б могли в першу чергу поглинати речовини в клітини. Зовсім інакше на наступних ділянках тонкої кишки. У клітинних мембранах можна знайти спеціальні транспортери, які забезпечують поглинання компонентів їжі, а отже, і можливих забруднювачів. Як тільки ракові клітини з’являються в дванадцятипалій кишці, вони, як правило, походять від пухлини, розташованої в підшлунковій залозі. Оскільки ці два органи дуже близькі один до одного, раковим клітинам дуже легко поширюватися з підшлункової залози в дванадцятипалу кишку.
Виразка дванадцятипалої кишки
На відміну від раку дванадцятипалої кишки Виразки в цій ділянці тонкої кишки набагато частіше на і буде теж Виразка дванадцятипалої кишки зателефонував.
Виразки - це дефекти слизової оболонки, які можуть досягати найглибших шарів. Внаслідок інфекції або розладу кровообігу ділянка вже недостатньо забезпечена кров’ю та імунними клітинами, внаслідок чого вона повільно втрачає свої функції і в кінцевому підсумку гине. Є люди, які через свої гени мають підвищений ризик розвитку виразок.
Зазвичай причина криється в прийомі всередину Лікитакі як аспірин, які запобігають накопиченню слизу в шлунку. Як результат, шлунок і прилегла до нього дванадцятипала кишка перестають бути належним чином захищені від дуже кислого шлункового соку і зазнають нападу кислоти. Потім ці поверхневі ушкодження поширюються в дедалі глибші шари багатошарової кишкової стінки і, таким чином, викликають виразки.
У багатьох випадках це також може бути Причина бактерії хелікобактер пілорі один гастрит, тобто запалення шлунка. Потім це може перерости у виразку.
Мабуть, найпоширенішим симптомом є біль у животіа потім симптоми a анеміяяк втома і блідість. Анемія викликана невеликою, хоча і постійною втратою крові з виразки.
