Абсцес в кишечнику

визначення

Абсцеси - це сукупність гною, які можуть з’являтися в різних частинах тіла.

Абсцес має власну капсулу і створює власну порожнину тіла, розплавляючи тканини. Потім йдеться про неформовану порожнину тіла. Також можуть бути абсцеси в кишечнику через різні попередні хвороби та причини. У широкому сенсі до абсцесів кишечника належать також анальні абсцеси, гостра форма анального свища.

Абсцеси в кишечнику - це запальні процеси, які можуть розриватися (перфоруватися) через певний час. Це дозволяє вмісту гнійника пустувати в живіт.

причини

Абсцес в кишечнику може розвинутися через різних причин або попередніх захворювань.

Запальні процеси в кишечнику сприяють розвитку гнійників. Потім абсцес може розвинутися з початкового запалення. Тому захворювання, при яких спостерігається висока запальна активність, схильні до абсцесів.

Крім того, абсцеси також можуть легше розвиватися при захворюваннях, при яких імунна система ослаблена. Тож не дивно, що можливим ускладненням дивертикуліту є абсцес кишечника. Дивертикуліт - це запалення так званої кишкової дивертикули. Це виступи в стінці кишечника, які виявляються більш ніж у 50% людей старше 70 років в промислово розвинених країнах. Вони виникають через різних факторів і можуть запалюватися протягом життя. Кал може накопичуватися в дивертикулі і призводити до порушення кровотоку в стінці кишечника. Запалення - результат. Запалення поширюється і розвиваються абсцеси, які можуть пустувати в живіт, коли дивертикул проривається.

Ще одне захворювання, яке може бути причиною кишкового абсцесу - це хвороба Крона. Це хронічне запальне захворювання кишечника, причина якого незрозуміла. Висока запальна активність при хворобі Крона часто призводить до утворення свищів і абсцесів в кишечнику.

Крім того, на фоні апендициту може розвиватися так званий перитифлітичний абсцес. Цей абсцес є ускладненням розірваного відростка і його потрібно негайно оперувати.

Абсцеси в кишечнику рідко можуть також бути наслідком потрапляння сторонніх тіл в кишечник. Це може статися як при ковтанні чужорідного тіла, так і шляхом анального вставлення предмета. Іноземне тіло є запальним подразником і може призвести до розвитку абсцесу.

Хронічні захворювання, такі як діабет, ВІЛ або інші захворювання, які пригнічують імунну систему, полегшують поширення інфекції та запалення в кишечник. Кишкові абсцеси рідкісні, але можуть протікати легше при такому попередньому стані.

Детальніше про це читайте: Дивертикульоз, розрив відростка

діагностика

Кишкові абсцеси зазвичай виникають на тлі інших раніше існуючих станів, таких як хвороба Крона або дивертикуліт. Їх слід сприймати як ускладнення захворювання і виникають, коли запалення поширюється.

Такі симптоми, як лихоманка, загальне відчуття хвороби або біль у животі, можуть вказувати на абсцес в кишечнику. У більшості випадків регулярні обстеження у сімейного лікаря або гастроентеролога проводяться у випадку наявних раніше існуючих станів, при яких кишкові абсцеси мають тенденцію виникати. У випадку нових шлунково-кишкових скарг проводиться цілеспрямований пошук будь-яких запалень або абсцесів.

Швидкий і простий тест, який може виявити абсцес, - це УЗД живота. Свищі і абсцеси можуть бути видні там. Інші методи візуалізації, такі як КТ або МРТ, можуть бути використані для визначення точного місця розташування абсцесу. При аналізі крові можуть бути збільшені такі значення запалення, як СРБ, швидкість осідання або лейкоцитів. Однак це неспецифічні значення, які не потрібно збільшувати при закритому абсцесі. В кінцевому рахунку діагностика абсцесу ставиться за допомогою візуальних тестів.

Симптоми

Симптоми абсцесу кишечника можуть сильно відрізнятися. Можливими симптомами, які можуть вказувати на абсцес в кишечнику, є біль у животі або судоми різної інтенсивності. Нудота, блювання, лихоманка або загальне відчуття хвороби також можуть вказувати на абсцес кишечника. Однак це дуже неспецифічні симптоми, які також зустрічаються як частина загальної шлунково-кишкової інфекції.

Оскільки кишкові абсцеси часто зустрічаються на тлі попередніх захворювань, особливі симптоми цієї клінічної картини або погіршення клінічної картини можуть вказувати на абсцес як на ускладнення. Дивертикуліт проявляється, наприклад, гострим болем в лівій частині нижньої частини живота. Біль дуже сильна і з часом посилюється. Лихоманка також характерна для такого запалення. Раптова діарея або запор є загальними симптомами. На жаль, особливо у людей похилого віку симптоми часто бувають дуже легкими. Тому існує ризик того, що гнійник не буде визнаний таким. Розрив абсцесу може навіть призвести до початкового поліпшення симптомів. Однак через деякий час симптоми знову погіршуються і виникають сильні болі в животі, нудота та блювота. Шок від несвідомості - також можливий наслідок.

При апендициті абсцес легко маскує симптоми запалення. Зовсім не рідко в такому випадку помічається лише лихоманка і незначна хворобливість тиску в правій нижній частині живота. Саме це робить абсцес настільки небезпечним при апендициті.

Вас також можуть зацікавити:

• Біль внизу живота
• Біль у петлі кишечника

Біль від абсцесу в кишечнику

Кишковий абсцес може, але не повинен бути причиною болю.

Часто саме неспецифічні болі в животі важко віднести до точної причини. Однак абсцеси кишечника дуже рідкісні у здорових людей. Зазвичай є попереднє захворювання, при якому кишкові абсцеси можливі ускладнення. Таким чином, новий біль у животі досліджується більш ретельно у таких людей, оскільки існує більший ризик ускладнень. Однак кишковий абсцес також може спричинити сильний біль у животі або біль у животі, через що постраждалі негайно йдуть у відділення невідкладної допомоги.

лікування

Абсцес - серйозне ускладнення, яке потрібно негайно лікувати. Якщо не лікувати, абсцес кишечника може розірватися і мати серйозні наслідки, що можуть бути небезпечними для життя.

Лікування кишкового абсцесу включає операцію з одного боку та антибіотикотерапію з іншого. Метою операції є усунення та очищення абсцесу. Антибіотикотерапія повинна запобігати інфікуванню та подальшому запалення.

Хірургічна процедура підбирається залежно від основного наявного захворювання та типу абсцесу. В принципі можливі як малоінвазивні, так і відкриті хірургічні процедури. При малоінвазивній операції хірургічні інструменти вставляються в живіт через невеликі розрізи. Однак для відкритої операції робиться розріз живота. Абсцес очищається, а при необхідності при необхідності також видаляються частини кишечника. Під час такої операції може знадобитися тимчасове створення штучного заднього проходу. Це стосується, наприклад, ускладненого дивертикуліту. Потім задній прохід через кілька тижнів переміщується назад в живіт.

Для антибактеріальної терапії використовують антибіотики, які борються з мікробами, які в основному знаходяться в кишечнику. До них відносяться антибіотики метронідазол, цефуроксим, ципрофлоксацин або піперацилін та тазобактам. Як правило, два чи більше антибіотиків поєднуються між собою, щоб можна було боротися з якомога більшою кількістю мікробів.

Крім спеціальної терапії абсцесу, необхідно також лікувати основне захворювання, при якому виник абсцес. У випадку хвороби Крона, наприклад, те, що відомо як підтримка ремісії, має відбуватися після операції абсцесу. Це підтримка ремісії включає лікування медикаментозними препаратами, розробленими для запобігання рецидиву захворювання. До них відносяться глюкокортикоїди, схожі на власний кортизон в організмі та мають протизапальну дію, а також так звані імунодепресанти, які знижують активність імунної системи. В особливих випадках в якості альтернативи хірургічному полегшенню абсцесу в абсцес може бути розміщений стік (див. Розділ Дренаж), за допомогою якого він спорожняється.

Операція абсцесу в кишечнику

Абсцес кишечника необхідно усунути хірургічним шляхом та очистити, щоб запобігти потенційно небезпечним ускладненням.

Абсцес може лопнути будь-коли. Ймовірність цього збільшується з кожним днем. Абсцеси видаляються як в екстрених, так і в планових операціях.

Якщо абсцес вже лопнув, необхідно також зробити операцію з очищення вмісту гнійника з живота і, якщо необхідно, видалення запаленої або мертвої тканини кишечника. Залежно від типу кишкового абсцесу, наявних кишкових захворювань та індивідуального перебігу підбирається відповідна хірургічна методика. У деяких випадках може бути обрана малоінвазивна процедура, при якій хірургічний інструмент вводиться в живіт за допомогою невеликих розрізів. При звичайній операції черевну порожнину розкривають з розрізом в животі для доступу до кишечника. Сильно запалені частини кишечника, такі як апендицит або дивертикуліт, також видаляються в рамках такої операції.

Також може знадобитися тимчасове створення штучного заднього проходу. Однак частіше це стосується дуже складних курсів. У ході цього штучний задній прохід переміщується назад до живота під час другої операції. Після операції пацієнтів зазвичай доглядають у відділенні інтенсивної терапії. Перебування в лікарні приблизно 14 днів або більше є нормальним після такої операції.

Дренаж при абсцесі в кишечнику

В якості альтернативи хірургічному втручанню в деяких випадках в абсцес може бути розміщений стік, який зливає вміст гнійника в ємність.

Злив розміщується в потрібному місці за допомогою ультразвукового апарату або КТ. Ця процедура також відома як сонографія або контрольована КТ. Тим не менш, в ході процедури зазвичай проводять операцію з видалення всього абсцесу, включаючи його капсулу та будь-які запалені частини кишечника. Однією з причин попередньо вставити дренаж може бути дуже поганий загальний стан зацікавленої особи, що робить негайну операцію занадто ризикованою.

Тривалість абсцесу в кишечнику

Абсцес в кишечнику - гостре явище. Захворювання, при якому розвинувся абсцес, може, однак, існувати протягом більш тривалого періоду часу. Потім абсцес утворюється поверх наявного запалення. Запалення може тривати тижнями або бути гострим. Оскільки абсцес кишечника може лопнути протягом декількох днів або годин, його потрібно негайно лікувати.

Види гнійників

Абсцес від хвороби Крона

Хвороба Крона - хронічне запальне захворювання кишечника, яке зазвичай виникає у віці від 15 до 35 років.Рік віку викликає перші симптоми.

Причини захворювання в основному незрозумілі. Однак відомо, що споживання нікотину є фактором ризику розвитку хвороби Крона. Крім того, відома сімейна схильність до захворювання.

Захворювання характеризується високою запальною активністю в кишечнику, а також в інших частинах тіла, таких як суглоби, шкіра або очі. Хворі на хворобу Крона зазвичай страждають на хронічну, безкровну діарею. Крім того, люди з хворобою Крона відчувають неприємні побічні ефекти, такі як анальні свищі, кишкові перетяжки або кишкові абсцеси та анальні абсцеси.

Медикаментозна терапія хвороби Крона активними компонентами, що знижують імунну систему, та глюкокортикоїдами призначені для боротьби з рецидивами, при яких проявляються симптоми. Такі ускладнення, як абсцес, також запобігаються. Якщо розвивається абсцес, його потрібно прооперувати та видалити. У важких випадках також потрібно видалити частини кишечника. Після операції з приводу хвороби Крона зазвичай продовжують післяопераційну медикаментозну терапію. Це повинно запобігти рецидиву захворювання і повторного виникнення ускладнень, таких як абсцеси. Терапія, яка триває кілька місяців, включає використання препаратів, що знижують імунітет, таких як азатіоприн, 6-меркаптопурин або інгібітори альфа-ФНП. Це дуже ефективні препарати, але часто також мають багато побічних ефектів.

Детальніше про це читайте: Хвороба Крона

Абсцеси в животі

Абсцеси можуть утворюватися не тільки в кишечнику, але і у вільній черевній порожнині. У цьому випадку його називають внутрішньочеревним абсцесом.

Однак такі гнійники не слід плутати з абсцесами, які фактично виникають в кишкової тканини. Абсцеси зазвичай розвиваються в животі в результаті або ускладнення операції або захворювання органів. Виразки шлунка або сильне запалення жовчного міхура можуть спричинити абсцес в животі як ускладнення. Абсцеси живота потенційно загрожують життю, тому їх слід завжди лікувати.

Що робити, якщо гнійник лопнув

Кишкові абсцеси виникають там, де є запальна активність. Абсцес практично розплавляє тканини і будує власну порожнину тіла. На жаль, це може легко лопнути, а вміст гнійника порожній. Це потенційно небезпечне для життя ускладнення.

Розрив абсцесу в кишечнику необхідно негайно оперувати та видаляти, щоб уникнути ускладнень, таких як запалення очеревини (перитоніт) або отруєння крові (сепсис). Однією з можливих ознак розривного абсцесу є раптова свобода від симптомів. Отже, слід уточнити найсильніші болі в животі та скарги, особливо у випадку попередніх захворювань, таких як хвороба Крона або дивертикульоз, навіть якщо є ймовірне поліпшення.