Коли низький кров'яний тиск стає небезпечним?

вступ

Значення артеріального тиску нижче 105/60 мм рт.ст. називають занадто низьким кров'яним тиском. Однак загалом не можна сказати, коли низький кров'яний тиск стає критичним для відповідної людини.
Навіть передбачається, що досить низькі показники артеріального тиску мають захисний ефект на стінки судин.
Якщо низький кров'яний тиск стає симптоматичним для постраждалої людини, це клінічна картина, яку слід лікувати. Однак артеріальний тиск, від якого показано лікування, є суперечливим. У разі значень артеріального тиску нижче 90/60 мм рт.ст., деякі лікарі припускають, що є показання для лікування.

Симптоми зниження артеріального тиску

Типовими симптомами гіпотонії (низького кров'яного тиску) є специфічні загальні розлади. Вони дуже типові, саме тому їх зазвичай можна чітко віднести до гіпотонічного стану. Сюди входять запаморочення або порушення зору (як правило, дивлячись або чорніючи перед очима). Ці два сенсорні розлади пов’язані з відсутністю кровопостачання судин головного мозку і, як наслідок, нестачею кисню.

Це недопостачання крові відбувається переважно вранці або при зміні позиції (як правило, від лежачи до стоячи). Загалом, щоденна втома і погана працездатність є загальним явищем. Що стосується інтелектуальних здібностей на роботі тощо, часто існує сильне обмеження у здатності зосереджуватись. Оскільки організм намагається централізувати об’єм крові до життєво важливих органів серця та мозку при гіпотонії, пальці рук і ніг можуть відчувати холод, а також загальну блідість. Розвиток розладів кровообігу може призвести до колапсу кровообігу при послідовній непритомності (непритомному стані). Підвищена потреба у сні характерна також у зв'язку з сильною втомою. Постраждалі часто скаржаться на потовиділення та виникнення серцебиття, дзвону у вухах або прискореного пульсу.
Всі ці явища можна простежити до спроби компенсувати серце, яке намагається компенсувати низький кров’яний тиск за рахунок збільшення частоти серцевих скорочень та ударного об’єму.

Детальніше про це читайте за адресою: Симптоми низького кров'яного тиску, низького кров'яного тиску та головного болю, або низького кров'яного тиску та зниження пульсу

Короткотермінові наслідки зниження артеріального тиску

У короткостроковій перспективі низький кров'яний тиск (гіпотонія) може призвести до дисбалансу системи кровообігу. Особливо у молодих жінок з худорлявою будовою синкопа (непритомність), яка триває кілька секунд, трапляється частіше, але це, як правило, оборотно. Про них повідомляють насамперед попереджувальні знаки, такі як запаморочення та чорніння перед очима. Ця синкопе може бути небезпечною, якщо людина впаде.

Детальніше про це читайте в розділі: Низький кров’яний тиск і запаморочення

Довгострокові наслідки зниження артеріального тиску

Якщо показники артеріального тиску (гіпотонія) помірно знижені і не викликають специфічних симптомів (особливо непритомності), їх зазвичай не слід розглядати як такі, що потребують лікування. Навпаки, немає жодних доказів того, що низькі показники артеріального тиску в довгостроковій перспективі спричиняють певний збиток для серцево-судинної системи. Швидше, гіпотонія надає захисний вплив на судинну систему.

Однак, якщо виникають вищезазначені симптоми, гіпотонію слід лікувати терапевтично. Важливо запобігати можливим ускладненням, таким як падіння або постійне зниження показників на роботі тощо. У довгостроковій перспективі, якщо артеріальний тиск низький, спричинений нестачею обсягу, можливе зменшення припливу крові до нирок можна класифікувати як критичне. Як і при стенозі ниркової артерії, спостерігається зменшення швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ). Наприклад, ниркова недостатність може розвинутися в довгостроковій перспективі.
Згідно з кількома повідомленнями, гіпотонія та пов'язане з цим зменшення кровопостачання мозку збільшує ризик інсульту.

Довгострокові наслідки можуть також виникнути, наприклад, якщо періодичні падіння трапляються в контексті гіпотонії. Особливо у людей похилого віку (наприклад, переломи шийки стегна) або вагітних (наприклад, травматичне пошкодження плода) це може призвести до серйозних довгострокових ускладнень.

Наша наступна стаття також може зацікавити вас: Низький кров'яний тиск і високий пульс

Чи може за низьким кров’яним тиском бути серйозна хвороба?

Низький кров'яний тиск (гіпотонія) може бути серйозною хворобою. Зокрема, слід виключити органічне захворювання як причину гіпотонії. Наприклад, певні порушення серцевого ритму (включаючи фібриляцію передсердь, повторну тахікардію тощо) супроводжуються гіпотонією. Вам слід негайно лікуватися антиаритмічними препаратами.

Недостатня активність щитовидної залози, особливо у формі тиреоїдиту Хашимото, також може бути пов'язана з гіпотонією. Це аутоімунно-опосередковане захворювання. Збільшується ризик розвитку інших аутоімунних захворювань (наприклад, цукровий діабет 1 типу).

Важливо стежити за діагностикою причини нової гіпотонії з супутніми симптомами. Клінічний огляд повинен доповнюватися ультразвуковим дослідженням серця (ехокардіографія). Таким чином можна виключити органічні причини гіпотонії. Наприклад, при ехокардіографічному дослідженні можна виявити ознаки порушення серцевого ритму або серцевої недостатності (слабкий серцевий м’яз).

Наступна тема також може вас зацікавити: Що робити при низькому кров'яному тиску, причини низького кров'яного тиску

Коли низький кров'яний тиск небезпечний під час операції?

Під час багатьох хірургічних втручань метою є зниження значень артеріального тиску до певної міри, щоб запобігти можливим ускладненням, таким як інтраопераційна кровотеча. З іншого боку, якщо артеріальний тиск занадто низький під час операції, це вважається критичним. Дослідження показали, що занадто низький кров'яний тиск перед операцією насправді збільшує післяопераційну смертність, тоді як високий кров'яний тиск знижує її.

Застосовувані анестетики мають регулюючий вплив на судини шляхом їх розширення (розширення судин). В результаті артеріальний тиск падає. Це мало впливає на здорових пацієнтів. Однак у пацієнтів із наявними серцево-судинними захворюваннями або нестачею рідини анестезія може мати серйозні наслідки для артеріального тиску. Якщо анестезіолог помічає критичне падіння артеріального тиску (наприклад, через рефлекторне збільшення частоти серцевих скорочень), починаються контрзаходи. Сюди входить введення симпатоміметиків (наприклад, норадреналіну, кафедрин-теодреналіну у формі Акрінору® або ефедрину) або об’ємне введення у формі інфузій для збалансування рівноважного балансу.