Гінекологія Та Obstetrics-

Гінекомастія

визначення

Під терміном гінекомастія розуміється виникнення, як правило, доброякісних розростань молочної залози у чоловіків. Взагалі гінекомастія не є самостійним захворюванням. Таке збільшення молочних залоз у чоловіків - це скоріше можливий супроводжуючий симптом різних системних захворювань.

Його також можна використовувати в процесі лікування ліки груди чоловіка збільшується в об’ємі. У цих випадках це т. Зв несприятливі ефекти ліків.
Загалом, з медичної точки зору, існує дві форми гінекомастії: справжній і помилкова гінекомастія:

Помилкова гінекомастія викликана чисті жирові відкладення в тканинах молочної залози (наприклад, через сильну Ожиріння або в нормальному розумінні Процес старіння).

Справжня гінекомастія - це множення Залозиста тканина.

Такі зміни в області грудей представляють основні проблеми для постраждалого чоловіка. Більшість пацієнтів вважають жіночі груди бентежними та непривабливими, що часто є результатом психічні проблеми і збільшення соціальний вихід. Наявність гінекомастії також має все більш руйнівний вплив на партнерство та впевненість у собі.

Який лікар лікує таке?

Чоловікам, які помічають, що їх груди зростають, обов'язково слід проконсультуватися з лікарем, який зможе з’ясувати причини та виключити злоякісне захворювання. Сімейний лікар або уролог бере детальний анамнез (історія хвороби) і може направити пацієнта до відповідного фахівця. Ендокринолог (лікар-гормон) проводить спеціальний аналіз крові для встановлення стану гормону, оскільки незбалансований баланс гормонів часто є причиною гінекомастії. Гінеколог або рентгенолог оглядає груди за допомогою ультразвуку (УЗД молочної залози), щоб виключити рак. Після того, як діагноз справжньої гінекомастії підтверджений і пацієнтці хотілося б хірургічне видалення зайвої тканини молочної залози, пластичний хірург проводить процедуру.

формувати

У медицині зміни в грудях чоловіки поділяються на два класи. Можна говорити про так званих нормальних (фізіологічні) і хворобливі (патологічні) Зміни. Клас фізіологічних збільшення об’єму грудей включає:

Неонатальна гінекомастія: жіночі гормони матері, які виділяються через плаценту (Штукатурний пиріг) потрапляти в організм ненародженого, викликати збільшення залозистої тканини.
Зайва тканина молочної залози зазвичай повністю зникає протягом перших кількох місяців після народження.

Пубертатна гінекомастія (див. Нижче): Вона виникає в ході величезної зміни гормонів у підлітковому віці і викликана посиленою конверсією попередників гормону в жіночі статеві гормони (Естрогени) спрацьовано.
Ця форма гінекомастії не розсмоктується повністю у всіх уражених хлопців.

Гериатрична гінекомастія: Цей тип гінекомастії також викликається змінами гормонального балансу. Однак, на відміну від пубертальної гінекомастії, ця зміна пов'язана зі збільшенням частки жирової тканини порівняно зі зменшенням маси тіла.
В результаті збільшується перетворення чоловічих статевих гормонів, що відбувається в жировій тканині (Андрогени) в жіночі гормони (Естрогени). Зі збільшенням концентрації естрогенів всередині організму збільшується і кількість андрогенів. Цей факт пов'язаний в основному зі зниженням функціональності яєчок.

Зайва вага: Це також може призвести до збільшення об’єму в області грудей. Однак у цих випадках це не збільшення залозистої тканини, а скоріше відкладення жирової тканини.

Патологічні (патологічні) Збільшення обсягу молочної залози все входить до групи справжніх гінекомастії. Тож йдеться про "Зростання«З залозистої тканини, а не про відкладення жирової тканини.

Патологічна гінекомастія сама по собі - це не хвороба, а лише симптом розладу всередині організму. Тригером може бути нестача чоловічих статевих гормонівАндрогени) або надлишок жіночих гормонів (Естрогени) бути.

Хронічні захворювання, такі як гостра та / або хронічна ниркова недостатність, ниркова недостатність, печінкова недостатність та алкогольна залежність, також можуть стимулювати ріст тканини молочної залози в довгостроковій перспективі.

Крім того, справжня гінекомастія може виникнути як небажаний медикаментозний ефект в процесі медикаментозної терапії. Відповідні препарати включають препарати гормонів, кислотні блокатори (наприклад, циметидин, ранітидин та омепразол), Блокатори кальцієвих каналів, деякі нейролептики та багато інших лікарських засобів.

Крім того, у дуже рідкісних випадках наявність пухлинної зміни грудей (Рак молочної залози) призводять до збільшення залозистої тканини у чоловіків.

Збільшена грудка від алкоголю чи пива

Тривале зловживання алкоголем призводить до того, що чоловіки втрачають типово чоловічий вигляд і збільшують груди. Надмірне споживання алкоголю може призвести до запалення печінки і з часом цирозу, при якому печінка твердне і не може більше нормально функціонувати. Як результат, певні гормони більше не руйнуються, а тестостерон все більше перетворюється на жіночі статеві гормони. Алкоголь також пригнічує секрецію гормонів, що виробляють статеві гормони в мозку, а це означає, що в організмі зазвичай менше тестостерону. Крім того, алкоголь активує фермент (Ароматаза), який перетворює чоловічі в жіночі статеві гормони і тим самим призводить до надлишку естрогену. Як результат, чоловіки «жіноча» і розвиваються гінекомастії.

у пубертаті

Дуже часто молоді чоловіки страждають від гінекомастії в період статевого дозрівання, це називається пубертатна гінекомастія. Понад 60% усіх випадків гінекомастії вражають підлітків у період статевого дозрівання. Це стандартний варіант, оскільки баланс гормонів порушується до початку вироблення статевих гормонів у період статевого дозрівання. Тестостерон виробляється у чоловіків з естрадіолу, попередника жіночого статевого гормону естрогену. У деяких випадках концентрація естрадіолу може зростати швидше, ніж у тестостерону, і таким чином переважають ефекти естрадіолу, що стимулює ріст молочної залози. Тестостерон має протилежну дію.

Пубертатна гінекомастія може виникати на одній або обох сторонах і зазвичай розсмоктується спонтанно протягом двох-трьох років. Однак у рідкісних випадках це може зберігатися і проявлятися як справжня гінекомастія. Пубертатна гінекомастія не є захворюванням і не потребує лікування. Однак, особливо в цьому чутливому віці, збільшена груди може бути серйозним емоційним тягарем для підлітків, які постраждали, і може бути пов'язана з високим рівнем страждань.

З культуристами

Гінекомастія поширена у силових спортсменів та культуристів, які приймають анаболічні стероїди або тестостерон для нарощування м’язів. У цих випадках причина - гормональна. Тестостерон може перетворюватися в естрадіол, жіночий статевий гормон, в організмі. Естрадіол викликає збільшення молочної залози в розмірах і виникає гінекомастія.

причини

Причини збільшення тканин молочної залози (Гінекомастія) можуть бути різноманітними і відрізнятися між різними типами. Практично у всіх формах цього збільшення об’єму грудей, проте гормональна система відіграє вирішальну роль.

У багатьох випадках спостерігається підвищена чутливість тканини молочної залози до жіночих статевих гормонів, естрогенів. Крім того, підвищена концентрація естрогенів всередині організму може стимулювати вирощування залозистої тканини. Ці збільшення концентрації можуть бути, в свою чергу, викликані вираженими порушеннями обміну речовин, захворюваннями Гіпофіз (Гіпофіз та або Гіпоталамус) або Гормональна терапія спрацьовувати.

Будь ласка, прочитайте нашу сторінку Пухлина гіпофіза.

Також приймають Анаболічні стероїди може призвести до утворення гінекомастії. Крім того, гінекомастія може виникати і в процесі статевої зрілості, або якщо така є естрогенутворююча пухлина яєчка бути спровокованим.

Крім того, чоловічі статеві гормони також можуть впливати на ріст молочних залоз. Тут, однак, дефіцит андрогенів відіграє вирішальну роль у розвитку гінекомастії. Знижене вироблення чоловічих статевих гормонів може бути наслідком неактивного яєчка або віковим. Крім того, причиною можуть бути захворювання інших органів. Ці захворювання, що викликають гінекомастію, включають одне Надмірна або неактивна щитовидна залоза, один Цироз печінки або порушення функції нирок. Незалежно від дефектів органів, прийом великої кількості гормонів через їжу може призвести до розвитку гінекомастії. Споживання споживання, зокрема, відіграє вирішальну роль м'ясо, оброблене гормонами. Двостороннє збільшення тканин молочної залози в більшості випадків можна віднести до однієї з лише згаданих причин. Однак, якщо є одностороння гінекомастія, необхідно виключити наявність пухлини (рак молочної залози; рак молочної залози).

Про це також читайте Як розпізнати рак молочної залози у чоловіків?

Які препарати викликають гінекомастію?

Прийом препаратів, що впливають на гормональний баланс, може призвести до утворення гінекомастії. Активні речовини, що інгібують чоловічі гормони, такі як ті, які використовуються для лікування раку яєчок або пухлин простати, або терапія жіночими гормонами стимулюють ріст молочної залози.

Однак інші ліки також можуть призвести до гінекомастії як побічного ефекту. Це, наприклад, Спиронолактон - препарат, який застосовується для посилення виділення води та як засіб для зниження артеріального тиску, препарати наперстянки (ліки від серця), блокатори Н2 (захист шлунка), хіміотерапевтичні засоби, опіати, психотропні препарати, антидепресанти, анаболічні стероїди, стероїди та різні препарати, такі як героїн та амфетаміни.

лікування

З чисто медичної точки зору, якщо справжня гінекомастія присутня, взагалі не потрібно проводити хірургічну терапію. Однак для більшості постраждалих таке збільшення тканин молочної залози призводить до серйозних психологічних порушень. У багатьох випадках постраждалі чоловіки втрачають величезну кількість впевненості в собі, і їх зовнішність все більше бентежить. Результатом є неухильно зростаючий соціальний вихід. Спільне життя з партнером також зазвичай страждає від наявності гінекомастії. У таких випадках a хірургічне видалення надлишок тканини молочної залози може значно покращити якість життя пацієнтки. Хірургічна корекція, як правило, проводиться за допомогою невеликого розрізу в області ареоли, через яку доступ до Залозиста тканина створюється. Потім збільшена тканина може просто відсмоктуватися (у тому ж сенсі, що і у звичайної Ліпосакція). Однак при будь-якій хірургічній процедурі слід пам’ятати, що гінекомастія - це лише симптом. З цієї причини a Шукати причину ініціювати. Тільки за умови відповідного лікування основної проблеми можна запобігти поновленню збільшення тканини молочної залози. Через це в лікування гінекомастії включаються й інші важливі заходи. Кожному хворому пацієнту рекомендується змінити спосіб життя, особливо свої харчові звички. Це також має бути довгостроковим Зменшення ваги і відмовляючись алкоголь шукати. В Медикаментозна залежність від гінекомастії необхідно перейти на альтернативний препарат, якщо це можливо. Чи не вистачає чоловічих статевих гормонів (Андрогени), то а Заміна гормону стають необхідними.

Домашні засоби від гінекомастії

Просто підробка або Псевдогінекомастіящо занадто багато жиру накопичується в грудях, може бути самолікуванням. Немає справжніх домашніх засобів, але багато фізичних вправ, занять спортом на витривалість та здорове харчування або зміна раціону може знизити відсоток жирової клітковини і, таким чином, призвести до покращення гінекомастії. Крім того, не слід застосовувати анаболічні стероїди та гормони росту у тренуваннях з силою, оскільки вони сприяють росту молочної залози. Якщо покращення цих заходів не спостерігається, незважаючи на ці заходи, це, мабуть, справжня гінекомастія. Потім слід звернутися до лікаря для уточнення гормонального стану та можливих причин збільшення грудей. Домашні засоби тут не допомагають, оскільки лише операція може назавжди видалити збільшену молочну залозу.

Які препарати допомагають проти гінекомастії?

Справжня гінекомастія може бути викликана зіпсованим балансом гормону. Лікар може зробити аналіз крові для встановлення гормонального стану і, якщо необхідно, призначити ліки, які врівноважують гормональний баланс і тим самим запобігають прогресування гінекомастії. Однак прийом ліків не завжди призводить до поліпшення стану; останній крок - хірургічне видалення надлишкової тканини молочної залози.

Можливі причини гінекомастії - це занадто мало чоловічих гормонів (Дефіцит андрогенів) або занадто багато жіночих статевих гормонів. Дефіцит андрогенів означає, що виробляється менше чоловічих статевих гормонів, особливо тестостерону. Цей дефіцит можна замінити даванням статевих гормонів як частини гормональної замісної терапії. Чоловіки також виробляють жіночі статеві гормони, які служать попередником вироблення тестостерону. Однак занадто висока продукція жіночих статевих гормонів може призвести до збільшення тканин молочної залози та гінекомастії. У таких випадках можна вводити препарати, які інгібують естроген або тестостерон безпосередньо. Надлишок гормону пролактину також надає стимулюючу дію на ріст молочної залози, і його можна лікувати антагоністами дофаміну.

Як працює операція?

Процес a Андромастектомія (Корекція грудей) для моделювання грудей плоского чоловіка залежить від того, страждає пацієнт справжньою гінекомастією, тобто патологічним збільшенням тканини молочної залози, або помилковою псевдогінекомастією, при якій в грудях накопичилася лише надлишок жирової тканини. Також можлива змішана форма між двома видами хвороби.

У попередній розмові пластичний хірург обговорить процедуру з пацієнтом і пояснить, як саме він буде діяти. При справжній гінекомастії лікар зазвичай вирішує видалити всю молочну залозу, щоб запобігти її повторному зростанню після операції. Операція проводиться під загальним наркозом або, у разі незначної процедури, також під місцевим наркозом. Залежно від стану пацієнта застосовують різні методи: ліпосакцію, видалення залозистої тканини або комбінацію видалення залози та ліпосакцію. Лікар зробить один або кілька розрізів на ареолі і виріже зайву тканину грудей, а можливо, і жирову тканину. У деяких випадках це також відбувається Ультразвукова аспіраційна ліпектомія (UAL), в якому надлишок жирової тканини зріджується ультразвуком і відсмоктується.

При загальній анестезії пацієнт приймається до лікарні і зазвичай може бути виписаний на наступний день. Побічні наслідки операції включають біль, синці, набряки та оніміння, які зникають через кілька тижнів. Крім того, пацієнту доводиться носити ліф протягом декількох тижнів після процедури, що підтримує тепер плоску груди у формі і підтримує процес загоєння.

Що коштує операція?

Вартість операції з хірургічного видалення гінекомастії варіюється від людини до людини, оскільки ціна сильно залежить від стану пацієнтки, розміру збільшеної грудей та докладених зусиль.Зазвичай ви можете очікувати витрат від 2000 до 3000 євро.

Хто несе витрати на операцію?

Видалення збільшеної грудей чоловічої статі в більшості випадків є суто естетичною операцією, витрати на яку несе сама пацієнтка. Вартість ліпосакції зазвичай не покривається медичним страхуванням. Однак якщо лікар підтвердить, що операція необхідна з медичної точки зору, медична страхова компанія покриє всю вартість або надасть субсидію. Особливо чоловіки, які страждають від справжньої гінекомастії зі збільшенням тканини молочної залози, мають підвищений ризик раку молочної залози. У таких випадках медичне страхування оплачує витрати на операцію.

Які шрами залишаться після операції?

Шрами, які виникають в результаті видалення гінекомастії, залежать від початкового стану пацієнта (справжній або підроблений гінекомастія) та методу, який застосовується під час операції. В цілому, однак, розвиваються лише дуже дрібні рубці, які добре заживають і потім ледве помітні. Коли тканина молочної залози видаляється, в ареолі робиться невеликий розріз, який майже невидимий після загоєння. При ліпосакції в складку під грудьми робляться лише невеликі проколи, які також майже не залишають рубців.

Ви можете тренувати гінекомастію далеко?

Грізна псевдогінекомастія, викликана занадто великою кількістю жиру в грудях, може бути зменшена за допомогою фізичних вправ. Якщо, незважаючи на зниження ваги і тренування, поліпшення не відбувається, то це справжня гінекомастія зі збільшеною залозистою тканиною. Спорт і фізичні навантаження в цьому випадку не допомагають, оскільки надлишки тканин молочної залози не можуть бути використані. Хірургічне втручання для зменшення грудей - єдиний спосіб зняти дратівливу грудь чоловіка.

Щоб зменшити псевдогінекомастію, слід знизити відсоток жиру в організмі. Це найкраще підходить для занять спортом на витривалість та кондиціонування, наприклад, бігом та плаванням, що чергуються з тренуванням м’язів. Чоловіки з надмірною вагою і збільшеними грудьми повинні звернутися за порадою до тренажерного залу, де можна оцінити їх стан тіла та створити індивідуальний план тренувань. Для того щоб отримати гарну плоску чоловічу груди, спершу слід спробувати зменшити відсоток жиру, а потім грудного м’яза (M. pectoryis major і М. pektoralis мінор) будуватися спеціально за допомогою силових тренувань.

Парадоксально, однак, не тільки чоловіки із зайвою вагою, але й добре треновані спортсмени можуть мати збільшену молочну залозу. Тренування з вагою в поєднанні із застосуванням стероїдів та анаболічних стероїдів змінює рівень гормонів в організмі та стимулює ріст молочної залози. Припинення прийому ліків може призвести до того, що збільшена груди може відступити. Тому слід уникати використання таких добавок під час занять силовими тренуваннями.

Детальніше по темі: Нарощування м'язів та анаболічні стероїди

Чим відрізняється ліпомастія?

З т. Зв Ліпомастія занадто багато жирової тканини призводить до збільшення чоловічої грудей. Особливо у чоловіків із надмірною вагою із підвищеним відсотком жиру в організмі часто формується Ліпомастія. Це фальшивий або Псевдогінекомастія, оскільки збільшення молочної залози викликане лише жировими відкладеннями, а не патологічним збільшенням тканини молочної залози. Також можлива змішана форма між ліпомастією та гінекомастією Ліпогінекомастія. Ліпомастію можна лікувати, зменшуючи відсоток жиру в організмі або, у важких випадках, ліпосакцією.

Більше симптомів

Гінекомастія може вражати одну або обидві сторони, викликаючи набряк молочних залоз. У деяких випадках також збільшується жирова тканина, що зберігається в грудях, що робить тканину м’якою і може звисати («чоловічі груди»). Збільшені молочні залози можуть бути дуже чутливими до дотику, але лише рідко вони заподіюють біль постраждалим. Груди може відчувати себе твердим і напруженим. Зокрема, область сосків часто надзвичайно чутлива і рідина може витікати. Гінекомастія є симптомом, а не фактичним захворюванням, тому побічні ефекти варіюються залежно від причини збільшення грудей. Гінекомастія не є небезпечною і тому не потребує лікування, але оскільки симптоми дуже схожі на рак молочної залози у чоловіків, важливо звернутися до лікаря, якщо груди переростає. Лікар ставить діагноз гінекомастія і може виключити патологічну знахідку за допомогою УЗД молочної залози високої роздільної здатності та, можливо, також мамографію (спеціальне рентгенологічне дослідження для раннього виявлення раку молочної залози). Крім того, збільшена груди може стати основним психологічним тягарем. Багато людей бояться насмішок і уникають певних ситуацій, напр. Плавання або спорт. Це може призвести до комплексів неповноцінності і навіть до депресії. Тому важливо, щоб чоловіки, які важко страждають від гінекомастії, довіряли своєму лікареві і щоб терапію можна було знайти разом.

Біль

При гінекомастії збільшена молочна залоза і особливо соска більш чутливі до дотику, ніж зазвичай. Дотик до області грудей також може викликати біль у постраждалих, але це дуже рідко. Гінекомастія зазвичай не болюча.

Цироз печінки

Цироз печінки викликається запаленням печінки або хронічним споживанням алкоголю. Це руйнує тканини печінки і перетворює її в структури кісткової тканини. Як результат, печінка вже не може виконувати різні свої функції, включаючи руйнування статевих гормонів. Всі статеві гормони - це стероїдні гормони, це означає, що вони не розчиняються у воді, а лише у жирі, і їх потрібно розщеплювати в печінці та виводити з жовчю. При цирозі печінки накопичується естроген, який також є у чоловіків, а тестостерон все більше перетворюється на жіночі статеві гормони. Внаслідок цього переважає вплив естрогену: чоловік "фемінізується" і молочна залоза починає рости.

Гінекомастія з грудкою в грудях

Чоловіки, у яких груди ростуть, обов'язково повинні звернутися до лікаря, який може оглянути молочну залозу та виключити злоякісне захворювання. При гінекомастії спостерігається патологічне збільшення тканини молочної залози. Надлишки тканини можна відчути і відчути як потовщення вузликового типу під соском. Пальпуючі грудочки в молочній залозі є нормальними і нешкідливими при гінекомастії, але для уточнення важливо звернутися до лікаря, оскільки у чоловіків також може розвинутися рак молочної залози.

Детальніше по темі: Як розпізнати рак молочної залози у чоловіків